門診病例:
大學畢業剛工作的小崔,為了表孝心,把來北京看望他的母親帶到醫院治療忍受了多年的關節炎。通過詳細詢問和相關檢查,醫生診斷小崔的母親得了“類風濕性關節炎”,而且病情比較嚴重,需要吃好幾種藥物。為了供小崔讀書、找工作,母親一直生活得很節儉,關節疼了很多年都瞞着家人,也沒去正規治療,沒想到現在自己工作了,母親卻被診斷為這種嚴重的疾病,孝順的小崔很難過。小崔很想知道母親的病能否儘快根治;同時還很擔心,類風濕性關節炎是否有遺傳性,自己有什麼需要注意的。
17個關於類風濕關節炎的問題:
1類風濕關節炎是一種免疫性疾病,或者叫“自身免疫疾病”
2關節的炎症改變侵蝕關節的滑膜
也可以侵犯皮膚、眼睛、肺臟、心臟、血液系統和神經系統
3類風濕對人體的傷害是不可逆轉、不斷加重的,所以儘早积極的治療非常有必要。
1類風濕導致的關節炎表現為:關節疼痛、發熱、腫脹
2對稱性發病:同時侵犯人體的雙側關節,如手指關節、腕關節和膝關節
3晨僵:表現為早晨或長時間靜止后的關節僵硬
其他表現:勞累、低熱
進展速度:多數人的類風濕持續多年,進展緩慢,少部分人進展迅猛
1常在30-60歲年齡段得人群發病,但這個年齡段之外的兒童或老人也會的病
2大約有1%的人患有類風濕性關節炎,也就是100個人之中有一個人患有類風濕性關節炎,其中女性類風濕患者是男性的2-3倍。
3吸煙的人更容易患有類風濕;如果有血緣關係的親屬中有類風濕患者,也會增加患病的幾率
1目前科學家和醫生尚未完全弄清楚類風濕性關節炎的發病原理
2有些人的體內可能存在類風濕的易感基因(更容易患病的體質)
3某些微生物的感染也可能和類風濕關節炎相關
1關節里有一層內襯,被叫做滑膜
2類風濕使滑膜發炎,進而破壞關節軟骨和骨,並導致關節畸形
3隨着病情的進展,關節持續疼痛並影響生活和工作
1類風濕結節:出現在皮膚或內臟器官的緻密結節
2內臟、器官:
乾燥綜合症:眼睛或口腔的腺體受到炎症的損傷,淚液或唾液的分泌減少
胸膜炎:肺臟外麵包繞的膜性結構稱為胸膜,類風濕可讓胸膜發炎併產生胸水,影響正常呼吸
3血液循環系統:
貧血:人體的造血功能受到類風濕的損害
Felty綜合症:表現為白細胞數量減少,脾臟腫大
血管炎:血管的炎症導致血管彈性下降,影響器官的血液供應
1青少年類風濕性關節炎是青少年關節嚴重最常見的類型
2基本表現和成年人相似:關節炎症、僵硬和破壞
3需要強調的是:還可以影響青少年的生長發育
1
80%的類風濕性關節炎女性在懷孕期間癥狀得到改善,然而生完孩子后癥狀會再次反彈
2
這種奇怪的現象至今原因不明
3
因此,患有類風濕性關節炎的女性在懷孕前後需要調整藥物。
1
晨僵;類風濕結節:皮膚下的緻密的結節
2
同時有幾個關節出現腫脹、積液
3
手指、腕關節的腫脹、變形,呈對稱性的關節受累
1
沒有單一的血液檢查能確定類風濕關節炎
2
炎症指標:血沉,C-反應蛋白
3
類風濕因子;CCP抗體(抗環瓜氨酸肽抗體)
1
X片可以幫助診斷類風濕性關節炎
2
X片還可以為後續的疾病發展提供可比較的依據
3
也可以做關節核磁共振或彩超,判斷關節炎症和破壞情況。
1
儘管不能根治類風濕性關節炎,但目前有成熟的治療方法降低關節炎症和疼痛,阻止關節破壞,並維持關節的正常功能
2
ASAP原則:對類風濕性關節炎的治療方案強調的是及時性,有力性,選擇性和持久性
3
醫生會根據年齡、受累關節和嚴重程度等特定病情制定治療方案。
包括抗炎、止痛等緩解癥狀的治療,以及特定的康復鍛煉,強壯關節周圍的肌肉。
有些患者需要手術治療
1
需要吃的藥物包括非甾體類抗炎藥物:如樂松、扶他林、西樂葆,其他類型的止痛葯如奇曼丁等
2
激素、生物製劑和某些中草藥提取物也被用於控制類風濕性關節炎
3
可能需要同時服用幾種藥物:比如止痛藥物和保護關節軟骨的藥物(硫酸氨基葡萄糖)
1
如果關節破壞很嚴重,疼痛的癥狀很重,影響生活和工作,則需要手術治療
2
最常見的手術包括髖關節、膝關節、肘關節的置換術
3
對病情稍輕的患者也可以考慮關節鏡手術,探查關節破壞情況,並對關節進行修復
1
熱療、針灸、外用藥膏或其他可放鬆肌肉關節的手段對某些類風濕性關節炎有緩解作用
2
使用這些方法之前一定要告知醫生,避免藥物之間出現相互作用
3
不要輕信網絡或其他渠道的所謂特效藥物、祖傳藥方;裏面可能包含對人體有害的不明成分,服用后造成腎損傷、股骨頭壞死的病例屢見不鮮
1
儘管目前尚無所謂的“類風濕飲食”,但類風濕患者仍應在飲食方面適當注意
2
高脂肪含量的食物,如烤肉、牛排等可以加重關節的炎症,需要減少或避免進食;相反,三文魚、豆腐等Omega-3脂肪酸含量高的食物可能有利於類風濕性關節炎
3
另外有患者反映,西紅柿、馬鈴薯、檸檬、胡椒、咖啡和奶製品會加重類風濕的癥狀
1
規律的體育運動有利於僵硬、疼痛的關節,也可使骨和肌肉更加強壯
2
推薦採取動作輕柔的拉伸、抗阻鍛煉,或一些對身體衝擊力小的有氧運動,而游泳是其中的首選。而跑步、舉重等增加關節壓力的運動則需要慎重選擇
3
在癥狀加重期間,可暫時停止運動。如果長期缺乏運動,重新開始運動之前,最好徵求醫生的同意,避免對身體造成不必要的損傷。
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