分類: 健康醫藥

南投縣衛生局籲請戒治醫院能加入跨區給藥服務。（記者扶小萍攝）

台灣自95年針對鴉片類成癮者引進美沙冬替代治療，目前全國已有181家替代治療執行機構，每日約有8千餘人接受治療。南投縣參與此計畫的則有草療與台中榮總埔里分院2家。

衛福部自106年起委託國家衛生研究院王聲昌醫師團隊，逐步推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」，106年8月起有6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務，至今已有18縣市、54家機構參與，個案依約跨區服藥出席率達90.2%，「美沙冬替代治療跨區給藥服務」已提高服藥便利性。

往昔為確保個案服藥安全，接受美沙冬替代治療個案須於戒治醫院的固定處所在醫護人員監督下服藥，致服藥個案無法安排遠行的行程，影響就醫意願。現在，因推動「美沙冬替代治療跨區給藥服務」，藥癮戒治者可於3天前向原治療醫院提出申請，經評估符合治療穩定等狀況，無需轉診，即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲探訪親友、旅遊或外出工作之縣市服藥，大幅提升戒治者就醫意願、生活品質及藥癮治療療效，更落實將每日出席服藥的目標，全面融入生活中，獲得成癮戒治者及其家屬及藥癮醫療人員肯定。

南投縣106年迄今，跨區給藥服務已提供轉出人數6人，轉出服務計60人日數，轉出原因以度假、工作、旅遊等因素為主；轉入人數11人，轉入服務計113人日數，轉入原因以工作、旅遊等因素為主。「美沙冬替代治療跨區給藥服務」 提高藥癮者生活品質，更是醫療服務的進步，讓藥癮戒治者不再受單一定點治療的拘束，透過跨區給藥，戒治者可以年節期間陪同家人返鄉探親，維繫親人情感，也可接受外派工作增加收入，促進工作穩定，安排國內休閒旅遊，促進情緒調節，舒活筋骨及滿足心理上的需求，讓藥癮戒治者對於持續面對治療並回歸社會，有極正向的幫助。

衛生局未來希能有更多戒治醫院參與提供跨區給藥服務，讓美沙冬替代治療者能更便利接受治療與服藥，真正且成功的復歸社會。

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美沙冬替代治療跨區給藥服務　提高戒治者便利與生活品質

重生後的江先生，身體還有些虛弱，不過氣色紅潤，精神奕奕，侃侃而談當初求醫的經過，從診所開始一直到醫院，醫生都告訴他必須手術切除腫瘤，而且沒有辦法保住肛門，生活愁雲慘霧了好一陣子，直到遇到中醫大的醫療團隊，才有重生的機會。

中醫大新竹附設醫院大腸直腸外科團隊，以大新竹地區唯一的3D腹腔鏡影像系統，為江姓男子進行微創手術，由於3D影像能夠清楚呈現腫瘤位置，提供上下左右各100度大視野角度，因此可以讓醫生看得更清楚，開刀也更安全，江姓男子手術後6天就出院，而且成功保住肛門。

根據統計，大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位，每年約有1萬5千人罹病，佔所有癌症患者的15%，中醫大新竹附設醫院目前已經利用3D腹腔鏡影像系統為18名病患精準切腫瘤，同時成功保留住肛門，讓病患重見陽光。

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月底就是228連假，再加上近期日本流感疫情持續，疾管署也提醒民眾如計劃於228連續假期間前往當地，應加強個人防護措施，並儘量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的場所，以降低流感感染風險。（圖／南投醫院提供）

近日傳出香港已進入流感高峰期，知名藝人也因為感染流感而中斷演唱會。疾管署日前也指出國內流感疫情持續升溫，也進入了流感流行期，恐會在春節前後進入高峰，南投醫院提醒民眾應落實自主健康管理，並呼籲尚未施打流感疫苗的民眾應盡快接種，以預防流感及其併發症。

依據疾管署流感監測資料顯示，107年的12月30日至107年1月5日類流感就診計有76,562人次，中部地區台中、彰化、南投前兩週類流感就醫達16,938人次，流感病例開始有逐漸上升的趨勢，而南投縣預測未來一週類流感就診人次也將持續上升，民眾應提高警覺。

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，流感與一般感冒不同，較易引發併發症。流感疫苗可以有效預防重症的風險或者死亡的風險。當施打疫苗後約2至4週身體便會產生保護力，且今年流感疫苗與社區流行病毒吻合度高，因此提醒幼童與長者等流感重症高危險群應盡早接種疫苗。

南投醫院洪弘昌院長表示，由於流感病毒主要是經由飛沫傳染，應落實勤洗手，有呼吸道症狀時應配戴口罩，盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，防止病毒傳播。醫院目前公費流感疫苗仍有少量存量，有需求的民眾可來院詢問、施打。

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流感疫情升溫　盡早施打疫苗提升保護力

彰化縣一名游姓男子罹患C型肝炎，接受干擾素治療後，產生憂鬱、易怒等思覺失調等症狀，於是中斷治療，結果肝炎繼續惡化，抽血驗出肝功能指數130（正常指數40以下），人也越來越疲倦，甚至無法上班，近日到惠來醫療社團法人宏仁醫院就診，改服用健保給付的新型藥物，目前游男肝功能恢復正常，也開始上班。

從事建築工地47歲的小游，一個多月前感到全身軟趴趴，連建材都搬不動，趕緊到宏仁醫院診治，經抽血檢驗肝功能指數130，病毒量每毫升2000萬個國際單位（健康者沒C肝病毒），而且有肝硬化現象，必須立刻治療。

宏仁醫院醫師江明師表示，根據統計健保申報資料，台灣B、C型肝炎相關診斷疾病人數，2016年已達64萬人，健保署2017年元月把C型肝炎全口服新藥納入給付，開啟台灣C肝防治的新紀元，去年（2018）實際受惠人數約1萬6000人，游姓病人如果早知道有新藥可服用，不必拖到無身全力才就再度就醫。

小游向醫生表示，他是C肝患者，兩年也接受過干擾素治療，可是每次治療後，情緒容易不穩，有噁心、腹瀉、失眠等症狀，經診斷竟是思覺失調症，他擔心會併發更多副作用，斷然中止治療，肝病能拖就拖。

醫師江明師表示，目前健保給付C肝全口服新藥，跟以前的治療方式不同，勸導小游接收嘗試新藥，服用一個多月，肝功能指數回到正常值，血液驗不到C肝病毒，肝病顯著改善，最讓小游高興的是沒引發腹瀉等副作用，更沒思覺失調症狀，逐漸恢復體力，可以回到工地上班。

江明師說，台灣C肝患者約30萬人，男性罹患C肝的比率高於女性，八成沒不適症狀，因此僅約一半患者自知有C型肝炎，又僅其中一半病人會求醫和追蹤C肝病情，若沒積極治療，20%轉為肝硬化，肝硬化之後每年20人中就有一人產生肝癌。

隨著年齡增加，感染C肝機率越大，建議40歲以上民眾檢查一次C肝抗體，血液若驗得到Ｃ肝病毒，最好盡快接受治療，以根除體內的Ｃ肝病毒，杜絕傳染給他人之外，減少演變成肝硬化、肝癌的機會，目前健保局正在大力推動C型肝炎的根除計畫，有C肝病人都應儘早接受治療。

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男子罹患C肝工作軟趴趴　服用新藥體力恢復

醫生測試動作協調能力。林重鎣攝

50歲洪先生本身患有高血壓卻未按時服藥， 日前午後在辦公室和同事討論業務時，突然詞不達意、 眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱，嚇得大夥趕緊將他送醫， 經緊急評估，確診為急性梗塞性腦中風， 所幸在電腦斷層腦動脈攝影輔助下，經靜脈溶栓劑注射， 再透過一周復健，患者又能重回工作崗位。

亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示， 這位患者經急診迅速評估，發現意識昏沉、眼睛偏斜， 右側手腳明顯無力，立即安排電腦斷層檢查， 心電圖發現有心房顫動，檢查後患者意識雖已改善，可將手抬高， 但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱，右側感覺、 視野及聽覺注意缺損等問題，經向家屬說明與討論後， 緊急給予靜脈溶栓劑注射，並入住加護病房繼續觀察。

王馨範說，據腦動脈攝影資料顯示， 患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞，隔天接受追蹤檢查， 磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通， 僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害， 患者的神經學症狀迅速改善，第四天已經恢復大部份功能， 僅殘餘有輕度右臉歪斜，些微語言遲緩， 經復健後目前已順利回到工作崗為。

據106年衛福部國人十大死因統計， 腦中風是國人十大死因第四名，其中「梗塞性腦中風」佔所有腦中風 70%，常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化； 而心房顫動或心臟瓣膜疾病，也可能使血栓阻塞腦部血管， 這些血栓造成的腦中風，往往特別嚴重。

王馨範表示，過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物， 但近年國內外的經驗顯示，多數患者都能安全接受治療，也因此， 國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書， 已逐項放寬原有的限制，包括年紀、時間與中風嚴重程度， 只要符合特定條件、審慎評估，應有更多患者得到適當的救治， 但若患者是腦部近端大血管阻塞，則同時需透過動脈取栓術搶救。

王馨範建議，若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子， 因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑（NOAC）的患者， 發生急性梗塞性腦中風時，多數是被排除在靜脈溶栓治療之外， 如果發生當時的條件無法接受動脈取栓，就只能接受一般的治療， 所以，一定要和醫師好好配合， 仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題， 要長期固定服用藥物，並記住服藥時間。

王馨範提醒，若家中長輩或上述族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、 語言不清三症狀時，務必記下發作時間，盡快尋求救護車協助， 以爭取腦中風黃金救援時間。

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中年男上班突眼歪嘴斜　確診為急性梗塞性腦中風

農曆春節前夕是流感高峰期，接種疫苗可有效預防流感。台中市政府衛生局表示，台中市公費流感疫苗自107年10月中開打至今，接種狀況踴躍，流感疫苗即將用罄。其中，成人劑型流感疫苗剩餘量預估可用到今年1月底，幼兒劑型約可用到1月中旬，全市有290家合約醫療院所及衛生所提供接種服務。

衛生局指出，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，感染流感可能造成發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀，年長者、高風險慢性疾病及免疫力不佳等族群易併發重症。

由於流感疫苗接種後至少約2週後產生保護力，符合公費流感疫苗實施對象但尚未接種的民眾，包含滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生、50歲以上成人(58年次前)、19到49歲的高風險慢性病患、罕見疾病患者、重大傷病患、孕婦及6個月內嬰兒的父母，儘快持身分證件及健保卡，到全市290家流感疫苗合約醫療院所及衛生所接種。

衛生局也提到，為維護嬰幼兒健康，市府特別加碼送限量好禮，只要家中有6個月以上至國小入學前幼兒的家長，都可以持兒童健康手冊及健保卡，陪同幼兒到全市的衛生所或合約醫療院所接種流感疫苗。接種完成後即可現場兌換精美小禮物1份，數量有限，送完為止。最新流感疫苗合約醫療院所資訊可至衛生局網站（https://www.health.taichung.gov.tw/ ）或至疾管署「流感防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/ ）查詢。

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宏恩醫院朱紀洪院長。

宏恩醫院朱紀洪院長指出，多年擔任三軍總醫院院長的臨床經驗，發現台灣醫療分級有其必要性，許多民眾遇病不適，第一時間就急於往大醫院求診，在尚未確診病症前，若又尋錯專科醫師求助，根據教學醫院流程，長達數天甚至數週系列檢查，一來一返間，許多患者因此耽誤黃金治療時機，甚至大幅降低就醫治療意願，不僅耽擱了病情，也失去了台灣提供民眾的寶貴醫療社會福利。

朱紀洪院長創辦了全方位疝氣中心多年，發展出「一站式到位醫療」來服務民眾，並選擇了以疝氣為出發，完善的醫療服務及媲美教學醫院等級的治療規格，成為了「全方位疝氣中心」的核心理念。朱紀洪院長希望藉由自身嚴謹醫學養成，精確熟悉的解剖的能力、及多年研究各類疝氣型態及微創手術技巧方式，準確的鑑別疝氣周圍精索器官診斷，例如：陰囊異常問題、精索靜脈曲張、甚至腫瘤等疾病。宏恩醫學全方位疝氣中心具備了專業完善條件與熱情的合作團隊，開啟ㄧ站式完成無縫、連續式的快速檢查，搭配影像微創或切口微創手術，可減少組織粘黏，可說是啟動了隱型的全程醫療列車。

宏恩醫院全方位疝氣中心製作疝氣側面圖解。

全方位疝氣中心的患者，約百分之八十的病人皆在當天完成門診諮詢、各項精密檢查、及安排各項療程及手術，減少日常生活影響並快速回到職場。少數遇到延誤治療的崁頓型疝氣、或本身帶有重症的患者，院方會評估其自我的照顧能力及疾病發展狀況，決定是否留院觀察。朱紀洪院長表示，過去曾處理過來自醫學中心，重症不易治療或復發型疝氣的病人，在接受宏恩醫學全方位疝氣中心一站式醫療服務後，無一不贊同如此便民的做法，讓全方位疝氣中心醫療團隊更確立應以患者為出發點的發展方向。

朱紀洪院長多年在醫療界服務，為醫界人士之榜樣，卻從未鬆懈台灣的醫療責任，用最初衷的心做醫療，不斷鑽研自身醫療岡位領域，並帶領合作團隊共同提昇醫療品質，打造一站式到位的醫療服務，除了高效率、照護不打折外，藉由檢查數據驗證，也更能讓民眾喚醒自己的健康意識，促進健康美好的生活。

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圖／秀傳醫院提供

今日（14日）是「醫檢師節」，在這個特別的日子，彰化秀傳檢驗科楊玉英主任帶領檢驗科同仁舉辦醫檢師節慶祝活動。活動開場醫檢師跟著輕快的旋律及舞步帶領民眾活動筋骨，為醫檢師節活動揭開序幕。並以話劇活潑搞笑的方式，介紹糞便潛血檢查注意事項及推廣政府提供免費四大癌症篩檢服務，相當活潑有趣！

劇中宣導，日常生活中，排泄糞便是臭烘烘、髒兮兮的穢物，避之唯恐不及。但是對於醫檢師來說，每天工作面對糞便檢查的心情卻是當作寶物般，盡全力解析糞便中的「黃金密碼」。這黃金密碼裡隱藏著人體健康的訊息，民眾可以定期做大腸癌篩檢-糞便潛血檢查，來瞭解自己的健康狀況，以防萬一。

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的方式，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的話劇，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

檢驗科主任楊玉英表示，醫檢師在醫療專業中佔有很重要的地位，因為臨床醫師疾病診斷和治療用藥，都需檢驗報告的佐證，身為「醫檢師」，內心潛在的使命感就是要傳達「定檢促健康、預防勝治療」的重要性。另因預防醫學意識抬頭，平常的抽血檢驗也是自己「健康促進」的好方法。所以，不管是疾病的診斷數據或是預防醫學的領域，「醫檢師」是醫療團隊中重要的一份子。

院方的檢驗衛教活動，現場也利用有獎徵答的方式，與民眾互動，加深民眾對檢驗應注意事項的印象，傳達正確檢驗亦專業資訊，現場民眾不僅反應熱烈，更高興能藉此吸收正確的保健知識。

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為慶祝醫檢師節，彰化秀傳紀念醫院醫檢師在14日當天活力大放送，又跳又演的來慶祝屬於自己的節日，也藉此凸顯醫檢師平日默默工作，都是在為民眾的身體狀況找「真相」，為民眾的健康把關，是值得信賴的好朋友。

在『醫檢師節』這個特別的日子，秀傳檢驗科楊玉英主任帶領檢驗科同仁舉辦醫檢師節慶祝活動，院長李佩淵也親臨現場參與活動與民眾同歡。活動開場醫檢師跟著輕快的旋律及舞步帶領民眾活動筋骨，為醫檢師節活動揭開序幕。

慶祝醫檢師節　秀傳醫檢師走出實驗室外與民互動

對於醫檢師來說，日常生活排泄糞便對民眾而言是一件稀鬆平常的小事，對大部分人而言，糞便是臭烘烘、髒兮兮的穢物，避之唯恐不及。但是每天工作面對糞便檢查的心情卻是當作寶物般，盡全力解析糞便中的『黃金密碼』。這黃金密碼裡隱藏著人體健康的訊息，民眾可以定期做大腸癌篩檢-糞便潛血檢查，來瞭解自己的健康狀況，如此一來，人人都能當自己的黃金戰士。

檢驗科主任楊玉英表示，醫檢師在醫療專業中佔有很重要的地位，因為臨床醫師疾病診斷和治療用藥，都需檢驗報告的佐證，身為「醫檢師」，內心潛在的使命感就是要傳達「定檢促健康、預防勝治療」的重要性。

另外，由於醫學檢驗的進步，預防醫學意識抬頭，平常的抽血檢驗也是自己「健康促進」的好方法，例如癌症指標、基因檢測等；所以，不管是疾病的診斷數據或是預防醫學的領域，「醫檢師」是醫療團隊中重要的一份子。

檢驗衛教活動最後是有獎徵答，藉此加深民眾對檢驗應注意事項的印象，讓民眾感受到醫檢師們的用心。醫檢師走出實驗室外與民眾互動，傳達正確檢驗專業資訊，現場民眾不僅反應熱烈，更高興能藉此吸收正確的保健知識。

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2018年已結束，但在少子化的時代，全年生育率只有18萬1仟多位新生兒誕生，創下台灣有始己來生育率最低，已經是全世界國家倒數第一，政府再不提出因應政策，這樣下去台灣在2022年人口會負成長，2018年四月內政部宣告，台灣老年人口突破14%，臺灣正式邁入高齡社會。

現在台灣已邁入高齡社會，我們已經和日本一樣滿街都是老人了；以彰化來說，大城鄉的老化情況最為嚴重，早已是老人化鄉鎮。少子化是國安問題，既然是國安問題，就要正視的態度提出解決政策。以金門的例子來說，為減輕不孕夫妻的經濟負擔，金門縣訂有人工生殖補助辦法，凡設籍本縣三年以上年滿二十歲之不孕夫妻，至衛生福利部評核通過人工生殖機構施行人工生殖技術，每年最高補助新臺幣八萬元，在104年計補助一百六十三人次，已懷孕四十七人；105年至七月底止，補助八十四人次，已懷孕三十三人，圓了八十個家庭的幸福。

台灣生育率全世界最低多收稅金應補助試管嬰提高生育率

另外，以色列這個國土面積只有台灣的三分之二，總人口數800萬，只有台灣的三分之一人口，從原本的100多萬，到2015年的統計已經飆升到800多萬人，他們怎麼辦到的？方法是： 45歲以前生不到2個孩子，政府將幫你付做試管嬰兒的費用，公立醫院是全額免費，私立醫院只要自己付大約150元美金，摺合台幣約4000多元。而台灣一年3萬次試管嬰兒，如果使用政府補助預算大約30億。

婦產科蔡鋒博醫師表示，國健署從104年補助中低收入戶不孕症治療，對象為低收入戶、中低收入戶，符合資格的夫妻每年可申請10萬元，不過，實施兩年來，第一年只有10件申請案，第二年也只有14件，成效不如預期；針對中低收入戶327戶人家，補助10萬元試管嬰兒費用，又是排富、又是困難的申請，政府應該學以色列，救救台灣低生率，將稅收多的386億分撥30億給補助試管嬰兒，提高生育率以解國安問題！

蔡鋒博說，從鄰近的日本、新加坡、韓國及以邑列等國家都針對少子化問題進行有關補助措施來提高生育率，反觀台灣2018年生育率竟是全世界國家敬陪末座。因此，從金門與以色列的經驗來看，只要有補助試管嬰兒，一定有助於人口生育率的提升，請政府把少子化是國安問題當作一個國安問題來看待。

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