（圖／TIDCLive提供）

別以為日出而作日落而息，是古時候的生活形態！其實隨著工業進步與醫學發達，理論上人類的健康也應該要不斷提升，但是一些像是肥胖、糖尿病、癌症等疾病，卻也出現快速增加的趨勢，台大醫院內科及心臟血管中心主治醫師蘇大成就認為，日出而作日落而息才是現代健康要注意的趨勢，甚至有些疾病不見得是基因遺傳，反而是家族生活習慣造成的影響，不少心血管疾病與環境息息相關的程度，比你我想像中還更密切。

說到蘇大成醫師，如果不太清楚他是誰的話，還記得之前讓龍山寺創下275年減香爐的創舉及行天宮禁止燒香，就是他做的研究和記者會，而這次台開集團請他主講追求健康基本之道，就是因為蘇大成是台大醫學院醫學系內科，及台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所臨床教授，經驗非常豐富，也讓大家認知到健康其實要從環境開始。

（圖／TIDCLive提供）

這次TIDC花蓮論壇系列長達2個小時的演講中，蘇醫師不僅和大家分享他珍貴的研究心得，也指出有人覺得多待在室內、少出門是最好的解決方式，其實台灣大部分住家都有一堆塑膠製品、如家具、鍋具、食品包材、甚至是衣服材質中都有，其中塑化劑成分輕易的就溢散到空氣中及家裡灰塵，事實上，這些由室內化學毒素所造成的「室內空氣污染」，比起室外更多了2~5倍！

（圖／TIDCLive提供）

相對的，走出工業化的都市叢林，避開了連健康年輕人都敵不過的PM2.5，來到大自然環境中從事休閒育樂活動，蘇大成和醫學團隊研究發現確實有許多益於人體健康，包括吸收自然芬多精、負離子的森林浴、森林旅遊、園藝活動、泡溫泉等，還有益於心臟血管功能。

（圖／TIDCLive提供）

近來剛好溫度開始降低，蘇大成另外也提醒，許多高山一日遊特別要小心，因為台灣地形特殊，超過3000公尺的高山相當多，超過海拔2150公尺（尤其是2440公尺）以上就有高山症的風險，尤其是在寒冷季節更要提高警覺。

如果想要知道更多與更瞭解演講的內容，歡迎進入台灣創新發展股份有限公司（TIDC）的粉絲團，楊醫生的演講內容如下：

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公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

桃園市公費流感疫苗開打1個月，截至11月2日止，已接種成人劑型39萬7,476劑，目前公費流感疫苗僅剩7萬1,000劑，預估11月20日即告用罄，桃園市政府衛生局提醒符合資格尚未接種的民眾，應把握機會儘速就近完成疫苗接種，以維護自身及家人的抵抗力。

市府衛生局指出，秋冬之際，是流感好發的季節，到來年春節前更是流感流行的高峰，嬰幼兒抵抗力低，是公費疫苗應該涵蓋的族群。

由於6個月以上至8歲兒童初次接種應間隔4週以上接種2劑才能擁有完整的保護力，而6個月以下的嬰兒尚不適合注射流感疫苗，因此今年度特別開放家中有未滿6個月嬰兒的父母親們，應即施打公費流感疫苗，才能保護家中寶貝免於流感病毒的威脅。

由於嬰幼兒的流感疫苗注射重要且要2劑，嬰幼兒型流感疫苗數量有限，桃園市衛生局呼籲家長們務必重視兒童接種流感疫苗的重要性。

公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

衛生局表示，防範流感最簡單的方法就是接種流感疫苗，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，因此最適合施打的時間就是10-11月。

衛生局也呼籲符合公費流感疫苗接種資格之民眾，包含50歲以上成人、6個月以上幼兒至高中/職及五專（一至三年級）學生、罕見疾病患者、重大傷病患者、高風險慢性病人、安養護機構對象、醫事及衛生防疫人員、禽畜業者及動物防疫人員、孕婦、六個月以內嬰幼兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，請攜帶身分證明文件及健保IC卡，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

因為各縣市公費流感疫苗接種率普及，疾病管制署評估公費疫苗會如進度用罄，今年不準備開放全民免費接種。

桃園市長鄭文燦表示，今（106）年的流感疫苗從10月1日開始施打，民眾反應良好，全市各醫療院所也多備有充足的自費流感疫苗，可供不符合公費施打資格的民眾施打。鄭市長也指示衛生局就疫苗數、作業期程、經費及可行性，研議下個月市購流感疫苗擴及弱勢與易感族群的方案。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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仁愛醫院提供進補方法。林重鎣攝

立冬是二十四節氣中冬季的開始，有句古諺「立冬補冬，補嘴空」，來形容在早期物資不充裕的時代，立冬這一天大家會以各種藥膳補湯來「補冬」，藉由進補驅寒補身子，並為了即將寒冷的冬季儲存足夠的能量。

大里仁愛醫院中醫部主治醫師尤俊雄表示，立冬意味著冬季正式來臨，民眾在家常會煮麻油雞、薑母鴨、燒油雞、羊肉爐等補湯滋補身體。尤醫師提醒，長者、孩童及腸胃功能不佳的民眾建議食用量應減少，因長者皮膚水份減少，皮膚汗腺萎縮，食用補湯較容易出現皮膚乾燥、癢等症狀，腸胃功能不佳的民眾急性胰臟炎、胃酸過多影響睡眠品質等問題、孩童消化系統尚未發育健全如料理過程中有添加酒或中藥材，也不適合小孩子吃。

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾，現代人營養都很足夠，但因應節氣都還是會煮一鍋熱呼呼、香噴噴的藥膳補湯來溫暖一下；營養師提醒民眾，補湯內可加蔬菜及豆製品、菇類來增加飽足感；補湯則因有高鉀、高普林、高飽和性脂肪酸特性，因此，腎臟功能不佳及痛風、高血脂的民眾，湯應該要少喝。

另外，食補湯品中常加的米血、玉米屬主食類，糖尿病的民眾，應減少飯麵的量或直接取代；補湯上的油也要撈除、少肉，避免攝取過多的油份，利用小撇步聰明過節。

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機器人手臂治療髖骨。林重鎣攝

66歲的李伯伯第一次發覺右腳疼痛，是在十一年前去大陸甘肅爬山旅遊，當時爬坡爬到一半，發現走路怎麼比別人慢，而且走久了右腳還會痛，初以為只是痛風，所以沒有很在意。十多年來，熱愛打高爾夫球的他還是經常出國打球，右腳也持續反覆疼痛。五、六年前痛到不行時，到長安醫院骨科找楊志鴻醫師看診，經核磁共振檢查結果，發現右髖軟骨已磨損，但因害怕開刀，只肯先吃藥、打玻尿酸，多少減緩疼痛。

直到2017年4月初，他去東京富士山附近打高爾夫球，隔天第 12洞一開出去，他聽到「啪」一聲，驚覺腳好像完蛋了，接著就坐輪椅及車子，很辛苦回到台灣。李伯伯說：「動手術前這五、六年來，其實腳愈來愈痛，下樓梯時也不敢直接踏下去，因為腳沒力，總希望旁邊有什麼東西可以扶助一下，非常不方便，心裡很沮喪，感覺人生太陽西下。所以，從日本富士山打球回來就決定一定要開刀治療。」

楊志鴻醫師表示，這次回診發現李伯伯走路一跛一跛的，右髖已經嚴重磨損、且股骨頭有缺血性壞死現象，髖關節已無法負荷他的重量，造成生活上極大的不便；考量到他體積過大、體重過重(120公斤左右)，建議選擇較精準的機器人手臂治療方式。本來只考慮開傳統手術的李伯伯說，老婆堅持要做最好治療，再加上聽楊醫師說透過機器人手臂不僅傷口小且疼痛少，因此決定進行「MAKOplasty機器人手臂關節置換術」。

受訪時李伯伯說：「這項手術真的很不錯，因開完刀麻醉退了之後，馬上可以下床，右髖傷口也不覺得疼痛。而且住院一個禮拜，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯等等，絲毫沒有造成任何不便。」出院回家後才兩個禮拜，他就去游泳池，在水中進行走路、跳躍、打水等動作，完全沒有開過刀的感覺，也絲毫不見異樣感；術後才半年，已可重拾他最愛的高爾夫球生活。

楊志鴻醫師指出，「針對髖關節患者提供兩種手術方法，一種是傳統醫師用肉眼去判斷髖關節置放的位置，以及人工關節的角度等等。然而對於像李伯伯這樣體重比較重、比較肥胖的患者而言，通常容易產生較大誤差值，造成病患關節置放位置並不那麼理想，提早產生磨損或脫臼的現象發生。因此會建議患者透過機器人手臂，經由術前電腦斷層的定位，分析患部的角度和位置，術中使用電腦校準誤差，誤差小於1公厘 & 1度，達到最理想的人工髖關節置放，且傷口小、復原快，提供患者最佳的治療方式，不過目前此項手術尚無健保給付，為自費手術。」

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不明原因下巴麻木勿輕忽　當心癌症轉移

一般人常見的手麻或腳麻，但如果您的下巴出現麻木現象，但又不會痛，咀嚼東西也沒問題，可能就罹患了臨床上罕見的「惡性頷麻症候群」，小心癌症已經找上門！醫師提醒，如果出現不明原因的下巴麻木，一定要及早就醫，釐清病因。

一名65歲的男性，多年前曾罹患攝護腺癌，不過近來常感覺下巴出現不明原因的麻木感，就醫檢查後發現，原來是癌症復發，轉移到下頷骨壓迫三叉神經，導致下巴麻木。

醫師提醒，包括下頷骨老化造成神經壓迫、不當假牙或植牙，也可能引起下巴麻木症狀，但最要留意的，還是由癌症轉移所引起的「惡性頷麻症候群」。

雖然下巴麻木看起來不一定有立即危險，但統計資料發現，高達3成的惡性頷麻症候群患者，其實不知道自己罹患癌症，也因此延誤病情。專家建議，民眾若有不明原因的下巴麻木，最好趕緊就醫，才能釐清病因來源。

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疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。（圖／Pixnio）

近幾天天氣變化大，氣溫冷暖不定，不過時序上已近冬季，因此多項疾病包含水痘亦將進入入流行季節。依據衛福部疾病管制署監測資料顯示，上週（11月12日～18日）水痘門診就診達833人次，已連續三週增加，為今（2017）年單週最高人次，並高於去年同期，主要為19歲以下兒童及青少年。水痘好發於冬季及早春，提醒學校與家長應提高警覺，留意學生及個人健康，並落實生病在家休息及手部、呼吸道衛生等措施，降低疫情風險。

疾管署表示，水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。

疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。

疾管署表示，今（2017）年累計監測到52起水痘群聚事件，低於去年同期；近四週通報9起，8起發生於校園，其中高中佔4起。疾管署提醒，如校園中發生水痘疫情，疑似症狀者請儘速配戴口罩就醫治療，落實生病不上課；在家隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等高危險群，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復課，以防範疫情擴散。同住者應維持良好的個人及環境衞生，保持雙手清潔，時時正確勤洗手。

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護理部血液透析室護理長黃惠暄(右)親自示範，副護理長葉美鈴解說可以DIY的廔管透明保暖套。

台南市永康區奇美醫學中心護理部血液透析室護理長黃惠暄指出，統計103-105年奇美醫學中心瘻管感染率0%。為提升透析品質、延長透析病人壽命，瘻管所衍生的問題是洗腎病人必須面對的課題，值得病友和家人重視。

血液透析、也就是洗腎病人長期需經由瘻管，即民眾口中的手筋進行洗腎，黃惠暄護理長說，瘻管是經由手術將動脈及靜脈血管吻合，是提供病人長期洗腎的血管通路。當瘻管無法使用時，即需重新建立，重建率越高表示病人瘻管的損壞率越高。

造成瘻管重建或損壞原因，黃惠暄認為，它可能是病人本身血管狀況不佳、容易堵塞，或病人對瘻管照護知識缺失.醫療院所對病人瘻管部位照護不足，導致需重新進行「造管」或「植管」。

她說，統計103-105年奇美醫學中心血液透析病人瘻管重建率平均值是0.1%，而全國瘻管重建率平均值是0.26%。

黃惠暄護理長強調，奇美醫學中心落實執行瘻管照護三步驟，步驟一是洗前重評估，透析前執行瘻管的三大功能評估。為視，皮膚完整性.針孔癒合情形，觸，瘻管分布及走向、深淺及彈性、震顫音、強弱，聽嘈音。統計103-105年奇美醫學中心瘻管感染率0%；

步驟二是，洗中重安全，做到透析安全滴「血」不漏。步驟三，洗後重照護，應用多元化衛教資訊如衛教手冊、圖像教學、瘻管訓練輔具等，來提升病人及照顧者對瘻管照護能力。

奇美醫學中心單位護理人員重申，對於洗腎病友除了透析品質的維護外，瘻管的照護更是不遺餘力。堅信唯有病人和醫院單位護理人員的共同努力，才能擁有良好的透析瘻管，讓病人得以安全走過每一個血液透析日子。

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台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種疫苗。（圖／台灣好新聞編輯部）

時序將進入冬季，流感好發季節亦將來臨。全國各地政府自10月1日開打公費流感疫苗以來，多數地區公費流感疫苗額度已快用完。為方便服務符合接種資格，但尚未免費施打公費流感疫苗的人，台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種。

北市衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，台北巿今年流感疫苗接種踴躍，自10月1日開打至11月23日止，疫苗使用近9成，較往年同期大幅提升2成。社區、職場、校園及機構設站接種措施已執行多年，不過衛生局今（2017）年首創與台北捷運公司合作，在龍山寺站、忠孝新生站等18站交通熱點設立流感疫苗接種站，維護市民健康，降低流感病毒對健康影響。

北市衛生局同時也公布18個捷運站，其流感疫苗接種熱點服務時間（網址）。衛生局表示將持續更新設站點，並公布於台北市衛生局網站（）供民眾查詢。

衛生局也表示，接種流感疫苗是預防流感最好的方法，其對健康的成人有70％～90％的保護效果，若老年人罹患流感，則可減少50％～60％的嚴重性及併發症，並可減少80％的死亡率。

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