標籤: 台北內視鏡拉皮

健忘、失智怎麼分？　醫師一招辨分明

年紀大難免忘東忘西，但你分得清楚究竟是健忘，還是失智嗎？根據醫師臨床觀察發現，許多人常將健忘與失智搞混，也不懂得如何分辨；其實最大的差別就是失智症患者，會完全忘記曾經歷的事情，即使提醒也都記不起來。

高齡化社會來臨　失智症也增加

雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，隨著高齡化社會來臨，老年人口大幅增加，而與老年相關的精神疾病也隨之增加，其中以失智症最為嚴重，由於失智症患者，會發生認知功能障礙，而且日常生活功能逐漸退化，嚴重甚至無法照顧自己。

阿茲海默症最常見　早期發現延緩惡化

胡朝榮主任舉例，阿茲海默症是最常見的退化型失智症，病灶位於腦部記憶中樞的海馬迴，平均病程約8至10年，雖然目前沒有藥物可以治癒，但早期發現、早期治療，能夠有效延緩病程惡化。

健忘經提醒能記得　日常生活正常

不過，胡朝榮主任表示，一般人經常將上了年紀的正常老化健忘，與失智長者的記憶衰退搞混。正常老化的健忘，偶爾出現忘東忘西的情形，忘記的事情只要靜靜回想或旁人提醒，幾乎都可以將記憶再找回來，並不會因為記憶不好，而影響到日常生活及工作。

失智症完全忘記　生活無法自理

反之，失智症的記憶衰退為持續性、漸進性，患者會完全忘記曾經歷過的事情，即使經提醒也無法想起，一開始從記憶衰退，之後對時間、地點及人物，都可能辨識出現問題，隨著病情更加惡化，當腦部各區受到不同程度的損傷時，就可能做出無法理解的事，最後出現生活無法自理的狀況。

資料來源：健康醫療網

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甩開運動不便　夏季近視雷射詢問度增5成

許多人都有運動的習慣，而夏季來臨，水上活動更是熱門，但對於眼鏡族來說，容易因為框架眼鏡束縛，不能盡情享受運動樂趣；若配戴隱形眼鏡，運動過程中也可能因為碰撞破損，造成眼睛傷害。不少民眾會評估以雷射手術解決近視困擾，因此暑假期間雷射手術的詢問度，比起平日大約增加了五成。

今年37歲、酷愛運動的高小姐，曾經嘗試戴隱形眼鏡上健身房，不過卻出現隱形眼鏡差點拔不下來的嚴重乾眼症狀，後來她下定決心接受近視雷射手術，終於解決長年近視的困擾。

對於近視族群來說，運動最怕的就是鏡片破裂，再不然就是清潔不當引發的感染。特別是夏天許多人喜歡到海邊玩水，若戴隱形眼鏡下水，上岸後如果沒有妥善清潔，更可能導致急性細菌性角膜炎，甚至會有失明的風險。

眼科醫師表示，暑假期間雷射手術的詢問度，比平日大約增加五成左右，也呼籲有意動雷射手術的朋友，必須要與醫師討論，選擇最適合自己的矯正方式。想要保有良好視力，除了避免長時間緊盯螢幕，戴隱形眼鏡或是放大片的民眾，最好把眼鏡摘下，一定要有適當休息，才能避免眼部傷害。

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孩子老愛睏　猝睡症恐是病因　

如果發現孩子白天老是愛打瞌睡，最好是能帶他進一步就醫診治！就有一名6歲學童，經常在上課時呼呼大睡，被老師罵翻了；經由就醫診治，這才發現他是罹患了自體免疫疾病猝睡症，在用藥治療後，終於改善了他動不動就想睡覺的問題。

猝睡症  好發於18歲以下　

收治這名6歲學童的長庚醫院精神科及兒童心智科主治醫師黃玉書表示，猝睡症是基因引起的自體免疫疾病，好發於18歲以下未成年人，只要抽血檢驗基因，檢查是否具有特別的HLA DQB10602基因，或是抽取腦脊髓液檢驗，以及進行睡眠檢測其嚴重度，就可以確定診斷。

基因問題　新藥也難根治　

而且猝睡症已經有藥物可以治療，黃玉書醫師指出，猝睡症的第一線藥物是一種治療過動症的用藥；另外有新藥要專案申請，藥效好且較無副作用，必須每天一顆才能控制猝睡症，但由於是基因問題，所以並無法根治只能控制病況。

猝睡五症狀　愛睡恐是病

黃玉書醫師進一步指出，猝睡症主要有五大症狀，包括一、愛睡；二、腳癱軟猝倒；三、鬼壓床睡眠麻痺；四、幻覺；五、晚上會有睡眠障礙，睡眠時間很片段，以致白天會非常嗜睡，但是大部分人通常不認為愛睡覺是病，以致這些病人都沒有就醫。

併發症不少　憂鬱與肥胖　　

其實，猝睡症經由治療，可以維持很好的功能，臨床上，有很多猝睡症小朋友經由治療後，可以考到很好的大學，以及找到好工作。黃玉書醫師並提醒，若是猝睡症不治療，會有很多併發症，根據研究發現，猝睡症有40%會合併憂鬱症、30%睡眠呼吸中止症，而且猝睡症與肥胖也有相關性，要特別注意！

資料來源：健康醫療網

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慎選近視雷射手術　夜間就不會常感覺「刺目」

有些人在接受傳統近視雷射手術後，產生夜間眩光等副作用，晚上只要看到稍微明亮一點的光線，就感覺「刺目」、不舒服。眼科醫師廖家慶表示，進行近視雷射手術後，患者會出現夜間眩光，多與雷射施打範圍有關；當雷射在角膜施打的範圍較大，比夜間瞳孔稍微大一點，便能大幅減少夜間眩光副作用。

新型近視雷射手術不只較安全　也減少眩光副作用

廖家慶醫師指出，醫師施行近視雷射手術時，需要經過精密評估、計算，治療區域需要比夜間瞳孔大，患者術後較不容易有眩光，但當治療區域增加，就需要切掉比較多的角膜，此時角膜就會變得更薄。

事實上，術後剩下的角膜厚度，可說是手術安全性重要指標，一旦角膜過薄，便無法承受眼壓壓力，角膜就容易變形，嚴重甚至可能造成圓錐角膜，因此在治療過程中，醫療團隊必須在手術安全性與夜間眩光風險間取得平衡。

而最新近視雷射手術TransPRK的治療趨勢是運用最新不製作角膜瓣技術，搭配零接觸科技，讓治療範圍即使比夜間瞳孔大，角膜厚度仍可維持於安全範圍，因此便能提升術後安全性，有效減少夜間眩光的發生。

術前、術中精準評估　有效提升術後視覺品質

廖家慶醫師補充，進行近視雷射手術時，想在手術安全性、夜間眩光風險間取得平衡，除了靠醫師專業判斷、術前精準評估之外，術中精準定位也是重要關鍵。舉例來說，像眼底斷層掃描、視神經檢查、角膜內皮細胞數等檢查以及7D（7次元）眼球追蹤系統等，都可以幫助醫師精準評估眼睛狀況，讓患者術後視覺品質趨於完美，也可以減少手術風險、提升手術安全性。

另外，新型近視雷射手術TransPRK不需要像傳統手術製作角膜瓣、做角膜抽吸，治療時可以一併處理角膜上皮層、基質層，進而改善屈光不正，因此也可減少角膜移位、游離角膜瓣、角膜瓣太薄等傳統近視雷射手術所產生的後遺症風險。

廖家慶醫師也提醒，患者術後應遵照醫囑使用抗生素藥物，以減少感染風險，而圓錐角膜、角膜厚度過薄與術後有角膜膨出風險的患者，以及眼睛感染患者、角膜炎患者都不宜接受近視雷射手術。

資料來源：健康醫療網

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微創手術新寵 　 OMT減少併發症

55歲的林先生在健康檢查時被診斷罹患前列腺癌，經由泌尿科醫師的說明，他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西微創手術。

達文西微創手術　驟減疼痛不適

許多接受過達文西微創手術的病人都對手術結果非常，不只減少傳統開放式手術或是腹腔鏡手術的疼痛感和不適感，恢復期也大大縮短，讓病人在術後快速回復到正常生活。

麻醉

OMT

　精細微創手術新寵

只是在麻醉前訪視門診，林先生詢問是否有什麼更好的麻醉技術或藥物，能夠輔助達文西微創手術獲得更好的效果，自己也能恢復得更快？

成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師指出，除了達文西微創手術之外，包括顯微鏡手術、內視鏡手術等，全程均要求精細、微創，絕對不允許身體有任何不自主抖動情形發生，或是無法預測手術時間長短。只要進行這類手術，麻醉科醫師均建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置」（Optimal Muscle Tension assist, 簡稱OMT）。

確認鬆弛劑劑量　手術更安全

執行OMT時會定時使用微弱電流刺激手部神經，測試病人身體肌肉張力大小，再決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機，讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性，保障手術過程的安全與順暢，減少病人術後併發症的發生，自主呼吸也能更快速恢復。

新款逆轉劑　

3

分鍾肌肉即無力

2008年歐洲上市一款新的逆轉劑，能直接螯合肌肉鬆弛劑，在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態，迅速恢復神經肌肉傳導功能，順利拔管脫離呼吸器；傳統逆轉劑則無法有這等效能。結合OMT與新逆轉劑的使用，林先生的手術十分成功，恢復也非常迅速，對手術與麻醉的滿意度都極高。

機械手臂措手不及　恐生變數

蘇敏雯醫師表示，達文西微創手術是要求非常精密的手術，若病人在手術過程中，因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動，在病人體內作業的機械手臂很可能來不及反應，無法像真人手臂可以立刻閃開或進一步止血處理；相反的，如果為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑，術後可能延緩病人恢復正常呼吸的時間。

傳統逆轉劑　副作用恐讓心跳停

因為達文西或顯微手術所施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術高，術後通常需給病人肌肉鬆弛劑的逆轉劑，協助恢復呼吸能力與肌力。蘇敏雯醫師表示，傳統逆轉劑容易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用，也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

麻醉OMT　適用骨科、腹腔鏡手術

蘇敏雯醫師說， OMT讓病人在術中達到更好的肌肉鬆弛、增加肌肉的延展性，也因此能減輕手術時關節部位拉扯所導致的術後肌肉痠痛！所以，除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外， OMT也適用於骨科手術與腹腔鏡手術。

資料來源：健康醫療網

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缺維生素B12　恐罹老人肌少症

現代人越來越長壽，全球面臨老化衝擊！近年來，各國開始重視肌少症議題，國外最新研究發現，老人肌少症可能與維生素B12缺乏有關係。營養師李婉萍建議，老年人應補充足夠的蛋白質及維生素B12，例如鮭魚就是不錯的選擇，尤其肉質細緻軟嫩，且富含Omega-3，非常適合老年人食用。

肌少症老年人　缺維生素B12

此研究，針對403名老年人進行評估，包括行走速度及手握力測試，並記錄骨骼肌質量，進一步分析血中維生素B12含量，結果發現，維生素B12含量小於400 pg /mL的老年人，高達3成有衰弱症、肌少症的問題。成果已刊登於《實驗老年醫學》期刊（Experimen Gerontology）。

肌少症問題　隨著年齡增加增多

根據統計資料顯示，國內65歲以上長者，肌少症盛行率約9％，平均每10名老年人中就有1人有肌少症；80歲以上高齡長者，肌少症盛行率增加至15％，平均每7名高齡老年人中，就有1人有肌少症。

50歲後　肌肉每年流失逾1％

營養師李婉萍表示，隨著年齡增長，肌肉量會逐漸流失，據統計，50歲以後每年肌肉量會減1-2％，所謂的肌少症是指肌肉減少，造成骨骼肌質量以及強度逐漸流失，患者容易走路變慢、跌倒，甚至增加死亡的風險。

預防肌少症　補充蛋白質、維生素B12

李婉萍營養師強調，預防肌少症應從飲食著手，建議老年人每公斤體重可攝取1.2-1.5公克的蛋白質；不過，大部分的老年人都有牙口不好的問題，可優先選擇魚肉，以鮭魚為例，每100公克富含20公克蛋白質，雖然與雞肉的蛋白質含量相當，但維生素B12的含量，遠高於雞肉12倍以上，且油脂豐富、肉質較細緻，更適合老年人食用。

資料來源：健康醫療網

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吃冰滿臉青春痘治療前( 左）後比較。林重鎣翻攝

台中25歲蔡小姐皮膚白皙、身材高挑、面容姣好，為男同事公認的女神級正妹，但她近半年來為嚴重青春痘問題所苦，臉上出現成片帶有膿皰的丘疹狀痘痘，導致兩側雙頰發紅，顏色分布不均，男同事紛紛避而遠之，幸好兩個月來的中醫治療，周小姐臉頰痘痘逐漸掉落，也漸漸恢復自信。

亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧表示，患者到診時臉頰兩側發紅，像是被人塗鴉惡作劇似的，顏色明顯卻又分布不均，並散布一顆顆帶有膿皰的丘疹狀痘痘，其中有些痘痘深伏不出、觸摸較硬，似乎有形成囊腫的趨勢，試遍各種治療方式卻遲不見效，患者自述以往個性活潑亮麗，這半年卻因為痘痘問題變得沉默寡言、神色疲憊。

王崧表示，青春痘學名為「痤瘡」，發生原因為毛囊分泌過多皮脂，以及毛囊開口阻塞，加上細菌感染造成發炎，變成紅色隆起的痘痘，嚴重時可能造成皮膚損傷形成痘疤，成為永久性的傷害。

痤瘡的發生與飲食、季節，和生活習慣有關，通常至中醫治療的痤瘡患者，屬於較嚴重類型，他們大多試遍各種治療方法，卻無法有效抑制痘痘反覆發作、或黑色素沉澱的情形，加上部分西藥屬於自費項目，導致的副作用也常讓患者卻步，因而求診中醫。

王崧表示，「肝肺鬱熱」的患者常因季節變化、壓力、熬夜加重，使痤瘡集中於兩頰，伴隨口渴和大便乾硬；「脾胃濕熱」的患者常因吃炸、辣等燥熱食物與冰品冷飲，使膿頭有時難以發出、久久不消，伴有口臭、大便軟黏的狀況。

以蔡小姐來說，主因是體質「氣血虛弱、寒鬱化熱」，不但經常熬夜，伴隨精神倦怠、胸悶頭暈、食慾不振，加上近日天氣又熱，常吃冰冷食物，身體的伏熱無法有效排出，才使膿皰問題反覆發作，也導致皮膚暗沉，痘疤也多。

王崧提醒，想遠離痘痘，應避免熬夜，11點以前就寢為宜，保持心情愉悅，多運動增加氣血循環，適度攝取烤、炸、辣等燥熱性食物，包括肥肉、奶油、薑母鴨、羊肉爐等，也應少吃冰冷、生食及寒性食物，如冰品、冷飲、沙拉、西瓜、蓮霧等，才能保持紅潤好氣色。

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放任白內障惡化　竟引發急性青光眼險失明

一位60多歲女士有天左眼突然發紅、疼痛、看不清楚，正常人瞳孔約2-3毫米（mm），而她的瞳孔放大至直徑6毫米，非常怕光，醫師初步診斷，她患有急性青光眼併虹彩炎，雖然接受雷射治療後眼壓還是降不下來，需要點用多種降眼壓藥物才能控制眼壓，視力也還是不好，後來經友人介紹至眼科醫師林宏洲門診，經光學低相干反射波測量(OLCR)，發現她前房深度(AD)只有1.89毫米、水晶體的厚度達5.08毫米、且併有白內障，可能是白內障惡化引發急性青光眼。

白內障惡化　很容易引發急性青光眼

林宏洲醫師解釋，當白內障持續增長，水晶體不只會混濁、失去彈性，也會膨脹變厚，瞳孔在伸縮的過程中就可能和膨脹的水晶體黏在一起，房水會排不出去，眼壓便急遽攀升，引發急性青光眼。治療當務之急，必須先降眼壓，並接受周邊雷射虹膜切除治療，而根本治療之道，還是要進行白內障手術，置換人工水晶體，這樣更能避免急性青光眼復發並減少青光眼用藥。

新型白內障治療技術　較為精準、安全

林宏洲醫師先讓上述女士降眼壓並控制虹彩炎，再運用林醫師至新加坡國家眼科中心研習的瑞士新型飛秒雷射技術，搭配高階超音波儀，進行白內障乳化手術、人工水晶體置換術，使房水不再被阻塞，她終於不須再點降眼壓的眼藥水，白內障問題也獲得解決，視力、視覺品質更是大幅回升。

飛秒雷射　也可用來輔助白內障手術

林宏洲醫師表示，傳統進行白內障手術時，多是醫師用刀械，以人工方式，在角膜周邊製造一個小切口，然後在水晶體囊袋表面撕開一個開口，再將白內障乳化取出，並放入人工水晶體；因為是以人工方式進行，因此角膜切口及囊袋開口形狀、大小很難整齊劃一。若使用瑞士新型飛秒雷射，由於能量較低且是電腦在控制會較精準，可以完整切出正圓形的囊袋開口，位置也會在瞳孔正中心，使置入的非球面人工水晶體能發揮較好的效果。

治療能量越低越好

治療白內障過程當中，飛秒雷射也會像切蛋糕般將白內障先切成小塊，讓醫師進行超音波乳化白內障時，能量不需太高便可順利吸取白內障，角膜較不易水腫，安全性也得到提升。由於能量降低、傷口小，患者術後復原時間也會明顯縮短。

平常做好眼睛防曬　幫助降低白內障風險

林宏洲醫師也提醒，民眾想預防白內障，平常眼睛要做好防曬工作。另外，當眼睛正在感染時，暫時不宜接受白內障手術。白內障患者術前也要接受完整眼科檢查，以降低手術風險。

資料來源：健康醫療網

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近視會遺傳！　護眼保健從3歲開始

八成近視與散光有關

智慧裝置發達，多數家長憂心子女成天看3C產品，視力出問題。臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良指出，黃種人先天亂視（散光）與白種人不同，現代3C環境下，更容易罹患近視。雙親都近視尤其要注意遺傳問題，保護孩子視力應從3歲開始，透過電腦驗光確認眼球結構、屈光度數，還要從髮型、小動作中護眼保健，避免走上近視不歸路。

黃種人比白種人更易近視

多數人總將近視成因歸咎於生活環境、升學壓力與3C產品等後天因素，袁漢良醫師表示，許多眼科研究顯示，黃種人包括臺灣、中國大陸、新加坡、韓國與日本等地，近視率是白種人的3倍，可見人種結構上的先天差異，在不好的後天環境下，黃種人比白種人更容易近視。

爸媽眼鏡族　子女近視機會高

袁漢良醫師指出，百分之八十的近視都跟亂視（散光）有關，而散光又跟眼球角膜的弧度有關。子女眼睛結構先天來自父母，如果父母已經是眼鏡族，孩子近視機會就相對高很多。眼球先天部分如角膜亂視（散光），到3歲就已經發育完成，透過電腦驗光可以驗出屈光度數，代表眼球的屈光狀態、有沒有散光，提供屈光專長的眼科醫師判斷，未來是否容易罹患近視，進而擬定護眼策略。

▲如果父母已經是眼鏡族，孩子近視機會就相對高（臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良）

6歲之後防近視

6歲以後的重點在防治近視，如果已確定並非假性近視，應確認要矯正的方向是矯正散光還是近視；但絕不是矯正視力。如果非配眼鏡不可，是要讓眼睛在閱讀或近看時不必用力，避免度數繼續加深。

護眼保健3原則

護眼保健可以怎麼做？袁漢良醫師提出三個原則：1.寫字拿筆、看書手伸直。2.額頭淨空，不讓頭髮上附著的灰塵雜物掉進眼睛，不揉眼睛，避免散光加重。3.確定眼睛屈光度數，選擇正確控制方法。袁漢良醫師強調，不能等到孩子近視，才想辦法控制，而是父母要檢討自己成為近視族的原因，暸解下一代是否有先天潛在造成近視的危險因子，避免重蹈覆轍。

資料來源：健康醫療網

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