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食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

止痛藥療效及條件不同　消炎止痛類不建議長期服用

Tramadol以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）為疼痛治療藥物的大宗，前者主要用於中、重度止痛，相對副作用少、成癮性低且止痛效果佳；後者僅適用於輕、中度疼痛使用，且長期使用也會產生胃潰瘍、腎臟病變，風險並不小於Tramadol。

台中榮總疼痛科主任暨疼痛醫學會理事吳志成表示，一般止痛不會立刻使用嗎啡類藥物，避免病人成癮依賴，而消炎止痛藥有部分人士使用效果不佳，因此類嗎啡藥物Tramadol便成為臨床首選藥物。

禁用定義不精準　臨床治療需求高影響大

疼痛醫學會聲明提到，疼痛治療屬於醫學專業，各類藥物仿單上皆有標明警語及注意事項，應在醫學專業評估下，根據病人的主客觀條件，合理使用適當的藥物。若患者多轉為使用NSAID，聲明進一步指出，NSAID於特定族群（腎功能不佳）的過量或長期不當使用，也會產生相關的併發症與副作用（如胃潰瘍、出血、慢性腎病變及心血管疾病等），對健康的危害，未必小於「三億顆藥物造成一例死亡」的tramadol。

尤其國內慢性病及中末期癌症患者的止痛需求高，吳志成主任說：「食藥署對顯著呼吸抑制的標準為何？定義並不精準，是否有疑似狀況就不能使用？」醫師若小心起見不使用，反而直接使用其他重度止痛藥，恐嚴重影響病人權益。

呼籲行政與學會溝通　勿造成用藥恐慌

疼痛醫學會呼籲，食藥署應該與相關學會充分溝通討論，全盤理解臨床效益與損害，「禁用」一詞過於強烈，連嗎啡等其他更多限制、風險更高的藥物，都未使用到這麼強烈的字眼，吳志成主任也說，相關規則一定要再更清楚，若造成用藥困難及恐慌，絕非病人之福。而民眾在使用止痛藥時，都一定要與醫師充分溝通，了解各種風險及反應，若真的有任何不適也應回饋，希望民眾不要過度擔心。

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台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

雖然近年來，醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處，但還是有許多人對於重量訓練感到害怕，除了認為會受傷之外，還有一大部分的人認為自己年紀太大，不需要追求年輕人的體魄。事實上，台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

訓練方式一致　年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者，10位18-35歲，8位50-70歲。在為期八週的訓練中，分為兩個階段：前四週低強度，每次運動45-60分鐘，一週運動3-4天；後四週較高強度，每次運動60-75分鐘，一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練，也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式，包含以下四個訓練階段：穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐　雙方皆有顯著進步

其中，心肺訓練分為較低與較高強度兩種，一般會請受測者一邊說話一邊測試，ACE-CPT健身教練謝季宏說明，較低強度的心肺運動在進行時還能講話，但不能延續，需要在句子中間換氣；較高強度的則是喘到無法正常說話，一兩個字就得不斷換氣。兩個月後，雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力　訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享，健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異，只要願意投入訓練，50-70歲的長輩，也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥，訓練三個月，從5公斤啞鈴都抱不動，到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲，劉大哥自己也說，精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽，長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色，謝季宏教練呼籲，無論男女老少，為了健康的體魄都快點來運動吧！

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台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證，台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品，持續透過各項活動，為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術，不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(Medical Representatives )認證，提升藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，以促進藥品行銷暨管理人才體系的健全；並協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才，為此，該協會特別頒發榮譽MR證書予台灣武田，表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚傑出人才　取得MR認證後仍需持續教育

今日(9/22)，TPMMA理事長高孟熙偕同MR執委會團隊前往台灣武田，頒發榮譽MR證書給該公司董事長暨總經理浅野元；高孟熙理事長表示，MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，各相關單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度也表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。

圖片

台灣武田以患者為中心　與TPMMA理念相同

TPMMA推動MR認證制度行之有年，醫藥行銷人員最需掌握的是銷售藥品的安全性及有效性，如此才能將醫藥專業知識提供給有需要的患者，這與台灣武田以患者為中心、以價值為基礎、以研發為導向的全球生物製藥公司的經營理念相同，台灣武田致力於為人們帶來更好的健康和更美好的未來，此價值也深耕在日本武田超過239年服務廣大病患的傑出歷史中。

積極鼓勵台灣武田同仁取得MR認證　重視企業社會責任

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證，台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品，持續透過各項活動，為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。此次獲頒的台灣武田董事長暨總經理浅野元表示，台灣武田已在台成立超過58年，同時也是日本武田第一家海外分公司，致力於滿足患者重要的醫療需求，同時落實武田價值觀以病患、信任、聲譽、業務為優先考量，我們會繼續秉持此熱情為患者引進更創新的治療方式並在台灣培育優秀的MR人才。

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台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示，骨盆底肌受損，其實與先天結構異常，或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯，若在已經不是很健康的狀態下，用錯誤的方式從事運動，可能造成更嚴重的傷害。

熱愛運動的女性，若出現頻尿、下腹疼痛、性交疼痛等，甚至止痛藥也漸漸無效，連帶腰背都開始疼痛者，有可能是骨盆底肌失調。台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示，骨盆底肌受損，其實與先天結構異常，或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯，若在已經不是很健康的狀態下，用錯誤的方式從事運動，可能造成更嚴重的傷害。

適當重量訓練　有助於改善漏尿

目前的研究多數指出經醫師正確診斷後，一般常見、可以在家執行的凱格爾運動便可以訓練骨盆底肌，而「適當的重量訓練」對常見於生產、手術後或因高齡退化產生漏尿情形的婦女有幫助。林杏青醫師指出，有研究顯示依照美國運動醫學會對高齡族群重量訓練的運動處方，老年女性若因上述情形導致漏尿，「15RM」的重量訓練結合骨盆底肌訓練可改善。若有骨盆底肌協調不良、泌尿道出口鬆弛，可以藉由專業教練輔導進行訓練，或學習正確動作後再來運動，避免受傷。

骨盆底肌協調不良　錯誤方式運動造成傷害

大多數文獻中並未提及重量訓練本身會造成骨盆底肌僵硬或筋膜炎的說法，林杏青醫師說，「把漏尿問題怪罪給重訓本身」有點倒因為果。重訓中產生漏尿，應該是先天性的結構異常、或是疾病、手術、生產、年紀大無力，造成骨盆底肌的失能或是協調不良為主，在骨盆底肌已經出問題的情況下再進行錯誤方式的運動，將原本的問題放大，才導致更嚴重的症狀，此時一定要記得就醫，不要擅自吃止痛藥或是置之不理。

學習正確訓練　才能避免運動傷害

利用重量進行肌力訓練，要循序漸進不要迷信大重量才有效，課表的安排一定要針對個人狀況，建議尋求專業人士協助。林杏青醫師提醒，目前多數共識支持做重訓的過程中，應避免產生腹壓過高的動作，如重訓時閉氣和在肌力不足下用過高重量做訓練，會導致腹部、骨盆腔壓力過大而漏尿。「對的重訓」才對人體有幫助，任何運動都會有人亂做造成傷害，並不是重量訓練一定會有傷害。重量訓練對大多數人都有健康上的益處，如果過度擔心反而因噎廢食，甚至產生骨質疏鬆和肌少症。專業教練的能夠根據不同人的狀況提供適合的運動指導，讓有漏尿情形的民眾在經由醫師適當評估後，可以得到正確的訓練，不但對多數漏尿的病人有幫助，也對健康帶來其他正面的影響。

資料來源：

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乳癌多年以來霸佔台灣女性癌症發生率第1位，癌症登記報告顯示為發生人數與發生率增加最多的癌症。台灣乳房醫學會曾令民理事長指出，其中HER2陽性及淋巴結陽性患者，復發機率高，標準治療後若加接續新一代小分子標靶藥，做為強化治療，可以降低三成的復發率。

每年10月是國際乳癌防治月，乳癌多年以來霸佔台灣女性癌症發生率第1位。2017年癌症登記報告顯示，台灣每十萬人中有78.9人罹患女性乳癌，相較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症。台灣乳房醫學會曾令民理事長指出，其中HER2陽性及淋巴結陽性患者，復發機率高，標準治療後若加接續新一代小分子標靶藥，做為強化治療，可以降低三成的復發率。

乳癌早期發現多　五年存活率達九成

因政府積極推廣乳癌篩檢，使得乳癌確診患者八成都為早期，五年存活率都高達九成，但復發問題還是讓病友時刻警覺。曾令民理事長說明，HER2陽性乳癌因惡性度較高，癌細胞生長速度較快，擴散和復發的機會相比起其他乳癌類型也較高。面對復發風險較高的HER2陽性乳癌患者，除了手術治療，術後仍須接受藥物的輔助治療，才能有效避免癌症復發。

術後一年復發高峰　HER2陽性乳癌最盛

研究數據顯示，乳癌患者復發率在手術後第1-2年達到高峰，術後使用抗HER2標靶藥一年，為國際公認的標準療程，除此之外，也有雙標靶加化療或是抗體化學藥物複合體的治療選擇。高復發的危險族群，卻沒有其他的治療方法可以接續使用。過往研究顯示，即使將術後輔助治療標準療程延長為兩年，復發率也並未因此而下降。曾理事長表示，治療結束後，早期HER2陽性乳癌患者仍處在復發的陰影中。

術後一年標準治療　再接續強化輔助治療降復發

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任說，術前輔助治療的目標在縮小腫瘤、提升治癒率，術後治療目標在降低病人的復發率，爭取更好的生活品質。美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引也建議HER2陽性乳癌，在標準治療後應接續使用「術後強化輔助治療」，如新一代小分子標靶藥物，可以降低三至四成的復發，讓治療更完整，也於上個月取得早期乳癌適應症。

乳癌好發年齡落在45～69歲之間，正值事業巔峰或孩子才剛進入青春期，劉良智主任補充，醫界期盼術後強化輔助治療用於早期乳癌的治療上，能幫助更多早期HER2陽性乳癌患者減輕疾病復發的恐懼，有效提升治癒的機會，讓乳癌復發夢魘不再困擾病友！

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乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

肺炎疫情讓許多人宅在家，追劇、打電玩使用3C產品的時間大幅增加，造成眼睛負擔加重，疲勞、乾澀、灼熱疼痛，出現類似乾眼症症狀。現代人普遍用眼過度，乾眼症年齡已下滑，但症狀很像單純眼睛疲勞，多半不會因此就醫。吳其穎醫師在Youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」中分享，乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

淚膜分泌不足或異常　可能造成乾眼症

眼睛淚液經由眨眼平均分布在角膜及結膜上形成淚膜，一共有三層，由內而外為黏液層、淚水層、油脂層，由眼睛中不同腺體所負責分泌，如果任何一層出現問題都可能造成乾眼症，如最外層的油脂層不構，就會造成淚水過度蒸發；中間水液層的淚液失能也會造成乾眼症。簡單來說，淚液分泌不足、過度蒸發或組成不平衡，這三種都可能造成乾眼症。

如果出現疲勞、乾澀、灼熱疼痛等症狀，且休息或減少用眼時間也無法改善時，請記得至眼科檢查是否有乾眼症。醫師會藉由淚液分泌試驗及淚液層瓦解時間等方式來診斷，接著會建議使用人工淚液，補充眼中的淚水及淚膜層來緩解不適。

人工淚液選擇重點　三層淚膜全保護

市面上人工淚液種類多，包含藥水、藥膏、凝膠等，吳其穎醫師提醒，挑選時要選擇三層淚膜都能保護到的人工淚液，效果更全面。近期有新的陽離子人工淚液，透過正負電的相互吸引，利用帶負電的淚膜黏液層吸附帶正電的人工淚液，延長淚液在淚膜的停留時間，同時作用於三層淚膜，不只保濕，還能修復脂質層，減少淚液蒸發。

隱形眼鏡族群　選擇不含防腐劑類型

另外也建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因為防腐劑可能會刺激眼睛，導致眼睛敏感反應，甚至傷害角膜上皮，反而越點越乾，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液。如有戴隱形眼鏡習慣者，因防腐劑可能會被隱形眼鏡吸附，累積到一定濃度之後造成眼睛傷害，也建議使用不含防腐劑的人工淚液，避免傷害眼睛。

最後吳其穎醫師也提醒，使用3C產品時，每30分鐘要休息5-10分鐘，同時提醒自己多眨眼睛，讓淚膜層補充淚液，很多時候久盯銀幕感到眼睛乾澀，往往都是忘記眨眼引起。如果眼睛持續不適，出現畏光、異物感、短暫視力模糊等表現，記得趕快找眼科醫師協助。

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