分類: 健康醫藥

男性有苦說不出？！　憂鬱情緒須正視

男性有苦口難言？！　多數男性無自我憂鬱意識

除了透過節日表達對男性的關懷，平日是否有多注意他們的情緒狀態？聽過身邊男性朋友訴苦嗎？為什麼男性較少開口求助？根據衛福部105年死因統計發現，男性(68%)自殺身亡比例高於女性(32%)，根據衛福部公布104年全民健康保險統計，發現男性於精神科就診率僅不到一成，若依年齡分析，20歲以上男性就診率較女性低。

男性憂鬱不正視　重視面子甚一切

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，多數男性憂鬱症患者慣性將問題縮小或忽略，直到症狀非常明顯才尋求協助。受東方傳統文化影響，認為男性應符合強勢、不服輸等特質，常將求助視為弱者或不得已的情況，且男性間對話多為談論自己的成就，較少機會表達受挫或不悅等負面情感，加上對身心不適較不敏感，容易忽略自身身心健康。因此，應該建立新的男子氣概觀念：正視問題，願意積極尋求解決方式。

台北長庚醫院一般精神科劉嘉逸主治醫師指出，男性較女性更傾向自我決定，認為自己對身心狀況掌控力較高，加上男性較重視面子，因而求診意願較女性低。若男性未及時尋求協助而拖延病情，可能會失去工作動力、注意力下降、人際關係變差、易與家人爭執，進而引發身心不平衡，造成身體功能衰弱。

高社經地位男性　退休後更需關心

葉雅馨說明，年長的男性退休後，尤其原是高社經地位者，若沒有良好的生活規劃，需要花更多時間面對失落感及適應生活的轉變，甚至因為無法忍受從群體中退出的孤寂感，引發憂鬱情緒。當家中男性長輩變得較以往沉默(不再抱怨或碎念)、非身體不適因素而不願出門(原本會到公園下棋、泡茶，現在卻整日待在家)、拒絕親友探訪、什麼事都不想做、失去活力、抱怨無價值感(覺得活著沒意思)等現象，家人須多加噓寒問暖，避免因晚輩的疏離或不聞不問，讓他更自我否定，或強化自己的無力感與不被需要的感覺。

除了主動關懷飲食起居，家人可以給有憂鬱情緒的男性長輩期待感，告知未來一至兩周可能有哪些訪視親友、聚餐、婚慶喜宴等活動，積極邀請其一同參與，先將活動日期訂下，更容易讓他們走到戶外，與他人互動。

男性憂鬱求助少　自己處理更嚴重

根據一篇2015年9月發表於《健康心理學雜誌》研究指出：男性憂鬱症患者在求助專業治療上，較傾向自行處理，較女性更少參加促進心理健康活動！該研究以125位成年澳洲男性，在15週期間所填寫的前、後期問卷資料進行分析，探討其憂鬱症狀的期間與求助態度的關係，問卷評估包括這兩周是否有憂鬱情緒、是否曾接受治療及其治療類型、求助障礙量表（BHSS）等，求助障礙量表（BHSS）題目包括控制和自力更生的需求、縮小問題與接受度、強化障礙和不信任照顧者、隱私及情感控制。

長期憂鬱者BHSS平均分數高於無憂鬱情緒者；長期憂鬱者在「縮小問題」及「強化障礙」分數高於後期短暫性憂鬱者；早期短暫憂鬱者在「控制和自力更生的需求」與「縮小問題」分數高於無憂鬱情緒者。研究者總結，症狀的嚴重程度是男性求助的關鍵，長期憂鬱者因低估症狀的嚴重性而影響其尋求協助的意願。「控制和自力更生的需求」與堅強的觀念也是求助障礙因素。

資料來源：健康醫療網

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許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部，肯定成為男人注目的焦點，女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱，想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前，長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛，胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心，直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示，門診就曾遇到一位年輕女性，穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條，當她面有難色的脫下外衣檢查時，才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊，配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背，怕胸部晃動引人注目而不敢跑步，也不敢穿合身的衣物出門，嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說，目前在醫學上並沒有明確的說明，但是如果乳房與身材不成比例，有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀，或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療，但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症，治療以縮乳手術為主，去除過量的乳腺和皮膚，並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。

許永昌醫師指出，目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多，適合中等程度巨乳，皮膚輕微鬆弛，沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短，但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術，可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚，再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形；這個手術的傷口恢復期較久，疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕，但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型，日後生活不需遮遮掩掩，且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀，更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒，傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外，其哺乳功能也會受影響，建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢，充分了解及做好心理準備後再進行手術。

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不要以為一顆藥可以治百百種心臟疾病！66歲陳伯伯罹患冠狀動脈心臟病，因為胸悶喘不過氣到院做心導管手術治療，不料術後一個月竟然中風！為陳伯伯再次安排24小時心電圖檢測後發現，陳伯伯不只罹患冠心病，還有「陣發性心房顫動」，雖然陳伯伯有服用抗血小板藥物治療冠心病，但預防中風效果有限，已經增加抗凝血藥物預防心房顫動引起二次中風，目前病情穩定。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘表示，臨床上約有兩成中風患者是因為心房顫動引起，患者比常人高出五倍中風風險，兩倍死亡風險。症狀包含心悸、胸悶、暈眩等，但高達75%患者沒有任何症狀，因此有不少患者像陳伯伯一樣直到中風發生才知道自己罹患心房顫動。

蘇峻弘補充說明，心房顫動患者應服用抗凝血藥物預防中風，抗凝血藥物分為傳統及新型劑型，傳統抗凝血藥物，容易與含維他命K的藥物、食物，例如：綠花椰菜、豬肝等，產生交互作用影響藥效，且須定期回診抽血調整劑量，生活便利性低；新型口服抗凝血藥物改善傳統劑型治療限制，不但不須定期監測且劑量固定，藥物交互作用少，提升便利性，與傳統劑型相比降低5至6成出血風險，目前市面上四種新型抗凝血劑皆有健保給付。

蘇峻弘提及，不論服用的是傳統或新型口服抗凝血劑，使用過程最怕遇到患者突然發生骨折、車禍、跌倒等需緊急手術處置的意外，因為抗凝血劑是以抑制血栓形成來達到預防中風目的，若遇緊急事故很難在短時間內恢復凝血功能而易造成生命威脅。所幸現已有專一性「反轉劑」，可針對特定新型抗凝血藥物，在15分鐘內恢復凝血功能進行手術，提高用藥安全！

為提高民眾對心房顫動認識，及早預防心房顫動引起的中風，台灣病友聯合關懷協會在全台舉辦七場衛教講座，擔任首場主講者的蘇峻弘醫師表示，參與講座的長輩都相當樂於學習認真聽講，更踴躍參與現場的篩檢活動，也鼓勵民眾可多參與其他場次，下場活動將於8/17下午2點由高雄長庚心臟內科主治醫師方志元，於高雄老人公寓(崧鶴樓)舉辦，民眾也可藉由搜尋LINE ID：@knowaf_nostroke加入「預防中風照過來」LINE生活圈獲得更多衛教新知。

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7歲以下幼童　享7次健檢服務

國民健康署為關心孩童健康，針對7歲以下兒童提供7次健檢服務，家長只需負擔醫療院所掛號費，就能守護寶貝健康。家長或主要照顧者應依兒童健康手冊所列時程，定期帶孩子至醫療院所接受健康檢查，以了解兒童健康狀況，早期發現異常，給予治療，奠定健康好根基。

雙管齊下　健檢加衛教指導

根據國民健康署統計，近2年，兒童預防保健服務的7次平均利用率，大約在7成5左右，仍有逾2成的兒童未完整利用該服務。該署指出，現行補助兒童預防保健，係透過設有兒科或家庭醫學科之院所提供。健康檢查項目，主要包括有生長評估(身高、體重、頭圍)、身體檢查(聽力、眼睛、口腔檢查等)、發展評估(粗動作、精細動作、語言表達)等。並且會透過醫師以1對1方式，提供家長或主要照顧者，7次免費兒童衛教指導服務，如果有健康、飲食上相關的疑慮，都有專家當顧問。

健檢前勤筆記　家長紀錄事項

根據102年國民健康訪問調查顯示，只有不到5成(43.9%)的家長會於檢查前完成填列兒童健康手冊「家長紀錄事項」。國民健康署呼籲家長於兒童健檢前，應先將在家中觀察到兒童的成長狀況，或育兒相關問題，確實記錄在兒童健康手冊，如此可協助醫護人員，於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

為避免家長奔波，兒童健檢服務已與疾病管制署提供之預防注射時程結合，每次健康檢查均搭配1次預防注射。目前全國約3,540家醫療院所提供兒童健檢服務，可上國民健康署網站查詢。

資料來源：健康醫療網

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男子操作割草機意外被鐵條傷及下巴。

從事機械操作或園藝割草等工作要注意，南投縣信義鄉一名40歲許姓男子，週末在葡萄園操作割草機清除雜草時，疑似割草機打到地上鐵條，導致鐵條噴飛刺入下巴，當時不以為意事後才發現受傷，轉往南投醫院救治，在施打破傷風及拔除鐵條後已無大礙，院方已安排病人持續外科門診追蹤中。

醫師呼籲從事園藝等工作做好防護工作。

這名男子操作割草機導致地上一根長約9公分的鐵條意外噴射入下巴，男子甫遭鐵條穿刺當下沒有特別疼痛，因此照樣工作，約莫半小時後許妻看到他嘴角滲血才發現臉上插有大約3公分的鐵條，想要自行拔除但沒有成功，而許男臉部也開始出現刺痛感、喉嚨痛等不適。趕緊送至衛生福利部南投醫院急診，急診醫師發現這根生鏽的鐵條長達9公分，差一點便傷及氣管。

南投醫院外科黃信傑醫師表示，該名患者來診為顏面部穿刺傷，這根鐵條剛好沿著下巴刺進喉部的肌肉，若鐵條再深入2公分便可能導致嚴重傷害。幸好鐵條細直、沒有倒鉤，異物未傷及頸動脈、靜脈等大血管或甲狀腺，若鐵條往上可能插入口腔、舌頭，往下可能傷及氣管、食道，嚴重可能因感染引發敗血症，死亡風險較高。

許男是南投縣消防局信義分隊義消，曾參與多項救災勤務，在意外事發前一天還支援農用搬運車翻覆的救援勤務。友人表示許男應是平時奮力救人，才會在意外發生時幸運無礙。

洪弘昌院長表示，近日農忙，民眾應確實做好安全防護配備謹防意外傷害，在從事割草機操作、噴農藥等行為時應小心；在高溫環境下要做好防曬措施預防熱傷害發生；而夏天也是蟲蛇活躍季節，應保持警覺避免蟲蛇咬傷。

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高溫發威 防曬多喝水預防熱傷害

八月之後持續飆高溫，北部地區更經常出現37、38度的溫度，讓人熱到受不了，這種高溫對於必須在室外工作的民眾來說，真的是一大挑戰，入夏之後，各醫院急診室就發現不少熱傷害的病患，耕莘醫院安康院區急診醫師熊勇表示，熱傷害分為熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭與熱中暑等幾種，主要是因為長時間處於高溫或是溫度調節出問題所造成，如果有體溫過高、不斷流汗、身體冰冷，可能就是熱衰竭。

如果患者出現體溫升高、無法排汗，身體乾熱，甚至意識不清的情形，那麼可能就是熱中暑，這個時候就要趕快送醫治療。

今年夏季高溫頻頻刷新過去紀錄，民眾究竟要如何對抗酷暑，醫師建議必須在室外工作者要適度在陰涼處休息，尤其一定要補充足夠的水分。

另外醫師也提醒，喜愛戶外運動的民眾，最好利用比較涼快的早晨或是黃昏、晚上時段，尤其是老人、嬰幼兒與慢性疾病患者，最好避開溫度高的白天從事戶外活動，否則也要做好防曬工作，遇到身體不適一定要趕緊就醫。

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錢大維醫師表示，『睪丸扭轉』務必求診，以免錯失治療的黃金6小時。

彰化基督教醫院近期接連受理兩起小男生「睪丸扭轉」罕見病例， 送醫時都已呈現壞死現象，院方緊急安排手術切除， 才防止危急生命；因此呼籲幼童或青少年發現睪丸腫脹、 疼痛就要立即就醫，以免延誤病情而影響生育能力或致命。

根據醫學統計，男性罹患「睪丸扭轉」大部分都在二十五歲以下， 發生率約四千分之一，一般好發在十五歲前的青春期， 也可能發生在新生兒、睪丸還沒有成熟固定期， 主要症狀是突發性嚴重疼痛，外觀上則呈現睪丸往上臠縮， 並隨著時間持續紅腫疼痛，並呈現噁心、嘔吐的病徵。

錢大維醫師以汽球示意『睪丸扭轉』症狀。

彰基兒童醫院、近期連續收治兩名「睪丸扭轉」 病患的錢大維醫師表示， 睪丸扭轉發生原因和先天結構異常導致睪丸固定不良， 以及青春期睪丸急速成長和青少年提睪肌收縮較強有關， 因扭轉時就像「擰毛巾」一樣，會阻礙「精索」內血液和淋巴循環， 造成精索水腫和出血，如果沒有把握黃金六小時緊急開刀治療， 就容易造成睪丸缺血而壞死，不僅會影響生育， 萬一誘發敗血症還會有致命危機！

錢大維醫師表示，近期先受理一名十六歲青少年，因忍了疼痛五天， 就醫時左側睪丸都已經發黑壞死，另一位一歲男童， 則是延遲發現病因，轉診時也難以扭轉恢復，都只能切除來保命； 因此特別提醒青少年，千萬不要害羞，身體的私處有甚麼變化、 疼痛，一定要讓家人知道，馬上就醫處理，才不會造成遺憾。

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少年睪丸扭轉險成太監　醫師呼籲保握黃金治療期

彰化一名16歲少年小明，週日一早醒來單側睪丸疼痛、腫大，但由於之前曾經發生過相同情形，一、兩天後就自己好了，因此小明不以為意。過了五天，小明的睪丸紅腫、疼痛症狀也沒有改善，甚至影響走路，媽媽發現狀況不對趕緊小明到醫院就診。診所醫師為小明檢查後立即轉診彰基兒童醫院看診，經超音波檢查發現小明患側睪丸無血流經過，確診為『睪丸扭轉』。由於已經錯失治療時機，睪丸發黑、壞死，因此只能同意醫師的建議切除患側壞死睪丸，並為另一側進行睪丸固定術以避免再次發生「睪丸扭轉」。

彰基兒童外科錢大維醫師表示，在25歲以下，『睪丸扭轉』的發生率約4千分之1。一般好發於青春期12～18歲，最高峰在13～14歲，但也有可能發生於新生兒時期，其主要症狀為突發性的睪丸疼痛，外觀上呈現睪丸往上縮，且隨著時間經過陰囊會持續腫大疼痛，並會有噁心、嘔吐的情形。

「睪丸扭轉」發生原因：1、先天結構異常以致睪丸固定不良。2、睪丸急速成長。3、青少年提睪肌收縮較強。由於『睪丸扭轉』阻滯精索內血液及淋巴循環，先是造成精索水腫及出血，最後造成睪丸缺血壞死；因此當睪丸扭轉發生時，一般在急診室用超音波檢查即可透過患側血流量降低進行確診。症狀發生六小時內手術，有90%的機會可救回扭轉的睪丸；如症狀發生12～24小時，機會僅剩20～50%；如超過24小時，機會小於10%。

單側睪丸切除通常仍有正常的生育功能，但睪丸畢竟是男性重要的性徵，缺少了一顆仍然是相當遺憾的事情。習慣上網查健康資訊的小明，對於自己因症狀不明顯導致錯失治療時機感覺很無奈，雖然切除單側睪丸從外觀上看起來並不明顯，但他仍擔心對未來生活造成影響；小明媽媽則認為，孩子的健康與安危為第一優先考量，還好能夠順利處理壞死睪丸，現在只能再更多加注意孩子的身體變化、並鼓勵孩子擁於表達身體不適症狀，她特別提醒：「青少年千萬不要害羞，身體有甚麼變化一定要讓家人知道、馬上處理，才不會造成遺憾！」

醫師錢大維提醒家長，『睪丸扭轉』無法預防，家中青少年或嬰幼兒如有睪丸腫痛、噪動不安、嘔吐，建議儘速求助兒童外科專科醫師，及早正確診斷及治療，避免錯失黃金治療期帶來嚴重後果。

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李博彰指出患者膽管結石造成黃疸。

南投一名年約75歲蔣姓婦人日前被房東發現昏迷在租屋處，急請119送往南投醫院急診，醫師查出患者膽管被結石堵塞住而引發敗血性休克，陷入昏迷，需安排緊急手術。婦人無家屬陪同，警方協尋不著，平山里長吳繼全愛心助人擔任醫療見證人，患者順利手術，住院期間里長與熱心里民們接力陪伴與支持，已康復返家。

南投醫院貼心提供助行器。（南投醫院提供）

南投醫院外科主任李博彰表示，患者膽管結石合併阻塞性黃疸，正常的膽管大小不到0.5公分，患者的膽管已被結石堵住而腫脹擴大超過2公分。因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸，若不立即處理，可能會引發敗血症，有生命危險。膽囊被摘除後，因為肝臟仍繼續分泌膽汁，若仍持續暴飲暴食或其他因素，還是有可能產生膽管結石，不能輕忽。

里長吳繼全與里民熱心照顧返家靜養。（南投醫院提供）

蔣婦獨居多年，早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，近半年經常覺得腹痛，從未想過膽切除後還會結石，也未就醫。直至這幾天痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫時不醒人事。吳繼全里長秉持守護弱勢及獨居里民的理念，除親力親為協助弱勢，也號召熱心鄰里發揮守望相助精神服務貧弱，令人敬佩。

蔣婦出院時感謝醫師將她自鬼門關救回，也緊握吳里長的手表達感謝，南投醫院特別連結居家服務並提供助行器協助蔣婦在返家後能夠維持良好的生活品質。

洪弘昌院長表示，南投醫院為使弱勢族群獲得更好的照顧，主動提供個別化的健康照顧服務。結合地方村里長、社福單位透過在地化服務，共同關心病人，提供弱勢民眾最直接的關懷與協助，將醫療衛生與社會福利的結合具體化。

南投醫院的「友善就醫全人整合照護服務」曾榮獲SNQ國家品質標章認證與肯定。

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衛生局立即要求業者改正，若複查不符規定，將依法處新臺幣6萬元到2億元的罰鍰。

有關民眾向法務部調查局桃園市調查處陳情御品香點心坊「不貽樣湯包」ㄧ案，桃園市政府衛生局邀集桃園市調處，並主動啟動衛生局、環保局、經發局、法務局等市府局處食安聯合稽查。現場發現該公司未申請工廠登記、製作環境不完全符合優良衛生標準、現場作業人員缺體檢紀錄、湯包及炸排骨作業區窗戶未有病媒防治的紗窗、作業區冷凍包材與產品未區隔，以及地面不潔等缺失，衛生局立即要求業者改正，若複查不符規定，將依違反食品安全衛生管理法第8條規定，爰依同法第44條處新臺幣6萬元到2億元的罰鍰。

衛生局說明月前曾接獲法務部調查局桃園市調查處來文請衛生局配合調查，衛生局配合2次出動偵查埋伏行動，均無所獲；今日再次稽查，不符食品良好衛生規範處已令限期改正。

桃園市衛生局嚴格執行食安查核，要求本市業者食材製作流程均應符合規範，若有違法絕不縱放；另桃園市政府建築管理處表示：有關本案位於蘆竹區龍壽街的建物，係為79年間建造並領得使用執照之工廠，今日對實際營業範圍進行查核，並依建築法第77條規定通知業者限期辦理建物之防火避難設施及設備安全檢查申報手續。

衛生局呼籲所有食品業者皆應遵循食品良好衛生規範準則，包括從業人員、作業場所、設施衛生管理及其品保制度等，以確保產品之衛生安全及品質。另衛生局表示：「食品業者對於製造之食品，應負自主管理責任，讓民眾在食品消費時有更實質之保障，故具有商業登記或公司登記之食品產業，包括製造商、進口商、委託他廠代工之產品供應者皆應辦理投保；並應詳實登錄食品業者基本資料及產品資訊，以強化自主管理，提升食品衛生安全品質。」 衛生局提醒民眾若發現食品違規行為，可撥打食品檢舉專線0800-285-000，共同監督食品安全。

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