心房顫動恐引發中風、心衰竭 1/4患者沒發現

心房顫動恐引發中風、心衰竭 1/4患者沒發現

一名年約60歲張先生(化名)平常生活規律,雖然有高血壓,但正在用藥控制,有天穿鞋,感覺腳步有些腫脹,以為是高血壓藥副作用或腎不好,沒有注意,持續幾天,張先生開始感覺心臟出現「碰碰跳」感覺。

輕忽心房顫動症狀 差點需要換心

張先生就醫後,確診罹患心房顫動,由於忽略症狀沒就醫,症狀已由「陣發性」惡化至「持續性」。就診時,心臟收縮力下降至正常人的一半,並產生嚴重心衰竭併發症,陸續住院兩、三次,差點需要進行換心手術。後來張先生接受心律不整藥物治療,心房顫動、併發症都獲得控制,心房顫動也沒有持續惡化,出院後逐漸恢復正常生活。

心房顫動確診 平均延誤2.6年

馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師李應湘醫師指出,心房顫動的可怕之處,在於症狀很容易受輕忽。約四分之一患者在診斷前完全不知道自己罹病。大型國際研究也發現,患者從症狀出現到確診、接受治療,平均約延誤2.6年。有些患者常把心房顫動症狀誤以為只是緊張焦慮或恐慌症發作。因此患者千萬別輕忽心悸、心跳加速、不規則等症狀。通常有這些症狀時,可能是心房顫動這個「無感」心病造成。

心房顫動不治療 急重症、死亡風險暴增2至5倍

心房顫動的症狀包括心悸、心跳很快、胸口不舒服、疲倦或虛弱、天旋地轉的頭暈甚至昏倒、胸悶痛或呼吸困難及短促。初期這些症狀可能在發生後數天就自動消失,這時患者的心房顫動還屬於早期陣發性階段,李應湘醫師表示,這時如果延誤診斷、治療,很容易惡化成永久性心房顫動。一旦到這階段,因心血管事件、住院、失能或死亡機率就會暴增2倍至5倍 。

及時用藥治療 大幅減少中風、死亡機率

心房顫動患者若及時接受治療、用藥控制,中風、心血管急重症風險就會大幅下降。國際研究顯示,新一代抗心律不整藥物可減少24%因心血管問題住院、整體死亡風險,並降低34%中風機率。德國一項結果也顯示,心房顫動患者常因暈眩虛弱、疲累或容易走路無力、氣喘吁吁,生活品質也不好,在以新一代心律不整藥物控制6到12個月,多數病患感覺生活品質改善。醫師也提醒,民眾若發現心悸、心跳加速、不規則等症狀,最好盡快就醫,接受進一步檢查。

 

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退化性關節炎好痛 手術是最後選擇

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高齡化社會來臨,以致很多老人會有退化性關節炎的困擾,其實,目前針對退化性關節炎造成的膝關節疼痛,已有很多治療方法;除了吃止痛藥或是復健治療之外,還可以用增生療法,以及可用高頻熱凝神經阻斷術來改善疼痛,至於手術則是最後的選擇。

膝關節退化分程度 可先用增生療法

衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠表示,膝關節疼痛攸關關節的退化程度,治療方式也可從初期的復健,到最終的手術,而且膝關節退化有分程度,手術是最終極方法,不用太早手術;如果膝關節退化已造成疼痛,可以先用增生療法來治療。

葡萄糖水、PRP和波尿酸注射

增生療法可以用葡萄糖水注射,或是打PRP(自體血小板生長因子)以及波尿酸等方式來治療。張鵬遠醫師指出,打葡萄糖水、PRP或是波尿酸可使關節增加厚度,使軟骨有緩衝效果,使磨損減少來緩解疼痛,但是增生療法則是大約每3個月至半年要再做治療。

神經阻斷術 高頻熱凝治療

除了增生療法,還可以經由神經阻斷術治療,能夠緩解退化性關節炎所造成的疼痛;張鵬遠醫師進一步指出,神經阻斷術是一種高頻熱凝治療,燒灼的是感覺神經不是運動神經,其方法是用一根細針,在X光或超音波下定位,進入膝關節疼痛部位,根據不同神經纖維,以特定波長與頻率和溫度做燒灼神經阻斷術。

骨頭磨骨頭 手術置換人工膝關節

張鵬遠醫師強調,若是用增生療法或是神經阻斷術治療,退化性關節炎的疼痛仍無法改善,而且已嚴重到有骨頭磨骨頭的狀況時,就要以手術方法治療,置換人工膝關節,才能改善退化性關節炎所造成的疼痛問題。

 

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選購醫療器材 遵循5要點才安心

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現今生活水準提高,使用醫療器材的人也越來越多,舉凡居家自我監控用的耳溫槍、血壓計、血糖儀,常見的家用醫療器材。專家提醒,民眾選購醫療器材時,應注意產品是否有衛生福利部許可證字號,明確標示藥商及製造廠資訊,以確認產品的合法性。

擅自組裝PRP套組涉 違反藥事法規定

新北市衛生局食品藥物管理科科長劉君豪指出,日前查核疑涉未經核准、擅自撿貨組裝的高濃度血小板血漿PRP,其中使用的真空採血管核准效能為「供臨床實驗室測試血清、血漿或全血使用」,內容物不得回輸人體,卻非法提供予醫療院所執行PRP療法,涉違反藥事法相關法令規定。

劉君豪科長表示,PRP療法坊間常使用於醫學美容及骨科治療,須經醫師專業判斷始可施行,應以治療為目的且具相當科學實證基礎,並應於實施前向病人充分告知,包含產品來源,取得其同意;且PRP製備應符合感染控制安全製備過程,且使用離心設備應為衛福部核准許可的合法醫療器材。

選購醫療器材5要點 首先認明衛生福利部字號

劉君豪科長提醒,選購醫療器材時,(1)確實「認證照,看說明」;(2)認清楚產品有沒有取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證字號」;(3)販賣廠商是否取得衛生局核發的「藥商許可執照」;(4)要確認產品是否有完整之資訊,例如品名,製造廠名稱及地址,藥商名稱、地址、批號、製造日期,以及有效期間或保存期限等;(5)應遵循產品使用方法及其他相關注意事項。

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養生防猝死 這些原則很重要!

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目前臨床上很多的猝死案件都與心血管疾病有關,而且年齡層有下降的趨勢。根據衛生單位的統計結果,心血管疾病或代謝性疾病的比例卻越來越高,且患者有年輕化的趨勢。

為預防疾病發生 應培養養生觀念

許順菖醫師表示,推論這些情況背後的原因,似乎與〝代謝症候群〞有密切相關,它是一種疾病前期的觀念,雖尚未需要到治療的程度,但卻有可能引起嚴重心血管疾病或代謝性疾病發生。而代謝症候群本身又與〝肥胖〞有正相關,所以很多原本患有代謝症候群的人,當體重下降時,這些代謝性的異常就會隨之改善。為預防疾病發生,應在年輕時培養養生觀念,傳統醫學極為重視養生,十分強調〝未病〞的觀念,在此提供養生最簡單的方式:

1)充足睡眠

睡眠時間不足或品質不佳與肥胖有明顯相關,原因是它會影響正常內分泌功能,導致代謝的低下與食慾的增加。充足的睡眠時間需有7~8小時,且要配合自然界與生理時鐘之運行,達到最有效率之休息。

2)適當飲食

注意適度的熱量與均衡。養生應該是要少吃什麼東西對身體比較好,很多人誤以為只要多吃某些東西就是養生的話,往往會讓身體遭受更大的傷害而不自知。

3)多做運動或勞動

可增加身體消耗熱量的機會,畢竟大多數的人平常都以低耗能的工作為主,且長坐久臥對身體氣血循行而言都是不利。

4)心理的調適

許順菖醫師表示,壓力甚至於影響到正常作息與生理功能,因此,如何自我的調適就變得重要,關於這方面可以請教心理專家或醫師,否則心理上的失控容易導致異常的飲食或是睡眠,反而造成嚴重的體重上升或是代謝低下。

5)體重的控制

台灣有超過一半的成年人都是體重過重,五個人之中就有一個人患有代謝症候群,因此,只要將體重控制下來,將來就能免於心血管與代謝性疾病之威脅。

許順菖醫師表示,〝預防醫學〞為近年來開始被大家所重視,它與傳統醫學中所提到的〝養生〞觀念不謀而合,畢竟該如何防患未然才是醫學上最重要的一環。(文章授權提供/優活健康網)

 

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北市聯醫推動「牙科到宅」 協助臥床病患護牙

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一般人要去看牙科很容易,但是中重度的身心障礙,甚至是臥床病患,看牙就變得十分困難。台北市立聯合醫院從105年開始,積極投入牙科到宅試辦計畫,除了訂製行動診間,也號召牙醫師加入,去年就完成了49次出訪,佔全國次數15.9%。

小朋友張大嘴巴,讓牙醫仔細的檢查牙齒,並且在牙齒上塗氟,希望能夠保持牙齒的健康,而在社區的健康檢查中,也常常有牙醫服務,協助檢查社區民眾的牙齒。但是如果是臥病在家的中重度身心障礙者,看牙醫的路變得好困難。

雖然衛服部在100年7月就開始施行「牙科到宅試辦計畫」,但因為器材攜帶不易,需要高人力甚至有高風險,所以很少牙醫願意投入,但北市聯醫在105年開始積極投入,並且募款訂製了行動診間,協助牙科到宅計畫。

一台像是化妝箱的箱子裡面,放滿了牙科所需要的醫療器材,雖然出診一次要花上2-3倍的時間才能看完一個中重度病患,但是105年度,也完成了49次出訪,更得到家屬的讚賞,讓到宅服務變得更有意義。

 

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肥胖會有代謝症候群 腰圍可看出端倪

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胖哥肥姐要注意,國人10大死因中6項死因皆與肥胖有關。4成以上國人腰圍超標,腰圍過粗者多數有血壓異常,易引發心血管疾病。依過去研究,當腰圍每增加1公分,小中風發生機率會增加2%,男性腰圍應維持在90公分、女性要維持在80公分以內。

早期治療比預防更關鍵

高血糖、抽菸和高血壓,是造成國人慢性病死亡的三大最危險因子!學者指出,國健署每年公布的10大死因是「果」,而高血糖、高血壓和抽菸是「因」,也是造成死亡的前3大殺手。研究結果顯示,造成國人死亡負擔最大的危險因子依序為:高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5、飲食危險因子(高鈉、低蔬果飲食攝取)、肥胖、缺乏運動、飲酒、慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、高血脂、嚼食檳榔。

其實這些危險因子都和代謝症候群密切相關,安南醫院新陳代謝科主任醫師沈振榮強調,早期診斷、早期治療,但預防比治療更關鍵,若能發現致病的危險因子,在生活中避免,更能守護國人健康。而甩去肥胖就是預防代謝症候群的關鍵。

代謝症候群非疾病 為危險因子的總稱

沈振榮醫師說,代謝症候群是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱,而非是一個疾病,因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷。代謝症候群有以下5種判定標準,符合3項(含)以上即可判定為代謝症候群 :

1) 腹部肥胖

男性腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。

2) 血壓偏高

收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。

3) 空腹血糖偏高

空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。

4) 空腹三酸甘油酯偏高

≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。

5) 高密度脂蛋白膽固醇偏低

男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。(文章授權提供/優活健康網)

 

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日本腦炎又新增兩例! 流行高峰期防蚊叮

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疾病管制署公布南投、花蓮各新增1例日本腦炎確定病例,南投個案為48歲女性,7月2日出現發燒、頭痛、噁心等症狀,7月5日曾就醫,因症狀持續7日再度就醫並轉診住院;花蓮個案為57歲男性,7月7~9日曾因發燒症狀就醫,12日因再次發燒且出現語言不清情形由家人送醫並收治住院。2名個案經通報檢驗於7月17日確診日本腦炎,目前均仍住院治療中,其相關接觸者無疑似症狀。

2個案均無疫苗接種史

疾管署表示,2名個案均無相關疫苗接種史,另花蓮個案潛伏期間曾有桃園、苗栗地區活動史。衛生單位於南投個案住家及職場附近分別發現鴿舍及養豬場;花蓮個案住家附近則有水稻田。衛生單位將至2名個案住家周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強民眾衛教宣導,以及適齡幼兒疫苗催種工作。

今年截至目前共16例

國內今年截至目前共16例日本腦炎確定病例(高雄市及彰化縣各3例,屏東縣、桃園市及嘉義縣各2例,台南市、新北市、南投縣及花蓮縣各1例);近5年同期確定病例數介於12至26例。近年各縣市多曾出現確定病例,多為散發病例,其中以40歲以上成人居多。

接種疫苗為預防最有效方法

患者感染日本腦炎後大多無症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀,嚴重則可能出現急性腦炎、精神、神經性後遺症,甚至死亡。接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法,住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的民眾,可至衛福部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗;家中適齡嬰幼兒如未完成疫苗接種,也應儘速帶往鄰近衛生所或指定醫療院所完成接種。

如有疑似症狀儘速就醫

日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,台灣以三斑家蚊為主要病媒蚊。疾管署再度呼籲,每年6~7月為日本腦炎流行高峰,民眾應儘量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰,在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動,如果無法避免應穿淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑,避免被病媒蚊叮咬感染;如有疑似症狀請儘速就醫接受治療。

 

 

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超過三年未做抹片檢查 婦人子宮頸癌末期

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彰化一名80歲婦人,被診斷出罹患子宮頸癌末期,經評估僅剩三個月壽命,原被醫院建議住進安寧病房,但婦人並不放棄,轉診至衛福部彰化醫院治療;彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出,患者癌細胞不只侵犯到子宮頸上方的膀胱及骨盆側壁,造成小便大便出血,輸尿管兩側也遭阻塞,無法順利小便,經電腦斷層檢查發現腫瘤約9公分大,切片確認是子宮頸癌末期。


忽略定期檢查 子宮頸癌找上門

經婦產科醫師、泌尿科醫師及放射腫瘤科醫師先解決患者小便、膀胱大量出血等問題,並進行同步放射線合併化療治療,目前病情在控制中;彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出,後來發現患者發病後,已超過三年沒做子宮頸抹片檢查,若能每年定期檢查,就能早期發現早期治療。

 
初期子宮頸癌 5年存活率達9成以上

目前30歲以上婦人可接受每年一次免費子宮頸抹片篩檢後,臨床上,子宮頸癌零期發現率超過一半;彰化醫院婦產科醫師莊麗娟指出,到末期才被發現的子宮頸癌患者,通常都多年未做檢查,衛福部國健署癌症年報指出,近年子宮頸癌期別統計,零期者約55%、一期約13%、二期約6%、三期約6%、四期約5%,顯示多數患者被診斷出多為零期和一期,其實這時幾乎可治癒,5年存活率高達9成以上。

 
30歲以上婦女 每年可一次免費子抹片檢查

但若一旦拖延到第四期末期才治療子宮頸癌,5成存活率僅剩下1成5;莊麗娟醫師呼籲,早期子宮頸癌,若經治療,治癒率幾乎可以百分之百,因此建議30歲以上婦女可每年一次接受免費子宮頸抹片檢查,沒有年齡上限,及早發現就能及時介入治療。

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3年沒做子宮頸抹片檢查 阿嬤小便出血已是癌末期

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一名80歲張姓老阿嬤,已有3年沒做子宮頸抹片檢查,因為膀胱腫脹造成大、小便出血,經醫院診斷發現罹患子宮頸癌末期,壽命只剩3個月,醫院還建議她入住安寧病房,她不願放棄,轉至衛福部彰化醫院積極治療,經過化療及放射線治療,目前在控制中。

這一名張姓老阿嬤去年6月從某家醫院轉到彰化醫院婦產科就診,癌細胞已經侵犯到子宮頸上方的膀胱及骨盆側壁,造成小便、大便出血,並阻塞兩側的輸尿管,導致小便無法排出,電腦斷層發現腫瘤約9公分大,病理切片確認是子宮頸癌末期。

放射腫瘤中心主任賴易成表示,張婦的病理切片確認是子宮頸癌末期,決定先解決她無法小便、陰道及膀胱大量出血的問題,在進行同步放射線合併化療治療,目前切片已沒有癌細胞,子宮頸癌指標Anti-SCC 由8.1 ng/ml下降至正常的1.4 ng/ml,存活已超過1年,不過,癌細胞復發的機率很高,無法評估能否度過5年存活期。

賴易成說,70、80年代,很多子宮頸癌個案發現時已經是末期了,自從健保對30歲以上婦人進行每年一次免費篩檢之後,我國子宮頸癌零期發現率超過一半,如果張婦能每年做一次,應該就不會拖到末期才發現。

醫師莊麗娟說,根據衛福部國健署癌症年報,近幾年的子宮頸癌臨床期別統計,零期者約55%、一期約13%、二期約6%、三期約6%、四期約5%,其他為期別不詳,也就是說,子宮頸癌患者被診斷時絕大部分都是初期的零期及一期,幾乎都可治癒,5年存活率高達9成以上,反之,到了第四期末期才治療者,5成存活率僅剩下1成5。

莊麗娟強調,30歲以上婦女可每年一次免費子宮頸抹片檢查,而且沒有年齡上限,通常可篩檢出零期及一期,婦女不應放棄這一個免費的篩檢。

 

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熱翻了!近年夏季高溫屢創新高,7月7日為24節氣中之小暑,過了小暑表示盛夏已經來臨,且臺灣屬亞熱帶氣候,除高溫外亦常伴隨高濕度,戶外工作者(如營建業、漁業、農業、運動員等)可能因工作屬性而需經常曝曬於豔陽下,如果不適時作好防護措施又大量流汗,就可能造成脫水。

5招自保預防熱傷害

國民健康署署長王英偉提醒,戶外工作者要預防熱傷害,作好五點自我保護:「避免太陽直曬、充份補充水份、穿著涼爽透氣之衣物、認識傷害徵兆、具緊急處置能力」。

1.避免太陽直曬:

儘可能避免於中午時段長時間進行勞動作業,將工作時間調整於早晨、下午2點以後,並適時使用遮陽布簾、利用電風扇或灑水裝置降低環境溫度,並應於陰涼處休息,減少大量汗水流失。

2.充份補充水分:

定時喝水,每天至少2,000㏄白開水的好習慣,應少量多次飲用,不要等到口渴才喝;另可多吃含有較多水分的蔬果。不喝含酒精及大量糖分飲料。如有痙孿或抽筋現象,可飲用稀釋之運動飲料或加少許鹽巴的冷開水。

3.穿著涼爽透氣衣物:

採用棉質衣服,或能阻隔紫外線照射的功能性衣物,或擦防曬乳以保護皮膚。且搭配寬邊帽遮陽有助自保。另提醒眼睛也需以太陽眼鏡保護。

4.認識熱傷害徵兆:

若尚未適應較熱的環境,切勿貿然從事過於吃力的身體活動,並於工作期間增加休息頻率,讓身體漸漸習慣熱環境。此外,要能辨識熱傷害發生症狀,如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速,嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等,並注意自己身體狀況,以隨時採取因應措施。

5.具緊急處置能力:

工作時應隨時注意身旁同事身體狀況,若有出現熱傷害症狀時,務必迅速自行或將該人員離開高溫的環境、設法降低體溫(如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等)、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料,並以最快的速度就醫。

 

 

資料來源:健康醫療網

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