他本身就是一張名片——丁西來

“從江海湖畔,到戈壁荒灘,從繁華都市,到大漠邊關,踏着前輩的足跡,肩負着組織的重託,我們援疆”。這莊嚴的援疆奏曲是他作為中央和國家機關、中央企業第六批援疆幹部前赴援疆時吹響的一聲號角。而他的從醫經歷卻不只是走過大漠、戈壁,在繁華都市他用自己堅定的信念走出體制,毅然在從醫之路上打造出自己的名片。革命老區、邊疆地區都曾留下他的足跡,但最深的印記是在他給予重生的患者的心裏……丁西來,婦產科博士,原北京協和醫院婦產科副主任醫師,師從北京協和醫院婦產科主任沈鏗教授,擅長開腹和腹腔鏡下的婦科良惡性腫瘤手術。現為北京美中宜和婦兒醫院和北京和睦家醫院兼職專家。

援疆的一年時間里,丁西來給當地人民留下來的不只是完成的將近100多台成功的手術,更在當地人民心裏留下來深深的眷戀之情。期間他作為新疆兵團總醫院婦產科主任,全面進行醫、教、研的提升,多次前往吐魯番、哈密等地巡診,在醫院、兵團機關多次進行婦女保健健康講座,提高當地保健意識。一位烏魯木齊患者每年在丁主任為她做手術的那天給丁主任發來信息慶祝自己“生日”,在她的心裏是丁主任給了她重生的機會。

如今的丁西來醫生雖已離開北京協和醫院,但依舊自信滿滿地走在自己熱愛的醫路上,在美中宜和他是婦科主任。很多人不理解,既然在協和已經成長為專家了,為什麼還要“出走”,難道是醫院給他的平台不夠好?這樣的問題用丁西來主任的話說:“仔細想來也許主要跟當初學醫的初衷有關,我只喜歡踏踏實實做臨床,自己的病人能夠多親力親為,減少相互之間的誤會,但前提是需要足夠的時間,這在公立醫院是無法實現的。”

在美中宜和,出診日他有更多的時間去面對他的患者,通常一個病人的診療時間在20分鐘。在這裏,他不用面對每天流量大的門診患者,也不用在意一些行政事務。而在這20分鐘的時間里他除了關注患者本身的病情以外,還會去了解患者的其他情況,比如心理感受。他說手術醫生應是“技術工人”和“心理諮詢師”的集合。醫生應該看清病人對即將進行手術的幻想和期待,準確告訴她們哪些是能做到的,並幫助她們從一些不切實際的想法回到現實中來。術前正確地估計手術的結果,以及病人對於自己身體的正確理解有利於術后的恢復,術后更應該及時地發現並解決病人的壓抑、焦慮心情。

“一直渴望着能將我這些年學習到的醫學知識和臨床理念傳遞給更多的患者,希望能在有品質的工作平台,讓自己不斷成長,也能有機會體驗更多平等、尊重與信任。單純的做一名醫生,這是我內心最真實的需求。”正如丁西來主任所說,如今他能更多的感受到醫患之間的平等和尊重。無論是門診還是病房,他對待自己的患者很細心,很注重對患者心理上的關懷。

丁主任說,穩定的不是單位而是心。誠然,離開協和這所外人看來穩定的工作單位,私立醫院的管理體制和工作環境才是能使他心裏穩定的。就是在這種自身感覺穩定的環境下,他的醫療技術和觀念也有了更深的提高。然而,他還是很懷念過去在協和的種種難忘經歷,是協和給了他堅實的基礎和前進的動力。在協和工作期間,丁主任也曾作為國家醫療隊成員赴陝西延安工作。

能離開一個很大的平台自己去闖也是需要很大的勇氣和資本的。丁主任笑稱他現在是自己的“經紀人”,既要維護自己的患者群又要去開拓市場。而他能離開協和的資本就是他本身已經付出的艱辛和具有精湛的手術技術。他曾用幾乎不近人情的訓練方式鍛煉自己的技能。他說,手術就像人開車一樣,達到人車合一的程度就會形成一種習慣,就像遇到險情時車會自然而然的避開,手術也一樣。那些手術器械早已成為他身體的一部分。

除了勤學苦練,“記錄”也是丁主任多年來最大的習慣。從1997年開始,丁主任每天都會花費近兩三個小時的時間去整理自己的收穫,包括看過的醫學書籍、做過的手術和特殊病例等,這滿屏的文檔里存在着5億多字的內容。他說,這就是自己的愛好。在家裡他也是喜歡整理東西,為了使他整理的文件不那麼輕易丟失,丁主任每次都會做備份,以至於擁有的移動硬盤有幾十個。

當然,能有如今的丁主任,也少不了導師的功勞。說起自己的導師,丁主任透露出自豪和喜悅之情,介紹說,這是我們“老闆”。圖為丁主任與“老闆”一起做手術。

這是丁主任離開協和時同事們為他舉辦的送別會,從中我們能感受到同事們的絲絲不舍之情和丁主任眼中對未來的些許期許。

在後來的醫路上,丁主任作為自由執業者也在不斷的收穫更新的自己。他更加重視“人文關懷”,曾感慨,“中國的臨床醫療技術和美國之間差異在人文關懷和全科基礎。”不過他也欣慰道:“還好在協和十多年奠定了基礎,當時覺得對我們的折磨現在感覺是巨大的財富,這兩年人文關懷的探索在國內應該是比較早的,所以自由執業還算得心應手。”圖為丁主任在美中宜和門診。

採訪當天午飯後,走在回醫院的路上,丁主任接到老家山西患者的電話,現在的丁主任除了在北京出診手術外,還會去外地手術,這對外地的患者不得不說是個相當有利的事情,他們免去往來大城市奔波的辛勞和經濟花費,原來需要花上好幾萬才能看上大專家,如今只需要更少的錢就可以。冬日下看着這有點辛苦的背影,我們期待這條自由的執業之路不會太艱辛……【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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卵巢囊腫的癥狀與應對之策

卵巢囊腫的癥狀,卵巢囊腫早期沒有較明顯的外在表現,一般都是在檢查其他婦科疾病時被發現。隨着囊腫的生長,有可能因為壓迫或者引發其他病變等被患者察覺。一般說來,卵巢囊腫會有以下癥狀表現。

下腹脹痛為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

腹痛

如腫瘤無併發症,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其忽然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

腹圍增粗、腹內腫物

最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注重到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。

壓迫癥狀:巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;並且往往合併腹水,形成所謂M eigs綜合症。

月經紊亂

一般卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變,引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈迴流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓,發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

那麼遇到卵巢囊腫,到底該怎麼辦呢?

1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫后,如果直徑<5厘米,B超檢查懷疑為生理性囊腫,不要過於擔心,也不必馬上考慮手術,可以隨訪觀察3個月,再選擇月經乾淨后立即複查B超,多數情況下囊腫自行消失就無需關注了;

2、如果半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且複查過程中沒有長大,可選擇暫時觀察;

3、如果半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續長大趨勢,檢查后考慮為良性囊腫,應擇期手術;

4、如果懷疑惡變,則應立即手術治療。

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近年來,人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生

近年來,人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生。全球各個國家幾乎都存在著不同程度的“過度醫療”現象,困擾著每一位病人和他的家庭。多數患者不懂得醫學,只能任由醫院和醫生擺布,於是“小病大治”已經成了醫院之內不成文的規定。

“過度醫療”猛於虎

這不僅造成了醫療資源的浪費,更會讓患者負擔沉重和承受了不必要的傷害,甚至是付出了生命的代價,可謂是“過度醫療”猛於虎。

上述專家們還發表了一份聲明稱:“無論是富裕國家,還是貧困國家,他們共同面臨的一個悲劇是,一些昂貴但效果欠佳的治療手段被廣泛應用,而一些廉價卻高效的治療手段反而得不到重視,例如簡便易行的類固醇預防早產手段卻在使用方面滯後了整整四十年。”

專家們的調查還發現,醫療保健系統中在過度治療泛濫的同時,還存在治療不足的問題。

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2017年衛生職稱制度改革最新政策

中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發了《關於深化職稱制度改革的意見》,要求克服唯學歷、唯資歷、唯論文的傾向,併發出通知,要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。

2017年職稱改革最新政策

學術造假“一票否決制”

實行學術造假“一票否決制”,通過違紀違規行為取得的職稱一律予以撤銷。

這些以後不作論文要求

合理設置職稱評審中的論文和科研成果條件,不將論文作為評價應用型人才的限制性條件。

對在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才,淡化或不作論文要求;對實踐性、操作性強,研究屬性不明顯的職稱系列,可不作論文要求;探索以專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等成果形式替代論文要求;推行代表作制度,重點考察研究成果和創作作品質量,淡化論文數量要求。

職稱外語、計算機不作統一要求

對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的,由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

對在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才,以及對外語和計算機水平要求不高的職稱系列和崗位,不作職稱外語和計算機應用能力要求。

重大貢獻可直接申報高級職稱

突出評價業績水平和實際貢獻。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重,注重考察經濟效益和社會效益。

作出重大貢獻的專業技術人才,可直接申報高級職稱。

對引進的海外高層次人才和急需緊缺人才,放寬資歷、年限等條件限制,建立職稱評審綠色通道。

這些人也能評職稱

進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約,暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道。

向基層一線傾斜

對在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才,不作職稱外語和計算機應用能力要求,淡化或不作論文要求;對長期在一線工作的專業技術人才,適當放寬學歷和任職年限要求。

離崗兼職3年內正常申報

高校、科研院所、醫療機構等企事業單位中經批准離崗創業或兼職的專業技術人才,3年內可在原單位按規定正常申報職稱,其創業或兼職期間工作業績作為職稱評審的依據。

高技能人才可參加工程系列評審

打通高技能人才與工程技術人才職業發展通道,符合條件的高技能人才,可參加工程系列專業技術人才職稱評審。

外籍人員可評職稱

在內地就業的港澳台專業技術人才,以及持有外國人永久居留證或各地頒發的海外高層次人才居住證的外籍人員,可按規定參加職稱評審。

公務員不得參評專技職稱

公務員不得參加專業技術人才職稱評審。

合理下放職稱評審權限

發揮用人主體在職稱評審中的主導作用,科學界定、合理下放職稱評審權限,逐步將高級職稱評審權限下放到符合條件的市地和社會組織,推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

少跑腿、少填表、少準備資料

職稱評審要化繁為簡,按照“於法周全、於事簡便”的原則,科學合理地設置評價條件和程序,減少交叉評價和“多頭”評價,讓專業技術人才少跑腿、少填表、少準備資料,減輕人才“被評價”的負擔。同時,要避免“一放就亂”,對於不能正確行使評審權、不能確保評審質量的,將暫停自主評審工作直至收回評審權。

這些職稱系列改革3年完成

力爭通過3年時間,基本完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、科學研究等職稱系列改革任務。

5年全面形成職稱新制度

通過5年努力,基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

讓職稱同人才相稱、與時代同步

百姓盼望已久的職稱制度改革,終於有了重大進展。近日,中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關於深化職稱制度改革的意見》,順應群眾長久關切,彰顯讓職稱同人才相稱、與時代同步的改革方向。

作為專業技術人才評價和管理的基本制度,職稱制度曾在專業技術人才激勵、選拔和培養方面發揮了重要作用,但存在的一些弊端近年來也逐漸暴露出來,尤其是唯學歷、唯資歷、唯論文傾向,讓專業技術人才叫苦不迭,也讓職稱制度變了味、走了形。

同時,現行的職稱制度計劃經濟色彩濃厚,其存在的行政干預嚴重、評審過程僵化、評審標準一刀切等問題,已成為很多專業技術人員成長出彩的“絆腳石”。現實中,醫術再高明的醫生、教學能力再強的老師也難突破“不發論文休評職稱”的硬杠杠,連奧運冠軍也不得不為評職稱奔波。很多專業技術人員為評職稱而在與本職工作並無太大關係的外語、計算機和發表論文上耗費了大量精力,這不僅背離了職稱評定的初衷,更阻礙了優秀專業技術人員冒尖。

在全面深化改革的今天,加快職稱制度改革步伐,“不拘一格降人才”,讓職稱制度回歸本來面目已成為全社會的共識。

深化職稱制度改革的方向是明確的,一方面是要讓職稱制度適應時代發展的需要、適應各行各業人才成長的需要,堅決抵制用同一個模子衡量、評價和培育人才;另一方面是要讓職稱制度真正實現政策、標準、程序和結果公開,避免職稱評審權力尋租和行政化傾向,讓符合條件的專業技術人員不用求人找關係就能享受到職稱制度帶來的福利。

尚賢者,政之本也。對於深化職稱制度改革,中央態度十分明確,《意見》的要求部署也非常具體,各地應以對黨和人民高度負責的態度加速推進落實,讓改革舉措早日落地,成為專業技術人才脫穎而出的助推器,讓職稱同人才相稱、與時代同步。

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李鐵紅:你以為老年痴獃不常見?中國患者數量全球第一

近日有媒體報道,大慈善家李春平患阿爾茨海默綜合症。對於李春平患病一事,當事人表示要求闢謠,但媒體報道其工作人員並未明確否認。

藉著這個新聞事件,今天再跟大家分享下,阿爾茨海默病,到底是什麼病,以及癥狀表現和治療。

預告下,近期,我還會推出一系列的文章,專門談老年疾病。老年疾病是我的專長之一,希望這些文章能幫到大家。

中國老年痴呆症患者數全球第一 僅僅2成患者得到正規範診斷治療

很多人不知道阿爾茨海默病,但肯定聽說過老年痴呆症,這即是阿爾茨海默病的別稱。這種病是老年人最常見的一種漸進性的神經變性疾病。據資料显示,一百個人里6個人會得老年痴獃,而且老年痴獃的死亡率排在成人疾病第四位,花費排所有疾病花費第三位。2015年,全球痴獃患者人數已達4680萬人。

目前在中國,阿爾茨海默病患者人數已居世界第一,同時也是全球增速最快的國家地區之一,2010年中國阿爾茨海默病患者數就達到了569萬。全球阿爾茨海默病及其他類型的痴獃患者中,僅有22%接受過診斷。在中國這個比例還更低,有49%的病例被誤認為是自然老化現象,僅21%的患者得到了規範診斷,僅19.6%接受了藥物治療。其實中醫在治療老年痴獃方面有不錯的效果。

老年痴獃的臨床表現是什麼?

這種病的發生多緩慢隱匿。臨床表現為進行性近記憶力障礙,分析判斷能力衰退,情緒和行為異常。發病率隨年齡增長而增加,60歲以上人群,患病率約為5%,85歲以上為20%。男性與女性患病率相近。

記憶力減退是必備且早發的癥狀。早期可出現近記憶障礙,學習新事物的能力明顯減退等。起病隱匿,表現為逐漸進行性惡化的病程。主要是這三點,家裡有老人的多關注下老人的行為舉止:

一,記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙,以近記憶力受損為主,隨後累及遠記憶受損。

二,書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發癥狀,特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三,認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現,表現為社交能力,掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力,定向能力和語言能力障礙。

四,人格改變。伴隨思維,心境,行為等改變,出現抑鬱或欣快感。注意力渙散,幻想,妄想等癥狀。

如何預防和調護?

老年痴獃的預防,加強鍛煉很有必要,特別是注意思維能力和記憶力的鍛煉。此外,需要減少鋁等重金屬攝入戒煙等。

而在調護方面,要做到高職有效,關鍵在於為患者營造一個积極、安全、富有情感色彩的環境。目前提倡的居家為主、結合社區、社會設施的護理措施是不錯的選擇。

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最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了,最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測後發現他的血壓一點也不高,甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量,再次做動態血壓監測,觀察血壓變化,最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點,因為夜間也要測量血壓,可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差,從而使血壓升高,造成高血壓的假象。但是,對於大多數人來說,影響較小,結果準確可靠。

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不怕不怕啦,現有藥物可阻止乳腺癌擴散啦~

【現有藥物可阻止三陰性乳腺癌擴散】一項最新研究發現,已經被批准用於治療雌激素受體陽性乳腺癌的藥物有可能阻止難治性三陰性乳腺癌擴散。

發表在《自然通訊》雜誌上的這項研究表明,該藥物是通過阻斷一種稱為CDK4/6的酶途徑——即CDK4/6抑製劑——來阻止許多模型當中三陰性乳腺癌的擴散。

繼皮膚癌之後,乳腺癌已經成為美國女性最常見的癌症。2017年,美國將會有大約252,710例侵襲性乳腺癌被確診,約有40,610名女性將死於該疾病。

雌激素受體陽性(ER陽性)乳腺癌是一種最常見的乳腺癌,該類型的乳腺癌細胞中含有雌激素受體。當這些受體接到激素信號時,就會促進癌細胞生長。

同樣,在孕激素受體陽性(PR陽性)乳腺癌,癌細胞含有孕激素受體能夠促進癌細胞生長,而HER2陽性乳腺癌的細胞上過多的HER2基因受體,可加重病情。

值得慶幸的是,有一些用於治療乳腺癌激素療法和其他藥物,能靶向作用於雌激素、孕激素和HER2受體,而CDK4/6抑製劑就屬於這類。這類藥物已被批准用於治療ER和HER2陽性乳腺癌。

現在,該項研究的合著者,羅切斯特梅奧診所婦女癌症計劃的領導者Matthew Goetz博士及其同事認為,將CDK4/6抑製劑用於治療三陰性乳腺癌或許會是有效的。

CDK4/6抑製劑減少三陰性乳腺癌轉移

三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌病例的10-20%。

三陰性乳腺癌的癌細胞缺乏雌激素、孕激素和HER2受體。因此,癌症對於靶向作用於這些受體的治療方法沒有反應,這就使得治療更加困難。

據Goetz博士及其同事所言,之前的研究已經表明,將CDK4/6抑製劑用於減緩三陰性乳腺癌的癌細胞生長是無效的。

而新的研究證實了這些結果,研究小組發現CDK4/6抑製劑可有效阻止三陰性乳腺癌的癌細胞擴散到其他部位——即癌症轉移。

研究人員通過對一些三陰性乳腺癌模型進行CDK4/6抑製劑的測試后得到上述結論,這些模型包括“來自患者的移植”,這是植入人類腫瘤組織的免疫缺陷小鼠模型。

研究發現,CDK4/6抑製劑不會三陰性乳腺癌細胞生長,這些藥物可通過靶向作用於一種被稱為SNAIL的蛋白從而顯著減少癌細胞擴散到遠處器官,已知SNAIL能促進癌細胞轉移。

據研究人員稱,他們的研究結果表明,CDK4/6抑製劑可能對三陰性乳腺癌患者有利。

“這些研究成果可能會為預防癌症轉移提供一種新的治療方法。梅奧診所正在開展一項新的研究,着重研究CDK4/6抑製劑的作用及其可能存在抑制女性三陰性乳腺癌患者癌症轉移的作用。”Matthew Goetz博士如是說。

(文章來源:medicalnewstoday)

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PPDO埋線最適合哪類人群? 布仁談整形

一個人的年輕與衰老,臉上的細節就會出賣你,比如:眼角魚尾紋,嘴角法令紋,及整個臉頰松垂等。埋線提升術能快速,有效地撫平這些細紋。

做PPDO埋線提升最佳年齡時間是什麼時候,做一次可以保持多久,失去效果後會不會垂的更厲害?如果被吸收了再重複做可以嗎,有沒有副作用?

最適合於30-40歲初老癥狀的人群。如果大於55歲,一則年紀太大,二則皮膚鬆弛太厲害,布仁醫生會建議用手術拉皮的方式。埋線提升的好處是不用切開,且可以進行多次手術,一般效果能維持2-3年,失去效果后,不會有垂的更厲害的現象,相反因為對皮膚真皮層的膠原蛋白活性及增生,皮膚跟以前比較還會好一點,所以這方面是沒有副作用的。

全面部PPDO埋線提升多少埋置多少根線合適呢?能簡單介紹下手術過程嗎?

布仁醫生說,手術不能以埋線數量來取決,多跟少也不能做為衡量醫生手法的標準。埋線類手術有很多種,根據需要埋線的部位和患者的個體差異時間長短會有所不同。

現在的年輕人,由於熬夜、壓力大,皮膚就像海綿一樣,鬆弛下垂,顯得比實際年齡大,所以在做懸吊線提升面部的同時,小線可以起到緊緻、除皺和美白的作用。傳統的拉皮手術,由於定位點太遠,無法很好解決木偶紋、鼻唇溝、口角紋,而小線則可以輕易的解決這些面部細節問題。所以八大處整形布仁醫生建議懸吊線配合小線分次分部位多頻率植入,可使皮膚的鬆弛下垂問題得到根本性的改善。

PPDO埋線提升一般會在面頰兩側埋入8-16根懸吊線,其餘鬆弛的位置配置小線。這就像建造一座房子,房子的牢固需要主結構樑柱的大鋼筋撐住。術后只會在靠近面頰兩側處留下3-5個極小的針孔,拿液體貼布貼上就可以了,沒有其他任何痕迹。手術也只需1個小時左右,屬於微創手術。

術后2~3天內,因皮膚被埋入的線強力牽引會有被拉扯的疼痛感,需要服用止疼片和消炎片。

3天-1周左右會逐步自然恢復。

PPDO埋線提升手術安全嗎?有什麼副作用嗎?

布仁醫生說,PPDO線可以被人體完全吸收,所以是非常安全的一種手術方式。但要強調的是,任何手術的核心都是醫生,不同的醫生做出的效果都是不同的。

例如有些醫生植入線體卻沒有固定在SMAS層,這樣就會造成線體的移位,如果埋置過淺,就會出現線頭或者凹凸不平,如果提升太過,就會造成整個面部的脫相。所以進正規醫院找有經驗的醫生是保證手術安全最重要的一步。

PPDO埋線提升對哪類人群效果最明顯,也就是說最適合哪類人?如果是胖引起的面部下垂呢?

一般初老癥狀的都可以,但是如果面部脂肪過多,要結合吸脂手術一起做效果更好。

除了面部還適用於哪些部位,有人還聽說有埋線減肥法,這個和PPDO埋線提升是同一個項目么?

除了面部埋線,還可以作用於頸部提升,還可以埋線隆鼻等。埋線減肥法是中醫經絡學的說法,和這裏的埋線提升不是同一個項目哦。

PPDO埋線提升可以結合玻尿酸一起做嗎?

可以,而且提倡一起做,玻尿酸可以很好的解決面部凹陷問題,和解決鬆弛下垂的埋線提升是“黃金搭檔”。例如埋線隆鼻對鼻尖提升效果很好,但如果鼻樑塌陷就只能靠玻尿酸填充了。

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推薦:半月板損傷修復術后康復方案

說到半月板損傷,前一陣我們講過半月板損傷的原因和機制,請參看:

膝關節疼痛,真的是半月板的錯嗎?今天我們講講半月板損傷修復術后康復方案,需要特彆強調的是本計劃為一般訓練計劃,由於每個病人個體的差異治療方案也由此不同,本方案僅供參考之用,不可盲目練習,如有疑問及時與手術醫生溝通。

半月板軟骨在膝關節的功能及生物力學中作用突出——承重、傳遞負荷、吸收應力、穩定關節、潤滑關節及協調關節運動等。半月板損傷主要是間接暴力引起,日常常見損傷機制是在屈伸運動中同時發生關節旋轉和內外翻運動,導致半月板發生不協調運動,異常的關節應力會導致半月板損傷的發生。半月板損傷后可以出現疼痛、關節絞索(打軟腿)、腫脹及彈響等癥狀。

若經保守治療無效,需考慮手術治療。現將半月板損傷修復術后一般康復方案介紹如下。

1.保護期:(術后1天-4周)術后伸直位夾板固定(下地步行及夜間均需佩戴)。

麻醉消退後,開始嘗試:

(1)踝泵練習 :(病人體力良好可加上圖示最右側的踝繞環動作),要求用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,圖1。

踝泵訓練

(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮練習,圖2。

(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長收縮練習,圖3。

(4)術后24小時后可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動,並根據手術醫生指導明確患肢是否負重。

術后2-7天:

(1)開始支具0°位固定下的多方向直抬腿練習(圖4):如下圖所示,將下肢向各個方向伸直、抬起至一定高度。可選擇如下兩種訓練方式:

靜態訓練模式:將腿抬起保持10秒,緩慢放鬆,休息10秒,之後再抬起,如此反覆,10次/組,2組/日。

動態訓練模式:將腿抬起-下落為1次,10-30次/小組,組間休息10-20秒,4-6小組/大組,2大組/日。

多方向直抬腿練習

術后1周:

開始屈曲ROM練習:微痛範圍內坐位垂腿(圖5)。屈曲角度不超過90°。10分鐘/次,1次/日即可。練習后即刻冰敷20分鐘左右,如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺,可每隔1-2小時冰敷一次(如棉花腿加壓包紮未拆除則無需進行冰敷)。

坐位垂腿

術后2-4周:

(1)繼續並加強直抬腿力量練習;

(2)強化髖周肌肉力量練習(圖6):保持5秒為1次,30次/組,3-4組/日。

髖周力量訓練

動作說明:雙足與肩同寬直立,足尖向前,藉助支撐健側單腿站穩,患腿踝關節處系彈力帶,另一端固定,伸膝向前、向後、向外、向內四個方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強伸髖周肌群肌力及大腿前後側肌群肌力。

(3)此期每周被動屈膝角度增加10°左右;

2. 中期:(術后5-7周):

此期不得過多行走,防止關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

(1)負重及平衡練習

負重及平衡練習

保護下站立,雙足左右分立與肩同寬,緩慢左右(圖7前兩張)、前後(圖7后兩張)交替移動重心,逐漸增加患側下肢的負重及用力程度,爭取可達到患側單腿完全負重站立。一般為5分/次,2次/組,2-3組/日。一般練習至可患側單腿站穩1分鐘,即可脫拐行走。

(2)膝關節被動屈曲練習(圖8,9):ROM達到110°-115°,並且關節腫痛不明顯的患者可以開始應用曲柄長度在170㎜的功率自行車進行靈活性練習(選擇無負荷至輕負荷,20-30分/次,2次/日)。但被動活動角度最大維持在120°即可。

3. 後期(術后8-12周):

(1)術后8周患肢可完全負重。

(2)術后8周后,逐漸強化屈曲練習(方法同上圖),ROM達到120°以後,可開始股四頭肌牽伸練習(圖10),力求在術后12周內逐漸達到全範圍屈曲。

(3)開始俯卧位“勾腿練習”(圖11):30次/組,2-4組/日。以沙袋或彈力帶為負荷,在0-45°屈伸範圍內進行,練習后如關節腫痛即刻冰敷。

(4)靜蹲練習(圖12):2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。

(5)力求達到正常步態行走。

4. 恢復運動期:(術后3個月後)

(1)開始單膝蹲起練習(動作要領同上):在0-45°範圍蹲起,要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。20次/組,間隔30秒,2-4/組連續,1-2次練習/日。

(2)功率自行車訓練:中等負荷,20-30分/次,2次/日。

(3)坐位抗阻伸膝(圖13):使用沙袋等為負荷練習,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續, 2-3次練習/日。

(4)台階前向下練習(圖14):20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

站立於一層台階上(逐漸增加台階高度250px,375px,500px),上體正直,患腿單腿站立,健腿向前伸出(左圖)。患腿緩慢下蹲至健腿足跟着地(右圖),再緩慢蹬直至完全伸直。力量增強后可雙手提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。此練習主要強化下肢在運動中的控制能力,並且是上下台階等日常生活必須動作的功能性練習。一般為20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

(5)保護下全蹲(圖15):雙足與肩同寬,足尖正直向前,支撐保護下緩慢全蹲,足跟不離開地面,至感到疼痛處保持5分鐘,待疼痛減輕後繼續加大角度。注意雙腿平均分配體重,盡可能使臀部接觸足跟。此練習可強化屈髖及屈膝的最大角度,同時是下蹲拾物、系鞋帶、入廁等日常生活中必須動作的功能性練習。一般為3-5分/次,1-2次/日。

(6)運動員開始專項運動中基本動作的練習。必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

特別提示:半月板縫合患者應在術後向手術醫生詢問清楚諸如縫合部位,負重要求及訓練中的角度限制等,這些因素會最終影響手術后康復進程。一般半月板前、后角損傷縫合術后可早期部分負重;半月板體部損傷縫合術后4周內患肢完全不負重。並且術后1-2周內不進行屈曲練習,術后4周內不進行主動屈曲練習,只進行被動屈曲練習,具體訓練強度視情況而定。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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