揉腹不但可防病，而且對許多慢性病如糖尿病、腎炎、高血壓、冠心病、肺心病等，都有輔助治療作用，所以揉腹是自我養生保健的最好方法之一。

　　1、促進腸蠕動，消除便秘

　　揉腹可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，增加胃腸內壁肌肉的張力及淋巴系統功能，從而加強對食物的消化、吸收，明顯地改善大小腸的蠕動功能，從而起到促進排便的作用，從而預防和消除便秘，對老年人尤其需要。

　　2、腹部按揉利於減肥

　　因為按揉腹部能刺激末梢神經，通過輕重快慢不同力度的按摩，使腹壁毛細血管暢通，促進脂肪消耗，收到滿意的減肥效果。

　　3、睡前按揉有助睡眠

　　揉腹有利於人體保持精神愉悅，睡覺前按揉腹部，有助於入睡，防止失眠。

　　對於患有動脈硬化、高血壓、腦血管疾病的患者，按揉腹部能平熄肝火，使人心平氣和、血脈流通，起到輔助治療作用。

　　4、揉腹防疾病

　　每天早、中、晚飯後各揉腹1次，每次約揉5分鐘，可達到輔助治療潰瘍病的目的。因為胃潰瘍病的發生與胃酸分泌過多有關，經常揉腹，可促使前列腺素分泌增加，阻止胃酸過量分泌，防治潰瘍病。

　　5、慢性肝炎

　　每天早、晚堅持揉腹，則舒肝解郁、調理脾胃，可解除肝區隱痛、腹脹不適、食慾不振等。

　　6、手術后腸粘連

　　患者在傷口完全癒合后，進行自我腹部摩擦，可防手術后腸粘連的發生。一般應在每天早晨起床前上午10點、下午3點鐘和每晚睡前各揉1次，揉腹能促使腸道蠕動，有利於局部組織對手術后滲出液吸收。

　　那麼揉肚子的正確方法有哪些?下面為您介紹揉肚子的正確方法和步驟。

　　全身站直，雙腳稍微分開站立，左右腳間相隔一個拳頭的空位，骨盆立起來，背部肌肉往上拉伸，腹部肌肉適當地收緊。打開雙手，手指併攏，於肚臍左右兩側用雙手像是擰毛巾那樣，輕輕捏掐下腹部的贅肉，刺激淋巴，並開始燃燒腹部上的脂肪。

　　保持站直的姿勢，打開的左右手，手指併攏伸直，放於左右的胸部下方，手指的上半部分與上腹部接觸，然後垂直往下，用指腹緩緩地往下腹推壓，做10個來回。

　　兩手打開，手指併攏伸直，各自放於肋骨下方，指尖相對，然後水平地從外側往中央推壓上腹部，同樣是做10個來回。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　針灸以它確切的療效現在已經成為一種十分流行的治療和保健方法。針灸可以治療的病種已經涉及了許多學科。針灸可以擴張毛細血管，促進血液循環。但是，並不是任何病症任何情況都能進行針灸治療的，所以我們還需多了解針灸的知識判斷自己是否適宜針灸。

　　什麼情況下不宜針灸

　　1、需針刺的皮膚局部有、感染、潰瘍、破損、瘢痕及腫瘤者，也不宜進行針灸，針灸會導致加局部炎症及疼痛病情。

　　2、孕婦、高齡產婦及有習慣性流產者要謹慎進行針灸。這類人的腹部、腰骶部有些穴位禁用針灸或拔罐。這些穴位很多帶有活血通經的作用，所以孕婦產婦很容易引起流產；婦女在月經期間如不是為了調經，也不宜用針。

　　3、劇烈波動期、對外界的刺激比較敏感的人和高血壓的患者，也要謹慎用針灸。

　　4、患有凝血功能障礙的人、因損傷后出血不止的人或者患有自發性出血傾向的患者，不宜針灸，針灸會導致傷口止血不利，有瘀腫的情況。所以這幾類人盡量避開針刺血管，以防出血。

　　5、患實熱、陰虛發熱的患者，一般也不建議用針灸治療，因為艾灸療法有溫熱助陽作用，治療不得還會加重病情。

　　6、過度飽腹、精神高度緊張、過度勞累、處於嚴重飢餓狀態的人以及大失血后的患者，不宜馬上針灸，以避免在針灸時中發生暈針現象，需等身體恢復后再治療。

　　7、體質虛弱的患者，不宜過強度的刺激，針灸時也應採用卧位。

　　8、胸背部、脅肋部、眼區、項部等部位穴位，應盡量掌握好針刺的角度、方向和深度再進行針灸治療。

　　9、在關節活動部位以及臉面部、五官和大血管的部位，不宜採用瘢痕灸的治療方法。在高溫環境下，則要慎用灸法，以免發生燙傷。在進行針灸時還需注意少數人會皮膚過敏，避免皮膚起泡等等。

　　10、針灸過程中，如果進針時有觸電感覺，疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織時，應要停止繼續，而不宜繼續進行。

　　不同體質、不同季節，它所相對應的選穴和手法也有所講究。所以，一定要和專業針灸的醫生詢問清楚療法，與醫生好好溝通，如實反映自己的身體狀況及病症，這樣針灸治療才能更安全更起效。

　　針灸可以治療哪些病

　　1、呼吸系統疾病：急慢性鼻竇炎、急慢性鼻炎、鼻出血、感冒、急性扁桃腺炎、急性氣管炎、支氣管哮喘(兒童和單純性哮喘患者)、急慢性支氣管炎(引起的咳嗽)。

　　2、五官科疾病：急性結膜炎、麥粒腫、乾眼症、弱視(12歲以內)、近視(青少年)、視疲勞、單純性白內障、青光眼(降眼壓)、牙痛、拔牙后疼痛、牙齦炎、急慢性咽炎、耳鳴耳聾(突發性、發病早期)、口腔潰瘍。

　　3、消化系統疾病：食道、賁門痙攣、噎嗝、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸過多、慢性十二指腸潰瘍(緩解疼痛)、單純急性十二指腸潰瘍、急慢性結腸炎、便秘、腹瀉、腸麻痹。

　　4、神經系統疾：頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、面神經麻痹(早期3-6個月之內者)、面肌痙攣、中風后遺症(恢復期)、周圍性神經疾患、小兒脊髓灰質炎后遺症(早期，六個月以內者)、美尼爾氏綜合症、失眠(不伴抑鬱者效果佳)、神經性膀胱功能失調、遺尿、肋間神經痛。

　　5、骨關節疾病：肩周炎、網球肘、頸椎病、腰椎病、落枕、腰痛、腱鞘炎、腱鞘囊腫、骨關節炎、坐骨神經痛。

　　6、婦科疾病：月經不調、白帶異常、乳腺增生、痛經、崩漏、經間期綜合症、更年期綜合症。另可用於輔助治療卵巢早衰、子宮肌瘤、不孕。

　　7、心血管疾病：冠心病、高血壓、腦供血不足、老年性痴獃等，可以使用針灸作為輔助治療。另外，針灸亦可以作為老年性痴獃的預防保健方法。

　　8、內分泌疾病：甲狀腺功能亢進、糖尿病、肥胖症、慢性疲勞綜合症、痤瘡、黃褐斑等。其中，甲亢、甲低或甲狀腺結節、糖尿病、高脂血症等多使用針灸作為輔助治療方法。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　針灸療法是中國醫學遺產的一部分，是通過經絡、腧穴的傳導，及運用一定操作法治療身體疾病的一種中國獨有的治療疾病的方法。直到如今仍有許多群眾運用針灸來治療疾病，但是不是所有人都可以進行針灸呢?接下來將帶你了解一下針灸的作用及不能針灸的人群有哪些。

　　針灸治療作用：

　　1、疏通經絡

　　經絡“內屬於臟腑，外絡於肢節”，運行氣血是主要功能之一，若是經絡不通，氣血運行受阻，會表現出疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。

　　2、調和陰陽

　　陰陽平衡狀態是針灸的目的。針灸調和陰陽是利用經絡陰陽屬性、經穴配伍和針刺手法配合完成的。

　　3、扶正祛邪

　　針灸扶正祛邪的作用可扶正機體正氣以及驅除病邪。疾病的發生及轉歸的過程，本質上是正邪相爭的過程，而針灸治病，就是在於能發揮其扶正祛邪的作用。

　　針灸不僅可以治病，還可以預防疾病，強身健體，但是有些人會出現暈針的情況。這到底是怎麼回事呢?暈針應該如何處理呢?

　　針灸時暈針有什麼癥狀?

　　先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。

　　發作期：輕者頭暈胸悶。噁心欲嘔，肢體發軟涼，搖晃不穩，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數可伴驚厥發作。

　　後期：經及時處理恢復后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕症則僅有輕度不適。

　　如何處理?

　　如果出現暈針的狀況，應該立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平卧；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜卧片刻，給飲溫茶，即可恢復。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素�、合谷、內關、足三里、湧泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關元、神闕等，必要時可配用現代急救措施。暈針緩解后，仍需適當休息。

　　對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量採用卧位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、飢餓、大渴時，應囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早採取處理措施。此外，注意室內空氣流通，消除過熱過冷因素。

　　不能針灸的人群：

　　1、白血病人群。

　　2、體質虛弱人群，體質決定了他們能承受的刺激不能過強，所以可以盡量採用卧位。

　　3、過度勞累、飢餓、精神緊張人群，這類人群不宜馬上進行針灸，要待恢復后再針灸。

　　4、患有自發性出血或因受傷后出血不止的患者，不宜針刺。若一定需要使用針灸的辦法時一定要避開血管針刺，以防出血。

　　5、有皮膚感染、潰瘍、瘢痕部位的人群可依具體情況具體分析，因為雖然有一定危險，但是臨床上針灸的消炎效果很好。

　　6、進針時有疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織人群，若在治療過程中發現該癥狀一定要退針。

　　7、小兒囟門未閉合人群，頭項部腧穴不宜用針刺。除此以外，因為小兒不能合作，針刺時宜採用速針法，不宜留針。

　　8、眼區、胸背、腎區、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者，尿瀦留患者的恥骨聯合區針刺時應掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。

　　9、凝血功能障礙人群，如患有血友病、血小板減少性紫癜等疾病，由於這類人群的凝血時間較長，或是難以凝血，導致針口易流血不止，因此凝血功能障礙人群也不適宜實施針灸。

　　10、糖尿病人群，該類病人血糖高，若是形成哪怕是針灸針眼小的傷口，也不易癒合，且不注意處理針口和控制飲食，可能會引起針口感染，所以糖尿病人不宜針灸。

　　11、孕婦、習慣性流產者，有孕6個月以內者，小腹及腰骶部穴位禁針；6個月以上者，上腹部及某些針感強烈的穴位(如合谷、三陰交等)也應禁針。有習慣性流產史者慎用針刺。女性月經期間若不是為了調經，也不宜用針。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　有的孕婦在懷孕之後會出現便秘的情況，這可能是跟孕期飲食不當，卧床太多等因素造成的。

　　引起產後便秘的原因：

　　1、分娩前灌腸致使排便延遲。

　　2、分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞，腹肌和盆底肌肉鬆弛，排便時3。收縮無力，且產後人體虛弱，排便力量減弱。

　　4、產後手術傷口使自己不能依靠腹壓來協助排便。

　　5、分娩后胎兒對直腸的壓迫消失，腸腔反應性擴大，腸內容物滯留。

　　6、卧床時間多，活動減少，影響直腸蠕動。

　　7、飲食結構不合理，蔬菜、水果吃得少。

　　中醫推薦了三種按摩小動作，可交叉進行，每次按摩20分鐘左右：

　　1、敲帶脈

　　也就是敲身體兩側、腰邊的贅肉。帶脈有“總束諸脈”的作用，敲擊帶脈能提高人體的排毒能力，改善便秘。需要注意的是，敲擊時用力並不是越大越好，以身體能承受為宜。每晚睡覺前躺在床上，用手來回敲打即可。

　　2、揉摸腹部

　　通過揉摸腹中部的大橫穴位、天樞穴和下腹部的氣海穴、腹結穴等，也可以達到促進腸道蠕動，緩解便秘的作用。按摩時將兩掌重疊，扣於臍上，稍加用力，沿順時針方向按揉，力度要滲透進腹腔，令腸道能跟隨手掌在腹腔中動，以腹內有熱感為佳。

　　3、按摩腰骶

　　身體坐直，兩手五指併攏，以掌根自上而下地推擦腰骶部，直至腰骶部發熱。

　　產後便秘可以這樣調理

　　1、適當運動

　　一般順產後6-8小時產婦就坐起，進行一些翻身活動，採取多種睡姿或坐姿，也可自己輕輕按摩下腹部；第2天下地，在室內來回走動，以不疲勞為宜，但避免長時間下蹲、站立。對於剖宮產無合併症者，於產後第2天試着在室內走動，如有合併症則要遵循醫生要求，不可過早下床活動。

　　2、調整自己

　　產褥期作為一個特殊時期，體內孕激素急劇下降，再加上新生命的到來，這些給新媽媽帶來種種不適應。新媽媽應學會儘快轉變角色，不良的情緒會使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動減慢，平時應保持精神愉快、心情舒暢，避免精神刺激。

　　3、調整膳食結構

　　每日進餐應適當配有一定比例的雜糧，要粗細糧搭配，做到主食多樣化。在吃肉、蛋食物的同時，注意攝入含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。蔬菜以菠菜、芹菜、洋蔥、苦瓜、空心菜、韭菜等為主，水果以香蕉、蘋果、梨、杏等為好。此外還要多喝湯水。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　頭部按摩是所有按摩中最重要的，因為在健康第三狀態中，腦疲勞、頭痛和視力下降往往是最容易發生，而頭部按摩又最容易收效。按摩的手法，按摩的力度的控制，都是有一定的大小限定，是需要配合人體頭部的軟骨組織的力學與生理特性，讓按摩的手法效果對人體組成一定的良性刺激和感應作用，可以最大最有效的限度地，發揮出按摩經絡神經的調整效果，及時的避免對人體軟組織產生一定的損傷。

　　1、使用按摩手法來推抹前額的時候，通過雙手的掌面，來左右上下的推抹前額部位，掌心的力度由輕到重抹一到二分鐘。這樣的按摩方法是具有一定的清醒腦子明目的效果。在抹擦中加上下推揉前額兩遍，效果更佳。

　　2、按摩雙鬢的時候，可以通過雙掌的根部位置，以及大魚際從前面向後位置，直接到達太陽穴后再推摩雙側的鬢角，後面順勢抹到頸部兩側風池穴以下，反覆進行一到二分鐘時間，隨後再用二到第五手指推摩雙鬢數次。此手法對於改善頭部的血液循環，調節頭部的神經功能，解除疲勞和增進面部美容都有良好的效果，是頭部保健按摩不可缺少的手法。

　　3、梳頭雙手五指自然分開，從前向後、由中央向兩側，反覆梳理頭髮，多用指端掌面，盡量少用指甲，使頭皮得到滿意的按摩，該手法反覆進行至少1～2分鐘。可增加頭皮血液供給，改善顱內的血液循環。醫學教|育網搜集整理不但能使頭皮健康，頭髮黑而有光澤，還有減緩腦老化、解除疲勞的作用。

　　4、點壓三經手勢同前，以中指為主從前額開始依次點壓督脈各穴直至大椎(第七頸椎棘突下)，再以雙手中指從攢竹開始依次點壓膀胱經各穴至頸部，有清腦止痛作用。反覆點壓3遍。

　　頭部有哪些重要的穴位呢

　　在頭部，密布着許多穴位，每個穴位都有特定的作用和功效，了解經絡與穴位的位置、作用、可以更好地發揮頭部按摩的養生祛病作用。

　　1、太陽穴

　　在顳部，當眉梢與目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處。左右各一。按摩該穴位可治療頭痛、目疾、口眼歪斜、鼻流濁涕等疾病，還可以減緩眼睛疲勞，促進血液與淋巴的循環，能美容肌膚。

　　2、印堂穴

　　在額部，在兩眉頭之間。按摩該穴位可治療頭痛、眩暈、失眠、小兒驚風、鼻塞、鼻流濁涕、鼻出血、眉棱骨痛、目痛等疾病。多用於治療神經性頭痛、鼻塞、高血壓等疾病。

　　3、百會穴

　　百會穴位於頭頂正中處，是督脈經絡上的要穴，而督脈則是掌管全身陽氣的關鍵脈絡，所以常按百會穴能有效起到調節全身經絡和穴位的作用。

　　4、安眠穴

　　翳風與風池連線中點，壓之有凹陷並敏感而脹。按摩該穴位可治療失眠、後頭痛、頸痛症。

　　5、魚腰穴

　　正坐或仰卧位。在額部，眼睛正上方，在眉毛尖。按摩該穴位可治療目赤腫痛、目翳、眼瞼蠕動、眶上神經痛、三叉神經痛等。多用於治療急性結膜炎、面神經麻痹、近視等疾病。

　　頭部按摩有哪些注意事項呢

　　禁忌症作為物理療法的一種，按摩療法雖然安全、無毒副作用，但其亦有一定的禁忌症，如使用不當，則會引起不良後果。

　　1、體質極度衰弱，有嚴重心臟病、肝硬化、腦部病變和癌症出現惡病質者。

　　2、有嚴重皮膚損傷及皮膚病患者，如皮膚燙傷、凍傷、癬、膿腫、濕疹等。

　　3、有白血病、敗血症等血液病的患者。

　　4、有結核、癌症、骨折病變的患者。

　　5、孕婦的腹部、腰部、骶部及肩井、三陰交和合谷穴處。

　　6、過飢、過飽、劇烈運動后的患者。

　　7、神志不清或意識模糊的患者。

　　8、其他可疑癥狀診斷又不明確者。

　　9、按摩的時候只要將需要按摩的部位，如頸部、肩部露出即可，不要整體都進行按摩，以免引發感冒等癥狀。

　　10、進行按摩時候，受按摩者應該放鬆，不要緊張，全身放鬆的按摩效果會跟好一些。

　　11、按摩者的指甲不能太長，以免在進行頭部按摩的時候損傷了受按摩者的皮膚，倒是划傷，在冬天按摩時候，要注意應該戴按摩手套保暖，不要用冰涼的收來按摩，這樣的效果會適得其反。

　　12、進行頭部按摩的時候，按摩者取穴要準確，用的力道也要恰到好處，既柔和均勻又有持久力。給小兒按摩，手法應更輕柔緩和，不宜過分用力。隨時觀察患者神態，以患者不會感到疼痛為度。

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　　一般情況下，艾灸出水泡是很常見的一種現象，很多人都會出現這種情況，它可能是艾灸時間過多、次數過多引起的，也可能是身體排病反應等等。下面讓我們具體來看看吧!

　　艾灸出水泡是怎麼回事

　　1、施灸過量

　　艾灸時間太長，灸量過頭，容易導致出水泡的現象出現，這種情況下最好縮短艾灸的時間或減少艾灸次數。

　　2、排病反應

　　有的人艾灸后出水泡屬於排病反應，人體病邪之氣較重，出水泡也可能是機體正氣恢復，祛除病邪的過程，這種出水泡利於疾病痊癒。

　　艾灸出水泡是否繼續

　　灸艾灸后出現水泡，有輕微的疼痛感出現或感覺不到疼痛的話，可以繼續施灸。這些水泡慢慢會自行潰破，潰破后仍然可以施灸，直到結痂，這時候會有液體從痂體中流出，這種液體大多為人體內瘀滯的廢物，所以是艾灸后的排病反應，廢物不斷流出會加速身體的康復。

　　艾灸出水泡怎麼處理

　　艾灸后出現水泡一般不需要處理，更不要刺破，等時間長了水泡會自動消失。

　　不注意挑破水泡，容易引起感染，出現化膿現象，這種情況下不要挑破表面瘡皮，可以繼續施灸，到一定時候，膿液會自動頂出瘡皮，可以撒一點艾灸后的灰燼，來幫助止痛消炎。

　　艾灸的十個禁忌

　　禁忌一：凡暴露在外的部位，如臉部、頸部、手臂等，都不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。

　　禁忌二：皮薄、肌少、筋肉結聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睾丸等不要施灸。另外，關節部位不要直接灸。此外，大血管處、心臟部位不要灸，眼球等也不要灸。

　　禁忌三：艾灸後半小時內不要用冷水洗手或洗澡，艾灸后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水)，以助排泄器官排出體內毒素。

　　禁忌四：施灸時要注意思想集中，不要在施灸時分散注意力，以免艾條移動，不在穴位上。

　　禁忌五：要注意體位、穴位的準確性：要注意體位舒適、自然，同時要注意穴位的準確性，以保證艾灸的效果。

　　禁忌七：因施灸時要暴露部分體表部位，所以在冬季要保暖，以免治了舊病又添新病。

　　禁忌八：要循序漸進，初次使用灸法時要注意掌握好量，先少量、小劑量，如用小艾炷，或灸的時間短一些，壯數少一些。以後再加大劑量，不要一開始就大劑量進行。

　　禁忌九：對於皮膚感覺遲鈍者或小兒，可以用食指和中指置於施灸部位兩側，以感知施灸部位的溫度，做到既不致燙傷皮膚，又能收到好的效果。

　　禁忌十：極度疲勞、過飢、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩時，某些傳染病、高熱、昏迷、抽風期間，或身體極度衰竭、形瘦骨立時，或無自製能力的人如精神病患者等忌灸。

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　　如果有出現胃痛的話，是真的讓人很難忍，有時候嚴重一些還會影響日常的工作和生活，給患者帶來痛苦和麻煩。雖說現在有很多緩解或治療胃痛的藥物，但是總是吃藥也不好，所以通過一些手法來緩解胃痛很有必要。中醫按摩一些穴位能夠起到緩解胃痛的功效。

　　1. 按摩胃俞穴

　　從穴位的名稱可以看出，這個穴位與胃有關，胃俞穴有治療消化系統疾病的功效，凡是跟腸胃有關的疾病癥狀，如胃潰瘍、噁心、嘔吐、胃炎等，都可以通過刺激這個穴位來達到緩解或治療的作用。胃俞穴位於人體的背部，大約脊椎骨中部的地方往兩邊稍微過1.5寸的位置就是胃俞穴了，準確來說是在第12胸椎棘突下的位置，這個穴位配合梁丘穴和中脘穴能夠很好的治療胃痛。

　　2. 脾俞穴

　　脾胃脾胃，脾和胃是密不可分的，兩者相輔相成，互相影響，脾俞穴對於一些脾胃疾病有治療功效，如胃痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、痢疾、便血等都能夠有效緩解，在治療的過程中也可以配合其他穴位一起治療腸胃疾病，如配合中脘穴和三足里能夠治療了嘔吐，配合胃俞穴、中脘穴、足三里、關元俞穴和章門穴，對泄瀉有很好的療效。脾俞穴的位置要比胃俞穴稍微往上一些，在第11胸椎棘突下的位置。

　　3. 中脘穴

　　中脘穴也是治療消化系統疾病的常用穴位，對於腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、胃炎、胃痛、噁心、噯氣、食慾不振等癥狀有治療作用，同時對於耳鳴、目眩、神經衰弱、精力不濟等情況也能起到很好的緩解作用，是人體的重要穴道之一。中脘穴位於人體的前面，以肚臍為中線，將前胸肋骨的最下方的位置連成一條線，這條線和中線交叉的點即為中脘穴。

　　4. 足三里

　　足三里屬於足陰陽胃經中的一個非常重要的穴位之一，對於常見的腸胃疾病如胃痛、胃脹、嘔吐、消化不良、便秘、痢疾等有治療作用，同時還能緩解失眠、水腫的諸多癥狀。足三里位於小腿外側，距離外外膝蓋往下四指寬的位置，這個穴位也是健脾祛濕的常用穴位，經常按摩好處多多。

　　除了上面這四個主要穴位，對於胃部疾病我們還可以通過按摩上脘穴和梁門穴來緩解上腹飽脹，按摩內關穴治療噁心嘔吐，按摩神闕穴和天樞穴治療大便稀溏，按摩陽陵泉穴、公孫穴、太沖穴和肝俞穴來緩解胃酸過多的情況等等等等。中醫穴位按摩方式需要長期堅持效果才更加有效，每天花幾分鐘對這些穴位進行揉按或者點按，有條件的也可以進行艾灸，都對我們的身體有着極大的好處。

（責任編輯：彭志興）

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　　想必很多人都很清楚，體內濕氣重，對人的身體健康是有很多危害的。有時候總是無精打采，白天沒精神，晚上總做夢或失眠，這些都不一定是疲勞或者其他原因導致的，很有可能是因為體內濕氣重導致的。也有些人容易肥胖且不容易瘦下去，濕氣重的人，容易水腫，加上本身脾胃也會變得虛弱，所以無法進行正常的體內循環，時間長了就變成脂肪囤積在人的身上，讓人變得身形腫胖。想要去除濕氣，有很多方法，可以通過中醫中藥治療調理，也可以通過一些飲食食療來排除濕氣，還可以使用一些中醫保健方法來進行治療。去除濕氣，最為常見的兩種中醫保健方法就是拔罐和艾灸了。想要利用拔罐來去除濕氣該怎麼做呢？

　　1. 分辨濕氣的類別

　　並不是所有的濕氣都可以通過拔罐來去除的，濕氣也有不同的類型，我們平時通過飲食吸收進體內的濕氣，是屬於內濕，喜歡吃生冷食物、冰冷飲、甜膩食物的人，很容易產生內濕，這種濕氣單純靠拔罐是沒辦法完全去除的，還要配合藥物或者其他方法才能夠比較有效的去除濕氣。拔罐能夠去除的，一般是外濕，外濕主要是由於長期呆在潮濕的環境或者整天呆在空調房裡，又或者睡前頭髮沒擦乾、衣服沒晾乾就穿等一些外部因素讓濕氣從表面侵入身體，這類的濕氣就比較容易通過拔罐來去除。

　　2. 可以祛濕的穴位

　　人體的不同穴位都有着不同的功效作用，想要拔罐拔除濕氣，需要選擇一些有利於祛濕除熱的穴位，通過對這些穴位進行拔罐，祛濕的功效會更加明顯一些。人體中，可以利濕的穴位常見的有陰陵泉穴、陽陵泉穴、豐隆穴、足三里穴、曲池穴、湧泉穴、三陰交穴、中脘穴、巨闕穴、承山穴、商丘穴等等。

　　平時在這些穴位不管是進行按摩、艾灸還是拔罐，都是可以幫助去除濕氣的，而每個穴位的側重點又不一樣，所以需要根據自己的實際需要來選擇穴位，如足三里和商丘穴等，是比較偏向於健脾化濕的，而豐隆穴則側重在祛痰方面，陰陵泉穴祛濕的效果更好，陽陵泉穴則有利於去除肝膽的濕熱。

　　3. 拔罐的注意事項

　　要注意保暖。拔罐不需要選擇什麼季節，但是在拔罐過程中一定要注意保暖，尤其是拔完罐之後，一定不能吹風，否則你拔的罐不僅不會起作用，反而會出現反效果。還有就是，拔罐之後，會出現出汗的現象，但是拔完罐不能立刻洗澡，一定要過幾個小時后再洗澡，否則很容易濕氣寒氣入侵體內。

　　要注意防燙傷。現在拔罐用的器材有很多，竹罐、玻璃罐、陶罐等都是常用的，拔罐一般會用到火，在這個使用火的過程中一定要小心，防止燙傷，特別是玻璃罐，導熱特別快，更需要注意。

　　有些人不適合拔罐。體質虛弱的人和孕婦、兒童、老人等身體情況特殊的人群是不適合拔罐的，還有些是患有皮膚疾病的人，也不要拔罐，否則很容易讓病症惡化，或者產生傳染。

（責任編輯：彭志興）

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之前我們寫了一篇有關乳糖不耐症的文章後，引起不少人的迴響，因為亞洲人（包含台灣人）有乳糖不耐症的人真的非常多。但也有聰明的網友進一步問了個問題：為什麼乳糖酶缺乏很少出現在歐洲人身上，但亞洲人卻有相當高比例的人有這問題呢？

為了解答這個問題，團隊的專家們挖了一大堆資料，這篇文章會從人類喝牛奶的歷史開始談起，並從這個角度思考牛奶對人類是不是個好食物？以及人類為什麼會發展出乳糖酶缺乏和乳糖酶續存的可能原因。

打從牛奶成為人們日常生活裡的常見的選項之後，對於這個食物的各種正反論調也跟著流傳出來，像是牛奶有荷爾蒙、喝牛奶補不到鈣反而容易骨質流失…等等，其中最簡單有力的說法是「牛奶是給小牛喝的，人不應該跟小牛搶食物」，這個論點的出發點是「牛奶本來就是母牛專門分泌出來給小牛的食物，就像母乳是媽媽給寶寶的食物一樣，因此營養組成不適合人類吃，吃了反而對身體有害」。不過有關的迷思，例如「喝牛奶沒辦法補鈣」，請看〈再製起司吃太多反而補不到鈣？〉這篇文章，我們就提到鈣與磷之間的關係，問題在於磷攝取，而不是單純把矛頭指向牛奶。

「牛奶是給小牛喝」這說法厲害的點在於它聽起來相當符合直覺，而且實際上，新生兒還真的不能直接喝牛奶。再搭上有些人對牛奶過敏和成年人乳糖酶缺乏盛行的現象，這說法就更顯得有那麼一回事，但事情真有那麼單純嗎？ 如果這說法是對的，那隔壁棚的駱駝奶、羊奶、馬奶又是怎麼一回事呢？沒道理牛的奶不行，其他動物的奶可以吧！

關於這個問題，大多通常都會從牛奶營養組成的角度出發，不過這次我們打算從下列三個面向來和大家一起思考：

1. 古老典籍或是神話故事裡牛奶是什麼樣的角色。
2. 人類喝牛奶的歷史。人類實際上已經喝多久的牛奶了呢？
3. 演化適應可能讓部分人群成人後依然能消化乳糖。

牛奶在古老書籍與神話中的角色

從各個時代的書籍或傳說的內容，我們可以窺見不同時空背景人們的生活樣貌。例如用什麼方式移動？平常的娛樂是什麼？還有常吃哪些東西？牛奶也是常出現在一些古代的典籍或是神話故事裡的食物，總是以好的形象出現，能滋養生命，更是具有神性的食物。

如果牛奶在古代人眼裡是個糟糕的食物，那麼在書籍或神話裡的牛奶應該不太會以好的樣貌出現。另外，從牛奶在各種不同年代書籍或神話都摻了一角，可略知牛奶在很久很久以前就已經是人們生活的一部分了。底下舉幾個神話或古書上的例子：

• 《梨俱吠陀》第 10 卷 – 牛奶與奶油，最初的液體：當眾神以第一個人類獻祭時，春天是融化的奶油，夏天是柴火，秋天是祭品。他們替那出生於太古之初的人抹油，獻祭在禾捆上⋯⋯在那次全牲祭之後，他們收集了一粒粒奶油，創造出天空中、森林裡和村莊內的生物⋯⋯牛由此誕生，綿羊與山羊也是由此誕生。
• 北歐神話：在北歐神話裡最早誕生在這個世界上的生物是一頭母牛，名字叫做歐德姆布拉（ Audhumla ），另一個和牠一起出現的生物是霜巨人的祖先，尤彌爾。尤彌爾可是喝著母牛的乳汁才活下來喔。如果祂沒喝牛奶，漫威就沒有洛基這個梗可以用了。
• 〈出埃及記 3:8 〉：我下來是要救他們脫離埃及人的手，領他們出了那地，到美好寬闊流奶與蜜之⋯
• 〈約伯記 10:10 〉：你不是倒出我來好像奶、使我凝結如同奶餅（乳酪）嗎？
• 本草綱目：牛乳性平，補血脈、益心、長肌肉、令人身體康強潤澤、面目光悅，誌不衰

人類哪個時候開始喝其他動物的乳汁？

從流傳下來的神話或是古書的內容，我們可以推測牛奶很早就出現在人們的飲食裡，並且被視為一種好的營養來源。但光是靠這些文獻紀錄，也只能大概知道在某個地方、某個時期的人類有喝牛奶或吃乳製品的習慣，但想要「確定」人類到底是從哪個時候開始接觸牛奶與乳製品，就要從別的方式找答案啦！

距離今日一萬年前後，在新石器時代期間，人類已經開始馴養動物並且栽種農作物，此後人類的飲食有了劇烈的改變，有些地方的人開始喝起了牛奶，穀物成為主要的能量來源。馴養動物除了能取得牠們肉、皮外，也能利用牠們的勞動力來幫助耕種或運輸。

就文明的演變來看，人類可能在一萬多年前就已經開始養牛，並可能開始喝牠們的乳汁，只是現在還不確定人類到底是在哪個時間點開始做這件事情？不過，根據最新的考古發現的直接證據顯示人類至少在七千年前就已經在喝牛奶了（ Ref. 2, 3, 4 ）！

一個人類至少喝七千年的食物，最近幾十年間，卻開始有說法認為牛奶是對人類有害的食物，好像哪邊怪怪的呴？

有個說法是認為會不會有乳糖不耐的問題，可能和這個族群有沒有喝牛奶的習慣有關。歐洲、中東，與非洲等地區是目前知道最早開始有酪農的地方，可能因為長期接觸牛乳與乳製品的關係，來自這些地方的人們剛好也比較少有乳糖不耐症的情形，反之，東方人一直以來都沒有喝牛奶的習慣，乳糖不耐症的情形也相當的普遍。

複習一下，乳糖是一種雙醣，食入含有乳糖的食物後，小腸中的乳糖酶會把食物中乳糖分解成半乳糖和葡萄糖這兩種單醣，才能被小腸粘膜吸收。如果乳糖沒辦法在小腸被順利分解吸收，就會繼續被送進大腸系統，由大腸中的特定可以消化乳糖的細菌繼續接力消化，導致脹氣、腹瀉等問題。

但到底是什麼原因，讓那些酪農區的人乳糖酶能在成年後依然繼續產生呢？ 讓我們深入基因去看看發生了什麼事情吧！

乳糖不耐症怎麼來的？乳糖酶的續存性可能是重點

人類在距今約一萬年前開始進入農業時代，不過呀，如果你玩過文明帝國或世紀帝國，就會知道不同玩家進入下個文明的時間點是不同的，比如說 A 玩家還在舊石器時代，但 B 玩家卻飛快發展到新石器時代。

在真實的世界也是如此，地球上各個地區的文明發展速度並不相同，即便是 21 世紀的今日，還是有過著採集狩獵生活的人群在。

各族群接觸新食物的時間點不同

各地文明發展進度不同的概念，跟接下來要講的內容有關係喔！為什麼會這麼說呢？ 主要是因為較早進入農業時代的文明，就會比較早接觸農業時代的食物，像是澱粉含量多的榖物，或者開始吃含有乳糖的牛奶以及乳製品（乳酪）。理論上剛進入新石器時代的人們，消化上適應的是舊石器時代的飲食組成，因此理論上，一開始應該也不太能適應新的飲食型態，包含消化大量的澱粉，或者是消化乳製品。

面對食物組成型態的巨大改變，人類為了能利用這些食物的營養，體內（基因）可能也悄悄的發生一些變化，越早進入農業的文明，理論上有越多的時間去適應新的飲食型態。另外值得注意的是，不是每個民族進入農業時代，都會開始喝牛奶或是大量攝取乳製品。例如中國人種田養牛，但就是不太喝牛奶。

人類接觸新食物的演化適應

人類是怎麼適應新食物的呢？我們先不講牛奶，從大家更熟悉的富含澱粉的穀類食物為例子吧！研究發現飲食裡有較多澱粉食物的族群，編碼唾液澱粉酵素的基因 AMY1 重複次數較多；反之，飲食中較少澱粉食物的族群， AMY1 重複次數較少。 AMY1 數目越多的人，唾液的澱粉酵素活性較高，就更能處理富含澱粉的食物（ Ref. 5 ）。像 AMY1 這類基因重複出現的情形叫做拷貝數變異（ Copy-number variation ，簡稱 CNV ）。

面對澱粉食物的攝取量增加，人類是以增加 AMY1 基因數目的方式適應；當面對的是牛奶這個食物時，就換招數啦！人類在還沒把腦筋動到其他動物乳汁前，寶寶離乳之後的生命期裡，飲食裡面幾乎很難再接觸到乳糖，或許是再也用不到的關係，隨著年齡的增加，乳糖酶的製造就會越來越少。

但當人們開始有動物的乳汁可以喝的時候，正常斷奶時間後的消化乳糖壓力就會出現。為了在正常斷奶後，甚至是成人後仍然能夠消化乳糖，關閉乳糖酶表現的需求也就出現了。這種成人還有乳糖酶的情形稱為乳糖酶續存性（ Lactase persistence ）。

根據目前的研究，身體能繼續利用乳糖的方法有三種：

1. 延遲表觀遺傳關閉乳糖酶生成
2. 產生突變來避免表觀遺傳的關閉，或強化乳糖酶的基因表現
3. 缺乏乳糖酶會讓乳糖成為腸道微生物的食物，細菌代謝之後的產物也能供人體利用。

這三種方法並不是單獨發生，通常是共同發揮作用。

話說，什麼是表觀遺傳（ epigenetics ）呢？簡單來說就是在不改變 DNA 序列的情況下，去影響基因表現，就以乳糖酶來說，人類成長到一定階段不再需要製造了，就用某種不改變乳糖酶基因的方法，來關閉乳糖酶基因的作用。這個好處是，由於乳糖酶的基因沒有改變，因此下一代依然保有正常的乳糖酶基因，還是能製造乳糖酶，不然你的孩子就會無法消化母奶了。但隨著子代的年齡增加，同樣關閉乳糖酶表現的戲碼，就會再來一次。

你可能會想為什麼要特地把乳糖酶給關掉，留著應該也沒差吧？這是個好問題。但細胞製造任何分子都是要付出代價，人類的小腸細胞要做乳糖酶，要先把它的前身 Preprolactase 給做出來，這是一個由 1,927 個胺基酸構成的分子（ Ref. 6 ）。在人類開始養牛喝奶之前，孩子斷奶後就沒什麼機會再用到乳糖酶了，因此理論上，把拿來製作乳糖酶的胺基酸省下來，其實是相當聰明，而且省資源的生存策略喔！

但某些人種到底為什麼有較高比率可以持續消化乳糖呢？底下是一些有關基因的研究。

亞洲人為什麼常有乳糖不耐？從基因的角度思考

科學家們已經在北歐、中東與中非地區，找出好幾個造成乳糖酶續存性的突變，這些地區的人有相當高比率的人成年後，小腸依然能正常分泌乳糖酶（ Ref. 2 ）。為什麼會這樣呢？或許是這些地方是目前所知，世界上最早有酪農的地方，人們很早就接觸牛奶，而且很快就適應牛奶與乳製品。（不過推測一開始的時候，那裡的人們應該也是邊喝牛奶邊肚子痛吧。）

前面提到歐洲、中東與中非地區人們的基因發生突變之後，成人還是能正常分泌乳糖酶爽爽喝牛奶，但這是什麼樣的突變呢？首先要介紹一個新名詞 — 單核苷酸多態性（ Single Nucleotide Polymorphism ，簡稱 SNP ），DNA 是由 ATCG 四個核鹼基排列組成， SNP 指的是 DNA 單一個核鹼基改變了，例如本來是 A 被換成 G ，或 C 變成 T ，被替換掉之後基因表現發生了變化。（ PS：其實澱粉酶除了拷貝數重複外，也有 SNP 的變異。）

歐洲與非洲人身上的乳糖續存性很可能是一種 SNP 突變造成的結果，變異的位置是 rs4988235 ，鹼基是 C 表示野生型， T 是突變型（ Ref. 7 ）。研究發現在這些人身上發現帶有突變型是很普遍的情形（ Ref. 4 ）。 rs4988235 是什麼意思呢？ 這是一種用來代表特定 SNP 位置的編碼方式，全名是 Rs Numbers ，簡稱 Rsid 。

rs4988235 位在 MCM6 基因上，先不用管這基因的用途，只要知道它上面有兩個 SNP （ rs4988235 是其中一個）可能影響乳糖酶基因 LCT 的表現。那東方人身上的 rs498235 會是什麼樣子呢？

從基因看亞洲人的乳糖不耐症

2017 年有一篇發表在《 The Journal of nutrition 》或許能提供一些線索，該研究主要在探討 rs4988235 基因型和血中維生素 D 濃度之間的關係，分析了 1,495 位男女的血液，並分析血中維生素 D 濃度和 rs4988235 的基因型。結果發現約 32% 的白種人（ 720 人）、 99% 東亞人（ 506 人）、 74% 南亞人（ 160 人），和 59%其他人種（ 109 人）帶有與乳糖不耐症有關的野生基因型，而這些人和帶有突變基因型的人相比，血中的維生素D 濃度也比較低（ Ref. 8 ）。

等等，乳糖不耐症跟血中維生素D 的濃度有什麼關係呢？ 事情是這樣子的，美國那邊的牛奶通常會額外添加維生素D，同時也是他們飲食中主要的維生素D 來源。那些患有乳糖不耐症的人通常會少喝或不喝牛奶，因此可能是缺乏維生素D 的高危險群。所以透過檢測血中的維生素D 濃度，就可以推估這個人到底有沒有在喝牛奶了。

此外，並不是所有的乳糖酶續存性都是因為 rs4988235 突變才帶來的能力，不同地方的人可能是別的位置突變而獲得乳糖酶續存性，例如藏族成人也能繼續喝牛奶，但研究發現相關的 SNP 位置跟歐洲那邊的人不同（ Ref. 9 ）。

在這個許多人喝牛奶的世界裡，確實是有人喝了沒事，但有人喝了有事（乳糖不耐），嚴重一點人可能還很有事（過敏）。但現在對於牛奶的批評，大多是把視野侷限在那些喝了有事的人身上，然後放大到全體，再說這個食物根本不是人能吃的東西。

然而，根據目前的科學研究，或許只是有些人的身體還沒適應牛奶這個食物而已。就像身處在台灣的我們，牛奶成為日常飲食的時間其實不到一百年呢！不像歐洲人有幾百甚至幾千年的歲月來演化適應，因此對台灣人來說，有相當比例的人喝牛奶會出現不適，其實是很正常的事情。理論上經過更長時間的演化，可能將來的台灣人乳糖不耐的比率會下降。

但有些人可能會說，啊我就是不想適應行不行？當然可以，畢竟牛奶提供的營養，也是能從其他食物獲取。但事實上，牛奶就是飲食中的一種食物，也是優質的蛋白質以及鈣質來源，理論上沒有不好，就只是看一個人適不適合而已。如果你喝了牛奶會過敏，那當然就是要避免，若是乳糖不耐，有不少人慢慢喝，一段時間之後就會改善。但如果是喝了完全沒問題的人，適量攝取牛奶會是不錯的營養來源。看完這篇，有沒有覺得看似平淡無奇的牛奶，跟人類的歷史和演化關係其實非常有趣呢！也歡迎你分享這些知識給身邊的人喔！

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Reference

1. 邱文寶, & 林慧珍. (2009). 食物與廚藝: 奶, 蛋, 肉, 魚. 臺北: 大家.(原書: McGee, Harold [2004]. On Food And Cooking: The Science and Lore of the Kitchen: Simon & Schuster.)
2. Blanchard, C. (2017). A history into genetic and epigenetic evolution of food tolerance: how humanity rapidly evolved by drinking milk and eating wheat. Current opinion in allergy and clinical immunology, 17(6), 460-464.
3. Evershed, R. P., Payne, S., Sherratt, A. G., Copley, M. S., Coolidge, J., Urem-Kotsu, D., … Burton, M. M. (2008). Earliest date for milk use in the Near East and southeastern Europe linked to cattle herding. Nature, 455(7212), 528–531. doi:10.1038/nature07180
4. Dunne, J., Evershed, R., Salque, M., Cramp, L., Bruni, S., Ryan, K., … Lernia, S. (2012). First dairying in green Saharan Africa in the fifth millennium bc . Nature, 486(7403), 390. doi:10.1038/nature11186
5. Perry, G. H., Dominy, N. J., Claw, K. G., Lee, A. S., Fiegler, H., Redon, R., … & Carter, N. P. (2007). Diet and the evolution of human amylase gene copy number variation. Nature genetics, 39(10), 1256.
6. Mantei, N., Villa, M., Enzler, T., Wacker, H., Boll, W., James, P., … & Semenza, G. (1988). Complete primary structure of human and rabbit lactase‐phlorizin hydrolase: implications for biosynthesis, membrane anchoring and evolution of the enzyme. The EMBO journal, 7(9), 2705-2713.
7. SNPedia – rs4988235
8. Alharbi, O., & El-Sohemy, A. (2017). Lactose Intolerance (LCT-13910C> T) Genotype Is Associated with Plasma 25-Hydroxyvitamin D Concentrations in Caucasians: A Mendelian Randomization Study, 2. The Journal of nutrition, 147(6), 1063-1069.
9. Peng, M. S., He, J. D., Zhu, C. L., Wu, S. F., Jin, J. Q., & Zhang, Y. P. (2012). Lactase persistence may have an independent origin in Tibetan populations from Tibet, China. Journal of human genetics, 57(6), 394.

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思覺失調症（Schizophrenia）是一種精神科的疾病，以前被稱為精神分裂症，但這個舊稱其實造成許多誤解。思覺失調症的個案通常會伴有慢性、反覆的精神症狀，主要和思考和知覺的失調有關。思覺失調症和憂鬱症、恐慌症、躁鬱症或者是失眠一樣，都是精神科醫師常處理的疾病與症狀，但思覺失調症這個名字聽起來很多人會覺得陌生，甚至因為陌生而產生恐懼。但這個疾病並不少見，在人口中大約有 1% 的人有思覺失調症，也就是說，光是在台灣可能就有超過 10 萬名思覺失調症個案。只是因為長期對精神疾病的漠視與不關心，這些朋友往往生活在社會相對陰暗的角落。

思覺失調症在早年其實被稱為「精神分裂症」，這樣聽起來嚇人的名稱，更是讓許多病友與家屬因為社會的不解與標籤化，而更難以得到支持與幫助。 MedPartner 團隊醫師們希望透過這篇文章，除了完整說明思覺失調症的病因、症狀與治療方式以外，也希望大家能在了解、同理的基礎下，讓整個社會與思覺失調症的病友以及家屬一起努力，共同面對這個疾病。

因為世界上最可怕的，也許不是疾病本身，而是對疾病的誤解，與錯誤的標籤。只有正確的認知，才能幫助自己，也幫助身邊需要的人。

思覺失調症是什麼？舊稱「精神分裂症」造成許多誤解

思覺失調症（Schizophrenia）在 2014 年以前，在台灣被稱為「精神分裂症」，但「精神分裂」這個詞，光是用聽的，就夠讓病友以及家屬嚇得魂飛魄散了，而且也容易讓社會對這個疾病產生錯誤的標籤。因此在 2014 年時，台灣精神醫學會與中華民國康復之友聯盟共同推動，將精神分裂症這個疾病，正名為思覺失調症。

大家可別覺得只是改個名，有什麼意義？其實意義很重大喔！在當年，許多民眾因為「精神分裂」這四個字受到的疾病污名，因此不敢告訴別人自己的精神狀況、拒絕求助、不敢就醫、不願意繼續治療或復健，這造成了嚴重的惡性循環，讓個案距離康復的路越來越遠。

改成「思覺失調症」，這個名字其實更接近了這個疾病的本質，也就是「思考能力」與「知覺功能」的「失調」，而「失調」二字，其實代表疾病是有「恢復的可能性」，讓人不會感到絕望，就像被診斷「賀爾蒙失調」一樣，多數人不會覺得是絕症。而且在日本的研究中，也發現將精神疾病正名後，個案更有意願回診、完成治療。

思覺失調症的病因是什麼？很多人會得到這個病嗎？

思覺失調症的明確病因還不清楚，但比較明確知道的是，這個疾病在全球的發生率大概在 1% 左右，通常在青少年時期到 20 幾歲的這段時間發病，在 12 歲以前或 45 歲以後發病的人較少，另外男性和女性的發病率差不多，不過女性發病的時間，可能比男性晚。

思覺失調症的可能病因很多，但實際病因可能是多個因素共同造成的結果，包含生理、心理以及社會的多重原因，目前無法明確判定：

• 環境：居住在都市、移民、晚冬早春出生的人（可能和神經發育過程感染流感有關）。
• 基因遺傳：家族中若有思覺失調症的病史，發生率會較高。
• 神經傳導物質的變化：目前研究認為這個疾病和多巴胺（Dopamine）、麩胺酸鹽（Glutamate）…等多個神經傳導物質有關。
• 物質濫用：甲基安非他命、大麻濫用、吸煙… 等物質濫用，目前被認為與這個疾病相關。
• 心理壓力：移民（特別是移民到對自己不友善的地方）、面臨工作或學業重大壓力、家庭及感情壓力。

以上這些病因，彼此很難分清楚，例如移民這個因素，就同時和環境以及心理壓力有關。有些醫師認為，可能是個案的神經系統本來就有一些問題，再加上物質濫用或者是環境壓力…等因素，最後才誘發了疾病發生。但這一切都只是「推論」的階段，還沒辦法被確定。

但對個案或一般民眾而言，硬要追根究底找出病因，其實沒有辦法，也沒有必要，說穿了，在上述的這些可能病因中，我們最能做到的，其實是盡力避免對自己與他人製造出不友善的環境，一起降低整個社會的壓力。

在公視節目《我們與惡的距離》劇中的角色，就是很典型的思覺失調症的案例，家族遺傳、面臨重大工作、家庭、感情的壓力，在劇中的演出也頗精準詮釋出思覺失調症個案的症狀，如果想進一步了解這個疾病的朋友，非常推薦看看這個節目。當然，我們要再次強調，劇中角色只是「剛好」是個典型的案例，但千萬不要隨便把「男性」、「家族遺傳」、「各種壓力」…等危險因子，當作標籤貼在任何人身上。你我都可能符合這些危險因子，但那並不代表我們就會成為病患。這個劇本是希望去除對疾病的錯誤標籤，但大家絕對別因為認知的誤差又把人貼上錯誤的標籤了，這點大家一定要搞懂喔。

思覺失調症的症狀有哪些？

思覺失調症是一種「症候群」，主要影響到個案的「思考」與「知覺」，個案可能經歷多個不同面向的症狀，這些症狀可分為幾個種類：

• 正性症狀：包含妄想、幻覺、幻聽、思想紊亂…等症狀，這也是個案最常被旁人察覺的症狀。
• 負性症狀：聯想障礙、自我封閉、情感冷漠、情感矛盾。
• 認知障礙：混亂思考難以專注、難以執行或決定、學習資訊或應用資訊的障礙、對自己的症狀缺乏病識感。
• 情緒與焦慮症狀

除此之外，思覺失調症個案也容易發生其他的睡眠障礙問題，例如失眠、生理節律異常…等問題。以上的這些症狀，光用名詞解釋，可能會有點難懂。我們舉些臨床上會遇到的個案實際狀況來說明，例如妄想，有個案會非常堅定地認為自己是關聖帝君的弟弟，並且自己有別人都不知道的神通。有些思覺混亂的個案，會認為別人可以聽到自己腦中的想法，甚至是腦袋裡的想法被廣播出去了，因此覺得非常不安。也曾有產生幻覺的個案，一直看到窗戶外有龍在飛。而幻聽的狀況下，個案可能會在腦海中聽到不停批評自己的聲音。

這些一般人聽起來荒謬怪誕的事情，在思覺失調的個案的認知中，其實是非常真實的。如果你一味去否定他的認知，其實對於個案不一定有幫助。

另外，以上的這些症狀，不一定會同時全部發生。另外思覺失調症不一定會一下子就進展到非常嚴重，有些醫療人員認為，思覺失調症可能會依序有以下的病程變化：

1. 前驅症狀期（prodromal phase）：有些個案會先經歷一段前驅症狀期，在這過程中，個案可能會先出現個性轉變、與人交談變得困難、與他人和社會的關係變得退縮。
2. 疾病活躍期（active phase）：這個階段會表現出明顯正性症狀，包含妄想、幻覺、幻聽… 等狀況，也可能變得非常激動、易怒。
3. 症狀殘留期（residual phase）：會出現負性症狀為主的表現，例如情感上的表現變得異常平淡、自我封閉、冷漠。

這段文字，主要是希望讀者能夠多認識這些症狀，當自己或身邊的親友，有發現以上的症狀時，能夠早期就醫。以現在的醫療技術以及環境，許多個案都能夠得到很好的控制，甚至是不再復發。但最重要的，其實是要多關心自己，也多關心他人的心理狀況，也不要排斥尋找精神科醫師的協助，才能真的早期發現、早期治療喔。目前醫師認為，早期治療與積極治療，有助於避免個案的腦部神經受到進一步的傷害。

但要能做到早期治療，以及積極治療，就必須要對這個疾病，以及精神醫療資源有更多的認識，才能有效做到了。

思覺失調症如何診斷？

思覺失調症是一種精神疾病，不是抽血、驗尿、拍 X 光可以診斷出來的。目前醫師通常會依照美國精神疾病診斷與統計手冊第五版 （DSM-5） ，或世界衛生組織公布的「國際疾病分類標準第十版」中的精神疾病診斷準則，透過完整的檢查與評估，才能作出診斷。

原則是要出現特定的症狀一段時間，而不是偶發的單次症狀就下診斷。相對複雜的診斷標準，可以讓精神科醫師和臨床心理師不會貿然做出診斷，而是要先排除許多身體、藥物、物質濫用… 等因素，以及完成必要的理學檢查、行為觀察、會談以及測驗後，再排除其他有類似症狀的精神疾病，才能做出鑑別診斷。所以診斷一個精神疾病，絕對不是一件簡單的事喔！

所以大家千萬不要有類似的症狀，就貿然判斷自己或是家人是不是思覺失調症，就算是醫療人員也不能、不會貿然做出診斷。這也是為什麼我們對於在電視節目上，根本沒看過病人，卻隨意對病人的精神狀況作出判斷的名嘴們，感到嗤之以鼻的原因，因為這根本不專業啊…

思覺失調症要如何治療與復健？

思覺失調症個案被診斷之後，通常會需要接受後續的治療。但藥物治療不是唯一的做法，通常我們會希望個案能夠配合藥物治療、心理治療的介入，並且在社會的支持，以及復健治療的協助下，完整地得到幫助，這樣對思覺失調症的個案，才會是比較好的狀況。

像在一些新聞中會看到的，精神疾病患者被強制送醫到急診的情形，其實不是思覺失調症個案必然會面對的狀況。多數的個案可以在門診治療追蹤，嚴重一點的時候可以進行住院治療，等到疾病症狀控制穩定後，還可以選擇日間留院治療、居家護理，或者是在社區的康復之家、復健中心、庇護工場，或者是居家復健治療… 等作法。最重要的，還是個案與家人能和醫療人員保持完整、密切的溝通，才能共同選擇最好的照護方式。

思覺失調症的藥物治療

思覺失調症在急性發作期與疾病持續期，因為發生的症狀不同，使用的藥物以及方向也會不太一樣。在急性發作期間，通常會進行藥物治療，目標是降低疾病症狀對於個案行為與睡眠的影響。等到症狀被控制下來後，治療的目標就會轉為降低復發機率，並且協助患者回復社交與工作的能力。

目前思覺失調症的藥物大致可分為第一代（又稱為傳統型）藥物，與第二代（又稱為非典型）藥物，都能對疾病症狀有所改善，但各自有優缺點。

第一代藥物是多巴胺受體拮抗劑（dopamine receptor antagonist），缺點是可能出現手腳顫抖、肌肉僵硬、疲倦…等副作用。第二代藥物使用時較少出現第一代藥物的副作用，但可能伴隨體重增加、血糖、血脂肪異常…等副作用。

除了口服的藥物以外，現在也有針劑類的藥物，近年也出現可維持三個月的長效型針劑。隨著醫學技術日新月異，現在思覺失調症藥物的種類以及劑型上，已經有許多選擇，而這些選擇都伴隨著各自的優缺點，但重點是只要和醫師保持密切的溝通，多數人都可以控制得很不錯喔。許多對副作用的恐懼，其實是源自於不理解，當完整理解之後，很多看似可怕的事，就不再會那麼可怕了。而多數的副作用，也可以在醫療人員的協助與監控下，得到緩解或者是穩定下來。

要特別注意的是，醫師最怕的事情就是患者自行停藥或減藥。有時候患者會因為吃了藥，卻沒立刻改善而停藥，但藥物通常需要一段時間才會生效；也有時候患者會因為覺得症狀改善了，而自行停藥或減藥，但反而使得疾病復發。所以如果有任何藥物使用，或者是副作用的問題，一定要諮詢自己的醫師或藥師，千萬不要自己亂調藥、停藥喔！

思覺失調症的心理治療

心理治療不一定會是最早介入的方式，如果患者的正性症狀還很明顯時，通常醫療人員會先以藥物治療的方式，讓個案的正性症狀，包含妄想、幻聽、幻覺…等控制在一定的程度下，確保個案能夠有合適的溝通與理解能力時，再開始進行心理治療。

心理治療可以幫助個案增加自己的病識感，降低對疾病不熟悉造成的恐懼、焦慮，也可以對個案的心理發揮正向的支持作用。這在疾病康復的過程中，對個案來說都是非常重要的。

思覺失調症的復健治療

如果你剛才有認真看文章，就會發現思覺失調症有一個很重要的特徵，就是疾病的各種症狀，往往會影響人的生活功能、社會功能，以及正常的工作。

目前在醫院、療養院，或者是一些社區機構，常設有相關的復健場所。復健的過程中，個案可以從團體活動治療中，藉由和醫療人員、社工師的互動，一起做些球類運動、下棋、跳舞…等活動，讓自己更能建立有意義的社交。也可以透過職能治療，例如學習捏陶土、做手工肥皂、打字、寫作…等，讓自己重新建立工作的能力。

對醫療人員來說，把「疾病治好」，只是我們追求目標的一部分，能夠讓個案順利重返生活、社會，甚至是自己的工作，才是最大的目標。要完成這項目標，非常仰賴個案、家屬以及社會大眾的共同理解與支持。

面對思覺失調症，我們可以怎麼做？

如果你是思覺失調症的個案，希望你可以透過這篇文章，更加了解自己的疾病與症狀。得到這個疾病並不是你的錯誤，請相信台灣的醫療人員以及社工人員，我們會盡力協助你，和你一起面對所有問題。

如果你是思覺失調症的個案家屬，我們期待你能夠在了解這個疾病後，給予家人最大的支持。並且和醫療人員與社工們共同協助他，因為我們有相同的目標，就是讓他能順利重返家庭、社會，甚至是工作。

我們最希望的，是社會上所有民眾，能夠對思覺失調症有更進一步的理解。當台灣有超過六位數的同胞，受到這個疾病的影響時，我們需要的是更多的同理、更多的支持，而不是更多的誤解、汙名與標籤化。

現代社會的高壓、冷漠、疏離，其實造成了許多身體與心理的疾病。放下自己的成見、用更寬廣的心來看待這個世界，相信我們，你會是讓這個世界更美好的一份力量，而這份力量，會在某一天幫助了某個你不認識的人，或者是你的親友，甚至是你自己。

如果這篇文章對你有幫助，還請協助分享給身邊的親友們，也歡迎您加入我們的訂閱計劃，讓我們一起用正確知識，來替疾病去除污名，幫助更多人喔！本篇圖文也歡迎醫療人員直接下載使用，或來信 info@medpartner.club 信箱，我們將提供原始檔案給您，大家一起努力為需要幫助的人們加油！

（本文特別感謝精神科林醫師協助審閱）

引用文獻列表

1. 台灣精神醫學會：Schizophrenia中文譯名由「精神分裂症」更名為「思覺失調症」的歷史軌跡
2. 精神健康基金會：「思覺失調症」? 過半數國人還不知道！
3. UpToDate: Schizophrenia in adults: Epidemiology and pathogenesis
4. UpToDate: Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis
5. UpToDate: Pharmacotherapy for schizophrenia: Acute and maintenance phase treatment
6. 衛生福利部心理衛生專輯：認識精神疾病
7. 台大醫院健康電子報：思覺失調症的藥物治療

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