分類: 健康醫藥

台灣美容外科醫學會呼籲聰明整形，選擇專業醫師不昏頭，(左)台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師、(中)台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師、(右)台灣美容外科醫學會副秘書長葉麗靖。

民間醫學會自立「專科醫師證書」，正統訓練醫師不被支持，國內外民眾要如何聰明選擇，安心進行整形美容醫療？

走在醫療觀光之前，我們準備好了嗎？

多方數據顯示，衛生福利部主推以「治病醫療」為主的國際醫療，其經濟效益與亞洲各國主推「醫療觀光」之國家相去甚遠。台灣醫療品質為亞洲四小龍之首，但國際醫療服務產值卻在亞太地區敬陪末座，問題在哪裡?是不能也？亦或不為也？

醫美自立證書滿街跑，您願意讓沒受過外科訓練的醫師為您動刀嗎？

端看韓國經驗，醫療產業為國家帶來龐大收益，反觀國內，因整形美容市場商機無限，讓許多醫師不顧風險搶食整形醫美大餅，形成「非專科」醫師跨科開刀、「整形名醫」隨人喊的怪象，民眾往往搞不清楚，許多醫療糾紛因而產生。

醫美怪象層出不窮，國內外民眾最常憑藉網路資訊來選擇醫師，以下三種常見手法，都是表面看似相當專業，若仔細看就會發現魔鬼藏在細節之中：1.利用「專家」、「名醫」這類華麗、誇大的詞彙，吸引民眾前往。2.「不揭露醫師專科科別」：網站中放許多醫師的講師、訓練證書等經歷，就是不提及醫師個人部定專科別。3.「懸掛非部定專科的專科證書」：很常在醫美診所的牆上看到掛有許多「微整形專科證書」、「美顏專科證書」等看似專業，但事實上意圖混淆民眾視聽的證書，因為衛福部並無此專科設立。台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師呼籲，目前醫師法7-2條規定「非領有專科醫師證書者，不得使用專科醫師名稱」，除了衛福部所公布的23個專科之外，其他名稱皆不可自立專科，因此，許多民間學會自行頒發專科證書給予醫師掛在診所內或放置網站上，皆可能讓醫師觸法。

楊國輝醫師更指出，「整形外科」是衛福部部定專科名詞，媒體常將新聞事件中的「醫美醫師」泛稱為「整型名醫」或「整形名醫」，使得整形外科醫師遭汙名化。全台僅有23個部定專科，部定專科醫師在領證書前，皆於該領域嚴格磨練，但醫師若跨出原本專科領域，甚至剛從醫學院畢業拿到醫師證書，就開始執行美容手術，更甚者由民間團體自行製發「專科醫師證書」，試圖混淆民眾視聽，皆可能因醫師缺乏足夠訓練，使民眾之醫療風險相對增高。

醫療廣告法規限制多，如何踏出國際，吸引外國民眾來台？

台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師表示，台灣生技產業其實就是醫療產業。過去累積數十年的能量，政府必須借力使力，方能事半功倍，而不是投入龐大資金在較小規模市場的新藥生技研發。而讓外國民眾認識台灣醫療，包括疾病和整形醫美，透過廣告及網路宣傳是最快速的方式。

醫療法條文真的過時了，把每篇醫療衛教文章、技術、產品都當成過去在推銷狗皮藥膏的時代已經過去！一個大有為政府應該著重「興利」，而非把醫師當賊般的「除弊」。

醫療廣告分屬各地方衛生局管理，常因地方衛生局對於法條各自解讀認定，和法律條文邏輯上、下的矛盾，讓醫師或是產業無所適從，例如醫療法第84條被解讀成只有醫院負責人可以撰寫醫療衞敎文章。他呼籲政府重新檢視法條，朝合理且可行之方向進行修正。

醫療安全須靠醫病共同維護

台灣美容外科醫學會為了讓民眾更加了解「整形安全」的議題，乃設立專屬頻道「整形外科小劇場」，用趣味的方式製播整形美容醫療相關影片，希冀傳遞正確的資訊且更貼近民眾，同時製作「聰明整形，選擇專業醫師不昏頭」海報，讓會員醫師張貼在醫療院所，提醒民眾可以到衛福部醫事人員查詢系統及學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格，才能聰明選擇，安心進行整形美容醫療，以期提升醫療品質，建構完善醫療體系，台灣跨足國際醫療觀光的榮景方能指日可待。

對的資訊才是真的知識！

衛生福利部醫事人員查詢系統

https://ma.mohw.gov.tw/masearch/SearchDOC-101-1.aspx

台灣美容外科醫學會專科醫師地圖

http://www.tsaps.org.tw/portal_d665.php?owner_num=d665_37505&button_num=d665

(左)台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師、(右)台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師。

台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師解說醫美醫師和整形外科醫師差別。

台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師解說醫療廣告政策矛盾之處。

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醫美自立證書滿街跑　民眾該如何辨別？

聽力下降以為是重聽，小心腦內聽神經瘤作崇

戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易造成聽力受損，但若又伴隨頭暈症狀時，就得小心可能是腦裡長了聽神經瘤。嘉義大林慈濟醫院神經外科近日接獲一名年輕男子，因聽力下降又常感到頭暈而前往求醫，原以為單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆三公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。

家住雲林縣的28歲黃先生表示，半年前開始發現身體變得異常，每天起床後就莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈沈的，走路也會不平衡，會稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力，甚至平時開車都會聽的音樂，轉得比平時還要大聲卻仍聽不清楚。一開始到鄰近醫院做聽力檢查，但醫生說聽力沒問題，所以很擔心，後續又到大林慈濟醫院，經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。

副院長陳金城表示，由於黃先生的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療，因為聽神經及顏面神經相當靠近，在過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，在手術時藉由神經刺激的方法，以確定顏面神經的位置與走向，在手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經下，可以比較容易保留神經，把腫瘤切除。所幸術後病人確實沒有發生顏面痳痺現象，讓黃先生相當開心。

陳副院長指出，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈，如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。

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聽力下降以為是重聽　當心腦內聽神經瘤作崇

可能被幼童吞食的東西。

1名4歲女童描述誤吞10圓硬幣，家人急送奇美醫學中心急診檢查，發現吞食的是危險性較高的鈕扣型電池，緊急請小兒腸胃科醫師利用消化道內視鏡取出。奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩醫師表示，鈕扣型電池一旦腐蝕造成穿孔，恐會致命，呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩表示，根據統計，超過一半以上的誤食中毒事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、殺蟲劑等。幼童活動量大，會隨意抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩主任呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

謝醫師表示，幼童誤食依據異物的特性及位置，分類為異物在呼吸道、吞食可經由消化道吸收的物質、吞食消化道不可吸收的物質材料。如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。

謝醫師說明，吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑等，容易造成呼吸道或消化道阻塞。魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。電池或鈕扣電池會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，不小心喝下過燙的飲品，容易造成消化道黏膜燙傷。誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。

如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？不論誤食東西是什麼，儘量將殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。

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幼童誤食意外事故頻傳　醫師：發現吞食異物應儘速就醫

71歲陳姓阿嬤3個月前在家中滑倒造成嚴重髖臼骨折，經送彰化醫院急診，骨科醫師陳柏辰發現阿嬤嚴重骨質疏鬆，動大手術恐因骨鬆而失敗，決定不動手術，以牽引配合強效的長骨針治療，復原良好。陳柏辰強調，年長者若有骨鬆，稍一跌倒可能就骨折，即使手術，效果會打折扣，也容易再骨折。他並提出「黑、白、綠、黃、魚」飲食5字訣，從飲食強化骨質。

骨質疏鬆症專科醫師陳柏辰表示，經X光與電腦斷層檢查，發現陳姓阿嬤是罕見且嚴重的髖臼骨折，並且是髖臼骨折當中最為嚴重的一種分型「雙柱骨摺合併中心脫位」，這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊，但阿嬤僅是單純跌倒，怎麼會如此嚴重？經安排骨質密度掃描，發現其骨質密度T值-3.4，比起骨鬆定義值-2.5低了不少，如此脆弱的骨質才會導致輕輕一摔就骨折嚴重。

骨質疏鬆易骨折不宜貿然動手術　醫師5字訣從飲食強化骨質

陳柏辰說，此類骨折病患通常需要髖臼前後方兩次手術復位加上鋼板固定，手術時間長且流血多，但阿嬤近期才因為心臟衰竭合併肺水腫住院，並不適合接受如此重大的手術，而且阿嬤骨鬆嚴重，若打上鋼板，猶如將房子蓋於沙堆上，並不適宜，因此和病人及家屬討論過後，決定不動手術，採取牽引治療，再於肚皮打入強效的長骨針—Teriparatide，一併治療嚴重的骨折與骨質疏鬆。

阿嬤傷後一週即可用助行器下床移動，傷後10天出院，6週時追蹤骨盆X光骨盆已經初步癒合，並可用單拐行走，傷後10週更達幾乎癒合，不須靠助行器行走。

陳柏辰強調，骨鬆者發生重大骨折，若只有鋼釘鋼板固定而未治療骨鬆，常會鋼釘鬆脫或骨頭再斷，適得其反，最好還是經過骨鬆專科醫科醫師評估。目前全台約有2100位骨科醫師，具骨鬆專科醫師資格者有150位。

陳姓阿嬤說，她不知道她有嚴重骨鬆，這次跌一跤才知道，也不知骨鬆影響這麼大。陳柏辰認為阿嬤平時少曬太陽也沒有運動習慣，加上長期洗腎，導致骨質流失、脆化。估計台灣50歲以上的男性約24％、女性約38％的人有骨鬆，明顯女多於男。

陳柏辰指出，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，洗腎、免疫風濕、類風濕關節炎、甲狀腺亢進等疾病患者及抽菸、喝酒、作息不正常的人鈣質流失快，也較易骨鬆。

陳柏辰說，很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆，所以，女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度，骨質密度T值在-1至-2.5，就要提高警覺，進行保養，如果小於-2.5，代表已經骨質疏鬆，必須治療加保養，由醫師開立處方藥。

如何保養呢？陳柏辰表示，在飲食方面多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」，黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物，白是指豆乾、牛奶、金針菇等，綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等，黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等，魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等，並透過適當日曬增加體內維生素D3，進而幫助人體吸收鈣質，也要多運動來增加骨密度和強健肌肉。

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骨鬆易骨折不宜貿然動手術　醫師5字訣從飲食強化骨質

現年34歲王小姐在31歲結婚，可是懷孕了4次總是習慣性流產，後來找婦產科求診，經醫師透過子宮鏡檢查後才發現，本應長得如「西洋梨」倒三角形的健康子宮，竟發展成牛角形，且體內有2條陰道，形成「雙陰道雙子宮」，病人為求子要求做試管嬰兒，經博元婦產科用試管嬰兒，培養胚胎之後在超音波引導下，順利將胚胎植入右邊的子宮，14天抽血懷孕指數呈陽性，再過了15天，經陰道超音波發現右邊的子宮有一個胚胎著床有心跳，去年中順利產下一名男嬰。

博元蔡院長表示，正常的子宮應有如一個倒三角形，但王小姐的子宮像牛角形狀，而她左角很粗糙，4次的懷孕應都在左邊子宮著床，而右邊子宮很光滑，沒胚胎著床過的痕跡。在院方進一步檢查中發現，該名女性也少了一顆腎，只有左腎，在進行胚胎植入時發現患者竟有兩條陰道！而且還是罕見的上下舖! 建議患者在做求子試管前先做子宮的整形手術，將隔間拆掉〝擴建〞體積將子宮恢復成單一子宮，兩房併成一房（手術性子宮鏡），有點像填海造陸。

慣性流產子宮竟是雙陰、雙子宮　求子醫師先做子宮整形術填海造陸

蔡鋒博指出，雙子宮構造異常是先天性的，大部分不會有月經異常的情形，因此不會發現自己的子宮構造不一樣。雙角子宮發生的機率是千分之一，台灣粗估約有2萬至3萬人，另有一種可能是子宮有中縱膈，或者是兩套子宮、兩個子宮頸、兩個陰道。雙角子宮因為子宮腔的空間比較小，胚胎不容易著床或著床容易流產，或小孩子長的體重比較輕，但是如果說有這樣雙角子宮懷孕成功，尤其是要做試管嬰兒建議不要貪心只能懷一胞胎，因為它的內容積空間太小，如果硬要懷雙胞胎很容易造成流產而失敗。

蔡鋒博說，雙角子宮較嚴重者，要懷孕時，可先做子宮整形術；或是在懷孕14-16週將子宮頸綁起來，預防流產，但成功率不是百分之百。婦女若有習慣性流產的狀況，第一步可以先用超音波檢查看看子宮是否形狀異常，再來夫妻染色體，夫妻內分泌系統、免疫系統、有無感染等五大基本程序。

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醫生指著腫瘤影像。林重鎣攝

42歲陳先生雙眼高度近視，半年多前開始發現雙眼視力漸漸模糊， 尤其是外側看東西更不清楚，初以為只是用眼過度，造成眼睛疲勞， 所以不以為意；直到日前愈來愈不舒服，才至長安醫院眼科看診，經 檢查發現兩眼外側偏盲，懷疑有可能是腦腫瘤壓迫視神經，後進一步 透過電腦斷層才發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫， 何宜豪醫師高度懷 疑是「腦下垂體腫瘤」，立刻幫他轉診至外院腦神經外科手術治療， 目前術後一個多月，視力模糊狀況已改善，後續只需門診追蹤。

長安醫院眼科主任何宜豪醫師表示，陳先生就診主述雙眼視力模糊已 有半年之久，經眼壓、視網膜、黃斑部等眼睛相關的結構檢查都很正 常，於是再根據他描述的症狀，像是看物體兩側比較不清楚， 進一步安排視野檢查，後來發現兩眼外側偏盲， 懷疑有可能是腦腫瘤壓迫神經，再進一步安排他做腦部電腦斷層，這 才發現在腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，馬上為他轉診 到外院腦神經外科，確診是「腦下垂體腫瘤」，經鼻內視鏡腦下垂體 腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復，術後避免提重物、 太過勞累，並定期回門診追蹤。

陳先生說：「半年前出現雙眼視力模糊症狀時，並沒有太在意。後來 有去眼科做檢查，醫師表示結構上沒問題，有可能是過敏或其它原因 所致，但吃藥、點藥水，症狀卻一直沒改善。 直到後來到長安醫院眼科檢查，才進一步檢查出腦部長腫廇， 當下真的很訝異，但也很慶幸及早發現及治療。目前視力恢復完全， 呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，在檢查不出原因一段時間後，一定要再 去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有 問題，而是腦部長了腫瘤。」

何宜豪醫師進一步指出，「腦下垂體腫瘤」佔腦內腫瘤約5~10% ，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。 因腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，一般出 現的症狀會有兩種情形，一種是因爲影響所分泌的荷爾蒙而產生相關 臨床症狀，如泌乳症，會有無月經或不孕症， 以及肢端肥大症等現象；另一種則像陳先生這樣， 荷爾蒙影響症狀不明顯，卻造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾， 一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必盡早至眼 科門診接受進一步檢查追蹤。

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北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）

脊椎俗稱龍骨，是支撐身體運作的重要部位，一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業，因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺，還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察，發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行，恢復往日輕鬆的生活。

莊皓宇醫師表示，在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，除此尚有車禍、滑倒外傷性病患，在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法，如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經，疼痛指數滿分為十分，他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅，經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後，傷口恢復快失血少、麻痛消失，術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。

莊皓宇還說，此手術還有一項好處，它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，而後重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口，只需將新發生的節段打開即可，就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。

副院長馮逸卿指出，「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF)，兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小，但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果，腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分；得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知，胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供更穩定固定力量，因為骨釘固定在脊椎骨皮質，較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質，就猶如在沙灘上設立電線桿，常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。

院長吳錫金也表示，為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務，特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，除執行各類傳統手術外，更致力於發展各項「微創脊椎手術」，現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，並積極培養專業醫師，以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。

北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）

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龍骨創傷免驚　微創固定減壓融合手術助診治

大腸直腸外科專家蕭慕琦醫師。（圖／佳思優整形醫美診所）

薑母鴨、麻油雞或羊肉爐是台灣民眾的進補首選，但是小心不要補過頭，尤其是痔瘡患者不忌口，肛門噴血將會是夢魘。醫師提醒，現代人大多營養充足甚至過剩，且台灣人的體質多數屬燥熱，吃過量補品，上火反導致失眠、便秘、內外痔發作劇痛。新北市有一名30多歲的產後媽媽，因為生產時用力不當，再加上坐月子時連吃一個月的麻油雞，導致她痔瘡大出血，甚至在馬桶上休克過去。

痔瘡多嚴重？佳思優診所大腸直腸外科專家蕭慕琦醫師表示，從醫學病理症狀來說，痔瘡是由於骨盆腔充血，造成肛門部位血流飽滿，其膨脹程度是正常血管的兩倍，國內好發率約二成，男女都有，不過，值得注意的是，國外並無好發季節，因為國外沒有冬令進補習俗，但在台灣門診經驗發現，每年只要寒流來襲，痔瘡患者便會激增三成以上。

新式無痛麻醉微創痔瘡手術，無須住院術後照顧方便，近期受到很多痔瘡患者詢問與青睞。（圖／佳思優整形醫美診所）

蕭慕琦醫師提醒，現代人生活習慣不佳，痔瘡也不再是中老年人的專利，舉凡懷孕產後過度進補、連假期間大吃大喝、熬夜打牌或上網，宵夜飲食無節制，水分又補充不足，年輕人即使外表看起來身強力壯，但長痔瘡也不是新鮮事，甚至十幾歲就有痔瘡，蕭醫師門診觀察案例顯示，血便、便秘、肛門腫痛等患者在連假前後的收治人數明顯增多。

此外，潛在的痔瘡患者包括久坐久站、運動量不足、纖維膳食攝取量不夠，以及懷孕婦女的身體下半身易受壓迫，後天性疾病則包括肝硬化、腹水，腹腔內腫瘤和攝護腺肥大等，都可能引發痔瘡。大量食用辛辣刺激食物，會使肛門括約肌過度充血，而進補藥膳大多含酒精成分，酒精也會使血管壁鬆弛，都是痔瘡患者的飲食大忌。

蕭慕琦表示，正常的肛門口外緣是漂亮皺褶，當感覺到異物感、刺痛感、要用力解便或排硬便，就應該儘速就醫，檢查是否是可能是痔瘡脫垂，避免因為腹壓大或摩擦已膨脹的肛門動靜脈部位，造成肛門出血，爆痔噴血、染紅馬桶的結果。

治療痔瘡一定要當下立斷，面對它。傳統痔瘡手術因為大範圍切除，出血量多、疼痛度極高，還可能引發出血感染，失禁，更甚造成肛門與生殖器潰爛、敗血症休克的風險，甚至要住院多天，因此讓很多痔瘡患者擔心猶豫不決而卻步。 相較之下，蕭慕琦醫師強調，目前新式無痛麻醉微創痔瘡手術，可將手術傷口降到極小再精緻縫合，結合特殊無痛麻醉方式可以將疼痛感降低，無須住院術後照顧方便，女性患者更可合併私密處等多項治療一次完成，符合現代人的忙碌作息，因此受到很多人青睞。

最後，蕭慕琦醫師也建議，痔瘡患者如果真的想吃，可以把握三原則：多樣少量、藥補不如食補、平補或涼補為佳；可多吃屬性溫平的各色蔬果，且小份量、多種類一起享用可避免過量，多做運動，養成充足睡眠與良好排便習慣，才有助擺脫痔瘡上身的困擾。

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痔瘡患者進補過頭　小心肛門噴血

經電腦斷層影像患者呈現會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到感染。

別忽略皮膚紅腫現象，一名83歲長期臥床的曾老先生為第二期的肝癌患者，日前由安養機構送至本院急診，並表示病人出現發燒及呼吸喘症狀已一日，血壓偏低。經檢查後發現，其左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色，用手指按壓皮膚顏色異常部位時，會發出啵啵聲。

佛尼爾氏壞死症的拓展速度十分快速，造成全身性狀況顯著。經電腦斷層影像呈現，患者會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯，且還一路往上侵犯到胸腔的位置，最後因感染嚴重四日後不幸過世。

柳營奇美醫院泌尿外科邱毅平醫師表示，佛尼爾氏壞死症，是一種壞死性筋膜炎，初期會以蜂窩性組織炎表現，表皮會看到紅腫，隨著感染持續侵犯，發燒及較強烈的疼痛開始出現。當細菌侵犯到一定程度後，以手指按壓感染處表皮可聽見像按壓氣泡紙時出現的啵啵啵的聲音，主要是因為皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染，容易導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。

邱醫師提醒，身體上有非預期或變化極迅速的症狀，特別是家中有臥床或行動不便的親屬時，更須小心謹慎，其他如糖尿病患、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁長期使用尿片等高危險群者，若有局部的紅腫熱痛，一定要儘速就醫尋求協助，以免錯過治療時機。

邱醫師強調，佛尼爾氏壞死症，常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上，須特別留意的是佛尼爾氏壞死症之病程進展快速，死亡率接近80%，是致死率極高的感染症。

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皮膚紅腫別輕忽　佛尼爾氏壞死症致死率近8成

奇美醫學中心治療團隊。

奇美醫學中心107年9月引進真光刀，智慧型6D治療床精準調控，搭配全亞洲僅2部的超弧刀，成為殺死癌細胞新利器，已治療230例癌症，造福癌友。14日，奇美醫學中心治療團隊公佈成果，真光刀是殺死癌細胞的新利器。

真光刀智慧型6D治療床。

奇美醫學中心放射腫瘤科主任林立青，收治1名30歲吳姓患者，吳小姐因在家中突然失去意識，且有咖啡色的嘔吐物和尿失禁狀況，經送奇美醫學中心急診，發現腦部左額葉有1個約5公分的寡樹突神經膠質瘤。在手術將主要腫瘤移除後，便轉到放射腫瘤科主任林立青門診及血液腫瘤科主治醫師郭雨萱進行口服化療藥物治療。

奇美醫院院長邱仲慶（右）、林立青主任（左）肯定真光刀治療效果。

林立青主任與吳小姐商議後，選擇新剛引進的真光刀治療，林立青主任說，分27次給予腫瘤54格雷的劑量，每次治療時間不到10分鐘，療程約5-6週。治療結束後1個半月，以腦部核磁共振追蹤，腫瘤已縮小，目前正接受口服化療藥物的治療。

林立青主任說明真光刀優點。

林立青主任指出，癌症的治療日新月異，放射治療的直線加速器也朝智能化前進，電腦刀、螺旋刀、超速刀、真光刀、超弧刀等，都是放射治療的利器。奇美醫學中心107年9月引進真光刀、超弧刀，其中，超弧刀全亞洲僅2部，韓國及該中心各擁有1部。

林立青說明，真光刀是全新設計的智能化新一代直線加速器，智慧型6D治療床精準調控，每分鐘最高1400監測單位劑量率，放療時間縮短至15-25分鐘內完成，搭配超弧刀技術，降低整體流程的複雜性。治療技術有影像導航放射治療、呼吸調控放射治療、立體定位放射手術、全身立體定位放射治療、體表影像導航治療。

林立青主任分析指出，電腦刀針對頭頸癌有健保給付，其他癌症則需自付，整個療程約20至30萬元。真光刀收費每次3000元，以吳小姐治療27次，需自付51000元，至於產生的副作用則大致相同。奇美醫學中心引進真光刀後，至今共治療230例，包括肝癌3例、攝護腺癌34例、腦癌15例、頭頸癌55例、乳癌9例、腸癌37例及肺癌12例等，治療結果，病人都表滿意。

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