女大生誤認手指吃蘿蔔乾 竟是罕見「手指關節內骨折」

醫生看診情形。照片院方提供

20歲蔣姓女大生日前因車禍跌傷,當下手指又紅又腫, 完全無法伸直,他以為只是「手指頭吃蘿蔔乾」, 休息幾天即能康復,沒想到過了10天,不但症狀完全沒改善, 甚至已呈半脫位狀態,就醫後才發現原來是罕見「手指關節內骨折」 ,所幸透過「鈴木支架外固定手術」治療, 休息一個月後又能馳騁球場了。

 

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示, 女大生是運動健將,尤其喜歡打籃球,日前下班騎車回家時, 因不慎與人發生擦撞,跌傷後右手手指突感劇烈疼痛, 但因本身打籃球常「吃蘿蔔乾」的經驗,以為只要休息冰敷, 應該無大礙,沒想到症狀日益惡化,不僅無法彎曲手指抄筆記, 更發現手指嚴重脫位,才趕緊赴醫治療。

 

鄭旭棠指出,許多民眾都有「吃蘿蔔乾」的經驗,而「吃蘿蔔乾」 是指手指關節挫傷,大多發生於遠節指骨, 原則上輕微的手指挫傷約可於4至6週內復原; 而蔣同學骨折位置為中節指骨的指間關節內, 屬於手指關節內的骨折,臨床上並不常見,藉由「 鈴木支架外固定手術」,術後能讓患者維持手指關節腔的空間, 並且讓將彎曲變形的手指恢復原狀。

 

鄭旭棠介紹,「鈴木支架外固定手術」是透過X光機的輔助, 將骨折脫位處復位後,再由外經皮放置支架,作外固定處理,並維持 4週待骨頭復原後,即可取出,不僅只有打入支架部位的傷口, 對局部骨膜、軟組織的破壞少,骨折癒合也較好。

 

醫生提醒,台灣民眾發生手骨折的原因以交通事故居多,然而, 發生在手指關節內的骨折,在臨床上並不常見, 所以當遇到類似蔣同學這樣的情況,建議民眾還是要盡早就醫, 並且找專業的手外科醫師諮詢,才能避免關節硬化、變形, 導致功能受損。

 

 

 

 

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乳癌患者就診時已乳房潰爛 荷爾蒙治療延命多年

為幫助乳癌病人增加生活品質、提升存活率,中山醫學大學附設醫院提供乳癌全人醫療照護。葉名焮主任指出,一旦確診,將由多科醫師會診、病友團體關懷服務,也就是全人治療,大幅提升病人醫療品質,即使罹癌也不用擔心、害怕。

80歲的陳阿嬤4年前發現罹患乳癌,面對疾病來襲,她一度驚慌、無法接受,更害怕自己撐不過化療的痛苦與副作用,幾乎放棄。所幸醫療團隊評估阿嬤身體狀況,考量其年紀及體力等因素、並不建議使用化療,與病患、家屬討論後,改採荷爾蒙療法,順利延長阿嬤存活時間,現在的她還能照顧生病住院的媳婦。

 

根據衛生福利部統計,癌症高居台灣十大死因之首,乳癌更位居女性癌症發生率榜首。中山醫學大學附設醫院乳房腫瘤專科醫師葉名焮主任指出,全台每年罹患乳癌的新增人數約有1萬5千人,且每18至19名婦女中就有一人可能罹患乳癌,其好發年齡層為50歲上下。早期乳癌治療方式以全切除為主,近幾年陸續引進局部切除及腫瘤整形手術、微創手術等再加上化療、荷爾蒙治療及標靶治療等,可提升乳癌患者5年存活率達近9成以上,且治療後外觀與生活幾乎不受影響。

 

葉名焮表示,門診上遇到不少病患努力了大半輩子、正準備享受人生,竟面臨罹癌噩耗,讓許多婦女不願正視並接受治療,葉名焮曾遇過一名40多歲患者,摸到乳房硬塊時不願就醫,選擇相信偏方治療,1年後癌症進展到第四期,已非開刀可解決,甚至有醫護人員也因害怕乳癌而怯於治療,令他十分扼腕。

 

在各種晚期乳癌治療方式中,葉名焮說,化療是其中一種方式,但是化療可能引發掉髮、胃口差及白血球數下降、發燒等多種副作用,相較之下荷爾蒙療法的副作用較為輕微,病患的接受度相對也比較高, 並可幫助患者維持生活品質並且達到控制疾病進展的目的。也因此,荷爾蒙療法近幾年備受重視,葉名焮就曾在門診時,遇到一名比丘尼就醫,診查時發現其乳房嚴重潰爛化膿,經施以荷爾蒙治療,延長其壽命達10多年。

 

其實,荷爾蒙療法使用在第一至四線的藥物種類繁多,荷爾蒙受體陽性、停經後晚期乳癌患者,使用的第一線抗荷爾蒙藥物有選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑及較新的針劑荷爾蒙藥物,葉名焮指出,以上述陳阿嬤為例,原本口服荷爾蒙藥物,但因藥物副作用導致身體僵硬如機器人,在醫師建議下改使用針劑荷爾蒙藥物,現在已可正常運動、正常生活。

 

「乳癌第四期不叫末期!」葉名焮強調,雖然早期發現早期治療,但乳癌第四期患者也不必憂心喪志,因為隨著科技日新月異的新治療方式和藥物的出現,已大幅延長患者存活時間,乳癌已非不治之症,唯有與醫療團隊良好配合,晚期乳癌患者仍可與疾病長久共存。

 

 

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櫃姐久站站出凍甲 腳趾變形像雞爪

炎炎夏日許多愛美女性都迫不及待想要穿上涼鞋亮相,但有許多人卻 因為美觀問題而羞於露出腳趾頭,萬芳醫院皮膚科黃愉真醫師日前收治一名病人,病人從事專櫃工作二十多年,長期站立等原因導致腳趾 甲發生嚴重甲溝炎,一開始出現問題時只是尋求坊間一般指甲修剪的 幫助,也因為修剪後症狀獲得舒緩,因此一個月修剪兩次。直到最近 一兩年,發現越剪指甲越捲,才再也不敢讓人修剪,但也因為腳趾甲 非常痛所以走路姿勢越來越奇怪,腳趾甲甚至變形化膿,像雞爪一樣 。

 

黃愉真表示,病人求診時幾乎全部的腳趾甲都呈現捲曲樣,嚴重程度 從沒見過;在與病人多次溝通後,開始進行「指甲矯正器」治療。指 甲矯正器是將內嵌的指甲透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片而產生槓桿力、復形彈力、牽引力等原理,將指甲根本性矯正回正常形狀、曲度 和寬度,對於皮膚組織不會造成任何傷害。由於屬醫療器材,必須由 專業醫師根據指甲情況診斷治療。

 

病人從今年3月中開始矯正治療,雖然現在指甲形狀尚未完 全復原,但至少平時已沒有痛感,但由於指甲生長緩慢,計劃需要再 半年的時間治療才能完全恢復。該名病人也表示之前因指甲問題導致 走路非常痛苦,平時也只能穿涼鞋或拖鞋,連襪子都穿不了, 甚至考慮指甲拔除手術,接受矯正後非常後悔沒有早一點就醫。

 

萬芳醫院從2015年6月至今治療了約260個凍甲案例,有81 %的病人在治療1個月後有50%以上的改善;在治療6個月後100%病人有50%以上改善。且病人在裝置矯正器2至3天後痛感幾 乎完全消除。這些案例研究也發現,雖然需較久時間,但指甲矯正器 對於長期因反覆修剪而萎縮的指甲治療效果相當好。

 

黃愉真醫師也提醒,無論接受何種治療,最重要的是確實保養指甲, 指甲平平地修剪,不要剪入側邊指甲邊緣,另外選擇具備良好支撐力 的鞋子,避免過鬆過緊或尖頭鞋,減少反覆擠壓碰撞,倘若有任何指 甲的問題,建議尋求皮膚科醫師幫助,找出合適的治療方法。

 

 

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高雄抽驗59件飲冰品 4件不合格

稽查人員於連鎖飲料店門市稽查抽驗。(圖/記者袁庭堯攝)

炎夏高溫來襲,飲冰品之消費量逐漸增加,為維護市民夏季食用飲冰品之衛生安全,高雄市政府衛生局自107年5月起啟動飲冰品稽查抽驗計畫,且有鑑於民眾至熱炒、海產店等餐飲店併同飲用冷泡茶蔚為風潮,今年首度將冷泡茶納入抽驗重點,並會同市府消保官及衛生福利部食品藥物管理署,針對轄內熱炒海產店供應冷泡茶、冰品店、青草茶飲店、咖啡店等場所販售之飲冰品聯合稽查抽驗計59件(含冷泡茶19件、冰品18件、青草茶飲12件及咖啡10件),其中4件(2件冷泡茶、1件仙草茶、1件雪花冰)衛生標準與規定不符,不合格率6.78%。

 

此次抽驗不合格4件飲冰品,分別檢出生菌數、大腸桿菌群與衛生標準不符,其中1件冷泡茶、1件仙草茶及1件雪花冰為店家自製,另1件冷泡茶為設立於本市之食品行製造配送,已依法責令同批產品下架並飭令製造業者限期改正,擇期再予抽驗,若仍不符規定,將依法處辦。按食品安全衛生管理法第17條之規定:販賣之食品、食品用洗潔劑及其器具、容器或包裝,應符合衛生安全及品質之標準。違者依同法第48條經命限期改正,屆期未改正者,可處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

 

衛生局指出,生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌為飲冰品之衛生指標菌,常被用來作為監測食品的製程或是保存是否遭受污染重要指標之一,即食品製作過程中水質、食材、器具、機具、包裝等受到污染,或作業人員的個人衛生狀況不佳皆有可能造成衛生指標菌超標情形,而不當的溫度保存亦會微生物大量繁殖。衛生局日前仍持續針對飲冰品及其配料、原料進行抽驗,俟檢驗結果持續公布,另呼籲業者應落實衛生自主管理,保障民眾食用飲冰品之衛生安全。

 

為提升飲冰品業者衛生自主管理,衛生局結合民間團體於今年5月份辦理「飲料及冰品業者衛生管理研討會」,針對飲冰品業者風險管理及常見缺失籲請食品業者應依規定做好自主管理,加強製冰用之濾水器定期更換濾心,注意從業人員的個人衛生,落實手部衛生,冰杓勿直接置於冰塊槽內,定期清洗機具及盛裝冰品飲料之容器,運冰車及運送人員善盡自主衛生管理,以確保產品衛生品質。另應依法保存原料或食材與上游廠商之交易憑證,俾利溯源追蹤。

 

衛生局提醒消費者選購飲冰品可選擇商譽良好之店家並且留意現場作業人員及作業環境之衛生,購買手搖飲或冰品後,也要儘快食用完畢或適當冰存儘速飲用,以免變質。以上稽查結果,可逕上高雄市政府衛生局網站()食品衛生專區查詢。若有任何食品衛生問題,歡迎逕洽衛生局食品衛生科(洽詢專線7134000轉食品衛生科)。

 

 

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罕見「冷凝球蛋白血症」導致不孕 醫師找出病因成功懷孕

C型肝炎病患之中約70%有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象,感染後約有五成會出現冷凝球蛋白血症,病患可能在感染後七至十五年出現,一名家住台中市陳小姐,曾經2年之內做過5次試管嬰兒,耗近超過百萬元都沒有成功懷孕,在因緣際會之下到博元婦產科求診。醫師發現她有5次試管嬰兒失敗病史,為此,特別幫她安排免疫不孕評估,發現她的免疫系統的血栓真的有問題。經轉介到彰化基督教醫院風濕免疫科,查出是她是一個罕見的『冷凝球蛋白血症』。

 

蔡鋒博院長表示,該名患者因患有C型肝炎,C型肝炎病患之中約70%,會有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象,陳小姐曾做過5次試管嬰兒失敗原因極有可能是由C型肝炎導致誘發罕見『冷凝球蛋白血症』才導致不孕。所以只要對症下藥,第六度接受試管嬰兒終於成功懷孕。

 

罕見『冷凝球蛋白血症』導致不孕 醫師找出病因成功懷孕

 

蔡鋒博指出,冷凝球蛋白(Cryoglobulin)是人類血液中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白,首次發現於多發性骨髓瘤病人的血清中,通常於室溫或低溫下沈澱,於體溫或高溫下會再溶解。因其特殊”冷凝”的特性,病人多在體溫較低的四肢或天氣較冷時容易產生症狀。患者試管嬰兒失敗原因極有可能是由C型肝炎導致的冷凝球蛋白血症引起,導致著床的時候微小血管的微栓塞以至於失敗了5次;所以只要對症下藥,讓她成功懷孕並不難。

 

 

陳小姐經彰基和博元婦產科相配合進行療程,「分別在植入胚胎前三天施打免疫球蛋白,順利懷孕後則必須施打到生產;其次在植入胚胎前需施打肝素,並配合三大類的口服藥物,歷經數個月療程」,近期終於幫助陳小姐順利懷孕已近三個月,蔡鋒博呼籲長期罹患有C型或B型肝炎的婦女,如有長期不孕或連續作試管都失敗,要小心求診、找出病因,才能求子成功。

 

 

 

 

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熟女感冒後手腳無力上妝難 抗體異常釀神經發炎

患者下肢無力。林重鎣攝

43歲賴小姐懷疑得了小感冒不在意, 不料幾天後雙手和下肢開始麻木,不僅上完廁所都難以起身, 甚至連化妝都有困難,嚇得她直奔醫院檢查,確診為「 急性去髓鞘性神經炎」,經接受五次血漿置換治療後, 從原本幾乎癱軟的狀態,進步到可隨意行走並順利返家休養, 讓她開心感謝直說:「又可以美美出門了」!

 

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英表示, 賴小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為意, 以為只是之前感冒的後遺症,沒想到後續幾天連下肢都開始無力, 嚴重影響生活, 趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「 急性去髓鞘性神經炎」(AIDP), 所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後, 患者無力狀態迅速獲得改善。

 

黃紫英介紹,「急性去髓鞘性神經炎」為一種罕見免疫相關疾病, 每年發生率為每10萬人中約1至2人得病,好發於年輕成年人,或 55歲以上的年長者,其致病機轉為人體遭感染後, 身體自身產生對抗感染的抗體, 而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘,進而造成神經發炎, 影響神經訊息的傳遞。

 

臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象, 也有少數患者會有下背痛症狀,約50~60%的患者在發病約三周 前有感染病史,如感冒、喉嚨痛、腹瀉等,或者曾接受重大手術、 注射疫苗、生產等。

 

若症狀出現後置之不理,則「急性去髓鞘性神經炎」會持續惡化, 約在第三周達到最嚴重的程度,約有20%的個案會演變為呼吸衰竭 ,必須輔以呼吸器治療。

 

黃紫英指出,治療方面通常利用血漿置換,移除體內作怪的抗體, 或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體,前者與洗腎相似, 在患者身上插一支洗腎管,每兩到三日執行一次,有健保給付; 後者雖只需靜脈注射,感覺較輕鬆舒適,但因需自費動輒20萬以上 ,故並非治療首選。

 

雖然此病的預後多數良好,但仍有約20%的病人, 會殘留某種程度無法恢復的障礙,且此病並非終身免疫,日後仍約有 3%的復發機會,至於患者的恢復程度, 與疾病發生時神經受損程度有關,因此若是感冒或腸胃道感染後, 出現四肢無力、麻木等情形,應盡早就醫,才能得到最佳療效。

 

 

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新北衛生局抽驗市售粽子 鹼粽檢出硼砂移地檢署偵辦

不合格的「鹼粽」來自淡水區的攤販,檢出硼酸及其鹽類(標準:不得檢出)。(圖/記者黃村杉攝)

端午佳節將近,新北市衛生局抽驗市售粽子、包粽餡料及乾貨共117件,檢驗動物用藥殘留、農藥殘留、防腐劑、漂白劑、螢光增白劑、甜味劑、重金屬、硼酸及其鹽類等,結果1件鹼粽檢出硼砂,依法移地檢署偵辦。

 

副局長許朝程指出,不合格的「鹼粽」來自淡水區的攤販,檢出硼酸及其鹽類(標準:不得檢出),因硼砂為違法食品添加物、已全面禁用,依食品安全衛生管理法第49條第1項規定,可處7年以下有期徒刑,得併科8,000萬元以下罰金。

 

 

許朝程表示,硼砂會經胃酸作用轉變為硼酸累積人體,引起食慾不振、消化不良,造成嘔吐、腹瀉、紅斑、循環系統障礙等症狀,嚴重時甚至會休克、死亡,我國早已明令禁止使用,呼籲業者切莫心存僥倖以身試法。

 

 

食品藥物管理科長 楊舒秦指出,為推廣健康鹼粽製作,即日起免費發放500份可取代硼砂的合法食品添加物三偏磷酸鈉及鹼粽專用鹼粉,讓民眾自行製作鹼粽使用,安全又可以增加鹼粽韌性、保水性及保存性。週一至週五上午8點至下午5點,向衛生局所屬的29區衛生所索取,每人限領1包贈完為止。

 

 

 

 

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32歲男子腰痛難耐如8旬翁 光田醫師妙手回春終結腰痛

大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹,針對小吳發生腰酸背痛檢查後,第5節腰椎椎間盤退化突出的治療方式做說明,籲民眾勿忽視小病情,要落實治妥,以免變成身體上的大患。(記者陳榮昌攝)

五年前陸續出現腰痛腳麻症狀的小吳,四處求診做復健、吃藥仍無法緩解,終日必須打止痛針,迫使他不得已離職。大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹經用核磁共振檢查,發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁,壓迫神經至疼痛難耐,若繼續惡化連走路都成問題,致透過微創手術將椎間盤減壓,再於後脊突處置入彈性撐開器,解決疼痛也保有脊椎活動能力。主任林牧熹籲民眾發生腰痛腳麻症狀,最好到醫院檢查,避免小病痛變成大症頭。

 

小吳十七歲就出社會,在工廠當學徒,迄今已是三十二歲的工廠技術人員,五年前突然陸續出現腰痛腳麻症狀,致四處求診做復健、吃藥但仍止痛麻,正當他學成可出師前夕,身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活,不得不決定離職。日前有朋友推薦到大甲光田綜合醫院檢查腰部病痛原因,主任林牧熹經核磁共振檢查後,發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁,若繼續惡化可能連走路都成問題,致透過微創手術將小吳椎間盤減壓,再於後脊突處置入彈性撐開器,解決疼痛也保有脊椎活動能力。

 

林牧熹解釋,每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤,椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度,讓我們可以彎腰、伸展,然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷,導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁,脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。

 

病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經,推測和工作型態及舊傷有關。小吳說,自己不喜歡讀書,高中時決定休學開始工作,他到傳統產業工廠當學徒,每天得搬運原料和模具,且要久站操作機台,當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂,甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後,僅休息一周就繼續上工,當下也沒感覺身體不舒服。不料約從27歲起,身體陸續出現腰痠背痛的症狀,4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院,勤奮做復健也沒有緩解,最後痛到站也不對、坐著也不對,連睡覺也曾痛到醒過來,工作也做不下去只好辭職,每2至3天就跑診所打止痛針。

 

林牧熹指出,透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫,而疼痛難耐,當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術,不過林牧熹提醒,植入彈性撐開器有限制,脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診,主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽,讓身體產生維生素D,避免骨鬆之外,生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔,因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤,因此搬東西要先採蹲姿再搬,另外隨時伸展避免久站、久坐,以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐,就能避免腰椎問題上身。

 

小吳說,現在經過手術治療後恢復狀況很好,但他決定這次多給身體休養久一點,預計年中再投入職場打拚,提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康,「身體還是要從年輕就開始保養!」

 

 

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大林慈濟醫院研發「止痛雞尾酒療法」有成 人工膝關節置換患者福音

「止痛雞尾酒療法」研發有成,合併微創手術解決膝蓋關節置換術後疼痛

傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛,進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊,蒐集國外雞尾酒療法的經驗,經過兩年的研究發展出最佳模式,大幅改善病人在手術後的疼痛問題,達到快速復健效果,對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。

 

楊昌蓁醫師表示,日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」,成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換,不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難,阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路,把握最佳黃金期,促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。

 

楊昌蓁醫師說,病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作,很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好,走路時也不再感到右腳疼痛,阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿,讓走路更靈活。

 

楊昌蓁醫師指出,即使使用微創手術,許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛,因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前,或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難,甚至痛到無法言語,他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後,因疼痛難耐而不想說話,讓家人都感到心疼,為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗,嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑,不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例,經歷兩年研究成功地研發最適當的比例,希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。

 

楊昌蓁醫師解釋,這種治療是在置換人工膝關節後,隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊,再進行傷口縫合,配合口服用藥,病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健,不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其,病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度,符合出院評估標準中的一項,若是使用傳統手術則需要練習五到七天,才能達到一樣的效果。

 

 

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「跌倒骨折」老人隱形殺手 整合照護成效佳

骨科陳建宏醫師。

衛福部統計,65歲以上老人傷害致死原因,除交通事故外,第二大原因便是跌倒骨折致生理機能急速下降,嚴重威脅到生命,高雄榮總台南分院骨科陳建宏醫師表示,65歲以上長者,過去一年就診原因,係跌倒骨折的比率高達六分之一,足見跌倒骨折是長者的致命傷。

 

陳建宏醫師指出,門診65歲以上長者,過去一年就醫原因有高達六分之一的比例為跌倒就診,他說,臨床上因跌倒導致髖部骨折的高齡患者層出不窮,伴隨著患者多重共病的狀況,讓家屬不敢接受開刀治療,成為臥床老人,而產生許多併發症,是高齡長者骨折後死亡率居高不下的原因。

 

衛福部去年7月將老人脆弱性骨折,納入急性後期整合照護方案計畫(PAC)中,該院已收治超過50位脆弱性骨折之長者,係居南區之冠。渠等於術後接受急性後期整合照護住院模式,院方提供患者急性傷口疼痛、積極且持續的復健,以及跨專業團隊整合照護等。

 

陳醫師臨床追蹤,發現50位接受急性後期照護的患者,在後續的行走、肌力等生活整體功能改善與恢復,遠比那些沒有接受急性後期照護而出院的患者,有顯著的改善。

 

高齡醫學科醫師陳宣恩也說,老人骨折若能把握在黃金期內,立即給予積極性的整合性照護,可延緩病人失能,並強化急性醫療資源配置效率,與長期照護服務無縫接軌,達到多贏的目標。

 

王志龍院長強調,過去高齡長輩之病患在急性醫療後,普遍出現失能情形,造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔,配合衛福部政策,組成跨專業團隊,提供醫療、護理、復健治療、吞嚥治療、心理治療,另外也有社工師、營養師等專業評估與諮詢服務,有效提升高齡者生活功能,高齡患者接受整合性照護出院後,也要定期回醫院門診追蹤,接受進一步周全性老年評估,以積極預防及治療骨質疏鬆症及衰弱症,減少不必要之藥物使用,同時接受肌力訓練與營養衛教課程,以減少再次跌倒之風險。

 

 

 

 

 

 

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