分類: 健康醫藥

自我檢測口腔　3大症狀恐是癌症前兆

你曾仔細看過自己的口腔嗎？一般人每天早晚都會刷牙，有的人會站在鏡子面前，有的人則是邊看電視邊刷牙，但都沒有檢查口腔的習慣。醫師建議，有抽菸、飲酒、嚼檳榔習慣者，口腔黏膜容易受損，每天刷牙前後應檢查是否有白斑、紅斑或潰傷；一旦超過2星期以上，最好就醫進一步檢查是否為口腔癌。

正常口腔為粉紅色　黏膜平滑富彈性

亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋指出，正常人的口腔顏色為粉紅色，可能偏淡也可能偏紅，只要顏色均勻都算正常，口腔的黏膜包括嘴唇、舌頭、夾膜、牙齦等，摸起來平滑且富有彈性。

癌前病變無疼痛感　白、紅斑難察覺

熊佩韋主任說明，所謂的口腔癌前病變，包括白斑症、紅斑症、紅白斑症以及口腔潰瘍，不論是白斑症、紅斑症，完全都沒有疼痛感，仔細觀察病灶的黏膜周邊，顏色比較偏白或偏紅，外觀可能呈現規則或不規則；而口腔潰瘍則有明顯的疼痛感，比較容易察覺。

口腔自我檢查　攬鏡張大嘴善用雙手

熊佩韋主任建議，口腔自我檢查時，需要一面鏡子，將口腔盡可能張大，用手翻開嘴唇、伸吐舌頭並按摩面頰、牙齦，注意口腔黏膜是否柔軟、有無白斑、潰爛、硬塊、突起物等。

黏膜色變潰爛逾2週　盡速就醫確診

熊佩韋主任提醒，一旦發現口腔黏膜顏色改變、口腔潰瘍超過2星期以上、可見不明原因的腫塊，甚至出現口腔黏膜乾澀、灼熱或有剌痛感，甚至舌頭感覺麻木、無知覺，應盡快就醫檢查。根據文獻資料，口腔癌前病變轉變成口腔癌機率高達50％，及早確診接受治療，口腔癌前期的5年存活率超過50％。

資料來源：健康醫療網

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張口嘴角就滲血　原來是唇皰疹惹禍

一名35歲女性，因常常忙於工作，長期有熬夜習慣，加上工作壓力，促使唇皰疹時常反覆發作，每年復發次數至少超過6次，每次復發時，嘴角就會出現小顆水皰，不僅常感到疼痛，水皰乾了就會形成黑色痂皮，每次講話、張嘴就會因此裂開流血，嚴重影響生活品質，讓患者大呼比生理期還痛苦。

唇皰疹罹率高　首發在嬰幼兒期

唇皰疹是全世界盛行的疾病，乃是單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚所導致，男女都有可能發生，在台灣63%的人都曾感染，盛行率比歐美還高，傳染途徑多為飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪指出，首次感染唇皰疹者多為嬰幼兒期，臨床表現為牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等，約2-3週才會康復。

病毒難消滅　免疫力一降又復發

紀景琪教授進一步指出，首次感染唇皰疹後，病毒並不會消滅，直到免疫力下降時，就可能復發，另外像是日光照射、其他疾病發作或異位性皮膚炎患者等，也可能埋下誘發機率。雖然唇皰疹可在5-15天內痊癒，但所導致的疼痛、外觀的改變，很容易影響生活品質，臨床上多數患者每年復發2次，但仍有5-10%的患者每年復發次數達6次以上。

無法根治  唯長期服藥可防復發

關於治療，目前沒有根治的方法，僅能透過口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥物等控制病情。紀景琪教授表示，為能有效預防唇皰疹復發，目前透過實證醫學研究各種介入的療效，分析32項隨機控制試驗，包含2640位受試者、19種方法的資料，研究後發現長期口服抗病毒藥是有效預防唇皰疹復發的方法，有效約可減少每年1至3次唇皰疹復發。

避熬夜多運動  傷口勿與人接觸

目前相關研究成果也發表在2015年8月的實證醫學標竿期刊。紀景琪教授呼籲，對於每年發作次數6次以上的患者，除了可服用口服抗病毒藥降低復發機率，也應養成良好的生活習慣，避免熬夜，且適時放鬆壓力，養成運動習慣以增加免疫力，如又發作也應避免傷口與他人接觸，以防將病症傳染給他人。

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思覺失調症　健保大刀闊斧獎治療

常聽人提起「思覺失調症」？究竟是怎樣的一種病症？思覺失調症屬重性精神病，全世界大約每100人就有1人會罹患。在醫院裡，思覺失調症患者所占病床高於其他疾病。罹患思覺失調症會在多方面影響一個人的日常生活，儘管病症因人而異，不過通常患者可能感到思想不清或迷糊，處理日常事務因而顯得困難重重。

實質獎勵  6.4萬名病人受益

為了鼓勵醫師積極介入，幫助更多思覺失調症患者能規律地接受治療，有效提高醫療照護品質，健保署從民國99年起實施全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，透過訂定品質指標及獎勵條件，讓達標的院所獲得獎勵，政策推行至今，以去年為例，147家醫療院共照護約6.4萬名病人，獲得不錯的成效。

思覺失調纏身　難行職能活動

像是瑞興診所曾收治一名被診斷出罹患思覺失調症患者，這名患者因病遭辭退工作，心情沮喪不願固定就診，造成病情不穩，多年來甚至反覆住院治療，直到參與全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，醫師花費許多精力和患者建立良好關係，再加上家屬給予的鼓勵和陪伴，又結合社區精神復健資源，讓這名患者已擁有規律的職能活動，僅需每2周定期回診就醫即可。

健保祭獎勵　思覺失調比率降

而參與方案的患者，出現不規則就醫、失去聯絡及強制住院等發生的比例也有明顯下降機率；健保署表示，獲得獎勵的144家院所，其中獎勵最多的前3名，分別為臺北市立聯合醫院、衛生福利部桃園療養院及高雄市立凱旋醫院，獎勵金分別約為300萬元、140萬元以及100萬元，診所則為屏東縣瑞興診所，約15萬元。

家屬努力院所協助  更見成效  

臨床上，思覺失調症病人需要長期接受就醫治療，透過全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，讓配合的醫療院所能持續推動，協助患者，提高高品質服務；健保署呼籲，透過患者和家屬努力，加上醫療院所的協助，期盼思覺失調症病人的生活品質能持續提升，也能有效降低社會成本。

資料來源：健康醫療網

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捨棄大醫院迷思　急重症患者優先看診

輕症到診所　重症到醫院 避免浪費醫療資源

「感冒了我們去急診室就醫吧！」、「怎麼急診室又那麼多人！」、「怎麼沒有推床可以躺，還要等多久才能診療到！」，在忙碌擁擠的急診室，時常會聽到病人或家屬如此抱怨著，也常有在急診室等不到病房的經驗。不論大病小病迷信大醫院，對診所則信心不足，這是國人普遍的心態，所以不管任何疾病都往大醫院跑，造成大醫院人滿為患，一床難求，造成各醫院急診壅塞情形日益嚴重。

通報滿床應至其它醫院就醫

為避免民眾至急診就醫時，因床位不夠造成就醫不便，急診會向 119 勤務中心通報滿床，請 119 緊急救護技術員告知欲前往就醫的民眾，目前急診已通報滿床，建議民眾接受分流至其他醫院急診就醫。

輕症先至住家附近就醫

針對自行到院就醫的民眾，急診會進行檢傷分類。民眾應該有正確就醫認知，輕症病人可先利用住家附近的醫院或診所就醫，若經醫師評估有需轉介到大醫院，則可透過轉診制度轉院到大醫院。

急診實施五級檢傷分類

目前急診已全面實施五級檢傷分類標準，分成第一級復甦急救(病況危急，生命或肢體需立即處置)、第二級危急(潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置)、第三級緊急(病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀影響日常活動)、第四級次緊急(病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復避免惡化)、第五級非緊急(病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化)等5個等級。

急重症患者優先急診

急診並非先到先看，而是急重症患者優先看診，不過國內急診仍是以大醫院最塞，顯示民眾仍偏好大醫院的迷思。為了維護病人之醫療照護品質，我們需改變就醫習慣，重症到大醫院，輕症到診所，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人。

落實就醫分流　避免急診壅塞

依據疾管署監測資料顯示，類流感就診病例百分比及總就診人次有上升趨勢，針對近期流感疫情的延燒，在此呼籲民眾落實就醫分流，如出現類流感症狀，請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，而造成急診壅塞。

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夏日炎炎　喝粥消暑補脾胃

如果你沒胃口，又吃不下，不妨試試喝粥！如果腸胃道發炎，或是有消化性潰瘍時，除了服藥治療之外，也可喝碗粥，對於腸胃道黏膜修復，也有幫助。原來喝粥有利於腸胃道，還可以調脾胃，尤其是炎炎暑夏，熱得不得了，很多人會因此沒有胃口，這時來一碗綠豆粥、蓮子粥、荷葉粥，更是能消暑氣。

生病喝粥

可調理腸胃

現代人多西式飲食，早上吃稀飯配雞蛋和花生米的人已很少見，多是吃漢堡、三明治，甚至很多人是吃早午餐，吃盤鐵板麵的人也常見，喝粥似乎已成為生病時才會出現的畫面。為恭醫院中醫部主任杜旻峯表示，生病時喝粥可調理腸胃，尤其是生病時元氣不好，吃粥最有利於消化吸收。

缺食慾體重降　脾胃虛

杜旻峯主任指出，門診中有一名60多歲退休男子，因為家裡經濟壓力而再展開事業第二春，但是卻因為年紀漸長，體能已下降，身體負擔大，經年累月，造成精神不佳，容易出現困倦，而且還沒有食慾、吃不下，使得體重急速下降。

飲用四君子湯　補元氣

經診斷後發現男子的脾胃功能已經虛弱，不但吃不下，還吃什麼拉什麼，無法吸收食物的營養，導致惡性循環。杜旻峯主任除了讓男子飲用以黨參、茯苓、白朮、甘草等藥材熬煮的四君子湯，補脾胃與補元氣，並建議他平常喝粥來調養脾胃，治療一段時間後，腸胃功能變好，體重增加，元氣也恢復。

喝粥　修復腸胃道黏膜

杜旻峯主任進一步指出，以前因為物質缺乏，腸胃發炎時，通常會將洗米水留下，滾沸後，在吃藥時會加入，藉此調理脾胃，如果家中經濟狀況較好，可以用米飯熬煮成粥，通常會熬煮得糊一點，對於有消化性潰瘍病人，有修復腸胃道黏膜作用。

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中西醫聯手　救醒植物人！

上班族劉小姐去年9月突然昏迷，1個月內二度入院，病情快速發展到無法動彈、不能自主呼吸，家人在兩家醫院接到多張病危通知，並被告知「醒來機會微乎其微，無法治療就是植物人！」輾轉到臺中慈濟醫院接受中西醫合治，中醫醒腦護腦、西醫檢驗確診為「自體免疫腦炎」罕見疾病，昏迷半年終於甦醒，家屬慶幸沒有放棄！

確定病因　高劑量類固醇壓抗體

臺中慈院神經內科林書漢醫師指出， 自體免疫腦炎是體內自體免疫抗體攻打中樞腦神經受體所導致的疾病。確定病因後，先用高劑量類固醇壓下抗體，再用免疫球蛋白中和自體免疫抗體，症狀果真明顯改善，中樞神經的很多狀況逐一消退，患者漸漸可以開口說話，也能理解別人話語，甚至回應，之後搭配復健科與中醫同步穩定情況；劉小姐從四肢無力、毫無意識反應到逐漸清醒，恢復過程快速。林書漢醫師深刻記得劉小姐醒來的瞬間，緊握他雙手時的激動！他忙開口對她說，你在慈濟醫院，醫師會照顧你！

動用團隊治療　病情終翻轉

臺中慈濟醫院動用團隊治療，復健科洪大為醫師，看到劉小姐神奇進步，既訝異又高興，而莊佳穎、歐宗益兩位中醫師則指出，從中醫角度而言，儘管是罕見疾病，病情十分複雜，但運用中藥擅長化繁為簡的思路，緊抓祛邪、扶正方針，針對瞬息萬變的病情，密集調整病人用藥，加上針灸疏通阻滯經絡，使藥效能直達病所，終於翻轉病情。

經積極復健　如今返職場

劉小姐的先生也提及，為期半年的時間，他們歷經不同醫院不同醫師提出各種可能病因，林林總總不下十種，從疱疹病毒、日本腦炎、狂牛症到各種奇奇怪怪的病，還收過很多張病危通知，從沒一個人相信他的太太病情有痊癒的可能，除非奇蹟發生，結論均是勸他「醒來機會微乎其微，無法治療就是植物人，放棄吧！」但他始終不放棄，幸運的是遇見貴人，1月2日確診罹患自體免疫腦炎後用藥，次日全身都會動了，經過積極復健，恢復肌力，終於如願3月中旬出院，如今返職場，重回生命軌道。

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口腔癌罪魁禍首　嚼食檳榔奪冠

你有吃檳榔的習慣嗎？根據國際癌症研究中心證實，檳榔子本身就是致癌物，即使不含紅灰、白灰、荖花、荖葉仍會致癌。醫師指出，國內每10名口腔癌患者中，高達9人有嚼檳榔習慣，嚼食檳榔就是造成口腔癌的罪魁禍首。

口腔癌國人死因第5位

根據衛福部105年國人死因統計，口腔癌名列癌症死因第5位，每十萬人口死亡率為12.48人，總共有2936人死亡，更是男性癌症死因第4位。防癌教育基金會董事長、亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋指出，臨床上，以運輸業、營造業、義警消及清潔隊隊員，為高嚼食率的危險族群。

檳榔子含檳榔鹼　嚼食產生致癌物質

熊佩韋董事長表示，檳榔子的主成份是檳榔鹼，在口內會經硝化作用產生多種亞硝酸化合物，具有相當強的致癌性，已經被證實是致癌物質；而檳榔常見的添加物，例如荖葉、荖花，都含有大量的黃樟素，黃樟素也早已被證實是致癌物質，禁止使用於各類食品。

檳榔纖維粗糙　反覆摩擦口腔纖維化

熊佩韋董事長進一步說明，檳榔是一種粗纖維物質，在口腔中反覆摩擦，使口腔黏膜受傷，產生傷口而結疤，經過不斷摩擦、結疤累積，當修補傷口的膠原蛋白過多時，口腔將無法自由伸展，最後形成口腔纖維化，嚴重者口腔難以張開，只能吃流質食物。

嚼食檳榔最快10年　就會有癌前病變

熊佩韋董事長強調，嚼食檳榔平均經過10-20年，口腔就會產生癌前病變，口腔黏膜出現白斑、紅斑，由於不痛也不癢，沒有仔細觀察容易忽略，久而久之形成口腔癌；而通常嚼食檳榔者，也有抽菸、飲酒的習慣，更增加罹患口腔癌的機率，建議30歲開始，就要接受口腔癌篩檢。

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沒時間運動？　6招隨時增加活動量

不少上班族常抱怨沒時間運動，運動真的需要特別挪出時間嗎？專家建議，利用上班前、中、後的時間，例如多爬樓梯、午餐後多散步、休息時做伸展操、騎單車通勤，或是利用公司健身器材、參加運動社團，就能增加身體活動量，工作也能更有效率。

運動333建議量　國人僅3成達到

台北市立大學運動科學研究所教授郭家驊指出，國民體能活動建議量為「運動333」，也就是每星期運動至少3次，每次持續30分鐘，心跳數達每分鐘130下；但根據調查顯示，3項都達成者僅3成3，達成2項者也只有3成5，顯示國人運動習慣仍不夠。

提升心肺耐力　工作更有效率

郭家驊教授強調，維持健康應多多運動，每天運動至少30分鐘，不但幫助維持健康體態，也能提升心肺耐力，使身體的運動能夠持續較久，不至於快速進入疲倦階段，對於平時的上班時間也有幫助，可以工作更久、更有效率。

運動增加有氧能力　提升心肺耐力最好方式

郭家驊教授說明，心肺耐力是指個人的肺臟及心臟，從空氣中攜帶氧氣，並將氧氣輸送到組織細胞能夠使用的能力，可視為個人的心臟、肺臟、血管，以及組織細胞有氧能力的指標，而運動就是提升心肺耐力最好的方式。

6招增加活動量　上班不怕沒時間

郭家驊教授觀察發現，許多上班族沒時間運動，其實利用上班前、中、後的時間，就可以增加身體活動量，提供6招給民眾參考。

第1招：多爬樓梯。上樓用爬樓梯取代坐電梯，下樓再坐電梯。

第2招：午餐後散步消化。用完午餐稍微走路消化，不要直接趴下來休息。

第3招：做伸展操。休息時間時，伸展手腳、肩頸等伸展操。

第4招：走路、騎單車通勤。騎單車或坐公車、捷運通勤。

第5招：善用公司設備。公司若設有健身房、跑步機，可利用中午時間做運動。

第6招：參加運動社團。參加公司或社區運動社團，增加運動的機會。

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嘉義市推出青春菜單讓熟齡吃出健康

嘉義市推出青春菜單，讓熟齡吃出健康吃出自信！15日衛生局邀請嘉義市營養師公會理事長張靜芬營養師，在文化局演講廳舉辦一場「熟齡特餐．青春菜單」為主題的健康飲食講座，參加人潮相當踴躍，座無虛席。

現場營養師不只帶領民眾從飲食中找回熟齡期逐漸流失的營養素，也教大家輕鬆DIY製作清涼健康輕食，最讓全場吸睛的是營養師將一瓶看似普通的玻璃罐，搖身一變成為一瓶美麗亮眼又可以隨身攜帶的彩虹健康餐，參加的民眾驚呼原來健康飲食真簡單！

張營養師表示，雖然營養不是萬能，但沒有營養卻是萬萬不能，健康的飲食攝取是維護身體健康重要方法之一，正確的飲食可以讓熟齡朋友一樣保有好肌膚、好體力、好智力、青春不老，也可以協助遠離慢性疾病，促進健康。

張營養師特別推薦熟齡族選擇這幾年歐美最夯的飲食法「得舒飲食」，因為它不斤斤計較一天吃的熱量、鈉含量，而是鼓勵大家「多吃」，食物中的成分富含高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，並具有降低飽和脂肪酸、膽固醇等優點，是得舒飲食的特色。得舒飲食不僅有益於降血壓、血脂、血糖，減低心血管疾病風險，對於骨質健康、降低罹癌風險以及瘦身等都非常有幫助，而且容易做到。

衛生局希望民眾回家也可以動手做健康餐顧健康，活動最後邀請營養師示範製作營養輕食，有「酵母酪梨牛奶、涼拌百香南瓜、豆腐堅果美奶滋、搖搖芥末油醋醬生菜沙拉」，現場也準備了食譜提供民眾回家後輕鬆操作，一起體驗健康飲食好簡單。

衛生局呼籲，熟齡朋友平日注重自己的健康管理，養成良好的健康行為，日行健康飲食、規律運動，維持理想體重，定期做健康檢查，活出健康活出自信！

衛生局並預告，今年還有一場健康講座將於9月30日在嘉義市文化局演講廳舉辦，資深心理師將端出「熟齡心靈雞湯」內容精彩可期，歡迎市民朋友踴躍報名參加，詳情請上嘉義市政府衛生局網站查詢，一起來為自己身體健康把關。

嘉義市政府衛生局網站 (http://www.cichb.gov.tw)

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吃堅果的好處多多，其中含有不飽和脂肪酸、維生素和膳食纖維，能提供均衡營養、維持身體機能，還有助於維持健康，另外，還有鎂、鋅等多種礦物質，是能量代謝的關鍵營養素。衛生福利部建議，成人每天都應攝取一份的堅果。

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