不同部位腦出血的臨床表現

(1)內囊出血

是最常見的出血部位。其典型臨床表現為對側“三偏”(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內囊出血病輯範圍較大,神經損害癥狀較重。但若出血偏於內囊外側,主要損害外囊部位,則臨床癥狀多較輕些,多無意識障礙,偏癱也輕,預后較好。

(2)丘腦出血

如屬一側丘腦出血,且出血量較少時,表現對側輕癱,對側偏身感覺障礙,特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大,受損部位波及對側丘腦及丘腦下部,則出現嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀,且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等症。病情往往危重,預后不好。

(3)腦恭弘=叶 恭弘出血

也稱為皮質下白質出血,可發生於任何腦恭弘=叶 恭弘。除表現頭痛、嘔吐外,不同腦恭弘=叶 恭弘的出血,臨床表現亦有不同。如額恭弘=叶 恭弘出血可出現精神癥狀,如煩躁不安、疑慮,對側偏癱、運動性失語等;頂恭弘=叶 恭弘出血則出現對側感覺障礙;顳恭弘=叶 恭弘出血可出現感覺性失語、精神癥狀等;枕恭弘=叶 恭弘出血則以偏盲最為常見。腦恭弘=叶 恭弘出血一般癥狀均略輕些,預后相對較好。

(4)橋腦出血

橋腦是腦幹出血的好發部位。早期表現病處側面癱,對側肢體攤,稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大,則影響對側,出現四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等症;如果血液破入第四腦室則出現抽搐、呼吸不規則等嚴重癥狀,預后多不好;

(5)小腦出血

若出血量少,臨床表現常常是先出現頭暈,繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清;如果出血量大,壓迫延髓生命中樞,嚴重者可突然死亡。

(6)腦室出血

一般分為原發性和繼發性,原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血,較為少見。繼發性者是由於腦內出血量大,穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚髮紫或蒼白。發病後1~2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重,預后不良。

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