分類: 健康醫藥

鄭淑文主任提醒民眾，在服用藥物之前，請先閱讀藥物說明書，必要時可向您的主治醫師或藥師詢問。

在冷颼颼的冬季，羊肉爐、薑母鴨、麻油雞酒…等常是熱門的進補食譜，冬令進補可以驅寒暖身，達到滋補及調整體質的作用。然而，藥膳中所用的藥材卻有可能與西藥產生交互作用，因而導致藥效增強或藥效不彰，嚴重者則可能增加副作用發生的機率。衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，進補同時要小心藥膳中所用的藥材與藥物間的交互作用，千萬不能輕忽！

如藥膳中所使用的丹參、當歸、甘草與抗凝血劑(warfarin)容易有交互作用，可能會增加出血的風險；甘草、人參則會與毛地黃(digoxin)有交互作用；芍藥則會造成抗癲癇藥物(carbamazepine)藥效過強。當服用這些藥物時，應該避免同時使用藥膳，以降低多種藥物交互作用產生的風險。另外，許多進補的藥膳為了使藥性更好，常常會與酒一起烹調，酒精會增強鎮靜劑、安眠藥、抗組織胺…等藥物的藥效，進而使精神恍惚、全身無力，增加駕車或操作機械的危險。

為了避免藥物交互影響，桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，在服用藥物之前，請先閱讀藥物說明書，必要時可向您的主治醫師或藥師詢問；如果您先前曾發生藥物交互作用的經驗，請務必在就診時告知醫師。在服藥後，若發生疑似的交互作用，如呼吸急促、感覺全身皮膚發紅發熱、心跳變過快或變過慢等症狀持續發生時，請立即回診向您的醫師請教。

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新加坡王姓民眾與家人共5人，到台灣自助旅行，因發生車禍，造成嚴重的骨折等傷勢，在大甲光田醫院醫療團隊的緊急治療後，病況穩定，訂今日乘飛機返回新加坡。（記者陳榮昌攝）

新加坡王姓民眾與家人共5人，到台灣自助旅行，因搭乘的計程車車尾不慎和曳引車發生擦撞，坐在後座的王某被摔出車外致頭外傷、骨折、內臟撕裂傷，所幸經光田綜合醫院大甲分院治療後逐漸恢復，預計二日乘飛機返國。王某說，很遺憾沒看到美麗的濕地夕陽，但意外讓他感受到台灣高水準醫療和友善的醫護、運將、民眾，真十分感謝。

光田綜合醫院骨科王稚暉表示，王先生送抵急診檢查發現他三肋骨骨折、右腿股骨骨折、肝撕裂傷，合併有腹腔出血的狀況，院方當時緊急召集急診、一般外科、胸腔外科及骨科醫師共同治療下，手術縫合額頭傷口、股骨微創骨折復位固定，並給予輸液、輸血，病況始穩定下來。然考量飛機艙壓，王先生接受醫師建議在台灣多停留休養一周，讓身體有更多時間復原後再搭飛機返國。

王先生回想車禍發生當下，坐在最後一排後座的他正在睡覺，突然猛烈撞擊震醒他時，自己已經飛出車外，額頭撕裂傷滿臉是血、全身疼痛，幸救護車將他緊急送到光田治療，否則後果不敢想像。而醫護不僅妥善照顧他，連自己因傷留在台灣過聖誕節時，院內也安排相關病房探視活動，讓他一點也沒有感受到住院過節的孤單，直讚「台灣醫療真的很好！」從急診到後續的手術、住院都讓他滿滿的感動。

王先生說，妻子前幾年曾到台灣，向他力薦台灣美食、美景，因此決定在上個月十七日、聖誕前夕帶妻子、兒子及丈人、丈母娘全家人到台灣自助旅行，一路從北部玩到中部，預計停留七日，沒想到旅程第四天、他們從南投搭計程車到高美濕地欣賞夕陽美景途中竟然會發生車禍。

他也提醒旅客出國要注意自身安全，才能開心旅行平安返家，這次車禍全家僅有他受傷，高齡八十歲的丈人、丈母娘都平安，自己治療後也已無礙，實屬幸運。

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（圖／資料照片）

元旦連假剛過，不少人都回歸崗位，開始新的1年。不過由於連假期間大家南來北往，有可能進一步助長流感擴散，讓流感疫情向上攀升，進而引發流感群聚感染。據衛福部疾病管制署統計，國內上週（12月24日至12月30日）類流感疫情，不僅較前一週增加24％，校園的流感群聚案件也持續增加。疾管署提醒民眾如有類流感症狀，應配戴口罩，並儘量落實生病在家休息，待痊癒後再上班、上課，降低疫情風險。

疾管署表示，依據統計資料，國內上週（12月24日至12月30日）類流感門急診共97003人次就診，較前一週增加24％；另急診類流感就診病例百分比持續呈上升趨勢，達流行閾值進入流行期。近4週共計21起流感群聚案件，其中16起（76％）發生於校園。

疾管署表示，上週新增22例流感併發重症確定病例，其中18例未接種本季流感疫苗；另新增2例流感相關死亡病例，均感染B型流感，其中1例有慢性病史，1例未接種本流感季疫苗。自去（2017）年10月1日起累計98例流感併發重症確定病例，其中10例經審查與流感相關死亡病例（2例H3N2型、8例B型）；確定病例感染型別以B型為多（佔68％）。

疾管署指出，依據世界衛生組織（WHO）及各國衛生部公布之流感疫情最新報告指出，近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加，全球流行病毒型別以A型H3N2為主，其次為B型流感。目前北美洲美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均高於季節性閾值；東亞中國大陸南方及北方省份、東北亞日本疫情均處流行季；歐洲及香港疫情亦呈上升趨勢。

疾管署表示，本季公費流感疫苗剩餘量僅剩不到14萬劑，請尚未完成接種的公費對象應把握最後機會完成接種，確保個人健康。此外，民眾勿輕忽流感嚴重性，應做好手部衛生、有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，防範病毒傳播。

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秋冬輪狀病毒高峰期　嬰幼兒應儘速施打

現在正值冬季，也是輪狀病毒的高峰期，輪狀病毒主要經由糞口途徑傳播，少量病毒即可致病，台北市衛生局提醒，家中若有還沒施打疫苗的嬰幼兒家長，應該儘快前往醫療院所施打疫苗，以增加幼兒的抵抗力。

一針打下，小娃兒嚎啕大哭。嬰幼兒除了既定必須施打的疫苗之外，還有一種絕對必須要接種的，就是輪狀病毒疫苗。

目前正值冬季，也是輪狀病毒流行的高峰期，根據調查，台灣6歲以下的幼兒，有98%曾感染過輪狀病毒疫苗，截至去年11月底，已有1萬6885名嬰幼兒接種，接種率約7成。

從今年4月5號起，台北市府補助滿6周到32周內的嬰幼兒，最高補助可達5400元。衛生局提醒家中若有還沒施打疫苗的嬰幼兒家長，儘快前往各特約醫療院所接種，才能讓小寶貝增加抵抗力。

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成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師。

50多歲的彭先生身高173公分、體重81公斤，身體質量指數(BMI)達27.06，屬過重。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，他罹患第二型糖尿病約10年，雖然每日規則服用3種口服降血糖藥物，但血糖指標的糖化血色素依然偏高，且體重逐年上升。在接受新型降血糖藥物SGLT-2（鈉-葡萄糖共同輸送器-2）抑制劑5個月後，彭先生不僅血糖達標，體重更下降了4公斤。

鄭凱比醫師指出，糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，居國人10大死因第5位，而心血管疾病則為糖尿病病人死亡的主要原因。

近年發展出的2類降血糖藥物：口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)胰泌素，在最新的大型跨國研究顯示，不僅可以降低血糖，鮮少造成血糖過低的副作用，更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。

美國糖尿病學會2018年病人照護指引建議，針對罹患心血管疾病的糖尿病病人，在給予過第一線糖尿病藥物Metformin後血糖仍未達標者，應優先考慮上述這兩類新型降血糖藥物。但是，糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻也常常帶來體重增加的副作用。

根據英國一大型前瞻性糖尿病研究，使用胰島素治療12年平均造成病人體重上升8公斤；另有研究也發現，體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。因此他特別提醒，糖尿病病人在控制血糖的過程中，體重的變化也不容忽視。

鄭凱比醫師表示，第二型糖尿病病人腸泌素的功能相對不足，可使用皮下注射的GLP-1腸泌素，不僅可降低血糖，更藉由影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式，來達到降低食慾的效果。

第二型糖尿病病人因腎臟對於尿糖的再吸收增加，會造成血糖上升，SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介，在給予口服SGLT-2抑制劑後，每天約可從尿液中排除70公克的糖分，等於每天可以從尿液中排除約280大卡的熱量。惟不適合腎功能不佳的患者使用。

依據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，其中男性13.1%、女性10.5%，推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，亦即每天約新增68名患者。體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。

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大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃俊豪最新研究：年輕時耳鳴未來腦中風機會大增

年輕人耳鳴可能是腦中風警訊。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行分析，針對年輕到中年族群的男女性，長期追蹤十年後，發現年輕時因常戴耳機聽音樂、出現睡眠障礙而有耳鳴者，未來發生腦中風的機會大增。此一研究成果去年已獲國際知名期刊PLoS One (第一公共科學圖書館雜誌)刊登。

黃俊豪醫師表示，聽力老化時容易會有耳鳴問題，所以不少人都以為耳鳴只有老人家才會有，但其實現在不少的年輕人也都患上了耳鳴。年輕人耳鳴的原因常與聽mp3、噪音傷害、頭痛、自律神經失調、睡眠障礙、耳咽管功能不好、聽神經瘤、突發性耳聾、梅尼爾氏病等相關，尤其近幾年在門診中發現，年輕人耳鳴有增加的趨勢。

黃俊豪醫師從臺灣健保資料庫中，追蹤2000到2010年間，年齡從20至45歲男女性，其中找出3474人有缺血性腦中風，173702沒有腦中風的人，經由分析以前是否有耳鳴症狀，發現有耳鳴的人較高比率發生缺血性腦中風，是沒有的人1.66倍，尤其在年齡20至30歲，耳鳴病人未來發生缺血性腦中風為4.11倍，30至40歲為2.19倍，40至45歲沒有明顯增高。

以往研究認為年輕人的耳鳴問題常與腦內的血管瘤有關，而腦部的血管瘤通常是造成出血性腦中風與猝死，但黃俊豪醫師卻從此研究中發現，年輕人的耳鳴，未來發生缺血性腦中風的機會很高。從過去的研究資料中，年輕人罹患腦中風較為罕見，只佔所有中風的百分之10至15，且大部分以男性居多，主要原因包括高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、年紀、代謝症候群、偏頭痛等相關，較少人去探討耳鳴與年輕人之間的關係。

腦中風是引起國人死亡的重大急症之一，臺灣近年來因為腦血管疾病的死亡個案，僅次於癌症及心臟疾病，雖然腦中風因近年來醫療照護進步，使得死亡率下降，但由於腦中風常留下許多後遺症，因而成為國人慢性殘障最重要的原因。因此，黃俊豪提醒民眾，除了積極防治高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，更重要的是，一旦發現有耳鳴問題，就應找專科醫師積極治療，才能避免未來發生腦中風的機會。

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邱駿清醫師手指「NMDA受體腦炎」易發部位。圖／記者鄧富珍攝

電影《我發瘋的那段日子》描述《紐約郵報》24歲年輕女記者，出現疑似精神疾患的症狀，原本將送入療養院，後經確診為「NMDA受體腦炎」終獲治療，還寫下自傳使這個罕見疾病為世人所知；在台灣也有這樣的病例發生，彰化基督教醫院中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師，於2012、2016、2017年收治三位病例，其中的兩個病例「比罕見還罕見」。

第一例是2012年收治的20歲男大生，當時也是全台首例、全世界第二例確診此症的男性病患，住院500多天，男大生最終順利返回學校並完成學業；第二例是2016年收治39歲的張美筑，其年齡並非主要罹病族群，可說是「比罕見還罕見」，住院300多天，9月15日出院回家；第三例是2017年收治的26歲創業男性青年–小偉，從發病到甦醒、轉普通病房，只用了80天，將於本月5日出院，

NMDA受體與中樞神經傳導有關，分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統，和記憶與學習有關。抗NMDA受體腦炎，是一種自體免疫性的疾病，即免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造。導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症(dyskinesias) 等的神經或精神症狀。

彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師與病患美筑、小偉及其家人，一起切蛋糕慶重生。圖／記者鄧富珍攝

彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師為病患小偉穿上外套保暖。圖／記者鄧富珍攝

由於抗NMDA受體腦炎治療藥物目前尚未納入健保，醫藥費所費不貲，患者張美筑第一次用藥短短五天花費23萬元。經過將近一年的治療，張婦逐步由意識不清到恢復意識；2017年6月開始慢慢對外界有反應。張婦目前尚未移除氣切管，飲食部分也以米粥、牛奶等半流質食物為主，雖然無法說話，但已可以自己起身、在他人攙扶下走路，並且慢慢恢復中。

邱駿清指出，目前全球個案報告，這種病症大部分以女性病患為主,而且是在兒童發病，最小還有18個月大，17、8歲的年輕女性也是主要族群；張姓婦人年齡並非主要罹病族群，「比罕見還罕見」。這類疾病雖然罕見，能夠早期診斷、早期免疫治療，減少發病期間的神經損傷，預後是可以期待的。邱駿清表示，目前國外報告是平均18個月恢復，「不過，病人痊癒後，可能會有一些適應期，基本上，腦部受體長好了、功能就會慢慢恢復。」

邱駿清提醒民眾，NMDA受體腦炎第一階段「發病期」，約數天到數周，主要症狀即是急性精神症狀，意識亂混、性格及行為改變、幻覺妄想等，之後開始會出現手足抽動、僵直及自律神經失調等以神經症狀為主。但隨著病程進展愈來愈嚴重，必須插管治療，一定會轉送到神經科或重症加護科別。邱駿清建議，如果突然出現嚴重癲癇病人，發病前完全沒有病史，又合併曾有急性精神症狀，就要考慮可能是這類疾病。

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高度近視族當心　黃斑部病變引發失明

台灣近視率全球第一，成年人中大約22%為600度以上的高度近視，但醫師提醒，高度近視容易引發各式眼疾，包括以往好發於老人且難以治癒的黃斑部病變，更是成人失明的第二大主因。不過近來衛服部通過兩項黃斑部藥物健保給付，病友權益出現新曙光 現年42歲還在擔任大學教授的林先生雙眼近視超過750度，屬於高度近視患者。4年前上班途中忽然雙眼視力模糊，求醫後發現得到「黃斑部脈絡膜新生血管病變」，必須修養一年。

過去黃斑部病變被醫界視為最棘手的眼疾，也是成人失明的第二大主因，現在只要在眼球注射抗血管新生因子抑制劑，就能夠維持視力。

3C產品成為現代人生活重心，也讓醫師好擔心，近視年齡層逐漸下降、也越來越多人成為高度近視族群!醫師提醒，高度近視者除了不要長時間用眼，也不要做激烈運動、提重物，增加視網膜、黃斑部病變機會。看東西時，若出現視力模糊，或是物體扭曲變形就要趕快就醫，避免視力惡化。

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職能師建議家長可先觀察寫下四步驟，再帶孩子去看診。（ 南投醫院提供） 　

常聽到家長說孩子活動量很高，專注時間與其他小孩不同，不少家長經常詢問孩子這樣不專心的行為到底是否病了？抑或只是調皮、愛玩？衛福部南投醫院復健科提出4步驟，讓家長在帶孩子至門診尋求專業醫師協助前，可以先完成部份孩童資料，提供給醫師參考，使得孩子能夠獲得正確的研判與適合的治療。

南投醫院職能治療師洪麗珍表示，曾遇過一名現就讀小一的林小弟，他從小就很活潑，5歲時曾把水加到家裡機車的油箱內，並拆解時鐘、吹風機等機械用品；在校時會嘲笑同學、說話魯莽、吹噓自己，因此人際關係不佳，甚至被指責「沒家教」；在家時也經常與家長爭論，等不及別人說完話就插嘴，且說些不相關的話題。家長深感委屈、挫折，甚至忍不住以打罵方式管教，仍無法改變，反而讓孩子被孤立，導致惡性循環。最後家屬在親友的推薦下至南投醫院就診，在安排相關檢查及測驗後，確診為注意力不足過動症(ADHD)。

許多ADHD孩子的父母會覺得自己孩子會跑跳、表達能力佳，只是活潑了點，這樣需要看醫師嗎？甚至有父母會覺得帶孩子至醫院是否顯得自己不會管教因而卻步。或者我的孩子明明沒怎樣，帶去醫院會不會就被貼上生病的標籤？

洪麗珍表示，家長為了孩子的情緒、行為問題是否須尋求專業醫師幫助前，可先完成4個步驟，可以幫助醫師對孩子提供更適切的治療、處方及建議。

準備四張紙好好思索釐清真正困擾的地方。第一張寫下你最在乎、擔心孩子的是甚麼？就家庭、學校、社交等方面具體列出你覺得的問題。第二張寫下孩子的「健康問題、心智發展、動作協調、感官問題、學習能力、情緒問題」這幾方面，你覺得與一般小孩不同的地方。第三試著從網路上下載「注意力不足過動症量表」填寫後，列印一份。第四找機會與學校老師了解孩子在學校的表現，寫下孩子在學校的表現。

洪麗珍表示將4張紙帶去門診，可以幫助醫生有效率的整理出孩子的問題，幫孩子做個正確的評量與診斷，給予適切的治療方向。

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乳癌輔助中醫調理，提高治療舒適度與存活率

乳癌為女性頭號殺手，雖早期治癒率高，但手術及化療後的副作用，卻常讓病人覺得虛弱，甚至因此放棄治療。一名婦人在接受乳癌切除手術，接踵而來的失眠、倦怠及手臂腫脹等副作用，讓她一度想放棄，直到藉助中醫師，利用中藥、針灸調理後，現在不但恢復體力積極抗癌，連氣色、體力也都變好了。

大林慈濟醫院表示，這位四十多歲的黃女士，因無意中發現右側乳房有不明腫塊，到醫院診斷後確診為乳癌，在接受乳房切除手術後，右手臂開始覺得緊繃腫脹、無法上舉，之後更飽受失眠、倦怠所苦，直到友人介紹到大林慈濟醫院中醫部，後續搭配中醫治療，右手臂腫脹不適已消除，可順利抬舉，失眠、倦怠也大幅改善，黃女士之後仍長期配合中醫藥物與針灸調理，並定期回診西醫，持續追蹤至今已3年，目前身體狀況良好穩定。

中醫部醫師陳昆豪醫師表示，乳癌患者經手術後可能造成手部循環不良、淋巴水腫、緊繃僵硬；而化療過程中，患者可能產生噁心嘔吐、食慾變差、白血球血小板降低、貧血、腹瀉或便秘等副作用；放療及化療後也可能有失眠、胃口差、口乾舌燥、疼痛等症狀，荷爾蒙療法後，也可能有潮熱、盜汗、疲倦、失眠、易怒、月經不調、陰道萎縮乾澀等不適。透過中醫共同調理，可緩解上述各種不適症狀，幫助患者順利完成各種療程，改善患者生活品質。

陳昆豪醫師說，根據2014年發表於《Cancer》國際期刊的10年回溯性研究，中醫輔助治療能提升乳癌患者的存活率，乳癌患者化療後配合中醫調理，10年內死亡率約可降低五成。另外，在大林慈濟醫院的癌症登記資料庫研究中，也發現在有遠端轉移的情況下，使用中西醫共同治療的病患相較於純西醫患者，其存活率達到顯著的提升，尤其在第四期患者輔以中醫治療，中西醫合作情況優於單純西醫治療，能延長患者存活率。

陳昆豪醫師指出，根據中醫理論，女性應養成規律的生活作息、不熬夜，均衡飲食、保持運動，適度放鬆身心、抒解情緒壓力；同時要學會自我檢查乳房，若有摸到異常或硬塊，則到醫院做進一步的檢查，可有助於預防乳癌；乳癌患者往往在接受手術、放化療後身心飽受煎熬，中西醫合作能夠提供病人全方位的醫療，除了給患者正確的就醫觀念，避免病患自行服用偏方而導致病情惡化，同時能緩解患者各種不適症狀，改善患者存活率與生活品質。

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