壯世代

中老年人這樣喝咖啡更長壽！每天喝幾杯咖啡預防糖尿病、心血管疾病？頂尖期刊解答了

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咖啡作為一款深受世界人民認可的舶來品，在學術界也引起科學家們廣泛的關注。每一杯咖啡中大約含有50毫克咖啡因，眾所皆知的是，咖啡因可以幫助提神醒腦、集中注意力，讓整個人變得神清氣爽。其實，喝咖啡還能帶來不少其他的健康益處。

喝咖啡使你更長壽

來自韓國慶熙大學和美國哈佛大學的科學家，共同整理了20項有關咖啡的研究，從97萬例飲用咖啡的志願者7～28年的跟蹤研究數據中，發現每天飲用1～2杯或2～9杯咖啡族群的死亡率，明顯低於不喝咖啡的族群。

而美國國立衛生研究院（NIH）的科學家在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）上發表的文章顯示，每天飲用3杯以上咖啡的中老年人（50～70歲），死亡率比不喝咖啡的同齡人低10％左右。

儘管進行研究的科學家依然不能下確切的結論，認為死亡率的降低是由於咖啡的緣故，但我們依然可以看出咖啡可能潛在的能量。

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喝咖啡有助遠離心血管疾病

心血管領域專業雜誌《循環》（Circulation）2014年發表研究結果顯示，適度飲用咖啡與心血管疾病發病率降低存在關聯。研究還特別強調，每天飲用3～5杯咖啡，心血管疾病發病率達到最低。

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飲用咖啡可能有助於預防部分慢性疾病。美國哈佛大學歷時7年，針對荷蘭1.7萬多人進行的追蹤調查顯示，每天喝7杯以上咖啡（淡咖啡）的人，糖尿病發病風險是喝2杯以下人的一半。科學家們還指出，咖啡中所富含的綠原酸，對α–葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，能明顯抑制血糖上升。

咖啡香濃的口感和強大的健康功效讓不少人愛不釋手，但事物終歸有兩面。作為一款功能性很強的飲品，有些人可能因為咖啡因敏感導致的心悸，而不能喝咖啡，作為一款舶來品，咖啡也不是所有人都能夠真心享受。另外，很多研究也建議，每人每天不應該喝超過4杯咖啡。

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◎ 本文摘自／《社畜生活新主張：從一天關鍵作息16小時中，找回健康與生活的最佳平衡點》王春玲 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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營養

滴雞精、滴魚精、蜆精的功效？誰適合補充？營養師點名：這些人應避免攝取

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你有喝過滴雞精、滴魚精、蜆精嗎？這三款營養品差別在哪？適合哪些人吃？營養師嫚嫚表示，對現代人而言，這些都是方便的營養滋補選擇，可以省下熬煮雞湯、魚湯、蜊仔湯的時間。一般來說，滴雞精、滴魚精適合銀髮族、一般成人、孕婦、哺乳婦、病後補養、運動族；蜆精則適合銀髮族、一般成人、運動族。

滴雞精、滴魚精、蜆精功效

1.滴雞精：抗疲勞、增強體力、提振精神

嫚嫚說明，滴雞精中的支鏈胺基酸，有助於對抗肌肉疲勞，也能幫助病人促進食慾、提振精神。

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2.滴魚精：抗疲勞、增強體力、病後補養

滴魚精中含有支鏈胺基酸、牛磺酸，能夠延緩運動後疲勞、增強體力；魚胜肽分子小好吸收，適合病後補養。

3.蜆精：抗疲勞、提振精神、護肝

蜆精中含有肝醣、胺基酸、短鏈胜肽，嫚嫚指出，蜆精能緩解運動後疲勞、維持能量代謝，提振精神；抗氧化力則能保護肝臟。

嫚嫚指出，滴雞精、滴魚精、蜆精都是經過加工方式萃取，營養成分都已經轉變成較好吸收的小分子型態，對於消化道能力減弱、容易胃口不佳的年長者來說，都能幫助營養補充。此外，滴雞精、滴魚精，能適當補充支鏈胺基酸營養；蜆精除了肝醣、胺基酸，也能補充長者較易缺乏的鋅，有助於維持正常的味嗅覺。

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滴雞精、滴魚精、蜆精不適合飲用的族群

嫚嫚最後也提醒，滴雞精、滴魚精並不適合罹患楓糖尿症、痛風、急性高血壓、腎臟病、魚類海鮮過敏者食用，3歲以下幼童也須減量攝取。蜆精則不適合痛風、急性高血壓、腎臟病、海鮮過敏者、肝病患者，如脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎、病毒性肝炎（B肝、C肝）、肝癌等補充。

另外，滴雞精、滴魚精、蜆精等複方產品，經常添加中草藥萃取或具較強生理活性的成分，例如人參、靈芝、冬蟲夏草等，因此有服用其他藥物的族群，需要特別注意可能有藥物交互作用，或建議避免於服藥期間食用。

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營養

蘆筍防便祕、抗癌！白蘆筍口感甜嫰頂級食材 它富含花青素 4種人須限制

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每年春季是蘆筍盛產的季節，也是法式料理端出頂級食材「白蘆筍」的時候，事實上，蘆筍有白、綠、紫3種，除了口感鮮嫰的白蘆筍之外，綠蘆筍多汁爽口，富含膳食纖維，有益心血管健康；紫蘆筍則含有豐富的花青素，是著名的「抗癌蔬菜之王」，不論是清炒或做成手卷，快趁鮮吃起來吧！

台北農產運銷公司表示，蘆筍原產於歐洲地中海沿岸，是春天的產物，民國40年台灣開始種植綠蘆筍，主要產地台中、彰化、雲林、嘉義、台南等沙土地區，在1960～70年代，台灣的鳳梨、洋菇、蘆筍罐頭出口量均曾榮登寶座，締造「三罐王」的輝煌紀錄。
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「蔬菜之王」分白、綠、紫3種

北農說明，如果說高麗菜是「國民菜王」，那蘆筍則稱得上是國際公認的「蔬菜之王」！蘆筍有白、綠、紫之分。

1.白蘆筍：以覆土或遮布，避免蘆筍行光合作用，採收雖較為困難，但口感鮮嫩、甜度高，價格也通常較高。

2.綠蘆筍：綠或紫蘆筍則是在出土後，照射陽光使蘆筍行光合作用，外表呈現綠色或紫色。綠蘆筍多汁爽口，口感脆嫩，膳食纖維豐富，有利腸胃蠕動，對心血管健康也有幫助。

3.紫蘆筍：纖維少、含醣量高相較於白、綠蘆筍更嫩甜，也含有豐富的花青素。

營養師夏子雯則表示，蘆筍不僅熱量低，營養價值也相當高，以豐富的膳食纖維來說，平均每100公克綠蘆筍含有1.2公克的膳食纖維，嬌貴的白蘆筍更高達1.8公克，非常適合便祕的人食用。蘆筍還富含維生素 A、B群、C及β-胡蘿蔔素，能維持上皮黏膜細胞的完整、抗氧化、正常生理機能。

礦物質「鉀」能調節血壓、神經傳導、肌肉收縮等，平均每100公克綠蘆筍含鉀離子271毫克，白蘆筍則有204毫克；「硒」能阻止癌細胞分裂與生長，加速解毒，提高對癌的抵抗力；至於蘆筍中為人所稱道的蘆丁及天門冬胺酸，則能強健血管、預防動脈硬化、減少疲勞。

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根據台灣癌症基金會資料顯示，蘆筍所含的β-胡蘿蔔素、維他命A、E、C，以及胺基酸和微量元素「硒」，都有防癌抗癌的作用。吃新鮮綠蘆筍可減緩放療和化療時引起的食慾不振、噁心嘔吐、口乾舌燥等情形，並改善直腸癌病況；蘆筍是天然防癌食物，天門冬素和蘆丁則能增加免疫力，控制癌細胞異常生長。蘆筍所含β-胡蘿蔔素量僅次於甜椒，紅高麗菜、菠菜，有抗氧化、抗癌的作用。
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4種人應節制攝取量

夏子雯營養師表示，蘆筍特有的鮮甜口感，不管是清炒蘆筍蝦仁或是鮮蝦蘆筍手卷，都是很棒的滋味，尤其白蘆筍更是法式料理的春季頂級食材，不過，由於蘆筍的纖維質高，而且是高普林食物，有些人必須注意食用方式攝取量。

1.胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者：蘆筍屬高纖蔬菜，容易摩擦胃壁及黏膜、增加負擔，消化道潰瘍患者不宜多吃。

2.需要「低渣飲食」的人：如大腸鏡檢查、大腸癌術後的人，也因蘆筍纖維高，建議不要食用。

3.痛風患者：蘆筍前端處普林值含量較高，若真要食用則建議吃後端，或汆燙後再食用為佳。

4.腎功能不佳須限鉀飲食者：腎臟病患都須注意高鉀蔬菜的攝取量，以避免加重身體負擔。

蘆筍產季有限，只在春、秋2季，快把握盛產期，趁鮮品嘗美味吧！
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營養

多款國人愛吃的蔬菜高鉀、高草酸 亂吃恐「毀腎」！慢性腎病患者食用要小心

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多蔬菜多健康？小心國人最愛吃的幾種蔬菜，如菠菜、大黃、豆腐、杏仁、可可粉、花生等，都是含高鉀及高草酸的蔬菜、穀物、堅果類食物，曾經有結石，或是慢性腎病患者食用時要注意！不要單一大類攝食，可以搭配高鈣食物一起吃，讓草酸和鈣在腸道中結石，就不會在腎臟和泌尿系統中濃度太高，而引起腎功能問題及腎結石。

小心生活和飲食中做了毀腎、傷腎行為

新泰醫院腎臟科主任陳佑丞說，腎臟是沈默的器官，平時默默工作維持身體正常機能，當出現小便減少、水腫、食慾不振、噁心嘔吐等，往往都已經很嚴重，甚至必須洗腎治療了。而民眾在日常生活和飲食中，常常吃喝或做了些「毀腎」、傷腎的行為，包括水喝不夠、偏食、激烈減肥等，提醒大家要注意。

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像「多吃蔬菜可以降血壓」的說法，大家都常聽說，但是一般人多吃蔬菜可能沒問題，但如果已經有慢性腎功能問題卻依然這樣吃，恐怕要小心！陳佑丞說，根據研究顯示，很多蔬菜含有高量的草酸，如果均衡飲食，有菜、有豆製品、有肉、有奶類等一起吃，蔬菜中的草酸和食物中的鈣在腸胃道中就可以結合成草酸鈣，從糞便中排出，尿酸就不會混在尿液中，在腎臟和泌尿系統中形成傷害。

你愛吃的這些菜含高草酸！

哪些是高草酸的食物呢？陳佑丞說，以民眾常吃的蔬菜與根莖類來說，每百克菠菜含658毫克最高、大黃含433毫克，而地瓜葉含65毫克、甜菜頭含61毫克、馬鈴薯50含有毫克，都是高草酸。而在穀物類中的豆腐含有274毫克、米糠112毫克，莢果類的大豆有77毫克、豌豆有50毫克。而民眾補充堅果類最常吃的杏仁果有407毫克、榛果和花生近百毫克，其他莧菜籽、可可粉也都是高草酸食物，每百CC茶水也有5.6毫克。

每天尿酸排出量達100毫克 恐心肌病變、骨折、腎衰竭

陳佑丞說，當尿液中草酸含量，每天達40到45毫克，就屬「高草酸尿症」，倘若尿液每天排出的草酸達到100毫克以上，會造成全身性草酸鈣堆積，導致心肌病變、骨折、血管疾病、骨髓抑制、腎鈣化症、腎衰竭。

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不過，陳佑丞把高草酸的食物列出來，只是提醒有慢性腎病以及有結石體質的民眾注意，不要過度攝食這些食物。而一般民眾如果飲食均衡、正常攝取多種類食物，即使吃了高量的草酸，但有肉、奶、豆腐等含高鈣的食物一起食用，鈣會和草酸直接在腸道中結合變成草酸鈣，直接從糞便排出。

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激烈減肥只吃菜 偏食只吃單一食物 小心！

比較擔心的是有些想節食的人，以為天天吃蔬菜湯有飽足感又有高纖維，瘦得比較快。或是老人家胃口不好或是偏食，只吃單一食物，就比較容易出現單一攝取草酸過高的問題。

陳佑丞說，有結石或慢性腎炎的患者，尿中的草酸愈低愈好。在3個前瞻性、長期的世代追蹤研究，分別收錄45985位男性、101824位年輕女性、與92872位老年女性，受試者檢查了飲食中草酸攝取量和鈣的評估，每4年評估1次、共追蹤44年之下，男性平均每天攝取214毫克草酸、年輕女性為183毫克、老年女性為185毫克。

飲食鈣太少 尿中的草酸增加

受試者飲食中攝取較高鈣飲食，尿中草酸排除較少，低鈣飲食者尿中草酸排除較多。研究指出，當飲食中每日鈣攝取量從1002毫克減少到391毫克時，尿中草酸排除量從20~40%增加到 50%！

愛吃蔬菜、堅果、愛喝茶 要多吃含鈣食物

陳佑丞提醒，喜歡吃蔬菜、堅果、愛喝茶的人要吃高鈣飲食降低尿中草酸，千萬不要吃合成的鈣片，從食物中和含草酸食物一起攝取最有效。動物性高鈣有牛奶、優酪乳、優格、起司、吻仔魚、小魚乾，帶骨的魚罐頭、乾蝦米以及牡蠣等。植物性食物則可以從豆腐、豆干、黑芝麻、海帶、紫菜、九層 塔、芥藍菜、莧菜、金針等蔬菜類補充。

陳佑丞說，每次門診中都會有病人來問「我有結石是不是常吃菠菜豆腐湯，有高草酸和高鈣引起的？」他都要不厭其煩解釋「菠菜高草酸和豆腐高鈣最搭」，多餘的草酸和鈣在腸道都結合掉了，不易傷腎、也不易結石！均衡飲食就不用怕！

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◎ 圖片來源／翻攝自．達志影像/shutterstock提供  
◎ 諮詢專家／陳佑丞醫師

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營養

維生素D、Omega-3也能改善過動症！營養師曝：這些食物改善腦部運作、認知功能

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維生素D缺乏竟與過動症有相當大的關聯性？營養師許育禎指出，曾有研究發現，相較正常孩童，過動兒體內維生素D含量明顯不足，建議以食物或是曬太陽等方式補充。此外，攝取Omega-3也有助於改善過動症族群的腦部運作。

許育禎指出，過動症兒童體內的維生素D含量較低，這可能與五羥色胺（又稱血清素）活化功能有關，進而影響了患者腦部的正常運作，包含情緒控管、社交能力、決策能力、衝動反應、睡眠品質、壓力控管等。文獻中也發現，除了飲食缺乏外，過動症與遺傳、環境（暴力、緊繃）、父親酗酒等，也都有明顯關係。

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曬太陽、食物補充獲得維生素D

維生素D可藉由食物、曬太陽等方式獲得！許育禎說明，豬肝、雞肝、鰹魚、鮭魚、香菇、魚肝油、蛋黃、奶油、牛奶等，都含有豐富的維他命D。當日照充足時，每日曬15分鐘太陽，也能得到活化型態的維生素D。她補充，維生素D的需要量極微量，1歲以下10微克、1歲以上5微克就足夠，建議平時可多喝牛奶，每天240cc～480cc，補充鈣質、維生素D，幫助骨骼牙齒的生長、協助血清素正常運作。

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Omega-3也能改善過動症

許育禎補充，除了維生素D外，補充Omega-3（EPA、DHA）也能減少發炎反應，增加血清素釋放，有助於改善過動症、亞斯伯格症、躁鬱症、憂鬱症患者的腦部運作，如行為表現、認知功能等。Omega-3（EPA、DHA）飲食來源為深海魚，如鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚。另外，堅果、胡桃、核桃、杏仁、亞麻仁籽等也有豐富的Omega-3。

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營養

女性缺鐵容易掉髮！補鐵怎麼吃最有效？醫曝1招提升鐵吸收率

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妳有掉髮問題嗎？可能是缺鐵了！醫師提醒，多數女性掉髮原因是缺鐵，日常飲食可適當含鐵食物，像是紅肉、黃豆、紫菜等，建議飯後吃水果，可提升鐵的吸收率。

女性掉髮原因 超過半數缺鐵

花蓮慈濟醫院皮膚醫學中心主任張中興指出，根據長期針對女性掉髮原因的分析研究發現，國人女性掉髮最多的原因，超過50％是與缺乏鐵有關，而缺鐵原因有婦產科相關的疾病導致鐵的流失，或者腸胃道疾病導致鐵的吸收不良，另外，長期素食者也可能因鐵的攝取不足，而導致掉髮問題。

「不是掉髮就一定是雄性禿！」張中興認為，女性掉髮卻被說是「女性雄性禿」，是沒有研究根據的；頭髮是皮膚高度分化的組織，需要各種因素到位才能正常生長，以性別框架「雄性禿」命名是不合宜的，仔細探究女性掉髮原因，第一類是缺乏營養，包括缺鐵、缺鋅，或是鐵、鋅都不足的占比最高，第二類是自體免疫疾病引起，第三類則是甲狀腺問題造成掉髮。

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6族群女性容易缺鐵

為什麼缺鐵會掉髮？張中興表示，頭髮的生長與鐵有關，缺鐵會導致血液帶氧量不足，頭髮無法獲得足夠的養分就容易掉髮，掉髮是缺鐵的早期表現，缺鐵性貧血的人通常血紅素還沒低於標準值，就會出現掉髮了。

張中興進一步說明，女性每個月因月經來潮，會使鐵質慢性流失，經年累月容易導致缺鐵，缺鐵女性特別好發於青少女、懷孕、產後及哺乳期間，長期減重、素食者也容易缺鐵，檢測儲鐵蛋白可作為缺鐵更敏感的早期診斷，以便早期補充鐵劑，當體內鐵濃度逐漸恢復時，髮量與髮質也會恢復健康。

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飯後吃水果 提升鐵吸收率

張中興說明，含鐵食物可分為動物性及植物性來源，動物性食物如牛肉、豬肉、豬肝、豬血，或是牡蠣、文蛤等海鮮；植物性食物如紫菜、紅莧菜、芝麻，另外，紅豆、綠豆、黃豆等豆類的鐵質也很豐富。

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張中興建議，飯後可吃富含維生素C的水果，像是芭樂、奇異果、柳丁等，維生素C能增加人體對鐵的吸收，幫助提升鐵的吸收率。

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◎ 諮詢專家／張中興醫師

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影音

女星超狂去皺法竟用鳥糞、榛子醬敷臉？4地方出現皺紋恐是心臟病警訊！

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為了解決臉上的皺紋，女明星們用盡各種方法。藝人劉亦菲在洗臉時，會將臉埋入水中吐氣形成「自製氣泡水」來達到美膚效果，貝嫂維多利亞甚至會用鳥糞敷臉養顏，而凱特王妃還會用榛子醬來敷臉。醫師指出，女明星的護膚祕方不一定都適合嘗試，有些皺紋還是心臟病警訊之一。

女明星超狂護膚祕方 貝嫂竟用鳥糞敷臉？

皮膚科醫師王朝輝表示，女明星的護膚祕方不一定都適合嘗試，民眾還是看看就好，例如貝嫂的「鳥糞敷臉法」是經過水療中心專業處理的課程，千萬不要自製鳥糞敷臉，以免傷害肌膚；另外，用氣泡水洗臉是可以軟化角質，但得要經由二氧化碳打進去的碳酸氣泡水才有效果。

而凱特王妃使用的榛子醬中的榛子油含有維生素E，可以滋潤皮膚，而微細糖粒可以溫和的去角質，但並不是人人適合用，因為榛子醬是加工食物，油分多，用來敷臉有機會堵塞毛孔，引起暗瘡粉刺。

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4地方出現皺紋 恐是心臟病警訊

中山醫院家醫科醫師陳欣湄指出，皺紋除了代表老化外，也是心臟病的警訊之一。歐洲心臟病學會有篇研究顯示，男性前額皺紋較多、較深，心血管疾病致命機率較他人高出10倍，如果有4個地方出現皺紋，可以先預防性的進行檢查：

1.冠心溝

醫學上稱為Frank’s sign，也是目前被西方實證醫學所證實跟心血管疾病有顯著關係的皮膚紋路，是因為耳垂軟骨和韌帶長期慢性缺氧，組織會萎縮，慢慢出現一條由外往內、由下往上的凹陷線條。

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2.山根橫紋

位置主要出現在鼻子的山根處，也就是西醫裡面所說的「皺鼻紋」，原理跟冠心溝一樣，也是因耳垂軟骨和韌帶長期慢性缺氧，組織會萎縮導致。

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3.懸針紋

位置則是在山根橫紋之上，也是常聽見的「皺眉紋」，有這種皺紋的患者通常心事很多、容易心煩、壓力很大，而很多心臟疾病的引發就跟壓力有關。

4.抬頭紋

根據歐洲心臟病學會發表的論文指出，抬頭紋越多、越深的人，有更高的機率死於心血管疾病，原因則是和血管的動脈粥狀硬化有關。

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◎ 諮詢專家／陳欣湄醫師．王朝輝醫師

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醫療

心臟感覺突然撞一下，是心臟病嗎？醫揭「心跳不正常」原因和改善法

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「夜深了，輕鬆滑個手機，怎麼胸口好像被頂了一下」、「開會中間，在討論事情的時候，心臟感覺晃了一下」，身體像是有一頭小鹿在撞；這種突然撞擊一下，是心臟病嗎？

「心室早期收縮」是心律不整的一種

常聽醫師說，心律不整心臟會有跳跳跳的感覺，但若是沒有連續的跳動感，只是突然撞擊一下，這是心跳的問題嗎？還是緊張呢？心臟內科醫師劉中平說明，這是心室早期收縮（VPC），是一種常見的心律不整，因為心肌細胞不穩定而產生異常放電，造成心臟不正常的收縮，讓人覺得不舒服。

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心室早期收縮大多無症狀，太過頻繁要小心

心室早期收縮的特點是單一不連續的跳動，常常是猛烈撞擊一下，或是突然有一跳沒有收縮的感覺，和一般講的心律不整不太一樣。劉中平表示，大部分的心室早期收縮是沒有症狀的，但如果太過頻繁的心室早期收縮，除了心臟的跳動不舒服以外，也會覺得疲勞、頭暈、呼吸喘，甚至可能引發心臟衰竭。

劉中平進一步說道，經過多年研究，心室早期收縮如果沒有嚴重的症狀，而且心臟功能正常的患者，可以不用治療。不過，因為有一些心臟疾病也會出現心室早期收縮，通常建議有這種心律不整的病人，要接受完整的身體檢查，尤其是心肌梗塞、心肌缺氧、心臟功能下降，都被認為跟心室早期收縮有關聯。

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心室早期收縮如何減少發作？

而目前建議，心室早期收縮的患者要戒菸、適當運動、減少咖啡因的攝取來減少發作，如果症狀嚴重或是心臟功能不良的患者，可以使用藥物治療。若是心室早期收縮超過每天心跳的10％以上，吃藥效果不好的患者，可以使用電燒手術治療。

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醫療

抗病毒藥+清冠一號是「母湯」！台大醫：恐致強烈腹瀉造成永久性傷害

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國內口罩令解除後，新冠確診人數近期大幅攀升，抗病毒藥與清冠一號的需求再度上升，然而，抗病毒藥有許多交互作用，尤其不可和清冠一號併用，台大醫師提醒，兩者搭配不是「大力湯」，而是「母湯」，而且真的出事了！

新冠疫情出現反撲現象！台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋日前在個人臉書發文表示，最近兩周可謂是新冠疫情的高峰，他家中的長輩、親戚、大小孩無一倖免，身處第一線的臨床工作也是「遍地烽火」。
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抗病毒藥防重症 為何會狂拉？

李建璋指出，近日不只是確診者增加，臨床上還觀察到有些患者服用抗病毒藥物派拉維（Paxlovid），結果出現劇烈腹瀉、電解質紊亂的情況，甚至引發急性腎衰竭，可能對身體造成永久性傷害。

李建璋說，對於高風險的老人，派拉維是非常有效的抗病毒藥物，一定要早期服用，除了能明顯改善症狀，也可以避免重症。但令他不解的是，服用派拉維通常不會出現腹瀉的症狀，經明查暗訪才得知，原來病患同時服用了清冠一號，「清冠一號原本就會腹瀉，再加上派拉維會加重腹瀉效果，老人不耐拉，幾回之後就會急性腎衰竭。」

對此，本身具有藥師身分的中醫師王翊錞表示，抗病毒藥有許多交互作用，由於派拉維是由肝臟的CYP3A酵素代謝，因此，包括柚子、葡萄柚等含有呋喃香豆素成分的食物，由於會抑制CYP3A酵素，在服藥的時期也須忌口；而部分中藥如黃芩、牡丹皮、雞血藤、黃耆、辛夷花等，對CYP3A也有中等以上的抑制程度，兩者切不可併服。
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抗病毒藥或清冠 公費只給付一項

中醫師陳潮宗也表示，新冠病毒本身就可能誘發腹瀉等腸胃道症狀，而清冠一號裡有一味中藥要達到清熱瀉毒的功用，如果患者平時的腸胃功能就比較弱，中醫師會搭配固護腸子的藥物，調整腸胃，以免腹瀉問題。

此外，病人若經醫師診斷，以公費取得抗病毒藥服用，正常情況下無法再以公費領取清冠一號，中醫師在處方前必須查雲端藥歷，除了確保符合公費資格，更保障患者用藥安全。

陳潮宗認為，併服抗病毒藥和清冠一號的行為，應是患者在未經中醫師處方下，自行購買清冠服用，服了不但腹瀉、脫水，長者又在確診中，身體不堪負荷。他提醒，清冠一號是醫師處方藥，有服藥需要的患者務必要諮詢中醫師，才能保障安全。
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◎ 資料來源／諮詢專家／．王翊錞中醫師．陳潮宗中醫師

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醫療

74歲原民歌王清晨過世！醫提醒中風後3種病絕對要控制，才能防二次中風

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以《風從哪裡來》、《愛你一萬年》 走紅兩岸三地的74歲資深歌手萬沙浪（王忠義），今（6/18）驚傳去世消息。萬沙浪近年來身體狀況不佳，先是因跌倒導致腦部受傷，近年又中風半癱，更曾兩度因腎衰竭送急診，今日他於清晨5時28分離世，結束了他原民歌王的一生，家人也證實這個消息。

高血壓不控制 腎臟跟著受損

《風從哪裡來》、《愛你一萬年》等歌，相信5、6年級生可能都還能哼唱幾句，唱紅這些歌的萬沙浪多年前嚴重摔傷致腦受損，又中風半癱，之後又出現腎衰竭。醫師提醒，發生中風者通常有高血壓，高血壓未良好控制腎臟也會受損。想預防中風一再發生或中風後健康惡化，3個疾病一定要好好控制。

當年英俊強壯又陽光的萬沙浪，在當時一片以高瘦又文質彬彬形象的歌手中特別突出，他高亢有力的聲音深受歡迎，紅極一時。但是在中風半癱後，去年初突然爆發腎衰竭送醫，一度命危，經過數個月的搶救和休養，優質生命協會秘書長紀寶如親自到台東探訪他，當時他康復且清醒了，但這一次突傳心跳停止，萬沙浪永遠沉睡。

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中風患者多有高血壓病史，腎病變風險高

彰化基督教醫院漢銘分院副院長林志明提醒，中風發作通常患者都有高血壓。身體在長期的高血壓下，許多器官都會發生病變，除了腦心血管，腎臟也是首當其衝的器官之一。由於高血壓幾乎沒症狀，等到長期影響器官而出現狀況確診後，許多剛確診的高血壓病患，同時也會發現腎功能早已經受影響。

中風後，要護腦也要護腎

林志明說，中風患者的血壓控制要非常小心，尤其是中風發生的1、2周內，患者腦部血液循環不穩定，血壓忽高忽低，除了要顧全腦部要降低血壓，但如果血壓突然降低，腎功能反而可能惡化。因此中風患者的照顧，除了要保護腦循環以外，還要兼顧腎臟的保護，用藥選擇更要特別小心，要選擇可以同時降血壓又能保護腎臟的藥物。

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糖尿病和心臟病都要控制

由於中風可能反覆發生，因此中風病患的長期照護更要注意。許多患者除了有腎臟病以外，可能合併有糖尿病，糖尿病患發生中風的風險是一般人的2到4倍，而根據統計，中風病患中約有5成合併有糖尿病。林志明提醒，合併糖尿病的中風病患如果不好好控制，二次中風的風險比沒有糖尿病的人高出近8成。

另外還有心臟病，心律不整病患發生中風的風險是一般人的10倍，而一旦發生中風後，約有8成患者會發生二次中風，因此要全方位防護。

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◎ 諮詢專家／林志明醫師

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