分類: 健康醫藥

（圖／資料照）

一位33歲女性，去年年初因為怕熱、心悸、體重減輕而至新陳代代謝科門診就醫。理學檢查時發現病人有甲狀腺腫大的現象，抽血檢查顯示病人有甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)，同時甲促素受器抗體(TSH receptor antibody)偏高，因此診斷為葛瑞夫茲氏症(Graves’disease)。經給予抗甲狀腺藥物治療一年後，病人已於今年年初停止使用藥物，目前甲狀腺功能正常，持續門診追蹤中。

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，不論任何原因所造成的體內甲狀腺荷爾蒙增加即稱為甲狀腺毒症，是很常見的內分泌疾病，常見症狀為心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。若因為甲狀腺自身產生過多的甲狀腺荷爾蒙則稱為甲狀腺功能亢進。

引起甲狀腺功能亢進的原因除了葛瑞夫茲氏症外，還有毒性結節性甲狀腺腫、促甲狀腺腦垂腺腺瘤等。而葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，以女性具多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，繼而導致上述之症狀，而有的病患也會有葛瑞夫茲氏眼病變的發生。

甲狀腺功能亢進的治療方法可以分為口服抗甲狀腺藥物、手術以及放射性碘治療。口服抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺荷爾蒙的合成；手術則是切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙的產量；放射性碘治療的原理為服用放射性碘後，它們會聚集到甲狀腺內進而破壞部分組織，使得製造荷爾蒙的能力減少，所有的治療均有其優缺點，可與醫師討論後，再選擇適合自己的療法。若選擇服用抗甲狀腺藥物，一般而言建議病人服用12-18月，待甲狀腺功能以及甲促素受器抗體正常後再停藥。

甲狀腺功能亢進是新陳代謝科最常見的疾病之一，若有相關之症狀，別忘了可以至新陳代謝科門診就醫。

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（圖／PIXABAY）

一過立冬氣溫就開始轉涼，但醫院人潮卻比平常更加火熱，許多老病人近來回診血糖、血壓、血脂等紛紛失控，更有許多新病人在此時被診斷出患有代謝症候群、糖尿病、高血壓等疾病。38歲的上班族吳小姐，最近常感到頭暈疲勞及手腳痠麻，一開始認為只是天氣變冷及工作太勞累造成，但卻越睡越累，朋友建議應該至門診檢查是否為內分泌失調。抽血檢測空腹血糖已達糖尿病標準，三酸甘油脂是正常值的四倍以上，經詢問近日因天氣轉涼且陰雨連綿，加上平日工作忙碌時常加班，下班後就宅在家不想出門，近一周幾乎每天都食用方便料理又可暖身的火鍋，但沒料到這樣吃了一周後，抽血指數竟會變得如此異常。

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，當血糖及血脂過高時，容易使得血管狹窄，血液供應不足，造成身體容易疲倦，四肢循環不好，嚴重甚至會造成腦部及心臟缺氧。

張鈞鎧在此特別提出冬天好享瘦的三大訣竅：

一、冬天飲食的最大敵人－火鍋

根據統計，冬天最受歡迎的食物就是火鍋，臺灣每人平均一年至少吃15次火鍋，一年共吃掉三億鍋。開水一滾把食材全下鍋就完成了，但方便之餘，常讓人忽略火鍋內的許多隱藏陷阱，臺灣人吃火鍋首重湯底，經過食材烹煮後清湯都變濃湯，雖然美味卻是高鈉、高油脂、高普林，攝取過多鈉易造成身體水分淤積而產生水腫，鈉過高、吃太鹹也易造成高血壓，高普林更是痛風發作的主要成因，清湯的熱量就已經很高，更遑論一些重口味如麻辣鍋等的湯頭。

沾醬佐料也是常被忽略的熱量來源，常使用的沙茶醬或麻醬都是以油脂及醣類為主要組成，其實熱量都非常高，若再搭配醬油、麻油、香油、砂糖等熱量更是翻倍，原本認為簡單清淡的火鍋，卻無形中攝取了更多熱量反造成體重增加。

張鈞鎧提醒幾個吃火鍋該注意的重點：

1.湯底選用清湯，利用蔬菜水果或昆布，搭配小排或雞肉去皮熬煮使用，盡量不喝煮過其他食材的湯。

2.精選食材，挑選瘦肉片、青菜、菇類、豆腐，避免加工餃類及內臟。

3.火鍋時常會搭配的麵條、冬粉、玉米、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等都屬於醣類，糖尿病病人更應注意以一餐總量不超過一碗為主。

4.盡可能享用食材原味，減少沾料使用，如需要醬料可考慮薄鹽醬油及蘿蔔泥，減少額外負擔。

二、要瘦就要動，人人做得到

近幾年臺灣的冬天不只氣溫低更時常下雨，病人常反應天氣又濕又冷怎麼出門運動？張鈞鎧教您在家也能運動的方法，根據年紀及體能狀況，可從最簡單的原地踏步開始，老人家可扶著桌緣或牆壁避免跌倒，心肺功能較好者可配合起立蹲下或開合跳，提高熱量消耗，年紀輕一點的人可進行近來流行的高強度間歇訓練與肌肉強化運動，肌肉量增加可提高冬天的身體基礎代謝率，讓您休息也能消耗熱量。運動的頻率一週至少要五次，如果能天天運動更好，一天至少運動30分鐘。

三、要瘦您現在有更好的方法

以往臺灣並沒有很好且對亞洲族群十分有效的減重藥物，今年臺灣衛生福利部食品藥物管理署核准了新的減重藥物，透過抑制食欲而達到體重管理的效果，但並不是人人皆適用，所以須經專科醫師評估才可處方。另外這幾年間，糖尿病治療也有十分卓越的發展，許多新一代的降血糖藥物具有輔助減重的效果，若您有糖尿病以及體重困擾，可至醫院與內分泌暨新陳代謝科醫師討論更好的藥物選擇，控制血糖兼顧體重。

三高之類的慢性病以往常被認為是老年病，但近幾年臺灣人肥胖人口增加，越來越多人在年輕時就發病，建議一般民眾40歲以上即須檢測自己的血壓、血糖及血脂，若有以下情形：身體質量指數≥24kg/m2、腰圍男/女≥90/80cm、三高家族病史，則應更早做相關篩檢，一旦發現異常，張鈞鎧建議及早至內分泌暨新陳代謝科求診，接受全方位照護團隊（醫師、衛教師及營養師）諮詢，提供生活型態調整之個人化建議，配合前面提及的三訣竅就能達到良好控制，讓您冬天好享瘦，開心過節，三高不高。

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擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

透過桃園中醫診所治療,讓你減少復發,不再依賴藥膏

70歲的吳女士罹患退化性關節炎，走路時因膝蓋疼痛，長期看醫生吃止痛藥，也無法完全抑制，經雙和醫師建議，使用「機器手臂輔助單髁人工膝關節置換術（MAKOplasty）」，進行磨損部分的關節修復。吳女士表示，第二天就可以下床行走，膝蓋不痛了、也不用吃止痛藥，幫助她回復良好的生活品質。

雙和醫院骨科部曾永輝主任指出，目前膝關節炎治療方式可分為兩種，在保守治療上，以藥物為主，物理治療為輔；在手術治療方面，最為人熟知是人工關節置換，可分為「傳統全膝關節置換手術」、「機器手臂輔助導航之部分膝關節置換手術」，而兩者最大的差異在於是否留下健康的軟骨與韌帶。

雙和醫院骨科醫師翁佩韋指出，吳女士是左膝罹患退化性關節炎，發生主因為膝蓋內側軟骨磨損，導致骨頭與骨頭相互摩擦，造成加重關節疼痛的症狀。他表示，因考量病人歷經多年保守治療無效、年紀，以及磨損範圍只侷限在內側髁骨，因此建議她接受「機器手臂單髁關節置換手術」，本項手術是術前及術中量身打造，可保留3分之2關節面的健康軟骨及韌帶組織，提高膝關節的穩定性與個體合用度。

受訪時吳女士表示：「因年紀大，大大小小手術，也歷經了十多個，但這次手術術後的復原真的很好，開完刀麻醉退了之後，第二天就可以下床走路，傷口也不覺得疼痛。」出院回家後，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯、散步等等，沒有造成任何不便，也絲毫不見異樣感，現在出去玩都沒問題。

曾永輝醫師指出，膝關節有三個關節面，病人有兩個以上嚴重磨損，才需要全膝關節置換，但台灣每年有2萬人接受人工全膝關節置換，在臨床上發現真正需要三個副關節都需要置換的病人比例只有3分之1，其餘3分之2的病人只需採用置換部分關節，即可達到治療的目標，而機器手臂手術較傳統手術精準、傷口面積小、復原快。

當然骨科醫師們也呼籲，預防勝於治療，民眾平時多運動、控制體重，若受傷一定要好好休養，才能真正預防退化性關節炎。

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床事不給力? 另一半總是抱怨性生活不美滿?

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透過穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

台中整形外科朱純慧醫師。

年僅26歲的羅馬尼亞籍網球球員 西莫娜·哈勒普(Simona Halep)在今年年終取得世界女子網球的年終冠軍，成為WTA史上第24位單打世界球后，在哈勒普青年轉成人比賽時，曾經因為過大的胸部影響成績而感到困擾，擁有34E罩杯的她毅然決然地接受縮乳手術，使罩杯縮小至34C，而這幾年的成績因此大躍進，今年更獲得世界單打球后的殊榮。

一般亞洲女生最大的困擾是胸部不夠豐滿，但仍有極少數的患者卻煩惱胸部過大，許多女生在青春期過後便被取得『乳牛』的稱號，過大的胸部不只成為同學同事的笑柄，更重要的是甚至造成生理上的病痛。台中整形外科朱純慧醫師說，許多患者即在門診中抱怨胸下緣濕疹及嚴重肩頸疼痛等問題，在生產完哺乳完畢之後，更有許多患者抱怨，胸部快要垂到肚臍，更自我調侃背著孩子直接將乳房甩到後背哺乳就行了，這一類的口述都讓生為女性的我感到難過。

朱純慧醫師表示，縮乳手術在歐美胸部豐滿的國家已經是非常普遍的手術，許多患者擔憂疤痕明顯不好看，但隨著縫線進步，手術方式的改良，與術後疤痕照顧越來越成熟，一般半年後的傷口都會達到美觀滿意的狀況，在過去，許多哺乳前有D罩杯的媽媽，在哺餵後胸部下垂，但醫師總是建議植入矽膠義乳來提拉乳房，但許多媽媽大喊『我不要更大的胸部啊！』，因此，縮乳手術也能達到一個美觀好看的胸型，而非一個更大，但仍不夠飽滿的胸部！

朱純慧醫師指出，曾經有患者接受縮乳手術後，兩乳不對稱，疤痕難看，甚至因為手術不當造成血循不良而乳頭壞死，這都是有可能發生併發症，任何手術都有其風險在，然而專業的美容整形外科醫師正好能夠將風險降到最低，同時遇到併發症也能適當的處理到最好的結果。朱純慧醫師提醒，民眾在進行縮乳手術前能夠停、看、聽，尋找專業的美容整形外科醫師做良好的溝通諮詢，謹慎評估乳房的狀況，與了解手術矯正的方式，才能減輕胸前負擔增加外在自信。

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民眾接種流感疫苗（圖／資料照片）

近期氣溫變化大，小心流感找上門，防範流感最好的方式就是接種疫苗，為使民眾接種流感更為便利，6家醫院設置流感疫苗接種一站式服務，繼林口長庚醫院之後，敏盛綜合醫院、部立桃園醫院、臺北榮民總醫院桃園分院、中壢天晟醫院、國軍桃園總醫院及壢新醫院等6家醫院，於11月27日至12月8日提供一站式流感接種便民服務，此外，桃園市各區衛生所將於11月27日至11月30日連續四天加開夜間門診，民眾可把握機會前往接種。

今(106)年桃園市共採購成人劑型公費流感疫苗51萬5,800劑，截至11月23日止已接種48萬餘劑，衛生局為提供民眾便利性，特別請6家醫院配合設立流感疫苗接種站，從掛號、醫師評估到疫苗接種，集中在一站服務，可大幅縮短民眾等待時間，不論前往醫院看診的民眾或陪同的家屬，均可於現場直接掛號後接種疫苗。

為使民眾接種流感更為便利，6家醫院設置流感疫苗接種一站式服務。

另外，11月27日至11月30日連續四天，桃園市各區衛生所將加設夜間門診至晚上八點，白天忙碌上班族，可要把握機會前往接種，除保護自己健康外，還有機會領取「健康樂活杯」兌換券，數量有限送完為止。

衛生局蔡紫君局長說，疫苗接種後仍需2-3週才會產生保護效果，今年度公費對象包含6個月以上至入學前嬰幼兒、高中以下學生、50歲以上成人、高風險慢性病人（含BMI>=30）、罕見疾病患者及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒父母等對象，接種前請攜帶身分證明文件及健保IC卡，儘速前往接種，保護自己及家人健康。民眾如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355、1999市民諮詢服務熱線洽詢或登入LINE搜尋@taiwancdc加入「疾管家」提供線上即時諮詢服務。

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水痘疫情增溫　苗縣提醒家長按時攜帶幼兒完成水痘疫苗接種

國內近期氣溫逐漸下降，水痘疫情逐漸上升，進入流行季節。依據疾病管制署監測資料顯示，上週（11月12日至18日）水痘門診就診達833人次，已連續三週增加，為今（106）年單週最高人次，並高於去年同期，主要為19歲以下兒童及青少年。

苗栗縣衛生局表示，水痘好發於冬季及早春，提醒學校與家長應提高警覺，留意學生及個人健康，並落實生病在家休息及手部、呼吸道衛生等措施，降低疫情風險。

衛生局指出，水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。

衛生局長張蕊仙表示，如校園中發生水痘疫情，疑似症狀者請儘速配戴口罩就醫治療，落實生病不上課；在家隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等高危險群，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復課，以防範疫情擴散。同住者應維持良好的個人及環境衞生，保持雙手清潔，時時正確勤洗手。

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2017為愛發聲-世界愛滋日活動

嘉義市政府衛生局和財團法人台灣紅絲帶基金會於26日共同辦理「2017為愛發聲」活動，市長以及貴賓亦親臨現場，活動主旨強調以宣導正確愛滋知識，讓社會大眾正視愛滋病的防治。現場也透過文創市集及歌唱比賽等活動，並邀請大專院校社團、本市愛滋指定醫院（嘉義基督教醫院、臺中榮總嘉義分院)及愛滋防治友善店家設攤宣導以展現多元文化的特色。透過各項活動，讓市民朋友認識、了解愛滋病，也希望藉此推廣安全性行為及定期匿名篩檢的重要性。

市長涂醒哲表示，我長期以來一直致力於愛滋防治，防治中最重要的是消除歧視，減少歧視；讓病友們放心去醫院做檢查、定期追蹤治療，也讓疑似被感染者不會懼怕去做醫院篩檢，希望市民朋友接納病友，可怕的是愛滋病而不是愛滋病友。

依據衛生福利部疾病管制署統計資料，截至106年10月止，全國累計個案數已達35,581人(女:1,996人，男:33,585人)，其中以不安全性行為感染者居多，世界衛生組織（WHO）明定每年的12月1日為世界愛滋日，其目的是為了鼓勵全球各國透過各種不同管道及方式，來對愛滋政策的發展、感染者及病患之醫療照顧與支持等，能為愛滋這個現代醫學上尚未克服的疾病可以多盡一份心力。

疾病管制署南區管制中心李翠鳳主任表示，感染者或許就在我們身邊，但他們跟一般人並無不同，因此去除愛滋病的污名化並且讓愛滋病不在蔓延下去就是我們首要工作。

衛生局表示，希望藉由本次活動，您我共同響應聯合國愛滋病組織（UNAIDS）的目標，朝向「2020年達成90%感染者知道自己病況、90%知道病況者持續服用藥物、90%服用藥物者病毒量成功被抑制」的「90-90-90」邁進，有效降低愛滋病毒感染人數。12月1日世界愛滋日在即，請大眾一同關心愛滋防治議題，認識、瞭解這個疾病，許台灣一個沒有愛滋的未來。

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一劑疫苗安心過冬！北捷18車站「擺攤」幫民眾注射流感（圖／翻攝柯文哲臉書）

年底到過年期間將是台灣流感高峰期，台北市衛生局首度與北捷公司合作，在18個捷運站「擺攤」設置公費流感疫苗接種站，到11月30日止共計30場次；凡滿50歲以上符合接種資格者，可攜帶健保卡、身分證前往捷運站接種。柯文哲再度向尚未施打疫苗的民眾喊話，有機會就趕快去打，要記得帶健保卡與身分證。

柯文哲表示，這幾天台北市天氣濕冷，出門不只要帶把傘，也要多穿幾件衣服避免感冒。一般的感冒還好處理，若被傳染到流感就比較麻煩，尤其是對老人、嬰幼兒、孕婦等高風險族群而言，流感者可能引發肺炎等併發症，嚴重者甚至可能死亡。

柯文哲說，預防流感，最好的方式就是注射疫苗，過去都要麻煩大家自行前往醫療院所接種，今年不一樣，北市衛生局同仁主動出擊，全台首創，到18個捷運站「擺攤」幫大家注射流感，只要年滿50歲，帶著健保卡，就可以在捷運站現場注射。

柯文哲表示，11月開始就是流感開始盛行的季節，12月中旬是最高峰，呼籲民眾11月30日前，到捷運站路過不要錯過，打一劑疫苗安心過冬！

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台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師，介紹全國僅2台的運動心電圖負載式腳踏車。

近一個月內，台南發生３名公車司機出勤時心臟病發，釀成1死2傷悲劇，台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，胸口有塊石頭壓著的感覺，嚴重一點的爬樓梯還會有喘不過氣，就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛…等，應該進一步尋求專科醫師檢查，避免憾事發生。

台南市立醫院引進運動心電圖負載式腳踏車，全國僅二台，透過騎單車的方式評估心臟是否有明顯心肌缺氧的情形，檢查方法是讓患者躺著踩踏單車，相對跑步機與坐騎式的單車，對於年紀大的患者來說更為安全。

吳醫師說明，隨著速度或坡度的改變，觀察病人的心跳變化，此款檢測儀器也可同時作心臟超音波，檢視心臟大小、收縮情形，判斷心瓣膜活動情況，了解心臟結構和評估功能。

吳柏青醫師提醒年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者，應該定期做心血管的健康檢查，以期能夠早期發現早期治療。如果有持續出現胸悶狀況，就應盡速就醫診治。

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醫師指著鼻病會精神不佳。林重鎣攝

35歲的陳先生是從事運輸業的工作人員，一直以來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦，每早醒來都精神不濟。近幾年症狀加劇，需要服用強力的止痛藥來緩解頭痛的不適並藉由抽菸來維持長時間開車的精神，而鼻塞的問題不論使用口服藥物或局部鼻噴劑治療皆未見效，尤其近來小孩出生，睡眠品質甚差且每況愈下，逐漸無法應付繁重的工作。

陳先生因此前來大里仁愛醫院耳鼻喉科求診，主治醫師張進芳表示，理學檢查發現陳先生的鼻樑彎曲呈ㄑ字型，經鼻內視鏡檢查發現鼻中隔略彎曲至右側但下鼻甲未因肥厚而阻塞氣流，也無鼻息肉堵塞或鼻竇炎。

但明顯發現在深呼吸時雙側鼻閥會窄縮，不但造成鼻道狹窄且導致氣流量過小，診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻樑，因此建議陳先生接受「開放式功能性鼻整形手術」，除了去除彎曲的鼻中隔，同時利用取下的軟骨加強鼻閥的結構並矯正彎曲的鼻樑，術後陳先生發現鼻塞及偏頭痛症狀便完全消失，同時睡眠品質明顯改善，工作效率也大幅提升。

醫師張進芳表示，除了美觀之外，鼻子也是整個呼吸道的門戶，鼻子由鼻骨和數塊軟骨（鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨）、及覆於其上的軟組織所組成，具有過濾空氣、溫暖和濕潤空氣的功能。

一旦鼻中隔彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、頭痛、鼻涕倒流、睡眠障礙，嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等，是臨床上常見且不可忽視的疾病。且大部分成年人都有鼻中隔彎曲，但嚴重度和症狀不一定成正比；如果症狀明顯，輕微彎曲者亦需治療。利用開放式鼻中隔矯正手術便可以做到高位彎曲、前鼻閥變異及整體結構的矯正。

而鼻閥的位置是在鼻子兩側鼻翼上方分為內鼻閥及外鼻閥，外鼻閥位在鼻孔附近，內鼻閥確切的解剖位置是在上下鼻翼軟骨的交界區域，由鼻中隔軟骨，上外軟骨、下鼻甲前端及犁狀窩所圍成，鼻閥的狹窄則是指這塊區域的鼻翼軟骨與鼻中隔的夾角太過狹窄（小於10°），使通過的氣流變小就會造成鼻塞。

內鼻閥狹窄的另一個原因，是內鼻閥位置的外側鼻翼與上外軟骨的支撐力不足；當吸氣時鼻內的負壓會使鼻子的外側壁形成動態性的塌陷而造成鼻塞。影響鼻閥狹窄的原因除了先天性鼻中隔彎曲之外，外傷、手術、老化等因素，若這些因素造成鼻閥部位狹窄就會形成靜態性的狹窄，若是支撐力受到破壞，在呼吸時鼻側壁會內陷就形成動態性的塌陷。當然這兩種情形有可能同時存在，須要利用功能性的鼻整形手術藉由皮瓣轉移或軟骨移植來加以矯正。

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