分類: 健康醫藥

醫生說用輸尿管鏡擊結石。林重鎣攝

54歲游先生去年底開始，斷斷續續發現如廁時尿中有血， 因為不會疼痛，所以也不以為意，直到今年初血尿情形愈來愈嚴重， 才至長安醫院泌尿科就診， 經X光檢查發現腎臟裡有11cm大的腎結石，是俗稱的「 鹿角型結石」。因結石體積太大，不適合做體外震波碎石， 黃煒軒醫師建議透過「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。 術後觀察三個月，因無傷口疼痛少恢復快，目前已不再有血尿情形， 讓他十分開心。

長安醫院泌尿科黃煒軒醫師表示，發生血尿的原因有很多，70% 是結石、20%是腫瘤，另外10% 是結石感染或受創傷等其他原因所致。游先生經X光檢查， 發現右側腎臟有一顆11cm大的結石，因石頭太大顆， 無法透過體外震波碎石，需經由手術方式治療。 但傳統經皮腎穿刺手術是從腎臟打一個洞進去取石，屬高風險手術， 因腎臟血管豐富，除了要全身麻醉且血流量多， 於是建議游先生透過最新「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。

黃煒軒醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」 是從尿道放入軟式輸尿管鏡深入腎臟碎石， 由於其鏡頭可彎曲至360度，配合手腕、手肘的轉動， 鎖定結石後再搭配鈥雷射光纖，達到粉碎結石效果， 碎石的成功率比體外震波及傳統健保經皮腎穿刺手術都要好。 其優點包括沒有傷口、不會造成腎臟實質的損傷、 不受限於結石大小、術後疼痛感低、復原速度快。 對於結石已超過2公分，不適合透過傳統體外震波碎石處理， 或是年紀較大、慢病病史多、服用抗凝血劑的患者， 是較安全的手術方式，但因是新式手術，目前健保無給付， 需要自費。

黃煒軒醫師說，腎結石是常見的疾病，除了先天性遺傳、 體質等因素外，通常和生活飲食息息相關，尤其是「水喝不夠」， 容易造成尿中鈣、草酸、尿酸等物質的濃度高，因而形成結晶結石。 主要好發於40~60歲的中年人身上，此外肥胖、糖尿病、 代謝症候群以及心臟疾病患者，也比其他人更易發生。 呼籲民眾平日要多喝水、少鹽少油，一旦出現血尿、 單側腰部疼痛等情形，建議盡早就醫檢查及接受治療， 以免疼痛日漸加劇，影響正常生活。

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減重保健康要從運動與注意飲食做起。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

國人十大死因，竟有7項與肥胖有關！宜蘭縣政府衛生局籲請民眾留意自己及家人是否有肥胖問題，若屬胖胖一族，應從調整「飲食」及「運動」開始行動，才能遠離肥胖，迎向健康。

宜蘭縣衛生局表示，世界衛生組織就指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲大家要重視肥胖對健康的危害。而且比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，罹患高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。

又在國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，請留意自己及家人是否有肥胖問題，如果是胖胖一族，就從調整「飲食」及「運動」開始行動。

目前國際常用身體質量指數(body mass index，BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。在國內當BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，在35以上就屬重度肥胖。

若為20歲至65歲輕度到中度肥胖者(BMI介於27至35之間)，且當醫師告知有高血壓、糖尿病、心血管疾病或代謝症候群等慢性病時，就應透過調整飲食及運動習慣再依醫師建議加上套裝減重計畫、藥物輔助治療，有效並確實調整自我生活型態，才能成功減重。

平日應注意及落實─健康吃：六口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，落實於每一餐，即可餐餐吃好又吃飽，營養跟著來；三多三少，多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧及少油、少鹽、少糖；每日糖食用克數最好控制在50克以內。快樂動：每次至少15分鐘，每週累積至150分鐘的中等強度運動。天天量體重：隨時提醒自己維持健康的體重。

衛生局局長徐迺維提醒輕度到中度肥胖的民眾，可和醫療團隊一起討論，找出最適合個人的減重方式，以正確方法減重成功後，不僅可以改善慢性疾病、增進健康狀況，也會因減重成果而有自我成就感及帶來新生活，提升健康生活品質。有關「成人肥胖防治指引手冊」，可於國民健康署「健康九九網站」查詢下載。

廣告連結─更多網站https://www.ilshb.gov.tw/

肥胖防治及健康減重相關問題可撥保健科03-9367855免費諮詢專線

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十大死因多與肥胖有關　衛生局籲從飲食與運動保健康

翻轉民眾對醫院的刻版印象，彰化秀傳紀念醫院新建第六醫療智能大樓27日開幕啟用，兩百多位產官學界貴賓到場祝賀，共同見證秀傳運用醫療科技打造智慧醫院的榮耀新頁，此大樓提供智慧門診、智慧住院、智慧病房的醫療服務，還有健康文創藝廊、室內停車場等，營造人文友善、智慧便利的醫療場域。

啟用典禮由九天民俗技藝團氣勢磅礡的鼓聲隆重開場。院長李佩淵率領醫療團隊代表騎平衡車進場，象徵秀傳醫療團隊積極主動提供嶄新醫療服務，相當吸睛。啟用儀式施放上千顆氣球升空，場面壯觀，隨後邀請貴賓參觀各樓層的智能設施。

翻轉民眾對醫院的刻版印象　秀傳醫院第六醫療智能大樓開幕啟用

秀傳醫療體系落實以病人為中心的服務理念，李佩淵院長表示，第六醫療智能大樓從醫療照護到後勤系統，利用物聯網裝置、雲端平台等，建構整棟高品質的智慧醫療服務模式，包括大樓內的235張智慧病床，都設置數位照護平板及床邊病人照護系統；護理站更全面導入數位電子白板監控治療流程，提供智慧住房服務，有效提升醫護流程效率與醫療照護品質。

縣長王惠美表示，民國62年黃總裁從黃明和外科診所經營到現在的規模，已有40幾年時間，從小診所到現在第六醫療智能大樓，黃總裁充分把「用心、創新、視病猶親」的精神發揮得淋漓盡致，也因為這樣而造就了秀傳醫療體系，成為一個全方位、全年無休、為鄉親看顧健康的好醫院。

秀傳醫療體系總裁黃明和表示，智慧醫院就是讓社區民眾有醫護團隊，用雲端、用遠距等去關心民眾的健康，注意民眾的運動、生活作息、飲食習慣等，讓大家都能「呷百二」，健康園區才是以後醫院的新模式，成為社區民眾的健康維護者，能夠智慧化、綠化以及綠能化、遠距化，並且與社區民眾貼近，這樣才是最好的醫院。

秀傳已朝著提供全人全期的照護，透過資訊與通信科技（ICT）產業的相關知名公司合作，讓醫護人員能為病人家屬提供更完整照護服務。第六醫療智能大樓的一樓，呈現不同以往醫院空間規劃，設有健康文創藝廊、便利商店、餐飲服務與寬敞的休憩空間，更在電梯對面的牆面裝置寓教於樂的互動牆，民眾能點選牆上視窗閱讀秀傳發展歷史及醫院介紹，還有拍照功能並能掃描QR code將圖片存到手機，及點選模擬功能當場掃描身體部位，根據掃描出來的器官結構進行衛教分享。

第六醫療智能大樓結合醫療科技，提供胃腸肝膽科的智慧門診服務，並設有肝病防治中心、內視鏡室、超音波室、影像醫學部、藥局，以及導入外型可愛的Zenbo機器人照護陪伴，透過Zenbo的人工智慧與量測裝置，能以臉部辨識來識別民眾，並能幫忙量測血壓及提供衛教諮詢服務。該大樓還打造地下二層、地上四層的停車空間，提供295個室內停車位，讓來醫院看診、住院的病人及家屬，及鄰近居民，都能享受友善便利的醫療服務及停車空間，儼然已成為彰化市的新地標。

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中醫科張育誠醫師為小朋友進行雷射針灸。

春天是萬物生長的季節，也是青少年長高最好的時候，中醫科張育誠醫師表示，從立春到夏至的這段時間，是進行身體「 轉骨」調養最好時機，第二個階段是白露到冬至， 為明年的春天生長打底。

所以小朋友的呼吸系統和消化、 代謝的功能非常重要，如果有鼻子過敏或腸胃吸收、 大便不暢的小孩，都會對身體的發育成長， 以及身體的免疫力形成有影響。

張育誠醫師強調，充足的睡眠及運動是幫助成長發育的更好方法，我們經絡的循行都有固定的時間， 三焦經的循行是晚上9-11點，所以小朋友最好9:30上床睡，另外跳躍運動可以刺激腳底的湧泉穴對長高會有幫助。

現代醫學進步，服用中醫轉骨方可促進營養吸收、骨質生長，現已有煎煮好的中藥藥水包，以純中藥熬煮，隔水加熱就可服用，由於傳統針灸有扎針的恐懼，新營醫院引進雷射針灸的儀器，使得針灸沒有痛感，而且鼻過敏及腸胃問題都可以一併治療，對小朋友的「怕針」 問題來說是很好的替代方法。

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《醫美自立證書》林立　非專科醫師開刀風險增

台灣醫美診所林立，愛美人士也經常從網路資訊來找醫師，但專家提醒，許多診所號稱有專家、名醫等詞彙吸引消費者前往，混淆視聽，或是網站中放了許多「微整形專科證書」等看似專業，事實上衛福部並沒有這種專科，呼籲有整型醫美需求的朋友務必多加留意。

想變得更美、有魅力，許多人習慣上網求資訊、找醫師，但魔鬼可是藏在細節裡。由於台灣醫美商機無限，許多醫師紛紛進軍整形醫美，造成非專科醫師開刀，衍生許多醫療糾紛的現象。

名醫就是整形醫師？專家提醒，可別被坊間琳瑯滿目的稱謂封號，或是醫美診所牆上掛著醫師眾多微整形、美顏專科證書所迷惑。因為法律規定，除了衛福部所公布的23個專科，其他名稱都不能自立專科。

要安心整形美容，醫師呼籲民眾可以先上衛福部查詢系統與學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格，不要只留意診所廣告資訊，才能保障整形安全。

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彰化醫院骨科醫師洪宗賢。圖／彰化醫院提供

一般人常聽到「肺結核」，普遍認為只有肺部會感染結核菌，並會引發咳嗽，非常不好治療，其實並不全然，衛福部彰化醫院收治一名80歲陳姓阿公，結核菌竟侵襲其左肩鎖骨，造成左肩腫大如拳，肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分，是少見的「肺外結核」，發生在該處更是罕見。

陳姓阿公表示，約1年前他開始覺得左側肩膀有點腫脹，但因為沒有很不舒服，他也以為只是一般的脂肪瘤，並不在意，後來左肩越來越腫，還有些痠痛，才到彰化醫院就診，沒想到的是結核菌感染，更沒想到的是，骨頭被吃了他都不知道。

圖／彰化醫院提供

彰化醫院骨科醫師洪宗賢說，病患就醫時左肩柔軟腫大如拳頭，一般考慮是良性囊腫或脂肪瘤，在門診做測試性抽吸，呈現部分均勻暗黃液體，不像是化膿組織，並且有一大部分腫脹無法抽出，感覺並不單純，因為若是脂肪瘤切開後應是一坨脂肪，若是囊腫，也應抽取很順而腫脹消除；而Ｘ光檢查發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形，若是細菌感染性侵蝕，也應化膿、紅腫、熱痛、發燒，但病患又沒有這些症狀。

抽吸出來的淡黃色米粒狀脂肪球組織。圖／彰化醫院提供

洪宗賢指出，安排病患進行手術切除，切開後發現滿布上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，切除清創後將檢體送細菌培養、細胞學檢查及組織病理檢查，竟然發現是結核菌作祟，也由於結核菌特別頑固，目前正對患者進行至少半年以上的藥物治療。

洪宗賢強調，阿公並無肺結核病史，可能早已感染結核菌，免疫力下降後發病，而大部份肺外結核菌感染的病患不見得有明顯的症狀，往往只是患部的酸痛及倦怠，所以，若是身體患部的腫脹經抽吸後又反覆發生，可能得懷疑是結核菌，千萬不要輕忽，而年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等免疫力較低者更要小心。

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長、彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌是非常頑固的細菌，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床發病，會出現咳嗽2週以上、發燒甚至咳血等症狀，稱為肺結核，俗稱「肺癆」，若在身體其他地方發病稱為「肺外結核」，比率比較少，約10%，偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等處發生，至於發生在肩峰鎖骨關節的位置非常罕見。

黃伊文說，全世界有四分之一的人染有結核菌，但大部分人不會發病，因為被免疫系統壓住了。依現在的醫學技術，結核病致死率不高，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。

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「染結核菌」不咳嗽反吃掉骨頭　免疫力較低者要小心

醫生和患者合影。林重鎣攝

77歲黃奶奶患有高血壓與糖尿病，日前因腳趾被蚊子叮咬， 她不慎抓破紅腫處，演變成壞死性筋膜炎，另名85歲湯奶奶患有高血壓，因不慎抓傷皮膚，造成蜂窩性組織炎， 由於難忍傷口腫痛不得不就醫，兩人經檢查後， 都確診為下肢動脈阻塞所致，透過導管手術打通，傷口順利恢復， 異口同聲說：感謝醫師保住我的腿。

黃奶奶家屬表示，奶奶患有慢性疾病，本身血管功能也不佳， 日前右腳小趾被蚊子叮咬後，都會搔抓止癢，不料抓破傷口， 結果傷口日益擴大，甚至出現溼性壞蛆，直到腳指頭疼痛難耐， 才決定赴醫檢查，沒想到已感染轉變為壞死筋膜炎， 家屬都擔心有截肢風險，遲遲不敢讓奶奶知道病情嚴重。

湯奶奶表示，自己因患有高血壓，曾經做過兩次心導管手術， 因冬天腿部皮膚乾燥龜裂，沒想到造成細菌侵入， 導致蜂窩性組織炎，起初不以為意，但因左腿紅腫熱痛嚴重、 高燒不退，家人緊急將她送往急診，先使用抗生素治療， 但治療效果有限，進一步檢查發現左側膝蓋以下血管阻塞， 經打通下肢血管後，阿嬤腿部感染症狀改善，才能順利行走。

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，許多患有慢性疾病的長者， 因血管功能不佳，當下肢出現傷口時，往往渾然不覺， 致使傷口久不癒合，加上多數長者忍痛功力一流， 直到出現患部腫痛等症狀時，才願意赴醫接受傷口清創， 對於這類患者，術後若觀察到患部組織循環不佳時， 都會轉介心臟科醫師評估檢查，並安排進一步治療， 整個過程往往耗時費力，對患者和家屬都是一大考驗。

心臟檢查室主任張育晟則強調，上述兩位患者透過踝肱血壓指數（ 小腿相對於上臂的血壓比值），下肢動脈血管超音波檢查後， 發現動脈嚴重阻塞，導致下肢循環不良，才會使得傷口難以癒合， 經安排「周邊動脈血管成型術」，打通血管後， 兩人總算不必再為血管阻塞所苦，恢復原有生活品質。

心臟血管外科主任劉殷佐提醒，對於下肢嚴重缺血的患者， 當出現下肢周邊動脈阻塞狀況時，勢必須透過血管繞道手術治療， 所以建議患有慢性疾病的民眾，務必按時服藥、定期回診追蹤， 若肢體出現傷口時千萬不可輕忽，一定要妥善照護， 若等到傷口潰爛腫痛時，後續治療和照護恐更加困難。

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大痣小痣在身上，醫師教您巧辨好與壞。（圖／羅東博愛醫院提供）

每個人身上或多或少都有大大小小的痣，羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示，痣的生成有深有淺，有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成，尤須注意的是，如果痣突然出現變化，建議就醫由醫師做正確的診斷與處理。

院方指出，痣的形成來自於痣細胞，屬於黑色素細胞的一種，正式名稱為黑色素細胞痣，當痣細胞聚合在一起，即成為一般所稱的「痣」。

又依據分佈的位置，又可分為接合痣、真皮痣與複合痣。其中接合痣位於表皮層內，通常比較表淺，真皮痣則位於真皮層，多屬比較大、突起較明顯或長毛的痣，而複合痣存在於表皮層與真皮層之間，大小亦介於接合痣與真皮痣間。

痣若無害，通常不會引起困擾，但若對痣的位置與美觀有所顧忌，也確實有可以採取的安全做法能協助去除，如：雷射、電燒或手術切除等。惟除痣手術雖屬小型手術，卻須專業醫師診斷與正確手術治療，建議民眾應尋求正規的醫療機構與專業的醫護團隊，以確保手術的順利與安全。

除了良性的痣之外，若發現皮膚上的痣或是深色斑塊出現變化，更不應輕忽，以皮膚癌中的黑色素瘤來說，其特徵即為皮膚上出現黑色斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。

又指出，惡性的黑色素瘤通常具有5項明顯特徵，若是身體上的斑塊或黑痣出現上下左右不對稱性、邊緣呈現不平滑甚至鋸齒狀、顏色出現變化或深淺不一、大小突然變大且大於6毫米或突然快速隆起，任一情況發生，甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時，應盡速就醫，尋求皮膚科醫師診治。

張景皓醫師表示，亞洲人若罹患黑色素瘤，好發部位為四肢末端，初期因為不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。

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桃園市開放市民不分年齡免費接種流感疫苗

春季天氣不穩定，忽冷忽熱最易引發流感病毒侵襲，桃園市即日起開放市民不分年齡免費接種流感疫苗，提醒尚未接種的民眾可至全市各區衛生所施打，加強個人抵抗力。

衛生局說明，桃園市自107年10月15日流感疫苗開打至今，桃園市已接種成人劑型46萬7,935劑、幼兒劑型4萬5,248劑，共計51萬3,183劑疫苗，依據疾管署資料顯示，雖整體流感疫情趨緩，但仍有新增重症案例，且國外仍有流感疫情，考量日前國內公費及自費流感疫苗缺貨，導致許多民眾未接種流感疫苗。

為了保障市民的健康，衛生局宣布即日起至4月30日前，開放市府自行採購的流感疫苗，提供桃園市市民不分年齡免費接種，凡107年10月以後尚未接種流感疫苗之桃園市民，可持身分證(或市民卡)及健保IC卡，至13區衛生所免費接種，疫苗數量有限用罄為止。

衛生局提醒，防範流感最有效的方式就是接種流感疫苗，此外亦應留意個人手部衛生，出入人潮較多、空氣不流通的場所時，應做好咳嗽禮節，有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實生病在家休息，以降低病毒傳播的機會，一旦出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速送至大醫院就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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馬拉松.憋尿排尿不順　恐骨盆腔功能異常

許多人愛騎鐵馬、跑馬拉松、爬山等強調下肢的運動，但醫師提醒，要是運動過量，當心造成骨盆底肌肉僵硬，或是骨盆腔功能異常，可能導致排尿不順；另外，經常久坐又常憋尿的族群，也要特別注意骨盆腔功能異常的狀況。

「地表最強阿伯」柯P挑戰一日雙塔，讓外界驚嘆，但看在醫師朋友眼裡可是相當擔憂。一名40多歲的張先生是自行車選手，幾個月前為了比賽開始加強練習，剛開始只覺得排尿有點不順，但在某次的加強訓練後，上廁所竟然要等到10分鐘以上才尿得出來，讓他嚇得趕緊就醫。

除了不適當的運動量，專家提醒，經常久坐、壓力大，甚至在性行為射精時間過長，也都要提高警覺，因為這可能是骨盆腔功能異常。

防止骨盆腔功能異常，專家建議，運動前必須要做暖身操，像是撐身拉腰、蹲馬步等姿勢，讓骨盆肌肉放鬆。不過最重要的還是要量力而為，避免忽然增加運動量，造成泌尿系統損傷。

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