接種第一劑子宮頸癌疫苗 桃園高三畢業女學生請把握

衛生局獻上最好的畢業禮物,決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

桃園市自103年首創推動國中女生免費接種子宮頸癌疫苗,並於105年全面開放國、高中女生免費接種,迄今已累計超過18萬人次接種,考量高三應屆畢業生為準備升學考試,可能錯失疫苗接種機會,衛生局獻上最好的畢業禮物,決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

 

衛生局王文彥局長表示,凡符合接種資格之女學生,只要在8月31日前由家長陪同並攜帶學生證(或畢業證書)、健保卡及身分證(或戶口名簿),前往本市各區衛生所或合約醫療院所,至少完成第1劑疫苗接種,往後即可憑接種手冊完成後續第2、3劑次的免費疫苗接種服務。因桃園市公費子宮頸癌疫苗是到合約醫療院所接種,女學生可在家長陪同下,接受專業醫護人員一對一健康評估及衛教,在安心的環境下接種疫苗,確實大幅度降低暈針等心因性不良反應之發生,經追蹤統計本市合約院所接種後不良反應通報個案僅6例,含2例接種後暈眩及4例紅疹,均屬輕度反應,追蹤後皆已恢復。

 

衛生局指出,提供的免費子宮頸癌疫苗共需接種3劑,接種第1劑後應於滿2個月後接種第2劑、滿6個月再接種第3劑,因3劑接種時程長達半年,衛生局提醒已接種者應依照建議接種時程接種3劑疫苗才可獲得完整保護力。接種疫苗是預防子宮頸癌最簡單有效的方式,衛生局也呼籲尚未接種的女學生應把握機會儘速接種。此外, 30歲以上婦女每年也可免費接受子宮頸抹片檢查的服務,當媽媽陪伴女兒接種疫苗時,也別忘了幫自己安排抹片檢查。民眾如對疫苗接種有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或桃園市政府衛生局防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

 

 

 

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天天喝4大杯飲料 男大生輸尿管結石併發腎水腫

醫生說夏天易尿路結石。林重鎣攝

隨著氣溫攀升,民眾戶外活動後總是大汗淋漓,常買手搖飲解渴, 台中一名19歲男大生,因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、 奶茶當水喝,日前突感腰部劇痛、解尿不易,就醫檢查發現腎水腫, 進一步檢查發現原來是結石在搞鬼,因為屬於下段輸尿管結石阻塞, 在接受輸尿管內視鏡取石術治療後,狀況改善,醫師提醒, 夏天飲食應少鹽、補充水分,才不會讓體內成為「黃石公園」。

 

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示, 夏天是泌尿科醫師的「旺季」,門診人數多約2成, 原因在於夏季氣溫攀升,人體水分流失快, 使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶, 阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官, 導致腎結石、膀胱結石等,若沒有隨著尿液、糞便排出體外, 恐會不斷變大,增加治療風險。

 

一名男大生日前就診時便向醫師表示,最近天氣很熱, 每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴, 認為「反正喝茶也是喝水,應該就有補充水分了」, 沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫, 甚至一度連走路都舉步維艱, 經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫,由於結石較大, 採用輸尿管內視鏡碎石治療後,已經順利出院。

 

石欣衛指出,國內每10個人就有1個是尿路結石患者,若結石小於 0.5公分,自行排出的機會很高,會建議採取藥物等保守治療, 萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀, 千萬不要以為「先忍過去再說」,務必盡快就醫治療, 以免引起尿路阻塞或感染,影響腎功能,若引發繼發性感染, 可能危及性命。

 

至於結石治療則有不同的處理方式,例如小於2公分腎結石或者高位 輸尿管結石,一般會採用「體外震波碎石術」,也是一般俗稱「 蹦石仔」;大於2公分或者較複雜的結石,就必須進行手術; 下段輸尿管結石與膀胱結石,一般多以經尿道內視鏡手術治療, 將石頭擊碎後取出。

 

石欣衛提醒,茶飲屬於高草酸食品,攝取過量會增加腎結石風險, 另外尿酸過高者,需注意減少嘌呤的攝取, 而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會, 所以不要吃太鹹,建議每天喝2000cc.開水、 多運動促進新陳代謝,對於避免結石上身很有效果,萬一不幸成了「 石頭人」,治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波 檢查外,以防再度發生。

 

 

 

 

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逗松鼠被咬傷 小男童打狂犬病疫苗預防

炎炎夏季一到,公園裡常發現可愛又療癒的小松鼠們互相追逐嬉戲,彰化縣一名3歲鍾姓男童上個月隨父母去玩,看到樹上的松鼠非常高興,拿著堅果吸引松鼠,卻被松鼠咬到右拇指,帶到衛福部彰化醫院就診,感染科主任廖忠信開立1個月施打5劑的狂犬病疫苗處方。廖忠信表示,雖然感染狂犬病的可能性不大,但還是要小心處理,反而被狗貓咬傷而施打狂犬病疫苗的較多,排前兩位,被松鼠咬的案例較少。

 

我國自2014年1月1日起,人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白納入全民健保給付範圍。小男童的右拇指已經不見傷痕,但家屬還是有耐性地帶小男童打完1個月5劑的狂犬疫苗,畢竟,被野外囓齒類的松鼠咬傷,還是有狂犬病的風險。

 

逗松鼠被咬傷 小男童打狂犬病疫苗預防(松鼠照由彰化縣野鳥學會盧政智提供)

 

醫師廖忠信說,狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎,如果咬人的松鼠是因為染上狂犬病而發瘋亂咬人,那是因為狂犬病毒進到其腦部,該隻松鼠在10天內就會死亡,如果人類被其咬傷而感染狂犬病毒,一旦發病,致死率幾乎達100%,但如果被咬傷後,及時就醫,接受狂犬病預防接種,可以有效的降低發病的風險。

 

 

彰化縣動物防疫所所長董孟治表示,南投縣近幾年有鼬獾染上狂犬病毒的案例,野生動物染上狂犬病毒的相對風險會比其他地方高一點,但松鼠從沒有被分離出狂犬病毒的案例,民眾不必看見松鼠就恐慌,碰上時千萬不要餵食及不要接觸,其他野生動物也應如此對待。

 

 

廖忠信說,到醫院就醫而施打狂犬病疫苗者,主要是被狗、貓咬傷,每個月總有幾件,排名前兩位,被松鼠咬的也偶而有;施打者以小朋友最多,大部分是逗弄狗、貓被咬,其他像研究人員、獸醫、清潔隊員、郵差也因工作性質,追狗或被狗追而被咬傷,偶有就醫病例。

 

 

 

 

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飲食不潔染肝炎30歲男尿出紅茶色

飲食不潔染肝炎30歲男尿出紅茶色

每天上廁所排出的尿液,攸關個人健康!一位30多歲男性,出國旅遊一個月後出現發燒、上吐下瀉,小便顏色甚至還跟紅茶一樣深。原本以為是血尿,但就醫檢查後發現,他得了急性A型肝炎,肝炎指數還比正常人超標30倍。30多歲的陳先生,1個月前從泰國旅遊回來後開始發燒、上吐下瀉,退燒後還尿出跟紅茶一樣深色的尿液,趕緊到泌尿科掛門診。檢查後發現他尿中膽紅素過高,抽血的肝發炎指數是常人的30倍。

 

像陳先生這樣由於急性肝炎發作,尿中膽紅素過高,讓尿的顏色變深。正常尿液顏色就應該像綠茶般的淡黃色,若出現深茶色像紅茶甚至顏色像可樂,就要小心可能有肝膽疾病問題。

 

由於暑假為旅行旺季,專家也提醒,民眾若到衛生不良的地方旅行、生食貝類或與肝炎患者有血液與性接觸,都應該要提高警覺。因為若罹患急性肝炎,就有可能轉變為死亡率達8成的猛爆性肝炎,建議民眾平常就要多留意身體變化,若出現相關症狀應及早就醫。

 

 

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秀傳醫療建立雙向轉診 千家診所結盟讓病人獲得良好照護

政府為推動分級醫療,促使醫療資源有效運用,健保署積極鼓勵醫院與診所建立雙向轉診,秀傳醫療體系12日舉辦「秀傳群醫共攜手、全人醫療無界限」宣示活動,並與彰化縣、南投縣、台南市及高雄市共1,000家診所結盟進行雙向轉診,共享秀傳的醫療資訊系統,即時提供病人的醫療報告,使醫療資源發揮更大效益,讓民眾獲得全人的健康照護。

 

總裁黃明和表示,為促進基層醫療院所與秀傳醫療體系的合作,讓雙向轉診成功推行,動用上百名資訊專業人才,免費提供醫療院所共享秀傳發展的醫療資訊系統,包括「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」、「eVIP健康管理系統」,等同醫院門診服務的無限延伸,且資訊隨時互通,真正達到醫療世界大同。

 

為落實執行「分級醫療、雙向轉診」政策,改變民眾就醫習慣,經轉診到區域醫院的西醫門診基本部分負擔為100元,而未經轉診費用為240元,故經轉診到彰化秀傳、彰濱秀傳的門診收費減少了140元。而且這兩家醫院即日起每個診次會提供10個轉診保留優先號,共2500個保留號給轉診來的患者。

 

秀傳醫療建立雙向轉診 千家診所結盟讓病人獲得良好照護

 

秀傳醫療體系資訊處副總張興賢表示,當醫療院所要將病人轉介至秀傳醫院時,可於「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」網路掛號,並能查詢該院所轉診至秀傳的所有病人電子病歷(EMR),包括檢驗報告、PACS影像(如:電腦斷層的醫療影像資訊)、T.P.R.(台灣病人安全通報系統)、用藥紀錄等。轉診院所可透過該平台即時接取得病人接受秀傳醫院的治療狀況,確實掌握病人就醫資料,待病人病情穩定後,再轉回原診所追蹤門診,群醫攜手讓病人獲得良好照護。

 

葉永祥副總裁也表示,秀傳有成立「Call Center健康諮詢中心」,給予民眾24小時的即時健康諮詢,若需進一步資訊會馬上請專科醫師回答,或介紹民眾到就近醫療院所就診,有效結合各醫療院所深耕社區,全方位造福鄉里。服務專線電話0800-070-088,或Line ID:showcallcenter,或網路 Skype 連線 Call In(查詢網頁https://goo.gl/V3S1dq)。

 

 

 

 

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先天性心臟病開過刀女性圓求子夢 做試管嬰兒一次成功

自古有句俚語,女人懷孕生產「生得過雞酒香、生不過四塊板」,可想而知生產過程是女性用生命在做賭注換取的,所以子女長大后務必要孝順偉大的母親!家住雲林36歲陳姓婦人,因不孕症5年,到博元婦產科求診,由於本身因患先天性心臟病,國中開過刀,醫師擔心會引發肺部高血壓-艾森門格症候群:如果有艾森門格症候群的女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。還好她經心臟內科醫師醫師同意她可以懷孕來跟醫師討論什麼最有效率可以一次成功?

 

有先天性心臟病開過刀女性 做試管嬰兒一次成功

 

經博元蔡醫師建議做試管嬰兒冷凍胚胎,再解凍植入成功率最好,經取卵23顆,19顆成熟,14顆受精,休息6個月再來解凍胚胎植入,順利成功懷孕,並順利產下一名小男生,日前她帶著兩個蛋糕波士頓派來讓醫院同仁分享,可愛的男寶寶看她的頭好有造型,現在世界足球FIFA正在熱烈地舉行,看著這個小孩子的頭髮造型,像似 C.羅Cristiano Ronald的頭?!

 

 

蔡鋒博醫師表示,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見,女性如患有艾森門格症候群,應該注意避孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。艾森門格症候群患者是手術的禁忌症,該病症為慢性病,同高血壓、糖尿病類似,需要長期持續的藥物治療,通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的,是這些患者的理想治療方案。患者處於缺氧狀態,對胎兒的生長發育不利,同時胎兒流產率和孕婦死亡率均相當高,因此女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。

 

 

蔡醫師說,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見。母親和胎兒的預後都非常危險。硬膜外鎮痛對於剖宮產是優選的,因為它減輕圍手術期疼痛并減少肺和全身血管阻力。據研究,在剖腹產患者中,艾森門格症候群存在的孕產婦死亡率為30-50%,甚至高達65%。死亡的主要原因可能是肺部栓塞,血容量不足,血栓栓塞和先兆子癇。艾森門格症候群的婦女,理想的情況是最好避免懷孕,因為孕產婦死亡率高,嬰兒可能預後不良。對於懷孕慾望強烈的女性,在硬膜外阻滯下進行短期分娩和無創傷分娩是首選。

 

 

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膝關節脫臼復位易損傷血管 醫師:激烈運動應小心防護

膝關節脫臼復位易損傷血管,激烈運動宜小心防護

熱愛運動59歲的陳女士,日前在運動結束前忽然腳部抽筋,跌倒時造成左腳膝蓋錯位,送醫做復位處置時發現血管斷裂,隨即轉診到大林慈濟醫院,在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術,總算讓她免除截肢的危機。

 

心臟血管外科醫師黃世銘表示,陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷,日前做瑜珈結束前,左腿突然抽筋讓她摔倒,因膝蓋著地而造成膝關節脫臼;膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈,與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿,再到末端小血管,因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈,膕動脈只有一條,如果斷掉,末梢就沒有血液供應,腳會開始出現腫脹及冰冷,甚至變紫、變黑有截肢的危機。

 

黃世銘表示,一般腳的急性栓塞有五個症狀,首先會痛,甚至摸不到脈搏,接下來末梢組織會變比較蒼白,末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流,減少缺血時間及對於四肢血管的損傷;受傷後的肌肉組織急性缺血,如超過四個小時以上持續的腫脹,可能開始有軟組織壞死發生,肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓,失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時,左腿組織大量出血腫脹,已出現感覺異常且不能動,接近急性缺氧,是處在一個很危急的狀態。

 

黃世銘醫師緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術,將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動,讓組織恢復灌流,而因壓力上升有腔室症候群現象,由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來,減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好,直說自己遇到貴人;黃世銘醫師提醒,舉凡高強度拉扯的運動,可能影響關節活動,如足球、籃球、羽球、橄欖球等,或膝關節曾經受傷者,在活動時應加以護膝保護,可避免關節容易受傷脫臼,降低運動傷害。

 

 

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大陸女試管求子成功 剖腹時發現身帶「小三子宮」

受少子化影響,台灣正面臨勞力短缺,經濟競爭力下降囧境,政府卻找不出有效政策提升生育力。一位大陸嫁來台灣的徐姓女子,因為先生不孕​的因素到博元婦產科求診,院方啟動了兩階段試管嬰兒:​取卵23顆、17顆成熟、13顆授精,也很順利成功懷孕​,並產下一名男嬰,9個月之後,婦人帶小孩來醫院想要來解凍​胚胎再​生一個寶寶,這時候病人才秀出一張​當初剖腹生產的​照片​和一段影片,醫師剖腹產時發現她有兩個子宮,一大一小,(元配與小三),有點像一個台灣、一個澎湖。

 

大陸女試管求子成功 剖腹時發現身帶「小三子宮」

 

蔡鋒博醫師表示,該員婦女情況在醫學上屬於單角子宮加上另外有一個是附屬的子宮​(未成熟的子宮) ,大小懸殊,有點像是台灣跟澎湖的差別。胚胎學上,女性子宮在形成的時候是由左右兩邊合體,一旦合體過程不順利,就會產生各式各樣的七大類子宮形狀異常,包括單角子宮、雙角子宮、愛心子宮、麥當勞子宮、子宮縱膈,像這位病人就是屬於第2類型子宮形狀異常的單角子宮合併閣樓子宮,雙子宮患者有四分之一常出現是先天單腎臟。大部分的婦女,則是本身有兩次以上懷孕早期流產的病史,或者不容易懷孕,到婦產科檢查才發現自己有雙子宮的現象。

 

 

蔡鋒博指出,雙子宮女性懷孕時常出現不正常的情況,常發生胎兒著床時跑到了發育不正常的子宮裡。不過,此種情形是可以避免的。雙子宮病人在決定懷孕前,可以先通過檢查判斷那邊是正常子宮,再通過超聲波對卵巢的排卵情況進行監測。如果左側子宮發育良好,那麼就可以在超聲波監測顯示那邊卵巢排卵時懷孕。這樣就可以避免胎兒著床在發育不良的子宮裡,影響胎兒的正常生長了。

 

 

蔡醫師強調,雙角子宮比較容易造成流產、早產、胎位不正,以及剖腹產機率增加的情形,懷孕20週前,雙角子宮的流產機率可能高達70%,大部分雙子宮或雙角子宮的婦女都能順利懷孕,並非所有的子宮構造異常都需要開刀或做矯正手術。但是,如果有不孕或兩次以上的習慣性流產、早產的情形者,在排除其他原因後,如果單純因為子宮形狀的異常造成,才會考慮開刀或是做矯正手術。

 

 

 

 

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北市推動分級醫療 建構社區照護網絡

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民眾生病時,許多人習慣到大醫院看診,因此常出現大醫院人滿為患的狀況。為了落實「分級醫療、雙向轉診」,台北市立聯合醫院積極朝社區型醫院發展,除了與醫學中心建立「轉診就醫綠色通道」,也與基層診所、護理所等150多家單位合作,提供居家醫療整合照護,落實分級醫療。

 

台北市長柯文哲與健保署長李伯璋等五位醫界代表,上台拚地圖,象徵一起為社區打造整合照護網絡,守護市民健康!

 

推動分級醫療,健保署從7月1日起,要求各醫學中心或區域醫院以上門診量必需年減2%,希望症狀輕微、病情穩定的慢性病患者,可以到基層診所或地區醫院就醫。其實從104年起,北市聯醫陸續與台大、新光等醫學中心合作,推動「轉診就醫綠色通道」,讓病人及家屬免於急診室等候辛勞。近3年,由醫學中心轉入聯合醫院的病人數已成長2倍,平均每年達700人次,民眾滿意度高達90%以上。

 

為了垂直整合上下游醫療資源,藉由健保署醫療資訊雲端查詢系統與電子轉診平台,民眾不論到大小醫院就醫都可共享資源,希望藉由分級醫療與雙向轉診,提高醫療品質。

 

 

 

 

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降血壓藥隨意停藥更危險 朴子醫院提供用藥諮詢專線

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近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮,食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識,本次新聞案件,衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話,皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線,供民眾諮詢。

 

藥劑科主任彭欣樺表示,其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大,血壓不穩定會提高腦中風的機率,更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是,什麼時候可以停藥,尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩,就擅自停用藥物,或者乾脆少吃幾顆藥,這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

 

另一個詢問的問題是,多人反應不知道長輩血壓是否正常,所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議,規則幫長輩定時量測血壓,而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」,以及晚上「晚餐前」,在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的;一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100,請有血壓問題的民眾特別注意。

 

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示,如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的,可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

 

 

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