標籤: 早洩治療

台南市立醫院牙科部蔡旺良醫師示範牙間刷使用方式。

常遇到許多患者明明刷牙刷得很勤，卻常有牙齦發炎出血，甚至有些除了刷牙也用牙線清潔，但牙肉仍常出血。台南市立醫院牙科部蔡旺良醫師指出，潔牙若只用牙刷只能清潔牙齒60%~70%的地方，剩下40%~30%的牙縫根本未被清潔，依衛福部調查數據顯示18歲以上的成人99.2%有不同程度的牙周病，比率是亞洲之冠，蔡醫師提醒，使用牙間刷清潔牙縫才是清潔牙齒的完整程序，也才能預防牙周病。

65歲林女士牙肉常出血，口內常有異味，右上後牙區常腫脹難耐，檢查發現牙齒表面光滑，無牙菌斑殘留，但牙縫有較多牙菌斑，X光檢查發現右上第一大臼齒因牙周病造成齒槽骨破壞，並侵犯至牙根底部，右上犬齒也有牙齦下牙縫齲齒。問診後發現，一天都刷兩次牙，每次至少刷3分鐘，但牙縫完全沒有額外清潔。

另一位40歲胡先生，牙肉也常出血，有天早上漱口發現全是血，嚇得趕緊至醫院檢查。診查發現患者也是一天刷兩次牙，刷牙清潔度不錯，但也未使用牙間刷清潔牙縫。

牙菌斑的堆積是牙周病的根源，牙周病會導致牙周組織喪失，使支撐牙齒的骨頭流失，造成牙齦萎縮，牙縫變大，嚴重會使牙根顯露出來，且牙根部分更容易蛀牙，造成牙齒難以保留，甚至需拔牙。

蔡旺良醫師表示，雖然用牙線也能清潔牙縫，但牙線是線性的無法彎曲，而牙根表面是凹陷的，牙間刷的刷毛能進深入牙根做好清潔。後牙區可以選用L型彎頭的牙間刷，直的牙間刷則較適合前牙使用，全口牙齒的清潔上可能需要好幾支不同尺寸的牙間刷，可以向牙醫師請教適合自己的牙間刷尺寸。

不少患者因為使用牙間刷後會流血而卻步，蔡旺良醫師說，就是因為牙菌斑堆積造成牙齦發炎才會流血，反而要多用牙間刷去除牙菌斑，牙齦才不會再流血。此外，使用牙間刷後牙縫變大，是因為使用牙間刷後，改善牙肉的發炎狀況，牙肉消腫後牙縫才會顯得較大，其實這才是牙周組織該有的位置。患者若考量美觀可施以牙周手術改善。

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公費流感疫苗又開打了。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

流行性感冒即將進入高峰期！106年公費流感疫苗10月1日起開打，宜蘭縣政府衛生局籲請符合公費接種的對象儘早施打，才能有效降低罹患流感及流感併發重症的風險。

宜蘭縣衛生局指出，流感疫苗接種對象包含滿6個月以上至國小入學前幼兒，國小、國中、高中(職)、五專1-3年級學生、50歲以上成人、具有潛在疾病之高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養機構受照顧者及工作人員、醫事及衛生防疫人員、禽畜業及動物防疫相關人員，都可以免費接種。

另外，宜蘭縣政府更爭取經費，免費提供3,000多劑流感疫苗，提供縣內19-49歲的低收入戶、中低收入戶及身心障礙身分之民眾、國中小及高中職學校教職員、志工及警察人員施打，直到疫苗用罄為止。

今年10月1日流感疫苗開打日雖為星期日，但為維護民眾的健康，部份流感合約醫療院所及衛生所假日不打烊，提供流感接種服務。衛生局籲請符合施打流感疫苗的鄉親把握機會，攜帶身分證及健保卡，前往縣內84所流感疫苗及40所縣府自購流感疫苗合約醫療院所接種疫苗，以儘早產生抵抗力，免於受到流感的侵襲。為服務偏遠地區民眾，免於舟車勞頓，12鄉鎮市都設置社區接種站提供就近性的服務。

廣告連結-網站http://www.ilshb.gov.tw/流感防治專區

或撥1922傳染病諮詢專線、衛生局03-9357011防疫專線查詢

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環保局聯合環保署、衛福部疾管署及衛生局等機關，針對鄰近新北市病例區進行孳生源檢查及民眾衛教宣導 。

鑑於新北市近期發生本土性登革熱病例，桃園市政府環保局利用週末動員清潔中隊加強龜山地區孑孓孳生源檢查工作，環保局長沈志修呼籲民眾針對登革熱防治應以清除孳生源為主，噴藥為輔，並提醒民眾一同與環保局加強環境整理，才能預防登革熱疫情蔓延。

環保局表示，各區中隊每年夏季前都積極展開戶外孳生源巡檢及清除工作，並向民眾宣導廢棄容器應妥善分類後再行丟置，切勿積水養蚊，落實「巡、倒、清、刷」等防治工作。今年也與衛生局組成聯合稽查小組，各里每年至少執行一次孳生源檢查，加強宣導民眾落實防疫工作。

環保局聯合環保署、衛福部疾管署及衛生局等機關，針對鄰近新北市病例區進行孳生源檢查及民眾衛教宣導 。

環保局統計今年4月至8月總計共動員7萬2,579人次，清除1萬2,048個容器、191條廢輪胎、48處空地，辦理79場次教育宣導活動，並將清除成果於環保署綠網發表清理日誌。民眾關心的消毒部份，環保局自升格後統一進行里環境消毒工作，每年搭配里鄰長進行兩次全面噴藥防治，106年第一次消毒已於4到6月完成；暑假進行470所高中以下學校消毒，目前刻正進行第二次里環境消毒，預計於10月底前完成。

環保局長沈志修表示，雖然桃園市今年沒有登革熱本土病例，但有鑑於9月底新北市鶯歌區發生本土性病例，環保局於9月29及30日聯合環保署、衛福部疾管署及衛生局等機關，針對鄰近新北市病例區的龜山區楓樹、福源、兔坑里等進行孳生源檢查及民眾衛教宣導；週末期間也請環保志工加強動員進行環境清理與積水容器清除工作，預計有200隊志工隊及7700位志工共同投入登革熱防治工作。他呼籲民眾務必落實居家環境周邊檢查清理工作，外出時儘量著淺色長袖，避免被蚊蟲叮咬，共同防治登革熱。

環保局聯合環保署、衛福部疾管署及衛生局等機關，針對鄰近新北市病例區進行孳生源檢查及民眾衛教宣導 。

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衛生局陳怡局長接種流感疫苗。

今年流感疫苗開打了，為提升接種意願，邀請本市各大醫院院長、醫界代表及南區管制中心李翠鳳主任召開「臺南市醫院並肩作戰對抗流感病毒宣導活動記者會」。

代理市長李孟諺親自帶領市府各機關局處長及各醫院院長挽袖一起施打流感疫苗，以身作則，展現本市對抗病原的決心。並呼籲市民主動前往接種，提早獲得身體保護力。

依據衛生福利部統計處本年公布去（105）年國人死因統計結果顯示，去年死於肺炎的人數共12,212人，九成為65歲（含）以上年長者；相較前（104）年肺炎死亡人數增加1,451人（增加13.5%），死因排名上升1位，為國人十大死因第3位；另疾管署提及，去年初國內爆發流感疫情，且流行規模較往年高，重症死亡人數為5年最高，南市去年初重症病例數共259人、死亡人數39人。推論肺炎死亡人數上升除人口結構高齡化及低溫氣候影響外，去年初流感疫情也可能為原因之一。

另慢性阻塞性肺病、心臟病、氣喘、糖尿病等慢性病也可能為其他造成肺炎死亡的潛在風險因子。根據本市數據，流感併發重症確診例中有慢性病史者佔90.9%，而經分析後發現有78.8%未接種流感疫苗，少了疫苗保護，確實讓感染的風險提升。

即日起只要經醫師評估符合接種定義，不限於取得疾病的門住診紀錄者，即可接種公費流感疫苗，呼籲高危險群患者如罹患慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病(含糖尿病)，以及免疫功能不全者(如HIV感染)，或凡設籍本市65歲以上，均可同時左手打流感，右手打肺鏈疫苗，降低重症死亡之風險。

此外，孕婦也是世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一，研究顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒均無特殊危險性，孕婦懷孕期間生理狀況的改變，會增加流感的嚴重度及後遺症，如來不及於懷孕期接種流感疫苗，建議於生產後儘速接種疫苗。為保護嬰幼兒，今年特別新增6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員二類對象以間接降低寶寶感染流感的機會。

南市醫院為推廣流感疫苗接種政策，配合在院內張貼流感疫苗宣導標語，設立接種站或特別門診，貼心提醒住院中患者及看診民眾主動預約施打流感疫苗，衛生局陳怡局長再次籲請各大醫院(含婦產科、小兒科)醫師看診時如發現符合接種對象就醫民眾，主動提供接種流感疫苗訊息，患者門診看病時可以順便接種疫苗。

另衛生局也推出企業公司團體揪團30-40人一起打疫苗活動，有意願者請跟當地衛生所聯絡，鼓勵更多企業共同推動流感疫苗施打，共同保護市民健康。

今年政府採購3家廠牌，無論是國外進口或國產疫苗，其產生的保護效果是一樣的，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障，且均不含硫柳汞（Thimerosal）及佐劑，流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準，請民眾無須擔心廠牌差異，如需進一步了解疫苗廠牌資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站查詢(http://www.cdc.gov.tw/)。

另有關接種掛號費之收取，國內流感疫苗合約醫療院所依各縣市規定收取不定額費用；南市為服務市民，於37區所有衛生所及部分診所無額外收取掛號費，歡迎民眾多加利用。

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桃市衛生局呼籲民眾加強巡倒清刷4步驟，清除登革熱病媒蚊孳生源。

新北市鶯歌區本土登革熱群聚案截至本週已有3例確診個案，疫調發現其中2案均有至桃園市活動史。因兩地區居民生活網絡密切且重疊，為防範疫情傳播，桃園市衛生局結合環保局一同號召縣市交界處10里里長及百餘名社區防疫志工、清潔稽查大隊與中隊隊員，一起投入社區環境清潔工作，衛生局也呼籲全市市民應主動清除家裡及戶外孳生源，共同對抗登革熱。

中央氣象局報導國慶連假可能會有短暫陣雨，天氣悶熱又逢下雨很容易造成容器積水而孳生病媒蚊，為降低登革熱傳播風險，衛生局特地選在國慶連假的第一天動員桃園區大林里、大豐里、雲林里、建國里；八德區大明里、大仁里、大發里、大安里及龜山區福源里、山頂里共10里里長及清潔稽查大隊進行縣市交界處的環境孳清工作，共計查訪1,075家戶及清除169個積水容器；另10月7日至10日間，桃園市12區環保志工計有200隊次、約9,216人次將參與社區環境衛生清潔工作，加強病媒蚊孳生源清除。

衛生局強調，民眾應持續整頓環境加強清除孳生源，注意環境衛生及落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器，才能有效防治登革熱。衛生局亦提醒若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

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據台北市校園傳染病監測資料顯示，今年（2018）年自9月開學起截至10月11日，水痘群聚通報共計12件85人，前三名主要為國小5件55人（65%）最多；其次為國中3件11人（13%）；高中（職）及補習班次之，各為2件，分別為10人（2%）及9人(10%）。（圖／資料照片）

近來天氣轉涼，不僅是流感旺季，也同時是水痘的好發季節。在一般人印象中，水痘大多發生在12歲以下兒童身上，但衛生局提醒，近來台北市校園水痘感染人數，國、高中以上患者比以往增加9成，提醒家長注意。

發燒、疲倦，皮膚還會出現一粒粒癢到不行的紅疹與水疱，衛生局提醒家長，到目前為止，今年水痘成長率與去年相比不但成長28%，過去被認為比較不會罹病的國中以上群聚事件，更增加了9成之多。

雖然疾管署從民國93年起，將水痘疫苗納入幼兒常規接種，但由於疫苗的保護期大約有10年，專家建議可再自費接種第二劑疫苗。

由於水痘在出疹前5天就有傳染力，專家提醒，發病後要採取隔離，直到一星期後全身水疱結痂變乾為止，同時也要保持環境通風與衛生，目前施打疫苗依然是預防水痘的最好方法，也能減低感染所帶來的嚴重併發症。

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婆媳之間的問題永遠是難解的議題！35歲男子與大他5歲女子，倆人相戀近8年時間即將步入禮堂，但婆婆強調一定要有小孩才會答應這門婚事，可是倆人在一起近8年都沒有避孕，因此特地到博元婦產科做生育能力檢查。經檢查發現男子有問題，問診中發現該名男患者有糖尿病，醫師幫他抽血驗造精功能，研判是逆行性射精病患，建議他再去取精室射精一次，後來果真在尿液裡面找到精蟲但都不動。

醫師建議他回家要多喝蘇打水、吃蘇打片，讓尿液鹼化，並要求3天後再複檢，果然在小便中找到活的精子，原本以為這是皆大歡喜的結果，但此時未婚妻竟開口要求要開醫師證明？說：「要寫給未來婆婆的！」證明不能生小孩的是男子問題造成。最后醫師就在診斷書上面寫著：男性不孕，因為糖尿病導致逆行性射精，所以不能生育的是男方。

糖尿病引起逆行性射精致不孕　醫師尿中撈精救「生機」

蔡鋒博院長表示，該名男子因罹患糖尿病引起神經病變，導致射精中，尿道與膀胱交界處擴約肌無法關閉，引起逆行性射精，射精過程擴約肌無法關閉，精子未進入尿道，而是逆向跑到膀胱裡，經醫師從尿液中撈取精蟲，再進行試管嬰兒療程，終於成功產下一名女嬰。

蔡鋒博指出，造成男女不孕原因有很多，正常夫妻在沒有避孕的情況下，經1年以上性生活未成功受孕者，即屬不孕，建議應速就醫檢查及治療，近年來國內治療不孕症技術相當成熟，切忽避諱因傳統思維延誤就醫黄金時間，而喪失「生機」。

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衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

由於塑膠的特性較其他材質具有優越性及便利性，目前已廣泛應用於食品器具、容器及包裝。衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」，要求市面販售及餐飲業者所使用的塑膠食品容器具及包裝皆應符合，若產品檢驗不合格，衛生單位即會要求業者立即下架，並主動告知民眾進行回收，減少影響的層面。

桃園衛生局表示，食品器具、容器或包裝之衛生安全，跟使用方式有密切關係，為讓民眾能清楚瞭解並安全使用，衛生局針對源頭製造廠持續進行食品器具、食品容器抽驗及包裝之標示管理，自105年起查核5家工廠並抽驗24件產品（結果均符合規定）。衛生局提醒食品業者，自106年7月1日起，食品容器具若食品接觸面含有塑膠材質，則應依食品安全衛生管理法（下稱食安法）第26條確實標示，另應同步標示產品是屬於「重複使用」還是「一次使用」的資訊，以保障消費者知的權利。

衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

此外，製造商也應確保容器具符合「食品器具容器包裝衛生標準」規定，依法如實標示，以提供消費者選購參考，若未依規定標示，將依食安法要求廠商下架回收改善，屆期未改善者，產品沒入銷毀之，對業者並可處以新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

桃園市議會特別在市政總質詢時關心在地塑膠容器具的品質與民眾的使用習慣。衛生局也提醒民眾購買食品容器具或包裝時，應注意產品標示內容，除選購標示完整的產品，並依標示說明正確使用，倘產品已有刮痕、霧化、缺口、破裂等情況，則應立即更換。若購買塑膠材質或紙質包裝酒，除可選擇PET材質容器，也應注意塑膠罐的外觀有無變色、異臭、異味、汙染等異狀。如要長時間盛裝酒品，建議選擇其他非塑膠類食品包裝比較安全。若有相關問題可撥打0800-285-000洽詢，或查詢桃園市政府衛生局官方網站。

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