肺癌晚期婦憂問「還能活多久?」 醫回這句話讓她重拾信心

醫師陳沛興表示,有65%的肺癌病人確診時已是晚期,建議民眾預防勝於治療,針對有家族病史或是有吸菸習慣的高風險族群,應及早篩檢、接受治療。(新竹台大分院提供/王惠慧新竹傳真)

新竹1名孫姓婦人50歲時被診斷出罹患肺癌第4期,孫婦憂心問醫師「肺癌擴散成這樣,我還可以活多久?」醫師指出,若以傳統治療恐怕不超過1年,但現在技術日新月異,有愈來愈多肺癌標靶藥物及治療方法,醫師可為病人制定合適的治療計畫,讓肺癌晚期不再等於末期。

新竹台大分院胸腔外科醫師陳沛興指出,孫婦被診斷出肺癌第4期時,當時她右側肺部表面廣泛性佈滿肺腫瘤,傳統治療無法開刀只用化療,穩定期僅6個月,通常無法順利活超過1年。

過去肺癌晚期只能化療無法手術,即使有標靶藥物,也只能穩定控制1年左右,無可避免會出現抗藥性。然而癌症越晚期,腫瘤相對大、周邊組織受損更嚴重,需手術切除的部分也愈多,即使切除了原發部位的腫瘤,也容易復發,對病人身體負擔相當大。

陳沛興指出,幸好隨技術進步,肺癌大多可用微創胸腔鏡手術完成,傷口疼痛減少、恢復加速、住院天數縮短,開胸手術已漸漸被胸腔鏡手術取代,經評估大多數病人皆可以單孔微創胸腔鏡取代三孔或是雙孔手術,病人恢復得更快,副作用更少。除了直接切除,也可利用冷凍治療來破壞腫瘤,對周邊正常組織的傷害較小,可作為腫瘤切除手術或麻醉風險高病人的替代選擇。

陳沛興也說明,案例中的孫婦切片後發現,可使用第2代標靶藥物治療,服用3個月後發現大部分腫瘤幾乎消失,只剩下一小塊仍有腫瘤,服用6個月後,腫瘤大小與分布範圍縮小到可開刀,且對病人身體負擔也較小,便安排手術。

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開刀後,孫婦持續服用第2代標靶藥物近4年,病況控制穩定。直至4年後,肺部又出現新的進腫瘤突變,立即將標靶藥物由2代改為3代繼續服用,原本惡化的區域又再度地獲得控制,且標靶藥物的副作用相較化療來的低,目前已穩定控制7年有餘。

陳沛興說,晚期肺癌,應積極與醫師討論合適治療計畫,以延長壽命且兼顧生活品質為目標,手術最重要的是先求不傷身,再求效果,盡可能切除腫瘤,但不造成身體過大的副作用,用控制的概念取代治癒,讓風險與治療效果達到平衡。

陳沛興強調,有65%的肺癌病人確診時已是晚期,建議民眾預防勝於治療,針對有家族病史或是有吸菸習慣的高風險族群,應及早篩檢、接受治療。他也建議,肺癌治療方針多元,且第一線的標靶用藥的選擇會影響整體治療成效,應與醫師充分討論,選擇最適合的治療方式。

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