分類: 健康醫藥

手術前

乾癬發作不僅外觀出現發紅、脫屑，更易讓人信心盡失。一名十九歲的護專實習生在二年前發作後，因為擔心讓人指指點點而不敢穿短袖衣服，後來到大林慈濟醫院以生物製劑標靶療法治療，包括額頭、頭皮、手腳等患部症狀都得到改善，她高興地跟醫護人員分享終於敢穿短袖出門了。醫師提醒，冬天乾癬易復發，千萬不要吃燥熱的食物，同時最好戒菸，才能讓疾病得到穩定控制。

陳姓患者去年經由診所轉診到嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕科治療，童建學主任一開始先幫她以類固醇及免疫調節藥物控制，但控制效果不佳，後來申請生物製劑標靶治療，經過二個月的治療後，包括額頭、頭皮、手腳等患部症狀都得到明顯的改善。

手治療前

追蹤一段時間以來，陳小姐狀況穩定，但期間曾因施打B型肝炎疫苗，造成症狀惡化，童建學表示，有些感染如感冒、打疫苗會造成乾癬惡化，因此要儘量避免感染，若要施打疫苗，如皰疹、流感疫苗等，最好先與醫師討論。

手治療後

童建學醫師說，陳小姐為了遮掩患部總是留著長長的瀏海，也不敢穿短袖，怕引來異樣的眼光，直到治療大幅改善後才開心地傳訊息給醫療團隊，分享自己已經敢穿短袖了。目前陳小姐已開始到醫院實習，在工作上，不會引起病人異樣的眼光，更有信心面對工作。

童建學提醒，乾癬患者不能隨意進補，如麻油雞、薑母鴨、燒酒雞等，因為乾癬是屬於慢性發炎的疾病，就像身體裡面有一把火在燒一樣，若是再吃這些燥熱的東西，就猶如在火上加油一般，會讓火燒得更旺，本來控制很穩定的，會突然爆發。他指出，乾癬在冬天原本就容易惡化，若是再吃進補的食物會讓狀況更嚴重，雖然都會對病人衛教，但有些病人覺得吃一點點沒關係，或是覺得身體虛該補一下，其實現代人多數是營養過剩，並不需要進補。

抽菸、吸二手菸也會造成乾癬的惡化，童建學建議乾癬病人戒菸，另外，乾癬病人的體重越重，越不容易控制病情，且乾癬病人特別容易合併代謝症候群，如高血壓、糖尿病，所以要注意控制體重，避免造成代謝問題。

童建學表示，乾癬病人容易出現肝硬化問題，根據研究顯示，在所有的免疫性疾病中，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，以乾癬病人最容易有肝硬化的風險，尤其是本身有B、C型肝炎的病人更要注意，要定期做超音波追蹤。

乾癬不是單純皮膚問題而已，還會影響關節，造成乾癬性關節炎，也會影響眼睛，造成虹彩炎，也可能影響肺、腎臟等器官，童建學提醒，若是出現眼睛或是關節等問題，務必要向醫師反映，以免延誤病情。

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泌尿科主任周政緯指隨著最新電子式軟式輸尿管鏡的引進，讓尿路結石的治療更加完備，達到真正零死角的新里程碑。（圖／記者黃村杉攝）

新北聯醫泌尿科主任周政緯指出，有位50歲男性過去一年內因結石引起腎絞痛，接受過兩次傳統硬式輸尿管鏡碎石術，但左側腎臟內仍有約1.5公分的腎盂結石及1公分的腎臟下端結石，為避免再次發生腎絞痛，選擇了軟式輸尿管鏡腎臟內碎石術，徹底清除腎臟內殘留的結石，術後恢復良好，隔天即順利出院。

周政緯表示，有過尿路結石經驗的病友都知道，結石所引發的腎絞痛不亞於婦女生產的疼痛。而尿路結石的治療，從最早的開刀取出，慢慢進步到現代的體外震波碎石術或內視鏡碎石手術。

周政緯說，礙於腎臟裡的集尿系統錯綜複雜，傳統的硬式輸尿管鏡受限於前端無法彎曲，只能處理腎盂以下的輸尿管結石，無法觸及腎臟裡的結石；而傳統經皮腎造廔碎石術，必須從體表穿過腎臟製造一個通道至集尿系統，來處理腎臟結石，出血量高且術後恢復期較長。

此外，有別於一般的硬式輸尿管鏡，軟式輸尿管鏡前端可以做270度的彎曲，搭配直徑200微米的極細鈥雷射光纖，可經由尿道及輸尿管，深入腎臟裡的各個角落，將結石擊成粉末排出，手術過程不需開刀且沒有傷口，術後疼痛感低、恢復迅速，通常一至兩天即可出院。

周政緯強調，隨著最新電子式軟式輸尿管鏡的引進，讓尿路結石的治療更加完備，達到真正零死角的新里程碑；除可處理震波碎石術打不下來的腎臟結石，也可取代部分的經皮腎造廔碎石術，減少病患手術後的疼痛，亦減少病患可能之腎功能損傷。

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長期使用藥品的民眾，春節旅遊出門前要準備好足夠的藥品。

又到了春節旅遊旺季，在整個行程中保持身體無恙是最基本的要求。本身罹患特殊疾病或慢性疾病患者，不論是出國旅遊或是在國內旅遊，須注意旅遊保健及常備用藥的準備，才能快快樂樂出門，安心享受旅程的愉悅。

為了使旅途能更安心，無論是長程旅遊或短期旅遊，藥師建議民眾可適時攜帶酌量的常備藥，包括複方感冒藥、暈車藥、健胃整腸藥品、防蚊液、外傷用藥品及個人需長期服用藥品等。即將出國的慢性疾病患者，亦必須事前準備好足夠的藥品，可憑機票影本向醫師預拿最多二個月的藥品隨身攜帶。

此外，由於國外曾經有搭機旅客因為久坐而造成血管栓塞死亡的案例，因此特別提醒旅行時應留意心血管疾病的發作。有缺血性心臟病及高血壓的患者，切勿長時間坐在椅子上，因為很容易造成腿部血管栓塞，務必每隔一段時間就起身走走，活動筋骨。

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任表示，需長期使用藥品的民眾，一定要在出門前準備好足夠的藥品，必要時可以在出發前幾天先與醫師討論。旅遊期間如有任何身體不適，應儘速於當地就醫，切勿延誤病情。

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醫師治療沙門菌患者。林重鎣攝

南投58歲莊先生日前參加尾牙時因誤食不潔生食，遭沙門氏桿菌感染，導致持續多日不明原因發燒及劇烈腹部疼痛，經赴衛福部南投醫院檢查，評估狀況危急，緊急轉送亞大醫院，確診為「感染性腹主動脈瘤」破裂，經採用低侵襲性血管內支架手術，成功「拆彈」解除危機，為偏鄉醫療合作邁進一大步。

莊先生表示，因經商關係，過去一個月來參加近20場尾牙，期間誤食不乾淨的生食，回家後感冒發燒，出現忽冷忽熱情形，到診所檢查後初步判定為流感造成，但吃了3天克流感，半夜又因高燒40度送衛服部南投醫院急診，醫師檢查後評估病因不單純，決定送往亞大醫院，經透過電腦斷層檢查，證實為感染性腹主動脈瘤破裂，緊急動手術後，才驚險從鬼門關前走回來。

莊先生說，自己平時生活習慣良好，無不良嗜好，沒想到這次卻因忽冷忽熱的過程生不如死，「尤其忽冷時，彷彿五臟六腑抽筋，像是進了冰庫一樣」，而高燒不退，更讓他在發病過程中完全無法進食，只能喝水，折騰一周後才知道是「感染性腹主動脈瘤破裂」作祟，幸好醫師及時開刀治療，才能讓他繼續「拼經濟」。

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，感染性腹主動脈瘤為腹主動脈遭細菌感染後，導致血管破裂，約佔腹主動脈瘤比例0.6%至3%，目前遭受沙門氏桿菌感染而致病者，約佔20%，因沙門氏桿菌具有親血管性，容易引起正常動脈壁的結構遭破壞，而形成假性動脈瘤，因感染性腹主動脈瘤術前診斷率低於50%，瘤體常因迅速增加而突然破裂致死，致死率往往高達九成以上，因此也被形容為「體內的不定時炸彈」。

劉殷佐指出，莊男經電腦斷層檢查，確診為感染性腹主動脈瘤破裂，經施行低侵襲性的血管內支架手術後，再透過抗生素治療，患者已順利出院。

劉殷佐表示，近期是尾牙旺季，再加上農曆春節即將來臨，民眾聚餐時應避免食用生雞蛋、苜蓿芽等容易遭沙門氏桿菌感染的食物，若有發燒的情形，應注意是否為感染性腹主動脈瘤所致，故應及早赴院檢查，才能避免後續治療之苦。

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奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊說，乾癬會好但難根治，它屬免疫失調疾病，乾癬病人除影響外觀，也會增加心血管疾病及糖尿病罹患率。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊指出，乾癬確切成因不明，會好，但很難根治，根據臨床研究，是屬於人身免疫調節異常的疾病，乾癬的病人除了影響外觀，也會增加心血管疾病和糖尿病罹患率，若為嚴重乾癬的病友，心肌梗塞風險將高出正常人3倍，病友或家人需特別注意。

鄭百珊說，乾癬是一種皮膚常見的慢性反覆發作病症，與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關，但發生確切成因目前不明，影響全球大約2%人口，台灣罹患乾癬的人口估計約有10萬名，多數病人都在20~30歲之間發病。

鄭百珊表示，乾癬誘發和惡化因子包含感染、細菌或病毒、壓力、外傷乾癬較好發於受過傷的部位、藥物鋰鹽、干擾素、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等。

鄭百珊強調，乾癬是一種免疫調節異常的疾病，它會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。

如何避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。鄭百珊表示，對許多人來說，乾癬可能會是終生疾病，不只會影響外觀，甚至近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡的風險比正常人高；若為嚴重的乾癬，心肌梗塞的風險將高出正常人3倍，所以乾癬病人不可輕忽其疾病背後隱藏的危機。

鄭百珊指出，目前的治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠(methotrexate)、A酸或環孢黴素等；如果搭配照光治療效果更好，照光治療的優點為長期使用不容易有系統性的副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，因此較花時間。除了這些傳統的治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展更提供了治療上更多的選擇與更好的效果。

鄭百珊說，雖然目前乾癬仍然是一個「會好，但不會斷根」的疾病，醫學上仍然沒有發展出能完全治癒乾癬的方式；但如果能好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境，不只能讓皮膚症狀達到更好的控制，能讓病人注意到與心血管及新陳代謝疾病的共病關係，進而預防嚴重併發症的發生。

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鄭文燦市長至國軍桃園總醫院感謝第一線醫療人員，在農曆春節期間堅守崗位。

農曆年節將近，桃園市鄭文燦市長9日至國軍桃園總醫院感謝第一線醫療人員，在農曆春節期間堅守崗位，醫療服務不打烊，讓民眾安心過好年，也提醒民眾，今年有數波冷氣團且農曆春節期間為流感流行高峰期，出門時記得要隨時準備保暖衣物、戴口罩、勤洗手；尤其是有心血管及呼吸道慢性病患，一定要規則服藥、定期量測血壓；另外在歡度全家團圓，享用團圓飯時，以免大吃大喝及過度油膩的食物，以免腸胃道不舒服。

鄭市長特地前往擔負桃園市南桃園急重症醫療的國軍桃園總醫院，對堅守第一線的醫師及護理人員表達最高的感謝。鄭市長表示，春節期間醫護人員犧牲與家人「圍爐」的時間，24小時不間斷的堅守崗位、守護民眾健康，因為有醫療人員犧牲奉獻，才能有優質醫療照護環境，此次慰勞代表市民對醫療人員付出的肯定及感謝。

鄭文燦市長至國軍桃園總醫院感謝第一線醫療人員，在農曆春節期間堅守崗位。

衛生局王局長表示，為提供民眾春節期間緊急就醫需求，桃園市內11家急救責任醫院在春節期間依舊提供24小時急診醫療服務，不受假期影響。今年除夕當天有20家醫院提供部分門診服務，並有203家基層診所提供診療服務；農曆初五(2月20日)起，各醫療院所陸續恢復提供門診服務，如年節期間有就醫需求，可至本市衛生局網站查詢或就醫前先電洽醫院確認。

鄭文燦市長至國軍桃園總醫院感謝第一線醫療人員，在農曆春節期間堅守崗位。

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擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

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安南醫院泌尿科許齡內醫師。

36歲方小姐，是位平時有健身習慣的粉領上班族，婚後有一個可愛的小孩，無奈每次假日與小孩外出活動、運動健身，雖然開心，但是難以啟齒的問題多年來一直困擾著她，原來每次跟孩子們嬉戲追逐，在健身房做重訓或開合跳太激動時，說時遲那時快，尿竟從尿道口滲了出來，每次出門都要準備護墊，免得出洋相。

掙扎了許久，方小姐終於鼓起勇氣到安南醫院泌尿科許齡內醫師門診求治，開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漏尿」這個問題；經過許齡內醫師詳細的病史詢問、檢驗及檢查，方小姐確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官之脫垂。

在討論治療方式後，方小姐想要以快速、安全、微創、無傷口的方式解決這擾人的問題，因此她選擇了「陰道緊實雷射光療」；治療中完全無痛感，治療後身上完全無傷口也可以立即回到工作岡位。

經過幾次陰道緊實雷射光療後，方小姐向許齡內醫師表示跟孩子們嬉戲追逐，在健身房做重訓或開合跳太激動時都不會漏尿，而且跟先生親熱時，先生也讚嘆她的陰道變得好濕潤，好有彈性，好緊實；因此陰道緊實雷射光療不僅自己滿意，先生也相當滿意。

臺南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內表示，恐懼手術的婦女，可選擇陰道緊實雷射光療，其快速、無傷口的方式，不影響上班或日常活動。

許醫師表示，尿失禁在臨床上大抵可分為四型：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致之尿失禁。尿失禁的治療日新月異，不同的致病機轉也有不同的治療方法，望受此困擾的女性朋友能勇於儘早就醫，恢復對於排尿的禁制性，又不影響排尿的最佳效果，亦可增加性生活的美滿程度。

值得一提的是，陰道雷射光療雖可以讓女性們的私密處藉由輕柔的方式全面回春，但它無法一勞永逸，女性們需定期進廠保養，才能讓私密處一直保有年輕與彈性。

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床事不給力? 另一半總是抱怨性生活不美滿?

男人該如何讓自己「戰鬥」更持久？

透過穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

彰化縣69歲楊先生去年10月間要搬一個重物上樓，在搬重物時一用力，突然後腰劇痛癱軟，醫師診斷是椎間盤破裂，壓迫神經，因他親戚及「月亮歌后」李珮菁均手術後下肢癱瘓的記憶讓他不敢動手術，痛了2個月才到衛福部彰化醫院由神經外科主任趙紹清做新型內視鏡手術，解除痛楚。趙紹清表示，這種手術只要局部麻醉，手術時間不到1小時，傷口只有0.8公分，隔天就出院，患者不要再忍痛了！

楊先生表示，去年在搬重物時彎下腰用力抬起，突然腰部及右腳劇痛，整個人癱軟，下半身只要一動就痛到快昏了，他先後到兩家醫學中心檢查，醫師都告訴他必須動手術，但他想到親戚20多年前動了脊椎手術後半身不遂，「月亮歌后」也是如此，讓他覺得動脊椎手術很危險，只好吃止痛藥和復建，但效果不大，晚上要靠安眠藥才睡得著。

忍痛2個月的楊先生說，真的很痛苦，經朋友介紹才到彰化醫院找趙紹清看診，他被醫師說動了，才決定動手術解決，由於僅半身麻醉，手術過程他還可和醫師講話，隔天就出院了，「沒想到這麼簡單！」，「根本不覺得自己開過刀！」他還真是多痛了2個月。

老翁搬重物椎間盤破裂痛2個月　新型內視鏡手術隔天就出院

神經外科主任趙紹清表示，不管是椎間盤突出或破裂，都可利用新型內視鏡手術，切除壓迫到神經的椎間盤，手術時間僅約1小時，傷口小至0.8公分，由於局部麻醉，病患全程清醒，當接觸到神經組織時病人可即時反應，減少脊椎神經損傷的風險，術後疼痛感低，病人術後馬上可下床活動，隔天便可出院，另外，脊椎管狹窄也可用此種手術。至於傳統手術，必須全身麻醉，手術中病患無法反應情況，傷口4至5公分，肌肉、韌帶及骨頭破壞大，至少需住院1週，術後疼痛感較明顯，需要較長時間復原。

趙紹清指出，過去傳統手術造成極少數傷及神經而癱瘓的例子，病患常因此而不敢手術，改以保守復建或藥物治療，但如果成效不好，還是要積極手術治療，才能解決痛源。更重要的是，新型內視鏡手術有上述優點，絕不會破壞到脊椎骨。

趙紹清說，一般的椎間盤突出是退化造成，其椎間盤內的髓核和纖維環一起扁化，突出後壓迫到神經，引起疼痛；椎間盤破裂是指髓核穿破纖維環而流出，壓迫到神經。楊先生是腰椎第5節和薦椎第1節的椎間盤破裂，髓核流出卡在神經和骨頭中間。

趙醫師呼籲，上了年紀的長者，切忌不當使用腰力，才能防止脊椎傷害。楊先生脊椎已經退化，加上突來的外力而造成椎間盤破裂，其實，脊椎會出問題，通常是姿勢不良和動作不當造成，所以，有下背痛的民眾，要注意改善平日不良姿勢。

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營養師陳佳祺宣導5招讓您年節健康吃。（南投醫院提供）

春節假期即將來到，過年期間民眾很容易一不注意便肆無忌憚的大啖美食，忘了對飲食的限制。經常在年後體重飆升之餘，各項檢驗數值也跟著失控，衛福部南投醫院營養師陳佳祺特別於年前呼籲，年菜多為高油、高鹽少纖維食物；常見的零嘴更是熱量爆表，不僅造成腸胃負擔，容易引發消化性潰瘍等症狀，更可能導致三高失控，宜節制。

年菜、零食在年節中難免吃多了，南投醫院營養師陳佳祺指出，極易引發嘔吐、腹瀉、痛風、胃食道逆流或胃潰瘍等情，他特別在南投醫院進行宣導，也建議年節健康飲食5招，首先最常選購的年節點心糖果、開心果、腰果、牛肉乾、魷魚絲、麻荖等多為高油糖鹽的高熱量零嘴，吃太多會造成身體負擔。在選購時應注意營養標示，適量選用不宜多。建議買一些熱量低又有飽足感的蒟蒻干、低鹽海苔片、脫水乾燥蔬果薄片等商品較符合健康概念。

第二擺脫傳統年菜烹調方法，購買新鮮當季的食材，烹煮時用煮、蒸、拌、滷、烤的方式取代煎、炸，更能吃出食物的鮮味。例如紅燒魚改為清蒸魚或烤魚；人蔘雞改為涼拌洋蔥雞絲；炸年糕改為醬炒高麗菜年糕等都是不錯的選擇。

第三招年菜要分類，建議吃年菜時6大類食物適當選用勿過量，如糖尿病人要控制主食類(如櫻花蝦米糕、蘿蔔糕、發糕、年糕、佛跳牆、水餃等)、腎臟病者要注意豆魚肉蛋類份量(如帝王蟹、明蝦、魚、蹄膀、全雞等)。

第四招定量吃年菜，年節時期常因在飯桌上邊吃邊聊，不自覺的吃進過量食物。建議可準備一個小盤子，每道菜挑出適宜的份量，放棄一些高油鹽的菜餚，不喝勾芡的湯品，多吃高纖的蔬菜等，避免暴飲暴食，才不會年後胖了一圈。

第五招年閒動一動，年後想要不發胖，聰明選健康吃多運動還是不二法門，可以利用假期多去戶外踏青，拜訪親友時可配合步行增加自己的運動量。

南投醫院提醒民眾年節飲食要節制，過個快樂、無負擔的健康好年。

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衛福部疾管署呼籲，民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，落實生病在家休息，並注意室內通風，降低疫情風險。（圖／資料照片）

農曆春節假期即將到來，近期略降的流感疫情，有可能因民眾南來北往，而使疫情再度上升。衛福部疾病管制署呼籲，民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，落實生病在家休息，並注意室內通風，降低疫情風險。

據疾管署監測資料顯示，國內上週（2月4日至2月10日）類流感門急診共111,541人次，較前一週略降4%；近四週共計45起流感群聚，其中30起（66.7%）發生於校園，流感群聚案件數逐漸下降。上週新增57例流感併發重症確定病例，其中44例未接種本季流感疫苗；另新增5例流感死亡個案（4例B型、1例H1N1），均未接種本流感季疫苗，4例有慢性病史。

疾管署統計自去（2017）年10月1日起累計371例流感併發重症確定病例，其中54例經審查為流感相關死亡病例（46例B型、4例H3N2、3例H1N1、1例A未分型）；確定及死亡病例感染型別均以B型為多，約佔8成。

依據疾管署監測資料顯示，歷年急診類流感就診人次均於農曆春節期間達到高峰；2015至2017年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為28626人次、56936人次、25278人次，較平日每週平均約9000至15000人次明顯增加。

因應流感疫情，疾管署已啟動「流感疫情高峰期應變作戰計畫」，將持續加強疫情監測、擴大抗病毒藥劑使用對象、提升急重症醫療照護品質及資源調度，以及強化風險溝通等整備措施；並提醒相關單位強化人口密集（如長照機構、矯正機關等）/醫療/軍營/學校等機關（構）之感染管制措施，預防流感群聚事件發生。

另為紓解急診人潮，疾管署表示全國將有155家醫療機構開設1114診次類流感特別門診，疾管署亦已發送流感抗病毒藥劑至全國4千多家公費藥劑合約院所。

疾管署提醒，民眾應提高警覺，出遊、聚會時應落實拱手不握手，有呼吸道症狀時應配戴口罩，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替。尤其65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等高危險群應格外留意健康狀況，如有類流感症狀應儘速至鄰近合約院所就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件，不需快篩，即可使用公費藥劑。

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