營養

減重時別把豆漿當水喝！醫揭「原型食物4陷阱」 避開這些才能成功甩肉

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減重時多吃些原型食物，才能幫身體攝取到足夠的營養，增加代謝，燃燒脂肪。醫師提醒，減重時吃原型食物沒有問題，但攝取營養素過量還是會有肥胖的問題，嚴重時還會讓之前的努力功虧一簣。

就算是原型食物 也要適量攝取

三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健指出，民眾在減重時會吃原型食物，也會把蛋白質也吃很夠並長時間維持運動，可這樣做體重卻沒有下降的原因在於「營養素過量」，例如過量的蛋白質，其實也會轉換成脂肪儲存在體內，所以就算是健康的原型食物也是要適量攝取，才能讓減重過程更加輕鬆。

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原型食物4陷阱

蕭捷健列出，在用原型食物減重時容易掉入的4個飲食陷阱：

1.吃太多「健康」澱粉

早上來1杯400cc的燕麥奶拿鐵，熱量就破200大卡，等於是吃下一個蜜糖波提（214 大卡）。燕麥奶屬於五穀雜糧類，熱量是豆漿的1.4倍，碳水化合物是豆漿的4倍，蛋白質不到豆漿的一半。雖然原型大燕麥粒、地瓜、糙米、南瓜等都是優質澱粉，但還是要適量攝取，他建議不要超過餐盤的四分之一。

2.吃太多脂肪

如果吃的肉類油脂含量比較豐富，熱量也不會少，牛小排的油脂佔28％，豬頰肉達到50％，以油脂1克9大卡的熱量計算，每天吃肥肉，要達到增肌減脂蛋白質的攝取量，熱量就遠遠超過了。雖然攝取堅果和深海魚的Omega-3油脂能抗發炎，對身體有益，但是健康的油脂一樣是1克9大卡，因此想攝取蛋白質，還是要盡量以低脂的肉類、海鮮或蛋白質補充劑為主，千萬不要為了吃夠蛋白質，反而吃下一堆肥肉和膽固醇。

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3.吃太多豆類製品

豆漿和豆腐中的蛋白質含量都在40%左右，剩下的是澱粉和油脂，喝下2000cc.的濃豆漿，還會攝取到450大卡左右蛋白質以外的熱量，相當於2碗飯，因此，絕對不要把豆漿當水喝。

4.吃太多蛋白質

減重時要吃蛋白質，是為了不要流失肌肉，同時也有促進代謝、增加食物產熱效應、降低食慾等好處。但蛋白質過多，也會變成脂肪堆積起來，人體一餐內很難吸收超過50g的蛋白質，血液中無法被利用的氨基酸，會透過糖質新生作用轉換成葡萄糖，最後變成脂肪儲存起來。蕭捷健建議，在減重時1天攝取體重1.5倍蛋白質即可，最多不需要超過體重的2.2倍。例如1位60公斤的患者，減重時每天500cc.的豆漿、2顆蛋、2塊四指福的瘦肉跟1份20g蛋白粉，這樣就足夠。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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營養

葡萄、櫻桃是補鐵聖品？營養師：豬血才補！配芭樂高C水果更好

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櫻桃、葡萄和紅酒等「紅色食物」，常被視為女性朋友的補鐵聖品，但營養師廖敏涵指出，紅色的植物性食物並不含鐵，也不能補血，反倒是豬肝、豬血等動物性食物，鐵含量是這些植物性食物的數倍！另外，維生素C可促進鐵質吸收，飯後來點芭樂、奇異果、小番茄等富含維生素C的水果，比起猛吃葡萄的補鐵效果要好得多。

豬肝、豬血鐵質含量高

營養師廖敏涵指出，許多人以為，櫻桃、葡萄等紅色食物的含鐵量高，事實上，這些植物性食物的紅色是來自於植化素，而不是鐵質，每100克的櫻桃鐵含量只有0.2毫克，葡萄有0.3毫克，紅酒則是0.5毫克，鐵含量都不高，補血的成效很有限。
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反觀動物性來源食物如肉類或動物血等，所呈現的紅色是來自於肌紅素，而肌紅素含鐵，每100克的豬肝鐵含量就有10.2毫克，豬血和鴨血更達28毫克及15.6毫克，補血的效率就高多了。

▲鐵質含量高的食物。（圖片提供／廖敏涵營養師）

廖敏涵指出，從食物中攝取鐵質，還要留意食物搭配，有些維生素有協同作用，有些則會抑制鐵質吸收！例如維生素C可幫助鐵質吸收，尤其是植物性的非血基質鐵，維生素C有助於增加鐵質吸收率，因此飯後補充芭樂、奇異果、小番茄等富含維生素C的水果，可幫助補血。

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飯後1小時再喝咖啡

但如果是鐵質和茶、咖啡併用，由於其中的如單寧酸等多酚物質會與鐵結合，影響鐵質的吸收，因此，廖敏涵營養師建議，如果餐間攝取鐵質食物，建議飯後1小時再喝茶或咖啡；又鈣和鐵會相互競爭吸收，也不適合一起吃，以免抑制鐵的吸收。
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儘管鐵質對人體非常重要，但廖敏涵指出，鐵質攝取過量可能造成肝臟損傷，且人體血中若游離鐵過多，容易產生氧化自由基，造成慢性與心血管疾病，加速老化，因此，鐵質的補充適量就好，過猶不及都不是好事。

此外，廖敏涵也提醒，如果是會貧血的人，需先釐清是先天性還是後天性的貧血，若是後天性貧血，則須確定是缺乏何種營養素所造成的貧血，並不是所有貧血都能藉由補鐵而得到改善。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．廖敏涵營養師提供
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營養

醫曝少吃1食物老得慢！這數值增1％死亡率飆28％

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明明年齡都相當，有的人卻看起來比較年輕，為什麼老得比較慢呢？研究顯示，糖化血色素也能反映老化速度，糖化血色素值愈高，老化得愈快。

糖化血色素高低 反映健康狀況

美國心臟專科醫生威廉．戴維斯指出，有一項使用廣泛的檢查，雖然不能算是一個生理老化指數，卻可檢測因糖化作用導致生理老化的「速度」；但是要用鑷子插入身體某個洞，再鉗取一小片組織檢查，大多數人都會興趣缺缺。謝天謝地，還有一項簡單的抽血檢查，可以用來檢測目前糖化終產物形成的速度，就是糖化血色素（HbAlc）。

威廉．戴維斯表示，血色素是人體紅血球中一種複雜蛋白質，負責將氧氣帶至全身，供組織細胞運用，血色素容易被糖化，也就是血色素分子被葡萄糖附著，而且就像糖化反應是不可逆的；血糖愈高，血色素被糖化的比例就愈高。紅血球一般壽命為60至90天，測量血液中血色素被糖化的比例，可提供過去這段時間的平均血糖濃度，進而評估糖尿病患是否控制血糖得宜，或診斷糖尿病。

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糖化血色素值為4至5.6％，反映出無可避免的正常糖化比例。一般糖尿病患的糖化血色素值為8％、9％，甚至12％或更高，達到正常值的2倍以上，大多數非糖尿病患者的美國人，數值大半落在5至6.4％的範圍，高於理想區間；但仍低於「官方」糖尿病門檻的6.4％，糖化血色素值毋須達到6.5％，就會對健康產生不利的後果，且糖化血色素值每增加1％，死亡率就增加28％。

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糖化血色素超過5％ 老得比較快

「糖化血色素提供一個連續時間的血糖控制指數，也反映出除了血色素之外的身體蛋白質的糖化程度。」威廉．戴維斯強調，糖化血色素值愈高，眼睛的水晶體、腎臟、動脈和皮膚等身體組織糖化的蛋白質也愈多，糖化血色素值愈高，你老化得愈快，糖化血色素不僅能反饋糖尿病患的血糖控制，也反映出你身體其他蛋白質糖化的速度，也就是你的老化速度，糖化血色素值顯示為5％以下，代表你的老化速度正常；超過5％，代表你老化得比較快，離天國也近一點。

威廉．戴維斯也說，糖化血色素值增加，代表更頻繁攝取容易飆高血糖的食物，也導致器官損傷和老化加速。他黑色幽默一番「如果你討厭你的上司，想要讓他早點老態龍鍾，就幫他準備美味蛋糕，搭配咖啡一起吃下吧！」

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◎ 本文摘自／《小麥完全真相（暢銷新版）：最受歡迎的美味不只讓你胖，還潛藏糖尿病、心臟病、慢性發炎、致癌的風險》威廉．戴維斯 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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醫療

為什麼吃甜食會蛀牙？醫師詳解4原因 想吃糖又不蛀牙就靠「這個」

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吃甜食能使人心靈愉悅感到快樂，但也是容易蛀牙的原因之一。醫師指出，吃甜食容易蛀牙是因為糖分會使口腔形成酸性環境，讓蛀牙菌繁殖，增加蛀牙風險，想吃甜又不想蛀牙，可以考慮代糖，因為木醣醇有甜味卻不會產生蛀牙問題。

吃糖會蛀牙的4原因

牙醫師黃文龍幫民眾列出吃糖容易蛀牙的4個原因：

1.糖分提供蛀牙菌生長的營養

口腔中的細菌可以利用糖分來生長繁殖，當我們攝取過量的糖分，蛀牙菌就會在口腔中形成酸性環境，進而導致蛀牙。

2.糖分促進唾液分泌減少

唾液可以幫助中和口腔中的酸性物質，並清除食物殘渣和細菌，有助於維持口腔的健康。但攝取過多的糖分會促使身體分泌更多的胰島素，進而導致唾液分泌減少，這使得口腔中的酸性物質更難被中和，從而增加了蛀牙的風險。

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3.長時間吃糖使口腔酸性時間延長

攝取含糖食物後，蛀牙菌會在口腔中形成酸性環境，而這種酸性環境可以在攝取糖分後持續30分鐘以上。如果長時間進食糖分就會導致口腔中的酸性時間更長，進而增加了牙齒受損的風險。

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4.糖果容易黏牙

糖果的種類和形狀也會影響牙齒的健康，例如硬糖和黏性糖果比較容易黏附在牙齒表面和牙縫中，使得蛀牙菌更容易生長。而口感清爽的含糖口香糖則可以刺激唾液分泌，有助於中和口腔中的酸性物質，但長時間咀嚼口香糖也會增加牙齒受損的風險。

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想吃糖又怕蛀牙怎麼辦？

黃文龍也提醒民眾，如果依然想要吃糖卻又害怕蛀牙，可以考慮食用代糖，因為木醣醇一樣具有甜味卻不會導致蛀牙發生，或者在吃甜食以後立刻刷牙，也能減少牙齒與糖分接觸的時間，達到預防蛀牙的效果。

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醫療

37歲男歌手驚傳心肌梗塞逝世！心肌梗塞前兆有哪些？想要自救必學3件事

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演藝圈再傳心肌梗塞奪命！歌手Shian蝦味先活躍台灣地下饒舌圈10多年，日前驚傳心肌梗塞逝世，享年37歲。為此，他的好友在臉書發文哀悼，「我會記得以前一起寫歌、一起彩排、一起演出的時光，那個才華洋溢充滿熱情的你最帥的樣子R.I.P」。醫師表示，心肌梗塞已出現年輕化趨勢，且有超過半數以上到院前已死亡，民眾千萬要提高警覺。

血管阻塞多無症狀，一旦受到各種刺激恐直接喪命

博仁醫院副院長康志森曾在健康2.0節目表示，心臟血管總共有三條冠狀動脈，一條是左前降枝冠狀動脈，大約占心臟40％的血液供應，「這條一旦塞住患者死亡率極高，因此又稱為寡婦的心肌梗塞」；另一條是繞到後面的左迴旋枝、還有一條是在右邊的右冠狀動脈。

當心臟血管塞住，就像土石流發生的時候，絕對會措手不及，康志森解釋，血管阻塞多無症狀，而且很多人是在血管阻塞50％左右時，受到情緒、疲倦、血糖不穩定、天氣變化等因素影響，一下子直接從50％整個爆掉。

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心肌梗塞8大不典型症狀

康志森強調，急性心肌梗塞絕對毫無徵兆，「身體不會告訴你，我現在胸痛是要心肌梗塞了」，因此民眾一定要正視身體發出的警訊，例如有些人發生心肌梗塞前曾有胸痛的經歷，但喝了一口水後胸痛就緩解了，因此就不以為意，「合理化」所有的不舒服。或是覺得自己敲敲打打就好了，「淡化」身體求救訊號。另外則是「沉默化」，不敢跟家人提病痛。

至於心肌梗塞有沒有前兆？康志森補充，心肌梗塞有一些不典型症狀，像是以前本來不會喘，突然開始喘，偶爾會發冷、冒冷汗，如果是堵到右邊冠狀動脈，則會出現嘔吐，另外也會有心悸、心跳不穩、頭暈、胸痛等，他強調，這些症狀都是一陣一陣發生，不是持續性的。

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新陳代謝科醫師祝豐年也強調，1／3心肌梗塞沒有症狀、1／3可以送到醫院、1／3發現時已死亡，由於受到生活型態影響，越來越靜態的生活模式、吃的東西導致高血脂，台灣心肌梗塞已有年輕化趨勢，且超過一半以上的病人可能是在到院前已死亡。

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心肌梗塞３種自救方法：定期監測血壓、血脂、出現不適立即就醫

建議民眾平時要定期監測血壓、血脂，如果一些症狀一定要即時就醫，祝豐年說，有些人會想說自己有拿慢性處方箋，即使身體不舒服，也會想要3個月後再回去看醫生，但很有可能憾事就在這段時間內發生，一定「愈早治療、愈早送醫」，心肌梗塞得到治療的機會就愈大，預後也會愈好。

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◎ 諮詢專家／康志森醫師．祝豐年醫師

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醫療

病入「膏肓」是真的！醫師授簡單「3動作」伸展上背肌 緩解膏肓劇痛

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不少民眾都因長期使用電腦、平板追劇，結果產生肩膀不適、上背部疼痛的毛病。醫師指出，「膏肓痛」是指肩胛骨內側的慢性肌筋膜疼痛，跟上交叉症候群與頸背部神經壓迫有關，3動作能簡單伸展上背肌肉，緩解上背痛帶來的困擾。

什麼是「膏肓痛」？

復健科醫師李炎諭表示，「膏肓痛」一般是指上背部的肌筋膜發炎（斜方肌、菱形肌、堤肩胛肌）或是肩頸放射痛、精神壓迫所引起，也跟現代人長時間使用手機、電腦，姿勢不良等原因息息相關。膏肓痛由中下斜方肌與菱形肌引發的狀況較為少見，臨床上大多是因交叉症候群（胸大肌緊繃、深頸屈肌無力）引發疼痛造成的，讚復健上可用乾針與增生療法等方式處理。

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「3動作」伸展上背肌肉

李炎諭也教民眾3個動作可以伸展上背肌肉，緩解膏肓痛問題：

1.坐姿下將雙手由外向內，向前延伸到上背部緊繃後，十指交扣，感受到上背部緊繃，維持30秒，重複3次。

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2.雙手交叉下，雙膝呈跪姿，腹肌收縮將上背拱上去（頭部自然向下），到上背部緊繃後維持30秒，重複3次。

3.雙膝呈跪姿，單手撐地，另一手在骨盆不動的前提下，川向身體另一側且肩膀靠地，感受上背部緊繃後，維持30秒兩側交替，重複3次。

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她體內環境荷爾蒙超標698倍！醫警告：3種東西不要再用了 小心乳房、肺部病變

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生活中潛伏著各式各樣的毒物，若不小心恐對健康造成威脅！營養功能醫學家劉博仁表示，最近有位女性求診檢查身體塑化劑，沒想到驗出來的結果竟然是「二苯酮過高」，而且直接超標698倍，他解釋，這種內分泌干擾因子會導致乳房、肺部病變，提醒各位朋友千萬要減少接觸環境荷爾蒙。

二苯酮恐導致乳房、肺部病變

劉博仁指出，前陣子有位時髦、全身充滿香水味的女性朋友求診，想檢查身體塑化劑，結果檢查結果居然發現體內的二苯酮過高，而且直接超標698倍。他提醒，這種內分泌干擾因子會導致乳房、肺部病變，真的要小心！

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12招減少接觸環境荷爾蒙

劉博仁說明，後來他建議這位特殊個案，應減少使用沐浴乳，可以改使用肥皂，香水少噴一點，防曬產品換掉，另外一定要多喝水，「避免環境荷爾蒙的重點是減少接觸污染來源」，民眾一定要多注意。

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1.少用塑膠袋裝盛熱食。

2.少用沐浴乳洗澡，可改用肥皂。

3.化妝保養品不要過度使用。

4.奇怪的香精、空氣芳香劑少用。

5.少吃加工食品。

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6.吃保健食品請諮詢專業人員。

7.盡量不使用殺蟲劑。

8.防曬請用物理性防曬用品。

9.少吃罐頭食物。

10.手摸過熱感應紙或是黏土玩具後一定要洗手。

11.裝潢家具要用環保無污染材質。

12.家中放置空氣清淨機。

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影音

長期肩膀疼痛別當成五十肩，恐是鈣化了！醫曝下場：亂動會破裂

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你可能聽過高血壓或腦中風的人，血管有鈣化問題，但你知道肌腱受傷之後也會鈣化嗎？醫師提醒，若長期肩膀疼痛不一定是五十肩，也可能是「鈣化性肌腱炎」，此時反而不能多動，小心肌腱會破裂。

肩膀受傷沒弄好，小心變「鈣化性肌腱炎」

復健科醫師侯鐘堡說明，不少人在肩膀受傷之後，會形成「鈣化性肌腱炎」，這就像皮膚受傷後，會產生一些像疤的組織，而肌腱受傷也一樣，如果本身癒合功能不良，就會產生一些像鈣化、小結晶的東西，導致肌腱修補反而變成效果不好，形成鈣化組織。

根據研究，這些鈣化組織的結晶，通常是一些磷酸鹽的構造，最常發生的部位就是在肩膀旋轉肌的地方，但其他的關節例如手肘、手腕，甚至臀部、膝蓋、腳踝等，也都有可能發生。

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肌腱鈣化好發30～50歲，糖尿病患也要注意

侯鐘堡表示，肌腱鈣化好發於30～50歲年輕人，兩側一起發生的機率是15％，而糖尿病患者也是最常發生肌腱鈣化的一群。他提醒，很多人肩膀一痛，就認為是五十肩，但這樣判斷其實很危險，因為有可能是肩膀肌腱鈣化的問題，而治療方式會完全不一樣。

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五十肩要多動，鈣化性肌腱炎反而不能動

五十肩是肩膀關節沾黏，改善方式通常是要多動，多活動肩膀讓沾黏的地方可以打開；但是鈣化性肌腱炎反而不能多動，因為肩膀肌腱裡面長小石頭，如果一直動，反而會加快磨損，造成嚴重的併發症，譬如磨一磨肌腱就整個破掉，形成肌腱破裂的情形。

因此，五十肩和肌腱鈣化千萬不能搞混！侯鐘堡建議，如果有長期肩膀疼痛的問題，還是要先至復健科檢查，醫師通常會做一些超音波檢查，看看是五十肩沾黏還是有肌腱鈣化問題，再根據問題對症下藥，這樣對恢復健康也比較有保障。

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醫療

不菸不酒！媽媽和2個兒子都肺癌！蘇一峰：台灣6成肺癌都不吸菸 這些電器和清潔用品超恐怖

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媽媽肺癌去世，大兒子趕快就醫檢查，發現早期肺癌，勸經常跑馬拉松、看起來很健康的弟弟也趕快去檢查，沒想到不菸不酒的弟弟只有輕微咳嗽症狀，竟然已經是肺癌末期。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說，肺癌早期都沒症狀，有症狀才檢查，十之八九是末期。而且台灣六成肺癌患者都不吸菸，提醒不吸菸的人也要當心。

媽媽肺癌逝，大兒子肺癌早期、二兒子卻已太晚

蘇一峰今（3/10）表示，這個案例起因是媽媽肺癌過世，大兒子擔心健康也有問題就到醫院檢查，竟發現自己也罹患肺癌，還好是肺癌初期，開刀治療後就好了。聽到弟弟有輕微咳嗽，時間長達一個月，他提醒弟弟也去檢查一下好了，沒想到蘇一峰檢查之下，發現他疑似晚期，為他安排電腦斷層檢查，結果證實，果然是肺癌第4期。

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蘇一峰說，他過去也有不少類似病人，都是一位家人發現肺癌，其他家人趕快檢查也發現有肺癌，但通常家人發現時都早期，這位病人很可惜，不僅不菸不酒，而且經常運動、跑馬拉松。幫他看診和檢查時都可以感覺得病人看起來體力相當好，只有輕微咳嗽竟然是肺癌晚期，連病患自己也不敢相信自己已經是癌症末期。

肺癌是無聲殺手 有症狀才檢查通常都晚期了

可是肺癌就是無聲的殺手，蘇一峰說，肺癌初期常常完全沒有症狀，等到患者出現症狀，即使是很輕微，通常都已經晚了，更不用說咳嗽、咳血，恐怕都是末期。

六成肺癌患者不吸菸，「不菸不酒」只是預防基本配備

他也提醒，很多發現肺癌的人都會很驚訝地說「我不吸菸也不喝酒，怎麼會得肺癌？」其實不吸菸已經不是防堵肺癌的保證，因為台灣六成的肺癌患者自己不吸菸也沒有二手菸的問題。

如果發現肺癌，通常醫師會請病患想想包括菸菸、二手菸、煮菜油煙等問題，如果都沒有的話，再排除是否住在馬路邊、路口等有空氣污染風險等等。蘇一峰說，這一家三口都得肺癌的個案都排除了這些問題，推測很可能和家族遺傳有關。

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26歲大陸歌手蔣智豪驚傳肺癌末期，母也肺癌逝

日前一位26歲的大陸歌手蔣智豪也傳肺癌末期的消息，他自曝媽媽在6年前肺癌末期去世，他很難接受自己才26歲，竟然也和媽媽一樣跟這個疾病奮鬥。蘇一峰說，這個個案聽起來好像也跟肺癌家族史有關，但其實大陸的空氣污染很多。不僅有工廠的空氣污染，還有很多人家是燒柴火、燒炭火，而大陸菸民更多，到處都有二手菸、三手菸污染。

公司印表機、家裡鍋、爐等發熱源電器埋殺機！用清潔劑等於吸20支菸

蘇一峰提醒，預防肺癌，遠離空污、不吸菸和廚房油煙是基本要件，其實有工作場所和家中的許多電器，包括公司常用的印表機有很多碳微粒發散出來。而家庭中的許多「加熱源」的電器，如氣炸鍋、電烤爐等，會散發pm2.5懸浮微粒。另外《美國呼吸暨重症照護醫學期刊》的研究指出，在家使用化學清潔劑打掃，肺功能受損程度相當於每天吸菸20支，都要小心！

家人得肺癌，最好「早10歲」做篩檢

他提醒，如果有親人被診斷出肺癌，要提早預防的話，最好是在「親人被診出肺癌年齡提前10歲做肺癌篩檢」。由於國人罹患肺癌的人數不少，3、40得肺癌的人也頗多，如果關心自己的健康，蘇一峰建議大家也可以趁公司健檢的時候，加碼做一次「低劑量電腦斷層」篩檢肺癌。

有些人很擔心得肺癌，每年都做檢查。蘇一峰說「也不必這麼恐慌」，他表示，檢查一次低劑量電腦斷層，如果檢查肺部非常乾淨，沒有結節等問題，大約3到5年之間還算安全，可以隔幾年再做一次檢查。目前沒有證據顯示吃什麼食牛或做什麼事可有效預防肺癌，建議定期檢查是唯一及早發現肺癌之道。

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◎ 圖片來源／翻攝自蔣智豪微博．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇一峰醫師

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影音

讓體育主播傅達仁求安樂死的癌症是它！胰臟癌總是發現太晚！醫：血糖失控、莫名腹痛背痛小心！

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藝人巴戈2年前因胰臟癌病逝，其實之前包括名嘴劉駿耀、第六感生死戀男主角派屈克史威茲等名人也都罹患胰臟癌，短短幾個月就病逝。為什麼胰臟癌的存活時間這麼短？基隆長庚醫院外科部部長黃挺碩表示，胰臟癌早期無明顯症狀，常見的腹痛、背痛、血糖失控等症狀又很難讓人聯想到胰臟癌，以致發現時都很晚，5年存活率不到10％，因此有「癌王」之稱！

體育主播傅達仁因罹胰臟癌求安樂死

不只巴戈或劉駿耀，知名資深演員李麗鳳、全球知名的三大男高音之一帕華洛帝，甚至遠赴瑞士要求安樂死體育主播傅達仁，都是因胰臟癌離世的名人。黃挺碩說，大家聽到的胰臟癌都是「得病後很快去世」的恐怖結局，但其實如果胰臟癌可以及早發現，患者得以切除病灶並接受後續的化療、標靶治療的話，5年存活率可以高達30％到40％！

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那為何大家聽到的胰臟癌案例，發現罹癌到去世都那樣快速？黃挺碩說，原因除了在於胰臟癌本身的侵襲性很高以外，它的症狀不明顯常是延誤黃金治療期的原因！他表示，很多胰臟癌患者的初期症狀是莫名腹部、背部疼痛、黃疸、血糖失控、食慾不振、體重減輕等，難以直接聯想到胰臟癌。

為何發現都太晚？胰臟癌抽血和超音波也難檢出

加上一般抽血和超音波檢查較難偵測到胰臟腫瘤，導致胰臟癌被發現的時候都相對比較晚期，能開刀治療的機率約只有25％，使得存活率也降低。

過去胰臟癌並不多見，但近年來胰臟癌卻是國人10大癌症中，死亡率成長幅度最大的癌症，在10大癌症裡的排名甚至在2019年一舉超越胃癌，成為第7大國人致死癌症。為什麼胰臟癌案例一下增加這麼多？

胰臟癌高危險群：年長者、有胰臟癌和糖尿病史、喝酒又吸菸、肥胖愛吃高油

黃挺碩提醒，國人平均壽命延長，而胰臟癌好發年長者，所以如果年逾60歲、男性、有胰臟癌家族史和糖尿病的患者，以及研究發現，吸菸又大量喝酒的人，發生胰臟癌的機率也相對提高。此外，愛吃高油脂食物、肥胖或體重過重者，以及長期接受化學藥品者，也是胰臟癌高危險群。

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黃挺碩說，國人的胰臟癌好發於胰臟頭部，胰臟頭部的腫瘤切除一般稱為「胰頭十二指腸切除手術」，這個手術要把腫瘤附近的器官包括部分的胃、十二指腸、膽囊、總膽管與胰臟頭切除，這些器官在切除後還需要做重新吻合等重建手術，手術的複雜性非常高，所以手術的併發症機率高達30％至40%、死亡率約在2%以內。

腹腔鏡+機器手臂治療胰臟癌 傷口從20公分變5個小洞、併發症少

近年來腹腔鏡手術跟機器手臂輔助手術被應用在胰臟手術。黃挺碩說，雖然統計顯示，機器手臂手術的死亡率和傳統手術無顯著差異，但是它可以把傳統要切開20公分傷口的大刀，變成只要4個0.8和1個2.5公分的小傷口，患者術後疼痛、恢復時間大幅縮短，且手術失血量降低、住院天數跟在加護病房住院天數也相對縮短，患者肺部的併發症機率降低，病患能更早回到家庭或工作崗位上也深具意義。

▲腹腔鏡+機器手臂治胰臟癌讓傷口縮小、根除率高，病人更快返回家庭（左圖，長庚醫院提供）、胰臟癌早期發現唯有定期檢查（右圖）。

及早發現胰臟癌，唯有靠定期健康檢查

不過黃挺碩也提醒，雖然手術新技術可大幅降低手術風險，最重要的是大家要養成定期檢查的習慣，因為胰臟癌一旦出現症狀，通常都很晚期了，民眾不要再繼續有「有症狀再去看醫師」的習慣。而且研究證實，早期發現的患者可以進行胰臟根除性手術的話，術後可以進行輔助性的多項治療，讓胰臟癌五年存活率提高到30到40％，無論對病患或家屬，都有更大的幫助。

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◎ 圖片來源／長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供‧呂家慶攝
◎ 諮詢專家／黃挺碩醫師

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