分類: 健康醫藥

吃潤餅要健康吃。林重鎣攝

清明是華人的四大節日，也是追思先人的日子，除了掃墓祭祖外， 大家也會在這節日吃應景的食物如潤餅、草仔粿過節。 民俗專家阮德揚表示，潤餅的由來跟戰國春秋時期的寒食節習習相關 ，因清明節又為寒食節，當日只吃涼的食物，因此將食材煮好放涼， 餅皮包覆捲成筒狀食用，吃潤餅過清明的習俗延續至今。

潤餅用麵粉製作出餅皮包入豆芽菜、香腸切片、高麗菜絲、肉絲、 蛋酥、菜脯絲、豆干及切成細絲的胡蘿蔔，最後撒上花生粉、 海苔酥、糖粉，美味可口的潤餅就完成， 潤餅雖然好吃但熱量可不低，2張餅皮加餡料，一份潤餅就約有500大卡的熱量，糖尿病、腎臟病及有體重控制需求的民眾要留意。

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾， 潤餅的餅皮二張就有半碗飯的熱量，因此吃了潤餅就不宜再攝取飯、 麵等主食澱粉類；而餡料肉類的部份香腸切片為高含鹽量、 高脂肉類，建議更換為瘦肉絲或豆干、雞胸肉絲， 蛋酥改為煎的蛋皮，最後灑上的糖粉改為海苔酥、無糖花生粉、 香菜末更為健康；而有糖尿病、腎臟病的民眾，要注意醬料、菜脯、 香腸的攝取，另外可以搭配冬瓜蛤蠣湯等清爽湯品， 增加飽足感及纖維質攝取；而不少地區的民眾也會食用草仔粿， 營養師提醒草仔粿本身為高油高鹽的主食，一顆也約350卡， 可以搭配青菜吃，營養更均衡。

大里仁愛醫院急診部主治醫師楊漢儒也提醒民眾，清明掃墓時， 建議穿薄長袖戴帽子並適當補充地水份，可避免蚊蟲叮咬及中暑、 熱衰竭現象發生，如有頭暈想吐，建議應立即至陰涼處休息並搧涼、 濕毛巾擦拭散熱，如症狀沒有改善或胡言亂語、意識改變， 即需立刻就醫。

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清明節吃潤餅　一份熱量就有500大卡

市長朱立倫關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形。（圖／記者黃村杉攝）

新北全力守護孩童健康！市長朱立倫2日出席市府2樓私立員工實驗幼兒園「學齡前兒童健康檢查記者會」，關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形，希望透過教育局及衛生局醫療團隊的努力，把握黃金治療期。

朱立倫表示，每個孩子的健康是爸媽最大的幸福與期待，市府非常重視學齡前孩童的健康，因此每年針對0-6歲的孩童進行聽力、牙齒、視力及身心健康等健康檢查。今年更將「尿液檢查」及「腰圍量測」納入健檢項目，希望把握黃金治療期，讓學齡前孩子都能平安健康，快樂地進入小學就讀。

朱立倫強調，市府今年更整合學齡前兒童健檢服務，主動到幼兒園為中班小朋友們進行「學齡前兒童健康檢查」，並提供聽力、視力、口腔塗氟、身體四肢、五官及心音等檢查及兒童發展評估服務，提供整合式健檢服務，減少家長奔波辛勞。

衛生局長林奇宏表示，新北市政府今年特地安排專業的醫療團隊為幼兒園中班(101年9月2日至102年9月1日出生)或該年齡層設籍兒童，提供免費健康檢查服務或由家長帶兒童前往29區衛生所檢查。

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中醫臨床技能大考驗，嘉義與花蓮慈濟醫院培育未來優質中醫師

為培養下一代優質的中醫師，嘉義與花蓮慈濟醫院合作舉辦「學士後中醫臨床技能測驗」，從水腫、膝蓋扭傷等症狀處理到中西藥合用衛教等共有六道關卡，以志工扮演的標準病人上場，要考驗來自各醫院實習學生們的學習成果與專業能力。慈濟大學醫學系後中醫四年級的呂曜竹表示，第一次接觸「病人」很緊張，問診中得到的回饋不再是課本中的標準答案，但藉此更了解自己要努力的方向，未來能帶給病人更大的幫助。

這項為期一天的測驗在大林與花蓮慈濟同步進行，大林慈濟部分有四十五名學士後中醫四、五年級的學生參加。在大林慈濟中醫部主任葉家舟與中醫師坐鎮考核下，學生必須「過五關斬六將」一站接著一站的接受標準化病人的挑戰，尤其沒有考古題可參考，更增加測驗會場的緊張氣氛。

「醫師，我昨天打球時扭到腳，回家後腳就腫起來了」、「醫師，我的手和腳已經腫兩天了，還有發燒」，面對標準化病人描述的症狀，學生們得要望、聞、問、切，從病人的各種徵象中理出對治的頭緒。特別的是因應社會的變遷而增加中藥與西藥的應用題目，如病人有高膽固醇、高血脂肪，該如何使用中藥？而現在有些科學中藥，哪些是從天然植物中萃取出製作，這些藥物的作用、副作用各是什麼？教科書教的是一套，但面對的是活生生的「病人」，回答的內容又五花八門，學生們更需全神貫注去找出對病人的最佳治療方式。

除了藉由考試檢視學生的反應與對中醫知識的豐富度，並讓他們發現自己的長處與不足之處，也會給他們一些好的建議。中醫部主任葉家舟表示，以前的學習就是自己在臨床上去了解，而現在則是讓學生有機會先接觸臨床，看看病人的反應、態度、想法，他們的要求是否是你所想的，相信透過在上臨床前的考試，能讓學生在技能與心態上有更好的準備，學以致用照顧好病人。

慈濟醫學系後中醫五年級的郭佩珍說，這項測驗的每一個階段都是臨床上真的會遇到的情況，也避免未來面對病人時的不足，對自己很有幫助。她指出，現在的資訊很發達，但網路上的資訊不見得都正確，反而會造成傷害，希望成為一位能幫助很多人的中醫師，提共更專業的醫療品質，促進病人的健康。

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雙E行動即刻救命 桃醫與消防局聯手救援病患

黃金時間是急救成功的關鍵之一，如何將醫院急診室的急救延伸到現場，是國際上推動緊急醫療救護的重點。「雙E行動」代表了院前救護(EMS)與醫院急診(ER)的合作無間，達到即刻救命的目標。桃園市消防局在多年的努力下，已完成數位救護平板的建構，院前的急救紀錄可以在第一時間傳遞到醫院急診室，未來規劃將救護技術員在現場所做的心電圖，整合到此系統，直接傳送到醫院，若為急性心肌梗塞，則同時啟動桃園醫院心血管照護團隊，縮短進入導管室的時間，提高救命的成功率。

為了架構「雙E行動」，衛生福利部桃園醫院與桃園市政府消防局於4月2日簽訂共同合作備忘錄，發展救護與醫療結合，雙方人員共同訓練，以及資訊與資源流動共享，整合緊急醫療與救護資源，同時利用資訊升級，將現場影像，傷患病情，生理訊號，心電圖等，於第一時間傳至急診室，以縮短病人到院後之黃金搶救時間，達到「雙E行動，即刻救命」的目標。

雙E行動即刻救命 桃醫與消防局聯手救援病患

衛福部桃園醫院鄭舜平院長表示，桃園醫院已通過「重度級急救責任醫院」，也是桃園市緊急醫療救護主要的後送醫院之一，106年接收119後送傷病患達1萬多人次。這次桃園市消防局選定由桃園醫院做為推動起點，桃園醫院責無旁貸，一定會全力以赴。消防局胡英達局長進一步表示，這個行動會結合其他急救責任醫院，逐步推動到全桃園市，未來還會涵蓋院前急救的另兩項重點: 重大外傷及急性腦中風，在民眾需要緊急救護的時候，透過「雙E行動」，即時搶救生命。

簽訂備忘錄後，由桃園市鄭文燦市長頒發感謝狀予中壢仁海宮及優沛可股份有限公司，感謝他們的出錢出力，也象徵桃園市政府與市民齊心協力，共同創造新的健康照護模式。現場並有急性心肌梗塞病患救護流程演練，透過資訊科技傳輸，示範醫療與救護結合的方式。這次桃園市?動的“雙E行動，即刻救命”計劃，整合垂直與水平的多個系統，未來成果令人期待。

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「雙E行動」即刻救命　桃醫與消防局聯手救援病患

52歲的小陳(化名)是個作息正常的上班族，平常身體健康且無菸酒等嗜好，近來卻偶而發生頭暈目眩的情形，本來不以為意，但連續二、三天都看到解出的便好像柏油般的黑色，心裡好納悶，於是到醫院腸胃科求診。根據患者的主訴，醫師安排了胃鏡檢查，竟然發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並且正在滲血。進一步的電腦斷層檢查也提供了腫瘤和鄰近器官相對位置及有無合併其他腹腔內腫瘤，作為治療的評估。

腸胃科王俊偉醫師當下對病灶緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實該腫瘤為胃腸基質瘤。於是在其病情穩定後，經由院方醫療小組開會研商，由外科醫療副院長李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小且精準手術，小陳很快恢復了健康。

胃腸基質瘤併發出血　達文西手臂微創助幫患者挽回健康

李岳聰醫師表示，胃腸基質瘤有其特別的病理特性及免疫組織診斷方式，有惡性變化的可能，包括復發及轉移。手術切除是標準治療，術後依病情適當給予標靶藥物治療可減少復發率。

醫師李岳聰指出，雖然此疾病相對較少，國外一些文獻卻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤。統計彰濱秀傳紀念醫院創院至今十二年來的資料並且於今年台灣外科醫學會年會報告成果，發現有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。

李岳聰醫師說，回想每一次為這些患者同時切除兩種腫瘤時，總是「大粒汗、小粒汗」，但為了將合併的腫瘤切除乾淨，再辛苦都是值得的。所以術前的詳細檢查及評估是必要的。

近年來微創手術精進，切除腹腔褈瘤很少需要開膛破肚，李岳聰醫師以彰化秀傳紀念醫院及彰濱秀傳紀念醫院四年間的數據分析，在慎選合適案例下，有七成五是可順利採取腹腔鏡微創手術切除的，此分析報告也在2014年發表於國外期刊。而達文西機器手臂的一「臂」之力，在腹腔鏡微創手術上更發揮了精準的力量。

李岳聰醫師提到，胃腸基質瘤症狀較常見的是胃腸道出血、解黑便、貧血和腹痛，此外，有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形，民眾不要大意。

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鄭淑文提醒民眾，使用防蚊液應距離皮膚或衣物10到15公分，再緩慢噴灑，且只要是裸露在外的身體部位都要噴。

清明掃墓正值春夏交接季節，也是野外恙蟲肆虐時期。恙蟲病不會直接人傳人，是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟲病潛伏期為6至21天，症狀是突發性且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大。叮咬處出現無痛性焦痂，一週後皮膚有紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。民眾前往掃墓要注意防護措施，像穿長袖衣褲、靴子、手套，皮膚裸露部位也應塗抹防蚊液。

目前市面上用於人體皮膚之防蚊液產品，主要分為「具藥品許可證之防蚊液」及「精油類防蚊產品」兩大類。產品外包裝有衛生福利部核准字號，如衛署藥製字號，得使用於人體；產品外包裝有環保署核准字號，如環署衛製字號，屬環境用藥，民眾不可直接噴灑在皮膚上。另外，所謂的精油類防蚊液，其防蚊效果係使用於皮膚，揮發蚊蟲不喜歡的氣味，作用時間短，需要非常勤快補充，此類商品不屬於藥品，無衛生福利部食品藥物管理署核准字號，其防蚊效果不明確。

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，使用防蚊液應距離皮膚或衣物10到15公分，再緩慢噴灑，且只要是裸露在外的身體部位都要噴；此外，皮膚上有傷口時，防蚊液會有刺激作用，常造成刺激性皮膚炎，所以如果有傷口、濕疹或發炎情況下，建議不要直接接觸防蚊液。有皮膚不良反應，或任何不適症狀，請立即停止使用，並諮詢醫師藥師，以確保用藥安全；如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史。

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國小學童溜滑梯頻撞頭，皮肌炎致肌肉無力作祟

12歲的方小妹妹開心地參加校外教學，在玩溜滑梯時因頭部莫名地出現無力狀況，竟不斷撞到溜滑梯而咚咚作響。老師察覺有異後建議家長盡快帶她就醫，經醫師診斷發現方小妹罹患較少見的免疫疾病皮肌炎，除了肌肉無力症狀外，還有臉部、雙手皮膚紅疹等症狀，經使用生物製劑治療後，相關症狀已獲得改善。

就讀國小六年級的方小妹妹，從前年底開始，體力變差，手腳、臉上不時出現紅疹，就醫時總是被診斷為過敏，但卻查不到過敏源。方媽媽說，有時小朋友回家吃晚飯，吃著吃著就會睡著，有一天起床時，臉變得很腫，讓家人嚇一跳，趕緊帶她到大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心就醫，黃光永醫師根據症狀研判應是皮肌炎，並抽血檢查進行確認；在確診前，恰逢學校校外教學，方小妹妹與同學在科工館玩超長滑梯時，沿路一直傳來頭敲到滑梯的聲音，讓老師十分緊張，詢問得知她頭抬不起來，也提醒家長帶她就醫，果然回醫院就診時得知，已確診罹患皮肌炎。

黃醫師說，方小妹妹罹患的皮肌炎，顧名思義就是皮膚及肌肉發炎的現象，患者臉上會出現一些紅斑，在關節處也會有一些紅色的斑塊，常會被誤以為是異位性皮膚炎而忽略，方小妹妹主要是因肌肉無力才被家人及學校老師發現異常，皮肌炎發炎的肌肉是近端肌肉，是平常穿脫衣服、上下樓梯、起床會用到的較大的肌肉，所以可能會造成後仰跌倒、無法起床，變得無力，跑步跑得比別人慢，並因為狀況頻傳發現原來肌肉也有問題。

黃醫師指出，與異位性皮膚炎相較，皮肌炎的特點是在眼皮下會有紅疹，而且搔癢的症狀較不嚴重，異位性皮膚炎則通常都與遺傳有關，如父母有氣喘、過敏性鼻炎等，皮肌炎與遺傳的關係較不大，而且會合併肌肉症狀；皮肌炎為自體免疫疾病，發病機率只有百萬分之五，病因不明，好發的男女比為1:2，好發年齡為20至40歲。臨床症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺部纖維化等，常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。

黃醫師表示，很多人會誤以為自體免疫疾病是免疫力不夠，自作主張多吃提升免疫力的食物，結果適得其反，並提醒有免疫性疾病如紅斑性狼瘡或皮肌炎的民眾，都要注意防曬，以免紫外線誘發病情惡化。

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奇美醫高壓氧科特約主治醫師牛柯琪教授(右)，與醫學研究部腦心血管研究室林茂村教授。

奇美醫學中心近年來由醫學研究部林茂村教授和高壓氧科牛柯琪教授共同領導團隊，對高壓氧治療腦損傷如，缺血性腦中風、腦創傷與脊髓損傷等機轉進行一連串動物模型研究，最近發現高壓氧可增加數種腦神經細胞的生長因子活性，促進受傷神經細胞的修復，可以讓腦損傷病人恢復。兩位教授再說，最近經奇美醫學中心高壓氧科治療，兩位因高血壓、糖尿病、高血脂導致腦中風及嚴重腦外傷後遺症成功案例。

林、牛兩位教授還說，高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管的新生和腦神經細胞的修復，經由抑制氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害，這些腦損傷包括腦中風、腦外傷、脊髓損傷、溺水和熱中暑時腦神經系統的損傷等，這項成果已發表於知名國際性醫學期刊。

發表的兩位教授再指出，人口結構老化，心臟血管及腦神經系統疾病造成的死亡率一直高居國內十大死亡原因前三名，高血壓、高血脂、糖尿病的長期病人，常有腦血管、視網膜血管、心臟血管及四肢末梢微血管病變等併發症。

他們強調，腦中風.腦部損傷和老年性退化，不僅傷到運動神經同時會有記憶、注意力、判斷力等衰退.，或是行為人格改變及失語症等現象。

他們臨床研究還認為，目前高壓氧治療應用在腦神經系統的疾病包括腦中風、腦外傷、急性心肺衰竭導致的腦缺氧、低血糖導致的腦缺氧、溺水、一氧化碳中毒及小動脈硬化導致的突發性耳聾或失明等逐漸普遍，因為精良設備，高效率醫療和親切服務，這類病人不斷增加，佔奇美醫院所有接受高壓氧治療病人40%以上。

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（圖／資料照）

民眾過去在大醫院照完超音波、電腦斷層後，若要到其他醫療院所尋求第二意見或 照護時，得再跑一趟原醫院，並多花200~600元燒錄影像，這樣的窘境與不便將走入歷史，未來不用再麻煩了！苗栗縣衛生局表示，今年元旦起，各大醫院做的影像檢查、病史報告以及為病患所執行的CT及MRI檢查等，健保署鼓勵各醫院即時將檢查的影像及報告上傳，其他的基層院所即可透過健保雲端醫療資訊查詢系統調閱影像及報告內容，均會即時上傳健保雲端，讓民眾省時又省力，每年也有望替健保省下20億元。

透過這新制，各醫院便能知道病人之前在各大醫院的診斷檢查報告，病人不再需要跑大醫院，能達到分級醫療的效果，且面對緊急醫療，像是發生車禍需要立即開刀時，也可透過雲端來知道病人過去病史，進而提供最恰當的服務。此舉不僅有助整體全民健保，對醫療服務也有莫大的助益。

目前包括「影像共享」在內，共有11個項目可在健保雲端看到，包括:雲端藥歷、特定管制藥品用藥資訊、檢查檢驗紀錄、手術明細紀錄、牙科處置及手術、過敏藥、特定凝血因子用藥、檢驗（查）結果、出院病摘、復健醫療、中藥用藥。

苗栗縣政府衛生局表示，民眾如果由醫學中心與區域醫院診斷與檢查後，回到自己厝邊診所與地區醫院追蹤治療時，可以請醫師參考雲端的醫療資料，提升民眾後續治療的方便性與連續性，可謂好處多多。藉此落實分級醫療「社區好醫院，厝邊好醫師」的理念，提升病患就醫品質及方便性，也減少醫學中心人滿為患的問題，降低醫護人員的過勞工作負擔，扭轉台灣醫療生態惡化的趨勢！

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陳震南醫生問診情形。林重鎣攝

國二女生黃同學從小學三年級起就經常莫名昏厥， 雖有至外院進一步檢查，卻始終查不出病因。近來症狀情形加劇， 不僅昏厥時間變長，且合併有尿失禁情形， 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科就診，透過腦波檢查， 發現右側顳葉部位有不正常的類癲癇波，配合核磁共振影像， 陳震南醫師診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。 經過一個月來的藥物治療，黃同學目前已沒有再暈倒的狀況發生。

黃同學說，小時候自己一個人在家玩時，就偶爾會突然昏厥過去， 只不過當時時間很短，所以不以為意。但四年多來， 這種情形愈來愈嚴重，最近一次是在學校體育課跑壘時， 快到壘包前卻突然眼前一陣黑昏倒過去，被緊急送到醫護室， 不僅恢復期從原本的30秒至1分鐘，逐漸延長至1分鐘以上， 且醒來後除了頭疼且會四肢無力，需人攙扶， 好幾個小時後才能恢復正常行走。 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科進一步檢查，才確診為癲癇症。

小兒科陳震南醫師表示，黃同學來看診主訴剛開始發作時， 只是眼前一黑昏厥過去、但馬上就會醒來， 但後來昏厥時間愈來愈長，且合併有尿失禁情形。通常這種情形， 第一時間會以為是暈厥，主要是心臟的血液突然打不上去， 造成腦血管循環不好，以致意識喪失暈倒，通常會在20秒內恢復意 識。大部分人是這種情形沒錯，也跟黃同學主述的症狀很像， 但有異的是提到在昏倒的過程中，曾發生過尿失禁情形， 因此推測不單純只是暈厥狀況。透過腦波檢查， 發現右側顳葉有不正常的類癲癇波， 配合核磁共振影像和臨床診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。

陳震南醫師說，大腦半球的各個區域分別主司各種功能， 在顳葉內側放電會發生腸胃道症狀(噁心、嘔吐、心臟壓縮感、 胸口悶)，病人會有怪怪的感覺，預測到快要發作了， 臉色呈蒼白或變紅，或嗅到怪味道，也有人會有似曾相識的感覺。 在比較側邊(外側)放電則可能有幻聽，然後慢慢的失去意識。 而誘發癲癇的因子無奇不有，如感冒、發燒、生氣、睡眠不足、 經期、天氣變化、食物，都可能因此誘發癲癇。 而小妹妹從過去的就診紀錄， 的確都是在比較激烈的運動及不舒服情況下容易被誘發， 所以在癲癇的控制上，要盡量避免這些誘發因子， 才能避免造成治療上用藥過重。一旦藥物控制不好， 最嚴重情形甚至需考慮動手術。

醫師呼籲民眾，一般癲癇常見症狀，如眼睛上吊、口吐白沫、 肢體抽動，這是常見的大發作(全身性)， 但實際上癲癇症狀可以千變萬化，如另一種全身性失神性癲癇， 病人會視線凝滯向前方，就像正在做著白日夢，過了一下， 才又把方才的動作繼續下去；而小發作(局部性)則有可能會捏扯身 上的衣服，漫無意識地踱步、搓手， 並且意識不到自己的行為及週邊的環境， 身旁的人會誤認為情緒或心理障礙。以通則來說， 癲癇主要還是以意識是否喪失來分辨， 意識若喪失代表腦部可能不正常放電影響腦部正常功能， 這時父母應帶小朋友至醫院做進一步檢查，以確認是否癲癇所致， 以免影響小朋友的課業學習及日常生活。

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