補牙步驟1：窩洞製備
在補牙前需要對齲壞牙體進行，進行窩洞的製作，窩洞製備窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。製備窩洞的3大原則是：
1、建立良好的固位形和抗力形，以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲;
2、除凈病變組織，否則會造成繼發齲;
3、保護牙髓和牙齒組織。
補牙步驟2：充填補牙材料
隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫源性的咬合創傷。專家指出：補牙材料的選用充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填后體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。
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牙齒缺失是一種常見的，雖然很多人對牙齒保健有了足夠的認識，但依然有許多人認為，缺一兩顆牙無所謂，旁邊的牙齒照樣可以咀嚼。那麼，缺牙不儘早修復有哪些危害，有該如何修補缺牙呢？
牙缺失如果不及時修復，會給患者帶來一系列的影響，主要有：
1.咀嚼功能減退
若前牙缺失，將影響切割功能;缺牙時間過長，可造成鄰牙傾斜，對頜牙伸長，從而導致咬牙合關係紊亂。
2.發音功能障礙
前牙缺失對發音功能影響很大，影響講話時的清晰度。
3.影響美觀
完整的牙列維持着面部的外貌輪廓，嚴重者可導致面容變形。
牙齒缺失如何修復呢？常見的義齒修復有三種：活動義齒、固定義齒及種植牙。
1.活動義齒
包括簡單的卡環膠托、鑄造支架、精密附着體、套筒冠等等，活動義齒存在功能恢復差、異物感明顯、使用壽命短、使用不方便等缺點。
2.固定義齒
是目前常用的修復方法，利用鄰近的天然牙來固定和支持缺失牙部位的人工牙。顏色可調仿真色，不過這需要以損害牙為代價，是一種不可逆的破壞性修復。
3.種植牙
將與人體骨質兼容性高的鈦金屬經過精密的設計，植入缺牙區的牙槽骨內，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上製作牙冠或冠橋。種植牙修復已成為口腔修復的發展方向，無論是外觀還是功能上都是一種比較完美的修復方法。
專家提醒，為了自己的身心健康，缺牙應儘早修復，結合實際情況，選擇適合自己的修復方式。
（責任編輯：實習劉素玲）
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除了聽取醫生的建議外，作為患者還應對補牙的材料有個大體的了解，以便提出自己的意見。目前補牙的材料主要分為三種，銀汞合金、玻璃離子充填材料、光固化複合樹脂。
銀汞合金是以金屬銀和汞，配其他少量金屬的一種材料。其優點是耐磨性好、強度大、價格便宜，適合后牙充填；缺點是顏色差（銀灰色），固化過程中有膨脹現象，容易導致牙齒劈裂，而且不環保，存在重金屬污染環境的問題。
玻璃離子充填材料顏色較好，與牙齒有一定的粘結性，有利於保護牙髓組織，防止繼發齲齒；缺點是耐磨性不好。
光固化複合樹脂優點是美觀，幾乎能以假亂真，與牙齒也有粘結性，耐磨性較好；缺點是價格比較貴。
患者在選擇補牙材料時，主要應聽取醫生建議，根據牙齒具體情況選擇合適的材料；同時要考慮經濟條件。
（責任編輯：雪芳）
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一、鑲牙后注意事項：
1、注意牙齦的保護，防止牙齦萎縮情況的發生;
2、鑲牙后如有疼痛、固位不良等情況，切不可自行調治，應及時到進行適當的調整修復;
3、鑲牙后要進行定期的，可半年至一年一次，及時了解假牙的使用情況，保證口腔組織的。
二、補牙后注意事項
1、補牙后，牙體失去牙髓的營養供給，強度變低，不可咀嚼過硬，防止補牙折裂。如有必要，請遵醫囑及時做牙冠修復，以免補牙后牙體折裂;
2、補牙當天，應避免用補牙的那一側咬過硬的食物，當補牙材料完全硬化后，牙齒即可發揮正常咀嚼功能;
3、為避免補牙引起牙髓炎，補牙后若出現冷、熱、酸、甜等刺激性疼痛，應及時到醫院就診;
4、如果出現補牙崩裂或鬆脫，應儘快找牙科醫生複診。
以上這些細節不可忽視，對於鑲牙補牙者來說它們極為重要。因為正確使用，護理得當，不僅能保證鑲牙補牙的最佳效果，而且能最大程度地發揮修復牙體的功能。
（責任編輯：醉筆）
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1.銀汞合金
成分：由銀、錫、銅及水銀混合而成
特性堅固、不易耗損容易使用安全
汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問：汞合金含有水銀，而水銀是有毒的，用汞合金是否安全？汞合金是由不同成分的金屬混合而成，如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后，會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下，汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從、食水及空氣所吸收的水銀分量，汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。
病人應否移除內的汞合金，以免患上一些嚴重如老人痴呆症（Alzheimer‘s disease）等？暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊癒，亦沒有證據显示兩者有直接關係。除非病人對汞合金有反應，否則都不適宜把汞合金更換。原因如下：
更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞
到現時為止，汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂，耐用程度不及汞合金，亦不適用於填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金，亦是有效的補牙材料，但價錢卻十分昂貴。
是否有些人對汞合金會產生過敏反應？只有極少數的人會對汞合金有過敏反應（在使用超過150年內，只有100宗個案紀錄）。這類病人應選擇使用其他補牙材料。
缺點銀灰色，作為補牙材料則不太美觀應用修補後面的牙齒，可承受較強咬合力
程序先把牙齒蛀壞的部分除去用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料
2.複合樹脂
成分以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒作強化用途
特性美觀，接近牙齒天然的顏色，適合修補前面的牙齒
缺點強度比汞合金稍弱
應用修補蛀牙修復牙齒外觀，例如改善牙齒的形狀、大小和顏色
治療程序假如用作修補蛀牙的話，先把牙齒蛀壞的部分清除，或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液（例如30%磷酸）酸蝕牙齒表面，然後再沖洗吹乾在已酸蝕的牙齒表面塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞，修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料
3.玻璃離子水門汀
近年不斷改進成分：主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀，接近牙齒天然的顏色，但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙
缺點：物料強度較低，容易耗損，不耐用
應用修補耗蝕的牙齒由於耐用性較低，多用作半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換
治療程序把牙齒蛀壞的部分除清用玻離離子水門汀充填牙洞用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。
4.玻璃離子樹脂
：由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成
特性具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝，但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用
應用作為半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換
過程先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面塗上黏固劑用玻璃離子樹脂充填牙洞用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料
5.不銹鋼人造牙冠
顏色：銀色，有固定的尺碼，通常用於乳齒的臼齒。
鑲製程序適當地磨細牙齒選擇最合尺碼的不銹鋼人造牙冠根據牙齒形狀裁剪不銹鋼人造牙冠清潔該牙齒用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上
（責任編輯：實習章玉婷）
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一、光固化複合樹脂：
1、 一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。
2、不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復體表面，以免修復體着色。
3、若有不適，請隨時打電話就診。
二、銀貢充填：
因充填物24小時后體積變化才能穩定，故24小時內不能用被修復牙咀嚼較硬，以免充填體折斷，脫落。
三、玻璃離子充填：
玻璃離子24小時后才能完全凝固，所以24小時後方可用測咀嚼，咀嚼時應先吃些軟食物，逐漸適應。
四、窩溝封閉：
因窩溝深部的封閉劑一般7小時內完全固化，因此2小時內禁食一日內禁用封閉牙咀嚼食物並避免咬過硬過粗食物。
五、丁香油水門汀安撫：
丁香油水門汀對牙髓有安撫，鎮痛作用，如安撫後有不適請隨時打電話諮詢或就診。
（責任編輯：實習章玉婷）
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因牙病去之後，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：
一是因治療需要，對牙髓進行失活（俗稱殺），在封失活葯后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。
二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。
三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的。這就需要加厚墊底材料后再作充填。
補牙后近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。
遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。
（責任編輯：實習章玉婷）
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1、聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼及硬物。補牙后一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。
2、補牙后如出現輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反面進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時，應及時去複診，以查明病因，消除疼痛。
3、對於齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由於牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護，以防牙冠折。
4、按醫師約定的時間及時複診。
（1）一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。
（2）不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。
（責任編輯：實習章玉婷）
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口腔癌的75%是在60歲以上的年齡組中出來的。口腔癌的率相當高，5年存活率低於50%。“是什麼原因造成口腔癌，醫學界至今仍不是很清楚。但發現，不被人們認識的口腔盲區往往能成為誘發口腔癌的高危因素，比如配戴不合適的假牙托以致口腔組織長期受損。”中山大學附屬口腔特診科胡雁副教授這樣認為。他說，這兩類高危因素帶來的創傷性長此以往可能直接演變成癌。此外，紫外線和電離輻射、煙酒、維生素缺乏等都能引起口腔癌變。
危險之一：爛牙殘根磨出舌癌
胡雁曾接待過這樣一位20歲的患者，他的舌頭髮生潰瘍，呈現菜花狀，十分腫大、邊緣不整齊，最後確診為舌癌。醫生只能為他切除腫瘤並對口腔進行清掃、連帶頸部淋巴結都得拿掉。
“這位患者之所以會長出嚴重的舌癌，歸根結底是在舌頭潰瘍處相對的地方有一顆爛了的牙根。”胡雁解釋，該患者一年多前牙根爛了，因為疼痛尚可忍受，於是一直置之不理，結果殘缺部位如尖刀般天天磨損柔軟的舌頭，導致舌頭潰瘍，最終出現舌癌。
慢性創傷如爛牙、殘根等長期刺激口腔黏膜，都可以引發潰瘍從而帶來。如該患者舌腹部受到刺激變成潰瘍后，並無多大疼痛感，從而讓患者對大意而延遲就醫，最後不到兩年時間就能轉化為癌症。
據了解，有爛牙、殘根等慢性創傷的其相應部位經長期慢性刺激后最可能發生的癌變部位在舌部和頰部。有統計表明，1／5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛生不良者的長期慢性炎症刺激也可能成為促癌因素。
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浙醫一院科新近開展了-項不用磨鑽牙的全新方法齲齒，非常適合害怕磨鑽牙齒的兒童和特別怕痛的人。新發明的方法可能將結束鑽孔補牙洞的日子，至少有很多的齲齒可以不再需要機器磨除齲壞的牙體組織。完全可以不再害怕了。
該方法是本世紀初在歐美國家剛研製成功的新技術，獲得歐洲CE認證和美國FDA上市許可。目前國內只有少數幾家能夠開展。新方法補牙無痛、安全、有效。其原理是將一種特殊的化學藥劑(含有次氯酸鈉和三種氨基酸的凝膠)滴入病人的齲齒中， 一段時間后病牙齲壞組織中的不飽和膠原纖維被溶解，而組織則不受影響，使用專門設計的手工器械即可輕柔地去除腐敗組織。
（責任編輯：整理）
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