機器手臂治療退化性關節炎 7旬婦人隔日可落床

70歲的吳女士罹患退化性關節炎,走路時因膝蓋疼痛,長期看醫生吃止痛藥,也無法完全抑制,經雙和醫師建議,使用「機器手臂輔助單髁人工膝關節置換術(MAKOplasty)」,進行磨損部分的關節修復。吳女士表示,第二天就可以下床行走,膝蓋不痛了、也不用吃止痛藥,幫助她回復良好的生活品質。

雙和醫院骨科部曾永輝主任指出,目前膝關節炎治療方式可分為兩種,在保守治療上,以藥物為主,物理治療為輔;在手術治療方面,最為人熟知是人工關節置換,可分為「傳統全膝關節置換手術」、「機器手臂輔助導航之部分膝關節置換手術」,而兩者最大的差異在於是否留下健康的軟骨與韌帶。

雙和醫院骨科醫師翁佩韋指出,吳女士是左膝罹患退化性關節炎,發生主因為膝蓋內側軟骨磨損,導致骨頭與骨頭相互摩擦,造成加重關節疼痛的症狀。他表示,因考量病人歷經多年保守治療無效、年紀,以及磨損範圍只侷限在內側髁骨,因此建議她接受「機器手臂單髁關節置換手術」,本項手術是術前及術中量身打造,可保留3分之2關節面的健康軟骨及韌帶組織,提高膝關節的穩定性與個體合用度。

受訪時吳女士表示:「因年紀大,大大小小手術,也歷經了十多個,但這次手術術後的復原真的很好,開完刀麻醉退了之後,第二天就可以下床走路,傷口也不覺得疼痛。」出院回家後,生活一切都可以自理,包括洗澡、吃飯、散步等等,沒有造成任何不便,也絲毫不見異樣感,現在出去玩都沒問題。

曾永輝醫師指出,膝關節有三個關節面,病人有兩個以上嚴重磨損,才需要全膝關節置換,但台灣每年有2萬人接受人工全膝關節置換,在臨床上發現真正需要三個副關節都需要置換的病人比例只有3分之1,其餘3分之2的病人只需採用置換部分關節,即可達到治療的目標,而機器手臂手術較傳統手術精準、傷口面積小、復原快。

當然骨科醫師們也呼籲,預防勝於治療,民眾平時多運動、控制體重,若受傷一定要好好休養,才能真正預防退化性關節炎。

 

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老翁肩膀痠痛求助民俗療法 脊椎遭搥損傷導致手腳痠麻

頸椎患者接受復健。林重鎣攝

台中60歲高伯伯因長年飽受左肩痠痛所苦,聽從鄰居建議尋求民俗療法,沒想到對方竟用力搥打脊椎,「痛度直逼拿頭撞牆」,治療後導致手腳痠麻,更無法自行行走,家人立刻將他送急診,經診斷為第六頸椎「中央脊髓症候群」,經2個月認真復健,高伯伯總算無須親人餵食,也能自行握筷吃飯。

高伯伯表示,因長期務農,左邊肩膀總是特別痠痛,今年七月時曾赴醫檢查,檢查結果為頸椎有骨刺,但因工作忙碌,返家後沒有好好吃藥、復健,兩個月後聽從鄰居的建議,改找民俗療法師傅治療,沒想到師傅竟然用力搥打他的脊椎,當下他瞬間感到手腳痠麻,無法起身,因他同時告知師傅有高血壓的毛病,接著右腳又被踹了好幾下,最後在家人攙扶下,反而帶著一身傷勢回家。

因為全身實在痛到受不了,不得不到醫院掛急診,不禁嘆「好好的去治療,沒想到搞得一身傷」,所幸這次乖乖聽從醫囑吃藥、復健,從原本無法拿筷子吃飯,必須由太太餵食,兩個月後已能握筷吃飯,大幅改善生活技能,連物理治療師都稱讚他進步神速。

亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸表示,高伯伯罹患「中央脊髓症候群」,是一種最常見的不完全脊髓損傷,通常是因本身就有骨刺,造成脊椎狹窄,再受到外力撞擊,或是跌倒時脖子過度伸展,所造成的脊髓損傷。

廖黃逸指出,「中央脊髓症候群」的特點為它的受傷地方為於脊髓的中央,而脊髓中央主要是控制手的神經,而控制腳的神經則因包在脊髓外圍,所以通常手部的症狀會比腳嚴重,其症狀主要有四肢麻木無力,又以雙上肢最為明顯,還會伴隨雙手刺痛,偶爾會影響到大小便的情況。

廖黃逸說,治療方式主要以維持足夠的血壓和脊髓血液流量,以及謹慎使用類固醇,若是高伯伯症狀持續惡化,仍建議及早進行手術,以移除骨刺,才能減少神經壓迫,並有助於神經復原;通常經過妥善治療和復健後,50%的病人可再度自行行走,但是上肢恢復能力較差,尤其手部的精細動作會需較長時間恢復。

廖黃逸呼籲,若身體出現異常痠痛,務必與專科醫師諮詢,尋求民俗療法需謹慎,才不會弄巧成拙,通常此症狀治癒率高,只要配合醫囑治療,大多能恢復正常生活。

 

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戴套、定期篩檢 有效避免愛滋病感染

戴套.定期篩檢 有效避免愛滋病感染

台灣民眾對於性行為的社會風氣越來越開放,初次性行為的年齡也越來越低,甚至有高達6成的民眾能接受一夜情,但仍有許多人不愛戴套、也不做愛滋病篩檢,讓自己暴露在危險的性行為中。為了全民健康,多個愛滋防治團體共同站出來,號召全民一起做篩檢、防愛滋。

為了呼籲民眾定期做愛滋篩檢,台北市議員王閔生與醫師現場示範整個篩檢流程,短短15分鐘之內就能得知結果,也保障篩檢者的個人隱私。

隨著性觀念與社會風氣越來越開放,不僅初次性行為的年齡越來越低,甚至有高達6成的民眾能接受一夜情,超過半數不一定使用保險套,讓自己處於感染性病的高危險群。

性行為時全程使用保險套,定期篩檢確保健康,保護自己也保護性伴侶。愛滋病不可怕,可怕的是沒有正確的觀念預防,與不尊重愛滋病患,專家表示,只要做好上述這兩點,就能有效降低感染風險。

 

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類流感就診人次大量攀升 衛生局籲速接種疫苗

民眾接受流感疫苗接種。(圖/宜蘭縣衛生局提供)

國內類流感門診與急診人次大量攀升,北部地區甚至出現一例流感確診死亡病例,衛生單位籲請民眾儘速施打流感病苗,慎防流感肆虐,以保自己及家人的健康。

根據疾管署統計資料顯示,上星期類流感門急診就診人次高達50,711,自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例,其中居住北部75歲女性,有癌症等慢性病史,未接種流感疫苗,研判確診感染H3N2流感,於11月1日死亡。

宜蘭縣政府衛生局再次提醒高風險慢性病患,應儘速接種流感疫苗。該局表示, 今年度採購流感疫苗近13萬劑供民眾施打,截至11月30日止,大約剩下9千劑。其中以6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低,由於流感病毒傳播力強,接種流感疫苗至少需2星期才會產生足夠保護力,因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒,如尚未接種流感疫苗,應把握機會儘快接種。

衛生局指出,這星期大陸冷氣團南下,台灣北部、東北部氣溫逐漸下降,往年流感疫情大多自12月進入流行期,並於隔年農曆年達到高峰,各年齡層民眾感染流感都可能引發嚴重併發症;再次呼籲民眾,疫苗數量有限,符合施打資格的民眾動作要快。

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防疫查詢專線03-9357011

 

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6旬婦腿軟站不住 心臟「卵圓孔未閉」導致二次中風

醫生向者解說中風問題。林重鎣攝

60歲林阿姨日前左腳突然沒力、腿軟站不住,一個禮拜發生兩次,讓她很緊張,看過骨科檢查腳卻沒問題,於是至神經內科經核磁共振檢查發現有中風情形,後再進一步協同心臟血管科做心臟超音波搭配特殊顯影劑檢查,終於找到病因,長安醫院鄭詩璁醫師診斷為先天性心臟病「卵圓孔未閉」所致,透過導管封堵術積極治療後,目前術後狀況良好。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示,林阿姨是由神經內科醫師轉介過來的患者,因出現左腳無力的中風現象,所以回到門診追蹤,重新探查她的過往病史發現,林阿姨早在58歲時就曾發生過一次小中風,不過當時並未找到原因,這次是第二次中風,幸經心臟超音波搭配特殊顯影劑進一步檢查,確診為「卵圓孔未閉」的先天性心臟結構問題。林阿姨說:「很幸運可以遇到鄭醫師,如果去別家醫院,沒有做心臟這方面的檢查,可能還是查不出病因。」

所謂「卵圓孔未閉」,是指我們出生的時候,左右心房之間的通道,大部分的人在出生一個月內就會慢慢閉合起來,但有近20%~25%的成年人(約1/4)會沒有完全閉合,讓小血栓從右心房跑到左側心臟,沿著靜脈血流跑到身體各部位,小至手腳指頭發黑,嚴重則是到達腦部造成腦中風。它平常的時候不會造成特別危害,也不會有任何症狀;然而一旦產生不明原因的中風時,這時就要特別小心,需進一步檢查,有可能是心臟「卵圓孔未閉」在作祟。

鄭詩璁醫師說,確診為「卵圓孔未閉」導致中風後,可透過導管技術「卵圓孔封堵術」積極治療,使用類似「小傘狀」的閉合器,經由鼠蹊部將導管送入身體穿過開放性卵圓孔,進而關閉卵圓孔,切斷血栓通過卵圓孔進入心臟的通道,即可有效預防「反覆栓塞」。手術僅30分鐘且安全性高,林阿姨表示,「開完手術隔天即可出院,且復原很快;傷口在鼠蹊部僅針孔大小,疼痛少只有些微瘀青而已。」

鄭醫師指出,根據統計,經卵圓孔封堵手術後的患者,可減少將來再發生中風機會達5~7成,治療效果非常顯著,且產生併發症的風險很低。因此他呼籲民眾,一旦發生反覆中風卻找不到病因時,可進一步至心臟內科就醫檢查,以免再次中風的憾事發生。很重要的是這項手術健保上有給付,也不會造成患者經濟上太大的負擔。

 

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冬季流感威脅 北市呼籲民眾勤洗手、施打疫苗杜絕病毒

冬季流感威脅 勤洗手.施打疫苗杜絕病毒

冬天是流感的好發季節,接種流感疫苗是防制流感的重要步驟,由於孩童及年長者抵抗力較弱,往往成為流感侵襲的對象,台北市衛生局提醒民眾,儘早施打疫苗,並且勤洗手和保持呼吸道衛生暢通,才是杜絕流感的唯一法門。

一大早,信義區健康服務中心就擠滿人潮,大家排隊抽號碼牌,等著施打流感疫苗,因為冬天正是流感的好發季節。

一針打下,小嬰兒頓時哇哇大哭,大人忙著安撫 。因為小孩跟老人的抵抗力最弱,為了不讓流感病毒侵襲身體,疫苗對阻止流感擴散有顯著的效果,因此建議一定要定期接種。

台北市衛生局呼籲,家長絕對不能輕忽流感的嚴重性,平時要落實勤洗手,以及呼吸道的衛生暢通,避免出入空氣不流通的公共場所,才能有效防止流感病毒的威脅。

 

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畏光、視力模糊、近視度數增 當心白內障上身

畏光.視力模糊.度數增 當心白內障上身

根據衛福部統計調查,近10年來銀髮族罹患白內障人數成長50%,不但影響生活,也有人因此被迫中斷工作。醫師提醒,若出現視力模糊、畏光或老花,近視度數忽然在短期間暴增,就要留意可能罹患白內障的警訊。

65歲的莊媽媽,是一位擁有丙級證照的專業金工技師,這一年來幫客戶打造、修理金飾時,常感覺視力模糊,嚴重影響工作品質。原本以為是老花眼加重,檢查結果卻發現,自己得了白內障。

幸好發現得早並儘快動手術,莊媽媽才免於視力惡化。專家提醒,許多民眾依然有「白內障必須要熟透才能動手術」的錯誤觀念,但熟透的白內障除了會增加手術困難度,更可能延誤其他眼疾的治療黃金期。

至於坊間流傳,滴眼藥水就可以治療白內障,醫師駁斥說法無稽,要治癒唯有動手術搭配置換人工水晶體,才能擺脫「視茫茫」。醫師建議,民眾每半年就應定期檢查眼睛,若有症狀要立即就醫,避免視力惡化。

 

 

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北市自購6千劑流感疫苗 開放全民及外籍看護免費接種

(圖/資料照片)

臺北市政府衛生局自即日起提供自購6,000劑流感疫苗,開放全民及臺北市外籍看護接種,有意願接種者可至流感疫苗捷運接種站及臺北市立聯合醫院十二區院外門診部免費注射,至疫苗用罄為止。

資料顯示,流感併發重症超過9成未接種流感疫苗,又失能者常合併慢性病或重大傷病等疾病,為流感高風險族群,罹患流感易產生群聚且併發重症,由於失能者通常須由家庭照顧者或個人看護進行長期照顧,照顧者和失能者長時間於共同空間密集接觸,流感病毒可能經由互動過程中而受傳染,因此,臺北市政府今年亦擴大外籍看護接種流感疫苗,強化家中失能者之防護罩,讓流感疫苗發揮最大效益,全民共同維護自身及家人健康。

臺北市勞動力重建運用處鼓勵雇主自身與其家屬,及外籍看護工把握機會儘速至捷運流感疫苗設站點接種,並提醒前往接種流感疫苗時,請攜帶身分證及健保卡(如為外籍人士請持居留證及健保卡),如為外籍看護者,須持相關佐參文件、居留證及健保卡。流感疫苗捷運設站時程,歡迎前往臺北市政府衛生局網站查詢(http://health.gov.taipei/Default.aspx;臺北市政府衛生局» 主題專區 » 疾病防治 » 流感疫苗)。若有相關疑問可撥打市民當家熱線1999。

 

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疾管署拍板 2018年1月起 A肝疫苗納入幼兒常規疫苗項目

26日衛福部疾管署宣布,自2018年1月起,A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目,實施對象為2017年1月1日(含)以後出生,年滿12個月以上之幼兒,每名幼兒接種2劑(間隔至少6個月),每年預估有20萬名幼童受益,可提升幼兒對A型肝炎之免疫力。(圖/翻攝網路)

先前衛福部疾病管制署擬將A型肝炎疫苗,納入幼兒常規疫苗項目,但有立委質疑整體效益、醫師恐領不到接種處置費等問題,因此提案暫緩實施。不過疾管署日前已表示,已找到A型肝炎疫苗接種處置費財源。今(26)日疾管署宣布,自2018年1月起,A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目,實施對象為2017年1月1日(含)以後出生,年滿12個月以上之幼兒,每名幼兒接種2劑(間隔至少6個月),每年預估有20萬名幼童受益,可提升幼兒對A型肝炎之免疫力。另針對105年(含)前出生,屬原公費A肝疫苗實施地區尚未完成應接種劑次之幼兒,亦將持續提供補接種至入國小一年級前。

疾管署表示,此項接種政策所需疫苗為「財團法人寶佳公益慈善基金會」捐贈,將於2018至2028年間,每年分批捐贈,提供出生滿1歲幼兒常規接種,疾管署感謝「財團法人寶佳公益慈善基金會」支持國家預防接種政策,與政府共同守護兒童健康。

疾管署表示,A肝疫苗納入幼兒常規疫苗項目後,政府提供幼兒接種之常規疫苗將增加為10種,可預防15種傳染病,並使我國繼美國、以色列、中國及韓國等國家成為全球第17個提供幼兒常規A肝疫苗接種之國家。

疾管署表示,A型肝炎是主要是經由食用受病毒污染的食物、飲水或與感染者共同飲食及親密接觸而造成感染,因嬰幼兒不具抵抗力,為避免感染A型肝炎後傳染他人,接種疫苗,除可保護幼兒避免感染外,亦可間接保護同住家人遭受感染,避免引發疫情。

疾管署指出,由於A肝疫苗為不活化疫苗,可併其他同時程之活性減毒或不活化疫苗(如麻疹腮腺炎徳國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、日本腦炎疫苗及五合一疫苗…等)同時接種,請家長依時程帶幼兒前往全國提供預防接種服務之衛生所或合約院所接種,保護愛兒健康。

疾管署表示,相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」(),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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新型降血糖藥物問世 減重、副作用低

成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師。

50多歲的彭先生身高173公分、體重81公斤,身體質量指數(BMI)達27.06,屬過重。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示,他罹患第二型糖尿病約10年,雖然每日規則服用3種口服降血糖藥物,但血糖指標的糖化血色素依然偏高,且體重逐年上升。在接受新型降血糖藥物SGLT-2(鈉-葡萄糖共同輸送器-2)抑制劑5個月後,彭先生不僅血糖達標,體重更下降了4公斤。

鄭凱比醫師指出,糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症,包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等,居國人10大死因第5位,而心血管疾病則為糖尿病病人死亡的主要原因。

近年發展出的2類降血糖藥物:口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)胰泌素,在最新的大型跨國研究顯示,不僅可以降低血糖,鮮少造成血糖過低的副作用,更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。

美國糖尿病學會2018年病人照護指引建議,針對罹患心血管疾病的糖尿病病人,在給予過第一線糖尿病藥物Metformin後血糖仍未達標者,應優先考慮上述這兩類新型降血糖藥物。但是,糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物,雖能有效降低血糖,卻也常常帶來體重增加的副作用。

根據英國一大型前瞻性糖尿病研究,使用胰島素治療12年平均造成病人體重上升8公斤;另有研究也發現,體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。因此他特別提醒,糖尿病病人在控制血糖的過程中,體重的變化也不容忽視。

鄭凱比醫師表示,第二型糖尿病病人腸泌素的功能相對不足,可使用皮下注射的GLP-1腸泌素,不僅可降低血糖,更藉由影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式,來達到降低食慾的效果。

第二型糖尿病病人因腎臟對於尿糖的再吸收增加,會造成血糖上升,SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介,在給予口服SGLT-2抑制劑後,每天約可從尿液中排除70公克的糖分,等於每天可以從尿液中排除約280大卡的熱量。惟不適合腎功能不佳的患者使用。

依據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%,其中男性13.1%、女性10.5%,推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友,且每年以2.5萬人的速度持續增加,亦即每天約新增68名患者。體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。

 

 

 

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