多發性骨髓瘤(multiple myeloma，簡稱MM) 是一種血液癌症 ，一旦發生癌變，通常不侷限單一病灶，全身都會分佈，且會侵犯全身多處骨頭引起疼痛，所以稱它為「多發性」的骨髓瘤。根據癌症登記資料顯示，好發於60歲至70歲的老年人，且男多於女。除了莫名其妙骨痛骨折，尿尿泡泡多如啤酒，久久不消也是臨床常見。多發性骨髓瘤患者常因免疫力低下，而死於嚴重感染，因此，治療上需要仰賴快狠準的治療組合，以控制癌細胞減少復發頻率。今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，為新一代蛋白酶體抑制劑，結合現有療法使用，其疾病無惡化存活期可逾兩年。

臺大醫院血液科黃聖懿醫師表示，多發性骨髓瘤是源自於骨髓中的血液惡性疾病，也是一種血液癌症，全身上下都會分布腫瘤，因此稱它為多發性骨髓瘤。根據癌登資料統計，多發性骨髓瘤每年新增超過500例患者，好發於60歲至70歲的老年人，且男多於女。常見四大臨床症狀，一、病理性骨折：因骨頭被癌細胞破壞穿孔，骨質疏鬆脆如油條，稍微碰撞就斷。二、蛋白尿：小便泡沫多如啤酒，久久不散。三、貧血：頭暈、目眩、輕微運動就喘。四、高血鈣：口渴、多尿、體重減輕、意識混淆。

黃聖懿醫師提及，診間曾遇到一位阿嬤，因為拿水杯，手骨斷三截，就醫後才發現是多發性骨髓瘤。統計臺大醫院千位多發性骨髓瘤患者，發現近七成患者的就醫原因為骨痛或骨折。由於罹病者多為老年人，通常出現骨頭疼痛及貧血現象，並不會馬上聯想到此疾病，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，在治療上相當棘手。

台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師表示，門診上曾碰過一位70歲多發性骨髓瘤患者，起初誤以為腰酸背痛是老人症頭，某一天起床突然雙腿無力，下不了床，就這樣下半身癱瘓。緊急送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個一個「破洞」，像是被「吃掉」的樣子，但已為時已晚，只能躺著進醫院。患者的腫瘤透過治療雖有控制下來，但因長期臥床長達九個月，無法自理生活，甚至連基本的排痰能力都做不到，導致感染肺炎，後期還發現因長期臥床屁股長出褥瘡，骨毀肉爛離開人世。滕傑林醫師感慨地說，臨床遇到太多因延誤就診的案例，期望患者可了解疾病，一有症狀就要至血液科就診，及早治療才不至於喪失生活機能。

滕傑林醫師表示，多發性骨髓瘤的治療目標，即在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低，搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期，且未來將有數個新藥即將於台灣上市，提醒患者「有症狀早就醫、有感染要注意、有治療莫放棄。」

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台南市立安南醫院腦神經外科阮威勝醫師。

安南醫院引進新式脊椎內視鏡手術系統，讓病患不再害怕接受脊椎手術。腦神經外科阮威勝醫師表示，日前一位51歲魏氏女性患者因下背疼痛、下肢無力、無法久站及走遠而至安南醫院求診，經阮醫師診治後發現為嚴重腰椎第3-5節椎管狹窄症，病患選擇接受新式脊椎內視鏡手術，手術後症狀立即改善，隔天就可以下床走路，兩天後便出院回家。

手術傷口為兩個不到1公分的小傷口。

「腳麻，走不久！」也就是所謂的「間歇性跛行」，是典型「腰椎椎管狹窄症」的表現，是中老年人常見的腰椎退化性疾病。因為走不久，因此害怕出遠門，不敢與家人朋友出去旅行，侷限了自己的生活圈。要改善腰椎椎管狹窄症需要做椎管減壓手術，但傳統顯微手術傷口大、破壞組織大，恢復時間長且併發症多，往往是病患不敢接受手術的原因，以致拖延病情。

阮威勝醫師指出，新式脊椎內視鏡手術相較於傳統顯微手術擁有傷口小、併發症少、恢復快的優點，對於無法接受或害怕接受傳統脊椎手術的病患是一個很好的選擇。

台南市立安南醫院於今年6月引進新式脊椎內視鏡手術系統，目前為止已累積超過50例成功經驗，為大台南地區最多成功經驗之醫療院所，病患從此不用再害怕脊椎手術了。

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甲狀腺癌擠進國人十大癌症　門診發現女性比例較高

隨著甲狀腺癌擠進國人十大癌症，國人的警覺心漸漸提高，由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應該定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。日前藝人藍心湄在臉書上分享自己做甲狀腺細針穿刺檢查的影片，不少網友心有戚戚焉。甲狀腺結節從外觀看不見摸不著，若是無法排除惡性疑慮，更讓人焦慮，醫師建議應定期追蹤，結節一有變化可掌握治療先機；隨著科技進步，還有甲狀腺超音波電腦輔助系統協助分析，擷取結節特徵，提供客觀的良惡性診斷依據。

48歲的柯小姐，十年前在健康檢查中，發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，一開始沒什麼症狀，但三年前因為覺得長結節的地方悶悶的有點痛，檢查發現結節變大，經彰基醫院手術切除了右邊的甲狀腺，目前繼續追蹤中。她心裡不免會擔心，萬一左邊的結節有變化，連左邊的甲狀腺都要切除，就得要終生服藥了。

甲狀腺癌擠進國人十大癌症　門診發現女性比例較高

彰基醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師王舒儀表示，門診許多患者來自健檢發現異常。甲狀腺結節有5%是惡性的甲狀腺癌，但有些結節無法明確辨認是良性或惡性，需做進一步的細針穿刺檢查，不少人為了要不要進行侵入性的細針穿刺，感到左右為難，並感受到病人的焦慮。

由於甲狀腺癌女性比例較高，門診中常有女性患者被診斷為甲狀腺癌，另一半趕緊四處打聽、上網蒐集資料，有時反而獲得不正確的訊息，更加提心吊膽。王舒儀說，其實相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，預後也較佳。一旦發現甲狀腺結節最重要的是持續追蹤，有些患者會因為掛號門診、安排檢查、看報告，嫌多次跑醫院麻煩又花時間而不去追蹤，很可能忽略甲狀腺結節的變化。

鹿基醫院院長杜思德醫師表示，平均每四至五名成年人就有一人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病，甲狀腺結節可利用超音波影像診斷，近來也有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，便可擷取結節特徵，並且讓超音波黑白影像變成彩色的，更方便醫師判讀，由於無侵入性，也便於患者作為長期追蹤的新選擇。

彰基健康管理中心主任謝玲俐表示，甲狀腺分泌對人體新陳代謝重要的賀爾蒙，健檢項目中已涵括甲狀腺的檢查，不要忽略關心自己的甲狀腺健康。

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治療膀胱癌新發現，中正大學與嘉義基督教醫院聯手揭「抑制腫瘤」生長關鍵

膀胱癌治療重大新發現！中正大學生物醫學科學系與嘉義基督教醫院研究團隊歷經多年研究，不僅證實市面上常見的抗組織胺感冒藥能有效抑制膀胱癌腫瘤生長，更找出受藥物影響的關鍵基因，只要觀察該基因的活躍程度，就能判斷膀胱癌病人的癒後狀況及降低復發率。而該研究成果日前也成功發表於國際知名癌症期刊《Oncogene》，未來將進行人體臨床試驗，希望讓醫師治療膀胱癌時能對症下藥。

中正大學生醫系陳永恩教授說，「佩你安」是二、三十年前就存在的常見感冒過敏用藥，先前嘉基胃腸肝膽科酆裕民醫師觀察到同時有服用佩你安的肝癌病人，腫瘤神奇出現消失的現象。因此當嘉基泌尿外科沈正煌、周詠欽等醫師一聽聞此事，便立即主動與中正大學組成研究團隊，院方負責提供膀胱病患的檢體與臨床資料，並交由中正大學著手驗證抗組織胺藥物「佩你安」對膀胱癌的影響。

「嘉義是膀胱癌的好發地區，可說是居全台之冠。」在中正大學生醫系張德卿教授主導下，中正研究團隊與嘉基合作一項泌尿道癌的大型群體計畫。陳永恩教授鑽研癌症表基因體學長達十餘年，特別是膀胱癌，也曾找出引發膀胱癌的基因，幫助醫師診斷與後續追蹤。他表示，雖然膀胱癌死亡率不高，復發率卻高達70%，而「佩你安」價格低廉、容易購買取得，嗜睡的副作用對人體傷害低，若有機會使用在治療膀胱癌上，將是病患的一大福音。

在5年的研究過程中，中正研究團隊首先針對罹患惡性膀胱癌的小鼠進行投藥試驗，發現癌症腫瘤的大小因服用藥物而縮小約50%，證實「佩你安」抗組織胺藥物的確能抑制膀胱癌的腫瘤生長，之後更進一步找到抑制膀胱癌的關鍵基因。

「我們發現膀胱癌細胞中的一個基因，因為服用『佩你安』後，影響這個基因的表現。」陳永恩說，ANGPTL4基因是毒殺膀胱癌的重要基因，在癌細胞中是被關閉的，但在使用藥物後，讓ANGPTL4基因又「活」了起來，成為醫師判斷膀胱癌病人病情發展及癒後狀況的參考依據。嘉基周詠欽醫師表示，膀胱癌最擔心的就是復發，如果病人體內的ANGPTL4基因是活躍的，將可控制癌症向外擴散，且較不易復發，提高病人的存活率。

該重大發現近日獲癌症權威國際知名期刊《Oncogene》刊登，而中正大學研究團隊正規劃申請人體臨床試驗，未來將嘗試讓易復發或已轉移第三、四期的膀胱癌病人服用抗組織胺藥物。陳永恩指出，目前已證實「佩你安」抗組織藥物能有效改善膀胱癌、肝癌病人的病況，顯示對其他癌症也可能產生正面影響，但由於尚未進行人體試驗，他呼籲民眾未經醫師指示不要隨意服用藥物。

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一過立冬氣溫就開始轉涼，但醫院人潮卻比平常更加火熱，許多老病人近來回診血糖、血壓、血脂等紛紛失控，更有許多新病人在此時被診斷出患有代謝症候群、糖尿病、高血壓等疾病。38歲的上班族吳小姐，最近常感到頭暈疲勞及手腳痠麻，一開始認為只是天氣變冷及工作太勞累造成，但卻越睡越累，朋友建議應該至門診檢查是否為內分泌失調。抽血檢測空腹血糖已達糖尿病標準，三酸甘油脂是正常值的四倍以上，經詢問近日因天氣轉涼且陰雨連綿，加上平日工作忙碌時常加班，下班後就宅在家不想出門，近一周幾乎每天都食用方便料理又可暖身的火鍋，但沒料到這樣吃了一周後，抽血指數竟會變得如此異常。

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，當血糖及血脂過高時，容易使得血管狹窄，血液供應不足，造成身體容易疲倦，四肢循環不好，嚴重甚至會造成腦部及心臟缺氧。

張鈞鎧在此特別提出冬天好享瘦的三大訣竅：

一、冬天飲食的最大敵人－火鍋

根據統計，冬天最受歡迎的食物就是火鍋，臺灣每人平均一年至少吃15次火鍋，一年共吃掉三億鍋。開水一滾把食材全下鍋就完成了，但方便之餘，常讓人忽略火鍋內的許多隱藏陷阱，臺灣人吃火鍋首重湯底，經過食材烹煮後清湯都變濃湯，雖然美味卻是高鈉、高油脂、高普林，攝取過多鈉易造成身體水分淤積而產生水腫，鈉過高、吃太鹹也易造成高血壓，高普林更是痛風發作的主要成因，清湯的熱量就已經很高，更遑論一些重口味如麻辣鍋等的湯頭。

沾醬佐料也是常被忽略的熱量來源，常使用的沙茶醬或麻醬都是以油脂及醣類為主要組成，其實熱量都非常高，若再搭配醬油、麻油、香油、砂糖等熱量更是翻倍，原本認為簡單清淡的火鍋，卻無形中攝取了更多熱量反造成體重增加。

張鈞鎧提醒幾個吃火鍋該注意的重點：

1.湯底選用清湯，利用蔬菜水果或昆布，搭配小排或雞肉去皮熬煮使用，盡量不喝煮過其他食材的湯。

2.精選食材，挑選瘦肉片、青菜、菇類、豆腐，避免加工餃類及內臟。

3.火鍋時常會搭配的麵條、冬粉、玉米、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等都屬於醣類，糖尿病病人更應注意以一餐總量不超過一碗為主。

4.盡可能享用食材原味，減少沾料使用，如需要醬料可考慮薄鹽醬油及蘿蔔泥，減少額外負擔。

二、要瘦就要動，人人做得到

近幾年臺灣的冬天不只氣溫低更時常下雨，病人常反應天氣又濕又冷怎麼出門運動？張鈞鎧教您在家也能運動的方法，根據年紀及體能狀況，可從最簡單的原地踏步開始，老人家可扶著桌緣或牆壁避免跌倒，心肺功能較好者可配合起立蹲下或開合跳，提高熱量消耗，年紀輕一點的人可進行近來流行的高強度間歇訓練與肌肉強化運動，肌肉量增加可提高冬天的身體基礎代謝率，讓您休息也能消耗熱量。運動的頻率一週至少要五次，如果能天天運動更好，一天至少運動30分鐘。

三、要瘦您現在有更好的方法

以往臺灣並沒有很好且對亞洲族群十分有效的減重藥物，今年臺灣衛生福利部食品藥物管理署核准了新的減重藥物，透過抑制食欲而達到體重管理的效果，但並不是人人皆適用，所以須經專科醫師評估才可處方。另外這幾年間，糖尿病治療也有十分卓越的發展，許多新一代的降血糖藥物具有輔助減重的效果，若您有糖尿病以及體重困擾，可至醫院與內分泌暨新陳代謝科醫師討論更好的藥物選擇，控制血糖兼顧體重。

三高之類的慢性病以往常被認為是老年病，但近幾年臺灣人肥胖人口增加，越來越多人在年輕時就發病，建議一般民眾40歲以上即須檢測自己的血壓、血糖及血脂，若有以下情形：身體質量指數≥24kg/m2、腰圍男/女≥90/80cm、三高家族病史，則應更早做相關篩檢，一旦發現異常，張鈞鎧建議及早至內分泌暨新陳代謝科求診，接受全方位照護團隊（醫師、衛教師及營養師）諮詢，提供生活型態調整之個人化建議，配合前面提及的三訣竅就能達到良好控制，讓您冬天好享瘦，開心過節，三高不高。

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（圖／資料照）

嘉惠大台南地區病友，新樓麻豆醫院將啟用德國原裝進口128切高階電腦斷層掃描儀，新樓麻豆醫院發言人蘇玉成指出，這套電腦掃描儀品已組裝和測試完成，它擁有心臟掃描專用模組，獲得美國FDA核准為肺部病灶掃描專用機，可提升偵測病灶的敏感度，讓病人更能及早發現並早治療。

蘇玉成組長說，德國西門子公司研發的醫療科技設備－「128切電腦斷層掃描系統」病友無論是健康檢查或是急診，有其它何病灶皆無所遁形，提供臨床上更高的診斷價值。

學名CT的128切高階電腦斷層掃描儀於11月30日上午舉行啟用儀式，它的啟用將嘉惠曾文區、北門區沿海和廣大台南地區的病友。

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近年來民眾因轉診、健康管理、保險或醫療爭議，複製病歷之需求增加，為提升病歷申辦品質，節省民眾等候申請病歷的時間，迎合現在國際的潮流，彰化縣衛生局自105年3月起積極輔導彰化縣的醫院「簡化病歷申請作業流程」，希望各醫院申請病歷流程標準化且更簡單明確，為民眾權益把關。

衛生局長葉彥伯表示，感謝縣內醫院的合作，所有醫院加入病歷取得簡化作業，其中有二個重點，第一、醫院會設置單一窗口，民眾只要到單一窗口，不需掛門診、不需刷健保卡，直接依照病歷申請取得流程，就可以取得病歷。第二、在一般的病歷影印本部份是三天取件，這也是迎合現在國際的潮流，病歷是病人自己所擁有的的醫療紀錄，病人有權利在法令的保障之下，用快速、簡易的方式，拿到自己的病歷紀錄，希望透過這個部份，也讓病歷的取得變透明化，對以後的醫病關係信任度有所改善。

迎合現在國際潮流　病歷取得簡化作業彰縣醫院設單一窗口

彰化縣衛生局透過2次的共識會議及2次神秘客調查及輔導改善，彰化縣全數醫院均已設置單一或多功能窗口，並且公開病歷複印本申請流程，收費方式且合理收費。另外針對現有病歷資料如檢驗報告、門診病歷、電子病歷、電子影像等可於3日內提供，全本病歷影本為7-14個工作天內提供，不僅縮短病歷複製時效，也大幅減少民眾等候的時間。

便捷的申請方式，除民眾可至「現場申請」外，也能利用「網路服務」線上申請病歷複印，彰化縣區域級以上的醫院（衛福部彰化醫院、彰基醫院、彰基兒童醫院、秀傳紀念醫院、彰濱秀傳紀念醫院），自105年8月起全面可使用「網路申請病歷複印」，民眾可先使用網路服務線上申請病歷，醫院接收民眾申請案會先電話與民眾確認申請病歷的項目，再通知民眾到醫院取件，減少民眾在現場排隊等候時間，管道多元也更便民。

彰化縣衛生局表示，複製病歷是病人的權益，醫院不得無故拒絕民眾申請複製病歷。本次病歷申請流程改善計畫不僅彰化縣各醫院非常支持也配合執行及改善，也感受到各醫院為醫療品質提升而努力。申請病歷複印可利用「現場申請」及「網路申請」，大幅節省民眾寶貴的時間，讓申請病歷更有效率。醫病共享病歷，關係更融洽，也從中建立信任，讓『以病人為中心』的醫療環境不再是夢想。

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