分類: 健康醫藥

南投醫院莊宗儒醫師提醒減少壓力調整生活作息，防甲狀腺亢進。

22歲林姓女子甫當上社會新鮮人，近期總覺得胸口心悸嚴重、雙手不自覺的發抖、怕熱、容易流汗，吃的食物沒有減少，但體重卻在兩個月內掉了8公斤，還開始出現失眠症狀。在家人陪伴下至衛福部南投醫院新陳代謝科就診，醫師安排血液檢查及甲狀腺超音波檢查後，發現明顯甲狀腺血流增加，確診罹患甲狀腺功能亢進。

南投醫院新陳代謝科莊宗儒醫師表示，甲狀腺亢進是困擾青壯人口的文明病，最常發生在20至40歲的族群。甲狀腺亢進是免疫疾病，多和遺傳與體質相關，但壓力常是誘發疾病出現的關鍵因素。壓力大時，免疫系統製造的抗體會增加，造成甲狀腺發炎反應，引起甲狀腺分泌過量。

醫師表示，甲狀腺機能亢進初期較無明顯症狀，患者常到病況較嚴重、症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮等。上述臨床症狀不一定會出現，尤其是年紀較大的患者；甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症，不可不慎。若出現相關的症狀，應盡早至門診做進一步診斷與治療。

林女在藥物治療一個月後，心悸、手抖的症狀明顯改善。但莊宗儒醫師建議患者應穩定服藥一年，學習與疾病共處及定期服藥控制，切勿於急性症狀緩解即自行停藥，才能避免甲狀腺亢進一再復發。並提醒生活飲食應避免刺激性食物如咖啡與酒，避免高碘食物如海帶及食用不含碘的食鹽，另服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免太劇烈的運動、放慢生活步調、調整生活作息，減少壓力。

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曾建仁醫師籲請婦女朋友不要輕怱乳房出血問題。

婦女乳頭分泌物可能是乳癌前兆，千萬不能輕忽，佳里奇美醫院一般外科主治醫師曾建仁表示，如發現有異常情形，一定要就醫診治，不要自行當醫生，以免延誤治療時機。

曾建仁醫師說，乳管內乳突瘤是乳頭出血最常見的原因，大部分的乳管內乳突瘤是良性而且單一發生的，但約有5%至20%的病人，是乳癌造成的乳暈出血。如果是單側、自發性而無需擠壓、持續性的，而且來自單一乳管就要特別留心。

曾建仁醫師收治2名70餘歲病患，2人都是乳房出血狀況，一名是右乳有腫塊且有血漬，輕壓有血液流出，經檢查並切片，確診是乳管癌三期，予於全乳房切除並化療。另一名是左側出血，但該婦女起先懷疑老公重壓所致，經檢查是良性，只把乳葉切除。

曾建仁醫師表示，乳頭分泌物是僅次於乳房疼痛、腫塊以外第三常見的乳房不適原因，引起乳頭異常分泌的原因很多，乳房纖維囊腫變化會有黃、棕、綠及灰色透明分泌物，乳暈後的主要乳管退化後鬆弛擴張，會蓄積一些油脂及細胞的廢棄物，乳暈會有像起司膏狀的東西。

不可輕忽乳房分泌物。

曾建仁醫師表示，乳頭分泌物如果是血性分泌物、血狀分泌物及水狀分泌物等3種，一定要很小心，因這是乳管長東西。如是乳頭腺瘤，只要切除即可。而分泌物檢測正常，並不是就沒事，約有15%至35%檢測正常者，經進一步檢查，確診是有罹癌風險。

婦女們如何自我檢查乳房？曾建仁醫師說，需每月仔細檢查乳房的每一個象限，除注意有無腫塊外，也要輕捏乳頭，看看是否有異常分泌物，尤其是自發性分泌物，指的是不需要持續刺激，很容易流出來，最後要看一下胸罩，偶而會意外發現胸罩上有血跡。

而異常分泌物的檢查方法，對於呈現深色的乳頭分泌物，檢測是否真的有血液反應，可以做潛血反應測驗。如果是乳汁狀分泌物，安排荷爾蒙數值檢測，如泌乳激素或促甲狀腺荷爾蒙甚至是腦部核磁共振，也會收集分泌物做細胞化驗。

乳房攝影沒辦法發現乳管內乳突瘤，僅有助於發現以異樣鈣化點為表現的乳癌，乳管攝影的幫忙比較大，可以找出單一或多發性的腫瘤和分佈的位置，協助放入導管或打染料進去乳管內定位，方便日後的手術或搭配超音波做切片檢查。

乳房超音波可以發現微小的良性乳管內乳突瘤或原位乳癌，搭配粗針切片可以在術前判斷腫瘤良性或惡性，乳管鏡能直接目視、順便切片或做沖洗的細胞學檢查，合併乳管攝影可以增加腫瘤定位的正確率達95%。

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成大醫院老年科黃基彰醫師。

老年症候群的問題，成大醫院老年科黃基彰醫師表示，包含聽視力問題、譫妄、疼痛問題、壓瘡、跌倒、日常生活功能下降、失禁、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等項目。黃基彰醫師說，老年症候群的出現，是惡性循環或老年病況連發事件的前兆，警示老年人身體機能下降，心理調適不佳，自我照護能力低落，對於老年症候群若置之不理，可能造成失能，甚至死亡。

黃基彰醫師指出，其中跌倒、失能、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等個別因子都被證實和老年族群死亡風險有相關。成大醫院老年醫學團隊的研究發現，相較於健康的老年族群，經校正其他影響因子後，具有老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀其5年的死亡風險相較沒有者增加1.5倍，2種為1.69倍，3種以上則為2.43倍。以上顯示，老年症候群對社區老人的確是不容忽略的議題。

黃基彰醫師表示，健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而退化，但是自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。而當多重因素的健康問題發生在老年人身上，累積造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理與心理挑戰，這時就會產生「老年症候群」。

尤其是衰弱的老年族群，更容易觀察到高盛行率的老年症候群，以國內的流行病學資料分析，65歲以上的老年族群有45.9%最少有1項老年病症候群； 85歲和以上的族群更高達64.2%有老年病症候群的困擾。

黃基彰醫師指出，過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因其症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏之病症常會被忽略而延誤治療。

黃基彰醫師提醒，了解老年症候群可以幫助篩檢有醫療照護需求的老人，藉由周全性老年醫學評估來完成認知、情緒、疾病控制、多重用藥、營養、運動能力等各項分析，再藉均衡營養、復健、運動及整合醫療介入，達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。記得關心你的長輩是否出現類似老年症候群，並即時尋求老年醫學專業的協助。

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減緩秋冬換季過敏症　遠離過敏源

每逢秋冬季節交替的時候，很多人總是躲不過過敏症狀苦苦糾纏，除了一大早起床就開始打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有人甚至會因為過敏太過嚴重而影響到生活作息，工作精神，苦不堪言。

耕莘醫院安康院區醫師蘇家弘表示，秋天的氣候型態就是早晚溫差大，因為溫度的變化就容易誘發過敏的產生，再加上一些環境過敏源的干擾，過敏一族就特別容易產生鼻塞、流鼻水、咳嗽的情形。

如果想要減緩過敏的症況，醫師提醒，一定要先從減少環境過敏源做起，萬一過敏的症狀比較嚴重，造成生活上的不便，當然就要趕快找醫生報到，透過藥物來治療過敏症狀。

其實要完全根除過敏症，是相當不容易的一件事，但是如果可以多運動、注意飲食，改善體質，並且減少過敏源接觸，相信對於舒緩過敏症還是大有幫助。

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彰化醫院許嘉方主任提醒民眾，口腔潰瘍要小心假牙作祟。

每個人應該都有嘴破、舌頭潰瘍的小毛病，但彰化縣一名83歲的謝姓阿嬤看過5位醫師、試過多種藥劑及偏方，其舌頭下緣約3公分的潰瘍卻2個月還好不了，彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方發現，其病因出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦才導致舌頭破，不戴假牙很快就好了。

許嘉方強調，臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。

謝阿嬤表示，她看過西醫，醫師開口內膏給她敷用，並囑咐她飲食要清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果，她都照做，但傷口依舊；她也有看中醫，醫師說這是心火大，不要吃油膩及辛辣物，她也照做了，並服用科學中藥，還是無效。

謝阿嬤說，她前後共找了5位醫師，其間確認她並非舌癌，雖然令她安心不少，但痛到吃不好、睡不好，一直都很折騰，甚至她聽人說可以塗鹽巴消炎，但快痛昏了也無用，她也曾灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。

許嘉方表示，舌頭破超過2週未癒就不尋常了，有可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個月還沒好，感覺很奇怪！於是他戴上手套，以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，與舌頭不斷磨擦肇禍，如果是年輕人可能會感受到變化，但老阿嬤年紀大，感知力下降，沒有感受到，以致於舌破處一直被磨擦而無法痊癒，最後是不戴假牙才解決。

許嘉方說，謝阿嬤運氣還比較好，萬一再拖下去，極有可能會變成舌癌，這在臨床上頗為常見，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。

許嘉方強調，嘴破、舌頭破是很平常的小毛病，但如果2週還未癒合就是警訊，一定要尋求醫師協助，找出真正原因；另一方面，從這個個案可以發現，假牙若咬合不正，與口腔或舌頭有磨擦，也一定要早日改善。

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左起彰基醫院婦產部部長蔡鴻德部長、彰基醫院院長郭守仁、進行qPCR胚胎快篩數成功得子的蔡小姐、小孩、先生、基因醫學部主任陳明醫師、博元婦產科院長蔡鋒博。圖／記者鄧富珍攝

彰化基督教醫院長期投入生殖基因醫學研究，成果斐然；26日發表近期所設計高難度「qPCR胚胎快篩」術，繼美國「 紐澤西試管嬰兒中心」後，獲得美國和我國政府專利權， 因收費低可快速準確篩選出健康胚胎，成為高齡產婦、 不孕夫妻新福音。

國內少子化問題惡化，逐漸浮現人口老化、教育體系失衡、 衝擊國家未來競爭力；因國人普遍晚婚，想養兒育女已力不從心， 或導致不孕是最嚴峻的因素；彰基醫院基因醫學部， 為化解少子化危機，從2008年起進行「 胚胎著床前基因診斷與篩選」研究，幫助高齡產婦與不孕夫妻可以成功求子，成為世界唯二，亞洲唯一，國內基因醫學技術的的大躍進。

率領研發團隊進行研究的陳明醫師表示，近期突破以往單一晶片篩檢太靈敏， 導致會措施部份還算健康胚胎的缺失，設計出更高科技、高難度的「 qPCR胚胎快篩」術， 成為全世界繼美國紐澤西RMANJ試管嬰兒中心之後， 今年四月獲得美國政府和我國政府專利權的醫療團隊， 使台灣成為亞洲第一、世界唯二有「 qPCR胚胎快篩」專利技術的國家，為我國基因診斷自製化重大突破。

率領研發團隊的彰基醫院基因醫學部主任陳明醫師，說明彰基生殖醫學重大突破qPCR胚胎快篩專利福音。圖／記者鄧富珍攝

參與研發的博元婦產科蔡鋒博院長表示，試管嬰兒療程失敗原因，在於5到6成是胚胎染色體異常造成無法懷孕或流產，不孕婦女年齡越大，胚胎染色體異常風險越高。據衛福部國建署統計，近年約有3萬人次接受試管嬰兒療程，活產率只有2成2，估算每年至少有5千到1萬名的不孕婦女無法成功懷孕。

胚胎切片。圖／彰基醫院提供

26日院方邀請已進行「qPCR胚胎快篩」技術，四年前成功懷孕生子，目前小孩已兩歲半的蔡小姐，表示，過去曾在台北、臺中做過三次試管嬰兒，包括第三次試管嬰兒打免疫球蛋白，花費超過一百萬！透過博元婦產科和彰基基因醫學部陳明醫師的合作，進行「qPCR胚胎快篩」，順利助她反敗為勝，讓她揮去前三次試管嬰兒的陰霾。

蔡小姐本身有自體性免疫的疾病「甲狀腺抗體」，在做試管嬰兒期間，每天需使用7-9顆高劑量的類固醇，在她進行「qPCR胚胎快篩期間，即便是成功懷孕，她的類固醇副作用，水腫、月亮臉、水牛肩、變胖等現象都一一出現，經醫師指示陸續減量，幫助她求子成功「逆轉勝」，讓她相當感動。

彰基醫院院長郭守仁致詞發表，支持研發團隊的重大突破與專利權。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院院長郭守仁則強調，「qPCR胚胎快篩」技術， 成本比傳統篩檢還要低五成，不僅快速、 還能更精準篩檢出健康胚胎，大幅提昇試管嬰兒成功率， 未來進行技轉，並透過醫學研討、跨院際合作交流， 將可以更廣泛運用在國內人工生殖領域， 可造福更多高齡產婦與不孕夫妻。

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桃園衛生局呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。

流感疫苗已於10月1日開打，桃園衛生局呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。今(106)年流感疫苗新增「6個月內嬰兒之父母」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」二類對象，以擴大保護嬰幼兒健康。

由於未滿6個月嬰兒不適合接種流感疫苗，桃園衛生局提醒家中有未滿6個月嬰兒的爸爸媽媽們，儘速施打流感疫苗，以保護家中寶貝的健康；也請幼兒園托育人員及托育機構專業人員踴躍施打流感疫苗，衛生局亦提醒疫苗珍貴，且數量有限，應儘早接受注射，保護自己也保護小朋友的健康。

桃園衛生局呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。

秋冬之際，日夜溫差變大，是流行性感冒好發的季節，嬰幼兒抵抗力低，為流感好發的高危險群，即日起幼兒園滿30人以上(含就讀幼兒園之幼兒及幼兒園托育人員)，可逕洽轄內衛生所或衛生局安排入園接種流感疫苗服務，衛生局呼籲，可多加利用此服務，以保障幼童健康。

防範流行性感冒最有效的方法就是接種疫苗，而疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，今年公費流感疫苗的接種對象涵括50歲以上成人、6個月以上幼兒至高中/職及五專(一至三年級)學生、罕見疾病患者、重大傷病患者、高風險慢性病患者、安養護機構對象、醫事及衛生防疫人員、禽畜業者及動物防疫人員、孕婦、六個月以內嬰幼兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，請儘速前往桃市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。民眾如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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患有糖尿病十多年的邱婦，長年吃不明中草藥造成末期腎臟病變，感謝麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐適時救回一命。(圖/記者黃芳祿攝)

50多歲婦人有糖尿病，10多年來吃中草藥卻未抽血檢驗，發現腎病變時已是末期，全身水腫，一度生命垂危而求助麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐。經蔡醫師診治後病況漸漸恢復中，不過蔡婦仍得洗腎，對蔡昊澐及時救她一命一再感恩，她呼籲有糖尿的病友，千萬不要吃來路不明的藥物。根據蔡昊澐多年臨床經驗，建議即將洗腎病友血管通路可以自體、人工瘻管和永久性血液透析管，以建立自體瘻管優先考慮。

坊間傳說洗腎會越洗越虛弱，許多腎臟病末期病人不聽醫師建議，對病情一再拖延，錯過建立動靜脈瘻管黃金時機，拖延至尿毒症狀加劇或出現高血鉀、肺水腫、酸血症等不得不洗腎的危險情況，蔡昊澐指出這時候身體長期累積尿毒，造成食慾不振和營養狀態不良，對生命造成威脅。

醫師蔡昊澐認為，進行洗腎的病人通常醫師會針對血管通路條件提供不同方式建立瘻管建議，若是血管通路佳可以採自體動靜脈瘻管，條件若不允許需採用人工瘻管；長期預後不佳、年長無法握球病患可考慮永久性血液透析管，有時會依病人需要緊急施以臨時管。要是洗腎病人血管較細，自體瘻管手術傷口癒合後得持續握球、熱敷讓血管變粗，血流足夠才能洗腎，這時候需要4到8昨期的時間才能下針穿刺，腎臟內科醫師蔡昊澐建議最好可以儘早裝設。

名醫也是良醫的麻豆新樓腎臟內科醫師蔡昊澐再說，自體瘻管使用期限約5到20年、人工瘻管3到10年、永久性血液透析管6個月到2年、臨時管1到3個月。

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世界唯二，亞洲第一，彰基qPCR胚胎快篩獲專利！彰化基督教醫院基因醫學部進行胚胎著床前基因診斷以及篩選，成果斐然，發表相關國際論文八篇，獲中華民國專利三件，並且在今年應台灣醫誌之邀，撰寫有關胚胎著床前遺傳診斷以及篩檢的回顧性論文，由本部主任陳明醫師主筆。

基因醫學部陳明表示，感謝彰基院方支持以及前端試管嬰兒從業醫師的信任與合作，完成了超過一萬個胚胎的篩選，幫助了上千次的試管嬰兒療程，現場請到本院郭守仁院長，生殖醫學中心婦產部蔡鴻德部長，以及博元婦產科蔡鋒博院長出席一起紀念這個里程碑。

世界唯二亞洲第一　彰基qPCR胚胎快篩獲專利

彰基qPCR胚胎快篩對於單基因疾病的胚胎篩選，目的是篩選出不帶病的胚胎，如果是隱性遺傳疾病有四分之一的胚胎不可以用，而顯性遺傳疾病的胚胎有高達一半的胚胎不可以用，先進基因科技，幾乎掌握在歐美西方國家，但從此刻就從台灣彰化小鎮開始，就可進行胚胎快篩，這高科技專利技術已成為台灣之光，甚至是亞洲之光。

彰基院長郭守仁表示，貼近普世的胚胎篩檢費用，僅比市價少一半的價格就可進行。『女性無法順利生孕，比罹患癌症更為痛苦，更加倍的壓力』郭守仁醫師說，現代女性面臨工作壓力大、環境污染嚴重，連帶不孕症等等多重問題。彰基基因醫學尖端基因科技，qPCR胚胎快篩專利，就是要為女性帶來福音，為女性朋友提供最佳孕育之地。

彰基婦產部主任蔡鴻德醫師表示，台灣彰基發展出胚胎快篩專利技術，心中非常感動，台灣現在晚婚人口越來越多，『年紀大卵子老化，是我們最頭痛的問題』常面臨老化品質不佳的卵子，一旦需要進行胚胎切片時，培養出來的胚胎送出來，做切片沒有適合的胚胎可以植入。基因醫學部主任陳明醫師發展出的qPCR，對於遺傳疾病與染色體疾病都可篩檢，精準率可達95%，有此技術為後盾，所以、現在我們不再忐忑不安，此時成功率大大成功。

陳明再次強調，彰基基因醫學部具備所有的技術，有兩種不同平台的次世代定序儀，最新的基因晶片掃描儀，也有自製的定量即時聚合酶連鎖反應的技術，同時更具備國健署對於罕病及分子遺傳診斷的認證資格，細胞遺傳診斷的認證資格，也是台灣第一個獨立以基因遺傳實驗室送審美國病理醫師學院認證的單位，且已經連續通過第四次，已達國際標準品質，並接軌國際。

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上腹常痛吃藥無效　胃淋巴癌惹禍

衛生習慣不佳，當心癌症找上門。腸胃科醫師提醒，有病人反應經常上腹悶痛，自行買胃藥服用卻還是沒改善，結果照胃鏡檢查才發現，原來是罹患幽門桿菌引發的胃淋巴癌。

70多歲的王老太太，因為上腹經常悶痛，自行購買胃藥服用，但每次症狀稍微緩解後，又會再度發作，醫師進行胃鏡檢查，才發現胃壁一大半都已紅腫，表面也散佈著許多潰瘍，切片顯示為胃淋巴癌。

由於胃淋巴癌是低惡性度的癌症，加上病灶沒有擴散轉移，因此患者不用經歷一般癌症病友的手術過程，只要用幽門桿菌藥物治療，即可痊癒。

醫師提醒，即使罹患的是低惡性的胃淋巴癌，還是會有1％的機會惡化成胃癌。要遠離胃病，就要及早清除幽門桿菌，平常更要注意飲食衛生，儘量使用公筷母匙，才能降低幽門桿菌感染，並遠離癌症的威脅。

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