分類: 健康醫藥

安南醫院睡眠中心啟用，檢查不再一位難求。

睡眠呼吸中止症可能嚴重影響健康，台南市立安南醫院成立睡眠中心，整合多醫療專科團隊，包含:新陳代謝科、胸腔科、心臟科、神經科、牙科、精神科、耳鼻喉科和減重外科，以及物理治療等，全方位守護民眾重拾健康睡眠。

睡眠中心暨胸腔科許家輔醫師表示，睡眠檢查目前供不應求，北部排程約8個月、中部排程約2個月、南部排程也要3個月；安南醫院睡眠中心的成立可望紓解排檢人潮，加速服務有睡眠困擾者早一步檢查，早一步接受相關治療。

睡眠中心暨胸腔科鄭人碩醫師表示，睡眠呼吸中止症，顧名思義是指在睡眠中出現反覆呼吸停止的現象，依病因目前可以分成3大類：阻塞型、中樞型及混合型；其中以阻塞型睡眠呼吸中止症最為常見。

根據台灣睡眠醫學會研究，全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症，且大多數民眾並未求治；然而這個看起來很一般的症狀，卻對身體可能有很嚴重的後遺症，像是心血管疾病，代謝性疾病等。

此外，因為晚上睡眠品質不好，將導致白天嗜睡，精神不濟，慢性頭痛，記憶力退化、工作效率下降、甚至發生危險(如駕駛中睡著)，應該盡早至醫院接受睡眠檢查，醫師也將依據病人的需求跟原因作個別化處理，有止鼾牙套、減重、手術、及陽壓呼吸器等選擇。

鄭人碩醫師強調，睡眠呼吸中止症，是一個不可輕忽的問題，民眾應注意是否有相關的症狀，如有，應該盡快至有睡眠檢查的醫院求治，才能儘早診斷儘早治療，以免讓自己的健康受到影響，甚至發生危險。

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安南醫院睡眠中心啟用　檢查不再一位難求

少輻射更安全，低劑量肺部電腦斷層檢查顧健康

白手起家的陳先生每天在煙塵瀰漫的工地裡接觸土石、水泥等粉末，還有來自於電焊的煙塵、石棉板的細屑長達四十年，不以為意的他直到陸續有工作夥伴罹癌、甚至往生，才開始緊張起來。後來因身體不舒服到醫院檢查發現罹患肺腺癌，還好是早期發現，經過手術治療已恢復正常生活。

搭鐵厝、鐵皮屋翻修是陳先生日常的工作，近年來，竟有多位工作夥伴陸續罹患肝癌及肺腺癌，有的已是肺癌末期，就醫不到三個月就往生；陳先生近來經常出現胸悶的症狀，到大林慈濟醫院做檢查報告顯示肺部纖維化，在右肺臟約近肋膜處，有兩個毛玻璃狀的結節陰影，最大約一公分，與胸腔外科主任黃重傑討論後決定外科手術切除。

黃醫師以胸腔鏡微創手術配合電腦影像導引定位技術，順利切除陳先生右肺兩個腫瘤，手術傷口小，復原快，經幾天的休息，體力即恢復正常。黃重傑說，切除後經病理檢查結果，兩處病灶皆為早期肺腺癌，完整手術切除即可，有很高的痊癒機會，不須再施加化療或電療。

黃重傑指出，六、七十年代居家常見的石棉建材在施工或拆除時，都會產生大量石棉粉塵，而石棉是十分危險的一級致癌物，會導致肺癌及肋膜癌。許多工人長年沒有防護下吸入體內的大量致癌物早已蠢蠢欲動，須能早期發現治療，即早手術切除，是肺癌目前最好的治療策略，成功率可達80%；那些族群得特別留心與定期檢查肺部？包括五十歲以上，長期吸菸的民眾與其家屬；長年工作於汙染環境或環境汙染地區的民眾；機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；有肺癌家族史以及患有慢性肺阻塞、肺病等，都需要提高警覺。

黃重傑說，目前使用低劑量電腦斷層掃描可大幅減少輻射線。X光輸出的劑量降低，約傳統電腦斷層檢查劑量的1/6，拍攝時民眾只要吸一口氣，短短幾秒就可以完整掃描整個肺部，不需要注射顯影劑，便可將肺部的每個橫切面以1mm的細切解析度影像重組，並搭配電腦輔助，方便又快速。

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多位工人長年吸致癌物　陸續罹癌甚至往生

安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師。

藝人余天日前於節目中表示於健檢時發現攝護腺癌，發現時完全無症狀，一發現就是第3期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺，安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師指出，類似余天的案例並非少數。

攝護腺癌是好發在60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5000名新病例，在國民健康署統計資料中顯示，其發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位，其重要性可知。

陳主任說，攝護腺癌不同於其他常見癌症，其進展非常緩慢，轉移之前幾乎很少有症狀，也因此早期發現比較困難，通常有相關症狀（例如骨頭疼痛）表示已經轉移，有大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期個案相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。

陳億聲指出，目前對於攝護腺癌有不少的治療選擇，對早期(第一，二期)攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可以接受傳統開刀、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除，或是局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，10年疾病特異存活率也有90%，預後極好。

第3期個案（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或是放射線治療的話仍有機會治癒，至於第4期個案已經是合併有遠端轉移（骨頭以及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性，但是通常在兩年，之後傳統賀爾蒙治療就會失效，一但失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過兩年，近年有新一代賀爾蒙藥物可以延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。

目前對於攝護腺癌並無確定可以預防的方法或是藥品，陳億聲建議男性朋友要有健康的飲食與運動習慣，早期發現對於攝護腺癌非常重要，因此陳億聲醫師建議年過50歲的男性朋友可以每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查，而有攝護腺癌家族史的朋友更可以提前於45歲接受檢查，以早期發現早期治療攝護腺癌。

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不再大小眼，大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師冰敷迅速辨別肌無力症

48歲的張先生明明睡很飽，看起來卻無精打采，還出現大小眼，就醫檢查，醫師診斷為「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示，眼科有一個簡單的檢查，在眼睛冰敷兩分鐘後，如果大小眼變好了，就有可能是得到肌無力症。

樊文雄指出，肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象，屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉，叫做隨意肌，它需要神經的傳導，才能引起動作，肌無力症會造成傳導不到位，使肌肉傳導發生異常，才會愈來愈無力，也愈來愈容易疲勞；肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀，會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢？因為眼瞼下垂以後，會蓋住眼睛，所以看起來的大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常，所以會看到兩個影像，複視不一定是視力模糊，有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。

樊文雄主任表示，肌無力症是因為眼球肌肉無力，通常在休息或是睡覺以後，會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎，可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開，視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病，症狀時好時壞，甚至可能每一分鐘，或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌，眼睛有兩個肌肉不會受影響，一個是瞳孔肌，另一個是睫狀肌，所以到眼科檢查，可以知道是不是有肌無力的問題。

樊文雄也提醒，當身體出現肌無力症狀時，神經科醫師的檢查，通常會先做藥物測試，注射以後看會不會立即改善，或是神經肌肉的電生理檢查，或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過樊文雄表示，眼科有一個比較簡單的檢查方法，就是幫患者冰敷兩分鐘以後，如果大小眼變好了，表示有可能得到肌無力症；雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀，但是治療上有可能牽涉到神經內科，甚至風濕免疫科，三科一起處理才能找出最好的治療方式。

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八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使，宣導糖尿病如何控糖以及與家庭一起來的重要。圖／記者鄧富珍攝

今（2018）年世界糖尿病日年度主題為「家庭與糖尿病」，彰化基督教醫院1日舉辦「世界糖尿病」宣導活動，「金家好媳婦」潘麗麗化身一日衛教大使，分享個人罹患輕微糖尿病心路歷程，並呼籲糖尿病患者與其全家成員，應攜手控糖，透過家庭支持行為、提升疾病知識及積極自我照護行為改善等，糖尿病控制指標將更有效達成。

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗（56歲），106年4月在彰基醫院安排成人健檢，發現空腹血糖偏高（107mg/dl），經內分泌新陳代謝科醫師進一步確診檢查（葡萄糖耐受性試驗以及醣化血色素），結果被診斷為糖尿病前期，當年8月開始治療，目前控糖良好，血糖值持續控制<6％。

潘麗麗表示，從一開始糖化血色素（A1c）高達6.1％，經過治療後，回到了<6％的標準值以內，「平常拍戲很忙，都只能吃便當，可是我很聽醫師的話，第一口先吃蛋白質跟蔬菜，再吃澱粉類，這樣血糖才不會突然飆高。」除飲食方面以外，亦定時測量血糖確認病情處於穩定狀態。

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師說明「家庭與糖尿病」的概念。圖／記者鄧富珍攝

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使，宣導糖尿病控糖及飲食的重要。圖／記者鄧富珍攝

平時遇上病情變化，潘麗麗會立即隨時請教護理人員，她大力讚賞彰基無牆醫院的概念，「一通電話就能馬上得到專業的詳細照護解釋，這真的是一大良策 !」潘麗麗呼籲大眾應多善加利用，尤其子女不在父母身邊的病友家屬，利用醫院協助24小時照護糖尿病患者，使病友得到良好照顧，家人也能放心。

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師表示，「家庭與糖尿病」的概念可分為兩種意義，一為家庭、家屬介入參與糖尿病患者控糖治療；二為糖尿病患者應將自己視做衛教傳播種子，將正確的糖尿病健康觀念傳給下一代甚至擴及各親友。

彰基是中台灣糖尿病治療重鎮，為能讓更多家庭攜手控糖，謝明家表示，若是高齡患者隻身前往看診時，個管師必會邀請家人一起回診共同聽診，學習支持與協助患者藥物治療、飲食照護與運動保持健康體重， 目前在彰基醫療團隊的努力下，糖尿病家庭參與照護成效優異，比例高達百分之76.2。

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖／記者鄧富珍攝

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖／記者鄧富珍攝

而根據彰基糖尿病研究資料顯示，若以診斷為第二型糖尿病且糖化血色素(A1C)平均大於7%者為研究對象。病患分為家庭參與組（患者與家人同住）及一般照護組，在介入12個月後之糖尿病控制指標中，家庭參與組之空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的改善程度均較一般照護組顯著(P<0.05)，顯示家庭的介入，確實可幫助糖友降低併發症風險並達成控糖目標。

此外，彰基在糖尿病治療上相當注重連續性照護。謝醫師說明，病人回診是1~3個月一次，但看診時間可能僅短短十多分鐘，不少病患在家遇到病情變化（如飯後血糖突然飆高），卻不見得能獲得即時幫助，為因應此問題，彰基創建全台唯一的遠距健康諮詢中心，打造無牆醫院且二十四小時全天候待命，打破「時間」與「空間」的限制，讓糖友與家屬可以獲得最完善的照護。

另外，彰基也與仁寶電腦合作開發了愛糖寶APP，患者在家中記錄血糖、血壓等生理數值，醫護人員也能及時監測，若有異常可及時主動給予患者提醒和建議，同時利用雲端系統整理分析，以提升糖友健康的生活品質並降低未來可能產生的醫療成本。

謝明家醫師再次強調，治療糖尿病應全家總動員，鼓勵患者與家人一起認識糖尿病，全家人共同調整心態並相互支持。陪伴患者接受治療，控制好三高（高血糖、高血脂、高血壓），糖尿病治療指標包括控制糖化血色素（HbA1C）< 7%、空腹血糖值< 130 mg/dl、餐後血糖值< 180 mg/dl等，幫助患者適應健康清淡飲食，減少重鹹重糖、多吃蔬果，生活方面落實戒菸、多運動等，也是使糖尿病患者病情穩定的重要生活守則，也能讓生活更加健康愉快。

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林孟羲醫師受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，感受Motiva魔滴驚艷人們的視覺及觸覺。

隆乳的材質經過時代變遷，每一個階段都有嶄新的突破，接觸隆乳已經有16年經驗，任職於雅丰麗緻診所的整形外科醫師林孟羲表示，近日受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，看到魔滴Motiva隆乳材質的確有很大的躍進，運用各種突破性的技術高端科技材質，結合數位化科技及藝術品味的美好線條，驚艷了大家的視覺及觸覺，魔滴Motiva在歐盟國家、新加坡、韓國..等已盛行一段時間，台灣衛福部相關單位目前尚未核准啟用魔滴Motiva義乳，但無論是醫學美容界或仿間民眾詢問的聲浪已經非常熱烈。

林孟羲醫師說明，Motiva魔滴義乳以仿真觸感的Progressive Gel Ultima™ 流動膠體為材質，特殊的Ergonomix™ 人因工學設計，無論是站立或躺著型狀能自然貼合滑動，站立時自然下垂水滴狀躺著自然呈現圓盤狀，外殼延展性可高達450%，破裂機率小於0.1%。另外，「莢膜」是許多隆乳者的噩夢，魔滴Motiva隆乳的外表是使用SilkSurface™奈米絲綢外層膜，可增加矽膠表面生物相容性，減少莢膜誘發及降低ALCL淋巴癌發生率，歐洲醫師經驗及相關文獻上顯示魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%，並植入美國FDA核可用於人體的Q Inside Safety Technology™微型安全晶片置於假體內，以便日後追蹤植入物狀態，掌握訊息，保障病患權益。

林孟羲醫師表示Motiva魔滴隆乳材質的確有很大的躍進，運用各種突破性的技術高端科技材質，圖為Progressive Gel Ultima™ 流動膠體為材質，流動性佳及有高彈性是打造胸部柔軟度的重要關鍵。

魔滴Motiva隆乳適合乳房萎縮 、較小、下垂甚至塌陷，欲進行乳房重建又不想配合長期按摩者。雖然目前尚未在台正式上市，但是雅丰麗緻林孟羲醫師表示，受到國外席捲的熱潮影響，已經有不少民眾前來詢問，特別是受「莢膜」之苦的民眾更是殷殷期盼，盼能更換Motiva義乳改善目前的狀況，但林醫師提醒，無論是使用那一種義乳進行隆乳手術，專業醫師還是必須嚴守手術的精準安全基本原則，接受治療者也必須遵守隆乳手術前後的注意事項，至於適合使用那種材質進行隆乳？每個人情形不同，還是需交由專業醫師進一步評估，選用個人最合適的方式。

Motiva魔滴特殊的Ergonomix™ 人因工學設計，無論是站立或躺著型狀能自然貼合，躺著自然成圓盤型，站立時自然下垂水滴型。

林孟羲醫師受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，與國際專業醫師交流。

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非小細胞肺癌第三期　新療法存活率增

根據統計，在台灣有70%-80%的肺癌患者，確診時都已到了第3、4期，尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者，常常因為無法手術，在選擇化療合併放射治療後，只能定期回診，觀察疾病進展。不過現今醫界證實，非小細胞肺癌第三期患者，在化學合併放射治療後，若再使用免疫治療，可以提高存活率。

48歲的蔡先生，在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤，而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除，像他這樣的病患，最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後，醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

目前，非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效，就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息，無法開刀的肺癌患者，除了化療、放療，若是再合併使用免疫療法，不但能夠延長存活期，有人甚至還可以根治。

醫師強調，雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法，目前還在申請藥證，但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破，提升患者存活率與生活品質。

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鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

桃園市政府衛生局於4日舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」，頒發107年優良醫師29名及醫事人員14名，鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命，在臨床、教學及研究各領域中，臨床的辛苦跟成就往往被忽視，所以特別公開表揚及感謝在臨床默默付出，守護民眾健康之推手，每個獎座背後都有許多感人故事。在頒獎典禮現場，也精心規劃獲獎事蹟展，透過展覽傳承經驗並勉勵後進。

衛生局為選出「民眾心內最甘心」的醫師，於今年9月開始，展開第1階段的優良醫師推薦活動，透過近1千5百多位民眾舉薦出231位醫師名單，並透過網路投票及專家評選方式，選出本屆優良醫師得獎者29名，其服務領域從臨床延伸至社區，除治療民眾疾病外，也走進社區推動各式預防篩檢服務，照顧民眾的健康。

鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

在家屬心目中，優良醫師除了具專業醫術外，其耐心傾聽病情、深刻同理病人及家屬的照顧，讓民眾留下深深的感動，而對醫師來說救治生命是醫師的天職，但看到自己做本分的事卻能帶給病人家庭深深的影響，成為服務生涯難忘的回憶，其回饋也化為從事醫療服務之動力，溫馨循環暖化了醫病關係，也提升醫療照護品質。

周孫元醫師說：「患者家屬轉述，當全世界都把吸毒者排斥在外時，只有我們團隊用愛關心他，並協助藥癮患者恢復健康」、「在偏遠的上巴陵，幫工作勞累而中風之原住民青年及時放血治療，讓盧信錕醫師「撿回年輕寶貴的生命」、莊智賢醫師之前曾照顧過綠膿桿菌腸炎嬰兒，數日內就引發敗血症死亡，促使專研『綠膿桿菌腸炎』並發表於SCI國際期刊，以協助更多這類疾病的嬰幼兒」、「照顧燒傷面積達90%以上的病人，當病患順利脫離呼吸管，用沙啞的聲音向我道謝，是周蘭娣呼吸治療師在醫事服務生涯最難忘的一件事」。病人的生命故事及感謝，化作醫師及醫事人員心中最難忘的回憶及投入畢生職志的初衷，照顧更多市民。

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

醫療服務仰賴團隊的合作呈現，需結合醫師、護理、醫檢、醫放、心理、物理治療、語言治療、職能治療、營養、呼吸治療、聽力師等共同提供完整照護，今年透過各醫院、醫事機構及公會團體推薦，後續選出14位優良醫事人員，得獎人堪為標竿的服務事蹟包含推動發展遲緩兒童社區早期療育復健服務、協助八仙塵爆燒傷患者疤痕管理、職業重建、功能提升、訓練失語症兒童開始說話、衛教糖尿病患者飲食控制、推動團體心理治療及新生兒聽力檢查，恪盡專業服務並守護民眾的健康。

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

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台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師諮詢示意圖。

近年來因為健保的財務狀況吃緊，從醫療機構給付面之各種減少支付的措施便因應而生，如論件計酬、總額預算自主管理、藥價調整等，雖引發一些爭議，但也多少緩解了財務的狀況。但這些措施主要是針對財源部分進行控管，並未妨礙民眾就醫權益之損失，然而近日有健保委員提出『醫美事故衍生的醫療費用不應由健保支付，而是由執行美容醫學及手術機構負擔所有費用』的議案，此提案嚴重造成特定被保險人（執行整形美容醫療之民眾）被健保不公平對待，此一以「肇事者付費」角度的提案，對於民眾就醫的保障以及公平性產生相當大的損害。

「肇事者付費」的合理性與公平性為何？

台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師表示，以健保委員的邏輯，從此提案的合理性、普遍適用性以及執法之一致性看來，將「醫美」兩字換成「酒駕」，就變成：『酒駕事故衍生的醫療費用不應由健保支付，而是由酒駕肇事者負擔所有費用』，或是『暴力傷害事故衍生的醫療費用不應由健保支付，而是由加暴人負擔所有費用』，健保並沒有因為這是明顯的犯罪行為，而減少對受害者的醫療費用給付，為何卻對整形美容醫療事故受害者的醫療費用不給付呢？

台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師表示，此提案令人感覺到健保委員對整形美容醫療的深深惡意！也完全曝露了健保諸公對自費醫療的敵對心態，事實上，除了健保醫療外，社會上有各式各樣的產業，整形美容醫療只是眾多產業中的一項，各種產業都可能造成健康上的危害，若其他產業造成的疾病可以給付，為什麼整形美容醫療事故衍生之醫療費用就不能給付呢？這在邏輯上說不通，也相當不公平。

台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師提出依此提案的思維：愛美擦化妝品產生皮膚過敏甚至潰爛是不是也不給付？因是廠商造成的問題，也不用經過判定；愛抽煙造成的肺癌是不是也不給付？因是菸廠造成的問題；愛喝酒造成的肝硬化是不是也不給付，因是酒廠造成的問題，嫖娼造成的性病也不要給付了，因為是自作自受，其它諸如：減肥傷身的、超速車禍的、吸毒的、酒駕的、家暴的、吃餐廳拉肚子的、環境污染區生病的，有大半的傷病都可以找到「可能」的元凶，是不是都可以不要給付了呢？找肇事者付費就好了！問題是健保就是保民眾的醫療需求啊，人生總是有七情六慾，有人愛財、有人愛美、有人好色、有人愛刺激，這些都可能造成傷害，為什麼獨獨對愛美行為這麼排斥這麼有成見，又為什麼獨獨對愛美造成的傷害排除，愛美是錯誤的嗎？是犯罪行為嗎？基於對民眾的保障，就算是明確的犯罪行為，健保也給付不是嗎？

全民健康保險是社會保險應保障民眾之就醫平權

王文禾醫師表示，全民有保就醫平權是健保局自詡達到之目標，在人權與公平的考量下，歷經數次修法，逐步擴大加保對象，包括新住民、長期在臺居留的白領外籍人士、僑生及外籍生、軍人等均納入健保體系。二代健保施行後，為全面落實平等醫療服務及就醫之權利，矯正機關之受刑人亦納入健保納保範圍內，這是2019的全民健保年報上所述之政績，但現在卻要排除整形美容醫療行為所造成的傷病醫療費用，此舉保障人權與公平用意何在？

保險制度不應凌駕於法制之上

另外，楊國輝醫師也提到，當發生醫療糾紛時，從私下調解到衛生局的醫事審議委員會調節，甚至到訴諸法律進行訴訟，皆經過層層的告訴、蒐證、調查、開庭、專家意見、判決等程序，這是原有法律程序，健保的不給付就等於直接主觀上判定了是醫療方的疏失，不必任何調查，不必等法院宣判，健康保險就可以下定論，就算是酒駕或暴力傷害判刑確定，他們的受害者甚至受刑人也都可以使用健保醫療資源，為什麼對於責任歸屬尚未明確的醫療糾紛反而不同標準？健康保險制度竟然可以凌駕法律之上，未經過法律審判程序，未審先判定醫療院所是有罪的？當發生醫療糾紛應行法律途徑解決，刑法訴求刑責，民法訴求民事賠償，醫療應回歸解決民眾醫療問題之根本，而非以健康保險制度作為判定罪責之依據，才是法治國家所追求的目標，望執政者三思，切勿走回頭路。

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女性為了防患得子宮頸癌，在少女時都施打子宮頸癌疫苗，但是為什麼男人也要打子宮頸癌疫苗呢？64歲黃姓老翁性生活多采多姿玩很大，但也因此染上麻煩，日前求助中部一家醫學中心口腔外科蔡姓醫師，經病理切片確認診斷為菜花。

醫師幫他口腔菜花做雷射治療後，要他另外找婦產科專家醫師打子宮頸癌疫苗，收診的博元蔡鋒博院感到納悶不得其解，長經詢問患者的病史: 年輕時有吃檳榔得過口腔癌但已治療痊癒，因為患者嘴巴長菜花，要求打子宮頸癌疫苗，醫師問他到底有沒有口交的習慣？患者遲疑停頓一下才承認有用囗亂舔女人陰部，導致惹病上身。

老男人玩很大亂舔女陰部　口染性病求師雷射打疫苗

蔡鋒博醫師說，菜花是人類乳突病毒HPV引起的小心有口腔癌病變的可能，該名男子年紀已64歲，因到院要求打子宮頸癌疫苗己是該院首例，醫師不禁感慨萬千，現在的男女性生活真的是多采多姿，不過話說回來菜花倒是不可怕，可怕的是口腔癌!如美國某位很有名的男星，他正因得到口腔癌第四期，後來接受電視專訪承認，可能是因口交太多可能才導致他的口腔癌。

蔡鋒博表示，口腔黏膜脆弱，男女在口交時動作過度激烈容易造成破皮，萬一對方性生活不單純或器官隱藏不乾淨，就容易有染病風險，該名男子感染人類乳突病毒（HPV），也就是俗稱的菜花，屬於接觸性傳染，主要長在性器官周圍，而男子也坦言有「口交」習慣，因此才有可能被傳染性病。

蔡鋒博呼籲，男女在發生親密關係時，最好是固定性伴侶，並且有全程完整使用保險套、以降低感染性病的風險。而現行子宮頸癌疫苗（HPV）分為2價、4價、9價，9價施打對像男女皆可，可避免生殖器感染或菜花等疾病。另臨床研究證實， HPV疫苗的有效性及安全性，接種10年後保護力仍可達到九成以上，因此也有許多男性朋友會到婦產科自費接種子宮頸癌疫苗，以間接減少由這種病毒引起的常見性病傳染風險。

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