齒齦微笑(笑齦)可以用牙套治療嗎?

大笑時牙齦露出過多叫做笑齦(gummy smile)。基本上 gummy smile 是骨性的問題,而非齒性,可以想像成垂直方向的厚道。通常矯正治療配合J-hook等可以改善,但無法根治。而往往單只靠矯正效果也不夠好(如果只靠矯正能成功的多半是本質上並不嚴重,這必須配合不同的咬合來考慮,例如 open bite 及 Class II div. 2 的病人看起來嚴重,但治療起來並不難。真正難的是 Class II div. 1 單顎拔牙的病人……),理由是牙齒角度及牙齦高度的問題。最主要的還有上面的牙齒往上縮後(牙齦跟著上縮),下面的牙齒可否跟上,骨頭可否旋轉往前上方配合,都是相當困難的。另外,還有病人上唇及人中的長度,微笑等軟組織運動的習慣等有關,因此,如果病人求診的主要動機是 gummy smile,一定要很慎重地評估配合開刀的可能性。反之,正常人大笑時都會看到一些牙齦,而且越年輕的人越多,所以只要是合理範圍,都是可以接受的。

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