浮針門診︱戴阿姨的門診治療日記(2017年1月4日)

戴阿姨想必是今天給我留下印象最為深刻的一個病人了。初次見到她時,是一張寫滿痛苦和焦慮的臉,ARS帶來的身體和精神上的折磨讓她看起來非常憔悴。今天她一進門便是一掃往日的陰霾,滿臉燦爛的笑容,我馬上預感到會聽到好消息,果然她高興地告訴我們這幾天排便情況明顯好轉了,僅僅做了兩次浮針治療,效果好得讓人吃驚(孫鋒醫生好能吹啊)。

浮針針具

①基本資料:

戴某某,女,66歲,診斷:直腸中分化腺癌術后(pT4aN0M0;IIb期);ARS。

②病史:

手術前5個月的時候,戴阿姨發現自己經常會排暗紅色大便,吃辛辣食物后這種情況更為明顯,大便1~2日一解,有時排氣還有便血,間斷有粘液便。

當時,我們給她做了肛門指檢和鏡檢:發現指檢距肛緣約5cm處截石位4-5點可觸及菜花狀腫物下極,距肛緣約6cm處可觸及腫物上極,腫物表面凹凸不平,質地較硬,活動度差,退指后可見指套上染有血、粘液。

之後,戴阿姨在我們科住院接受治療,為了更清楚地看到腫物情況,2016年10月06日在我院查盆腔MR,結果提示:直腸中段佔位性病變,擬為直腸癌可能大,左側髂血管周圍少許小淋巴結腫。擬MRI分期T2N0M0期。

2016年10月09我們給戴阿姨行腹腔鏡下低位直腸癌根治前切除吻合術,手術非常順利。術后病理診斷:直腸中分化腺癌(pT4aN0M0;IIb期)。再後來,她分別於2016年11月5日、2016年12月01日、2016年12月25日接受了XELOX方案化療。手術后一直到化療期間,戴阿姨一直訴大便次數增多,最多10~20次/日,日均15次,大便稀爛,不成形,每次量少。

③分析:

在直腸前切除術后,由於直腸結構改變、括約肌和神經等組織損傷、以及直腸儲袋功能和排糞反射下降,引起的以排糞紊亂為主要表現的各種腸道功能障礙,稱為直腸前切除綜合征(Anterior resectionsyndrome, ARS),戴阿姨的表現屬於急迫失禁型。

急迫失禁型ARS:主要表現為排糞次數增多,嚴重者可超過10次/d,控制排糞、排氣能力下降,甚至完全失禁,伴有排糞急迫感。

目前直腸前切除綜合征的治療尚不盡如人意,缺乏有效的治療手段,主要是依靠臨床經驗來對症治療。

④浮針治療日記:

首診

2016年12月28日:患者排便不暢,大便7~8次/天,每次量少,便干,腹脹,矢氣多,胃口差,腹部皮膚乾燥脫屑。患肌:左側腹直肌中下段(+++)、左側腹斜肌(++)、膈肌(++)。運用一次性浮針進行局部處理,並配合仰卧起坐轉身、壓腹鼓氣等再灌注治療。囑回家后注意避免服用生冷難消化的食物,盡量少食多餐。

二診

2016年12月30日:患者便次減少,4~5次/天,矢氣減少,胃口好轉。患肌:左側腹直肌中下段(++)、左側腹斜肌(+)、膈肌(+),繼續局部處理,並配合再灌注治療。

三診

2017年1月4日:患者大便次數1~2次/天,每次量增多,質地變軟,腹脹明顯緩解,肛門排氣減少,不容易飢餓,局部皮膚乾燥脫屑亦明顯好轉。繼續局部處理左側腹直肌、左側腹斜肌,繼續治療反饋。

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我國剖宮產“太多”與“不足”並存

1月3日,國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》發表北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組研究論文,題為《2008-2014年中國剖宮產率變化趨勢及地域分佈差異研究》。據悉,該研究是目前有關我國剖宮產現狀最為全面系統的研究,納入分析的總出生規模近1億人。研究對於宏觀把握我國剖宮產現狀,研判未來趨勢,制定相關政策具有參考價值。
劉建蒙課題組系統分析了出生規模近1億人口的全國婦幼年報資料。結果显示,2008年~2014年,我國剖宮產率年均升高1.0個百分點,2014年全國剖宮產率為34.9%,略高於美國同期水平(32.2%),但顯著低於同為發展中國家的巴西(56.0%)。
研究發現,我國不同特徵區域的剖宮產率變化趨勢迥異。剖宮產率較低、經濟欠發達地區的剖宮產率呈穩步上升趨勢,這與國家近年來不斷提高婦幼健康服務能力有相關性;而剖宮產率處於高位、經濟相對發達地區的剖宮產率呈現下降趨勢,這與國家及地方實施系列降剖舉措相關。研究還發現,特大城市剖宮產率下降趨勢尤為明顯,且未伴隨孕產婦和圍產兒死亡率升高,這為其他高剖宮產率地區制定降剖策略與目標提供了數據支撐。
研究發現,儘管剖宮產率平均水平沒有既往研究報道的高,但不同省份、不同區縣剖宮產率差異顯著。2014年,我國剖宮產率省間差距為美國州間差距的3.5倍,500多個區縣的剖宮產率低於20%(就減少孕產婦和新生兒死亡而言,低於20%可能不能滿足醫學需求),但也有近800個區縣高於50%這一明顯超出醫學需求的黃線。剖宮產術不足與剖宮產率超出醫學需求共存的現狀,提示國家亟待制定差異化政策,優化資源配置。

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先天不足後天“重瞼” 後天不足“重瞼修復”

重瞼修復

通過手術或非手術改善因為天生或是後天雙眼皮手術導致的雙眼皮重瞼線不明顯、部分及完全消失,雙眼皮過寬或過窄、弧度中斷、雙側不對稱、雙眼皮過厚,瘢痕增生、眼瞼上抬困難、眼瞼閉合不良等種種雙眼皮所存在的問題。改善修復這些問題,使得雙眼皮外觀自然。

一、適應症選擇不當:施術者和受術者都應該明確並非所有單瞼都需要做重瞼術,也不是所有單瞼的人做成重瞼都會增添美感

二、術前形態設計不適當:設計時不認真或不採用正確的設計方法,必然導致重瞼線過高或過低、雙側不對稱、重瞼線形態不良等問題。設計總的原則是,要根據患者的臉型、瞼裂長短、鼻樑高低等,既要注意其寬度,還要考慮其長度、弧度及術后欲形成的重瞼形態而綜合考慮。

三、術式選擇不當:術式選擇不當是造成重瞼美容效果不佳或失敗的另一個主要原因。選擇術式應根據患者臉型、各種術式應用範圍及術者的習慣和經驗綜合考慮,不能千篇一律地採用一種術式解決所有問題。

四、操作粗疏:術中一定要嚴格無菌操作,動作要輕巧準確,避免粗暴、草率,只有這樣才能保證手術成功和達到術後效果滿意。

案例分享一

#重瞼修復# 這姑娘是來修復大小眼的,之前懵懵懂懂在外院做了埋線,之後發現雙眼皮是有了,可是大小眼依然明顯。眼睛不對稱通常分兩類,一是雙眼皮寬度形態不對稱,二是黑眼珠暴露不對稱。這個姑娘就屬於第二種,典型的輕度上瞼下垂,需要通過提肌調整。術后黑眼珠大小基本一致,待消腫后雙眼皮變窄,雙眼就基本對稱了。所以如果存在大小眼的,就不要嘗試埋線了,一定需要用提肌來調整的。

案例分享二

案例分享三

案例

#重瞼修復# 這個姑娘術前的眼睛並不理想,在外院修過一次,仍遺留很多問題。主要需要解決三個問題,第一,上瞼下垂,黑眼珠暴露不足,顯得眼神獃滯沒精神。第二,重瞼過寬,整體需要修窄。第三,重瞼線條生硬不流暢,雙側不對稱。現術后三個月,整體效果改善理想,基本達到了預期效果。

案例分享四
#重瞼修復# 這個姑娘是兩次雙眼皮術后不滿意第三次修復的。術前最主要的問題在於黑眼珠暴露不足,給人無精打采、獃滯的感覺,其次還存在重瞼過寬、眼頭形態不對稱的問題。姑娘希望讓眼睛有神,雙眼皮修窄。現術后兩個月,恢復地很自然,已基本滿足了她的期望。眼睛一定要先有神再有形,神形結合才是一雙動人的明眸

案例分享五

#重瞼修復# 小姑娘四年前做了切開重瞼,去年覺得雙眼皮窄了又做了埋線(基本沒啥用)。目前的情況,重瞼過窄,就是個內雙,弧度生硬不流暢,外側均出現了比較明顯的皮膚脫垂,疤痕顯露。所以本次修復主要兩個目的:一、雙眼皮加寬修飾弧度。二、修復外側皮膚脫垂及疤痕。即刻效果見對比照。

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聚甘新

馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

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原來水光針的療效,要看這四個關鍵因素!

滿大街的廣告都在宣傳水光針,特彆強調安全、高效、速效、無痛無創等,似乎皮膚美容成了簡單容易,毫無風險,又快速的事,真的如此嗎?

水光針其實是利用負壓,通過多根細小針頭,將小分子的玻尿酸、肉毒素、谷胱甘肽或者動能素等(通常是玻尿酸加其他)成分直接注入皮膚的真皮層,並配合無菌補水修復面膜由此達到皮膚美容最大功效.

水光針的美容功效與下面四個主要因素有關。

1、皮膚受刺激后的修復能力

水光針注射時,針頭會通過刺破表皮層,將藥物注射到真皮層,補充皮膚丟失的水分,以為皮膚真正的起到補水的效果。術后一定配合專用的補水修復面膜,提高皮膚的修復能力,因為有微針的刺破皮膚,所以需要修復面膜的修復。

此外,水光針將正常皮膚難以吸收的美容成分直接注入真皮層,注射藥物成分並不是越多越好,因為有的藥物互相配加,可能會造成敏感的皮膚過敏或者腫脹等等,這些影響到術后的恢復,因此不要追求越多成分的水光。

2、玻尿酸的分子大小與結構

玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,注射填充類的玻尿酸都是經過交聯劑處理過的中、大分子產品,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來,因此注射位置通常宜深不宜過淺。

水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,不宜用交聯、分子量大的玻尿酸,只能選擇水光注射專用的玻尿酸。

3、注入的補水成分

水光針注射的補水成分不同,效果也會有差異。另外,注射成分不是多多益善,畢竟成分增加,刺激風險也會相應增加。常用成分如下:

玻尿酸:保濕、豐盈,皮膚因水分充足而變得細膩、柔滑、潤澤、白皙;

肉毒素:細緻毛孔,平滑肌膚,減少油脂分泌;

谷胱甘肽:美白,抗氧化,與維生素C有協同作用,是經典美白的主要成分之一。

動能素:提高水光補水的效果,抗氧化,同時能夠在一定程度上稀釋玻尿酸,更容易被皮膚吸收,達到補水的效果。

4、補水成分的代謝速度

這些補水成分進入皮膚后,會逐漸降解,因為注射的玻尿酸為小分子代謝相對快的補水玻尿酸。當然也存在着個體的差異性。

此外,淺層注射為真皮層補水,和正常皮膚內的透明質酸成分有近似的作用,為鎖住皮膚的水分。小分子的玻尿酸也決定了注射一次水光針的維持時間大多不超過3個月。這種補水的方法肯定比用多麼高級的化妝品也無法達到的效果,這種補水的方法可以每個月做一次,這樣可以明顯的減少皮膚的小皺紋的產生,以及為皮膚真正補水的效果。

水光針看似非常的簡單,但是也要注意無菌操作的理念以及成分的合理配比,否則也會出現一系列的問題。

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美容顧問:隨着年齡的增長,女性需要做那些整形項目?

也許,女人最大的敵人是時間的流逝。

在以前,沒有先進的美容手段,她們只能放任歲月在臉上噬咬出難以磨滅的軌跡。

現在日益先進的醫美技術,讓女人們擁有了對抗時間的武器。微整形、玻尿酸、水光針、肉毒素……無疑將最大限度地延緩時間流逝的腳步。

微整形,微創、低風險、見效快,是女人們的抗衰利器。專業美容顧問要告訴你,微整形在不同的年齡階段,適合不同的項目,選對了,就事半功倍!

20歲的年輕女孩,一般選擇改善面部輪廓!

20多歲的女孩子,面對着各種激烈的競爭,為了事業也好,促進愛情也罷,求美的態度鮮明而激進,她們期待大改變。

同時,20歲的女孩子,多半生活作息習慣不規律,會有輕微的皮膚問題:如眼周細紋、T區出油、膚色暗沉、痘印、痘疤等。

這一階段的女孩們處於生理和皮膚的黃金時期,微整形手術的重點應放在面部輪廓及五官缺陷的改良上。

眼睛太單的趕緊去做,鼻子太塌的趕緊去墊,這段時期身體機能好,恢復快。好好設計一下你的輪廓,打打瘦臉針、用玻尿酸豐一下蘋果肌、下巴等部位,讓全臉看上去更飽滿、精緻、有活力。

30歲的女人,一般要改善膚質和祛皺!

人到30歲,工作和家庭各有一堆麻煩事。這一時期,皮膚已經出現了“初老”癥狀,眼角、嘴角的細紋也變得明顯。

20歲時,你可以仗着年輕的資本不去管皮膚的問題,女人30歲的皮膚,一定是要寵着的!

首先,要做好面部塑形,先把全臉的基本格局奠定好。

然後,肉毒素瘦臉,告別微微發福的小胖臉,重塑完美面龐。

水光嫩膚,玻尿酸、激光美膚,都能令你煥發靚麗光彩。

40歲的女人,一般要做面部提拉緊緻!

40歲的女人,往往最辛苦,為家庭操勞最多,老得也快。這時,最大問題是面部皮膚鬆弛。需要運用綜合手段,進行面部輪廓的提升和緊緻。

玻尿酸填充,可以重塑緊緻有彈性的青春肌膚。

超聲刀 + 水光針:超聲刀對深層組織鬆弛進行美療,複位下垂的脂肪及筋膜組織,實現皮下組織的再生長;水光針填充因衰老而萎縮的軟組織,二者結合抗衰,一提一填,讓美麗無死角。

50歲的女人,一般要緊緻肌膚,更要拒絕色斑!

50歲的女人,身心成熟,但容顏衰老、身材走樣在所難免。

這個年齡段,由於身體新陳代謝漸漸放緩,很有可能變胖!要適當進行戶外運動,注意平衡膳食與合理營養!

此時,注射玻尿酸 + 肉毒素,可以祛除抬頭紋、眉間紋等重度皺紋。

而激光祛斑項目,可以恢復你的透亮美肌。

女人,無論是20歲還是50歲,都可以做最美的自己。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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“2016年度中國十大醫學科技新聞”發布

14日,在由國家衛計委指導,某報社主辦的2017中國衛生與健康科技創新發展高峰論壇上,“2016年度中國醫學科技十大新聞”發布。

據悉,評審組對2016年度《科學》、《自然》、《新英格蘭醫學雜誌》等臨床綜合領域和各專科領域的共計18種權威期刊進行了檢索分析,並檢索了20多家主流媒體和門戶網站報道過的、以中國學者為主要完成人的醫學科技新聞報道,最後將83篇醫學科技新聞列入中國十大醫學科技新聞備選條目。

評審設初評和終評兩個環節。來自國內基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、中醫藥、藥學等不同領域的12位院士和來自科研管理、媒體專家代表進行終評。

入選“2016年度中國醫學科技十大新聞”的有:

一、全國衛生與健康科技創新工作會時隔20年召開

2016年10月13日~14日,全國衛生與健康科技創新工作會議在北京舉辦,這是時隔20年衛生計生系統召開的又一次科技創新大會。會議強調,要把科技創新放在衛生與健康事業的核心位置。

二、中國科學家破解埃博拉病毒入侵人體機制的秘密

2016年1月15日,國際權威學術期刊《細胞》在線發表中國科學院微生物研究所、中國疾病預防控制中心副主任高福研究團隊的文章“Ebola Viral Glycoprotein Bound to Its Endosomal Receptor Niemann-Pick C1(埃博拉病毒糖蛋白結合內吞體受體NPC1的分子機制)”,從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發機制(第5種機制)。這種新型機制與之前病毒學家們熟知的4種病毒膜融合激發機制都大為不同,成為近年來國際病毒學領域的一大突破。該研究還為抗病毒藥物設計提供了新靶點。

三、我國科學家利用內源性干細胞治癒先天性白內障

2016年3月9日,《自然》雜誌刊登了中山大學中山眼科中心劉奕志教授等領銜的中美國際團隊研究論文《利用內源性干細胞治療先天性白內障使視覺功能增加》。該團隊經過18年的研究,取得重大突破:利用內源性干細胞原位再生出透明晶狀體,首次實現了人體有生理功能的實體組織器官再生,並用於臨床治療先天性白內障,開闢了干細胞修復組織器官的新方向。同期刊登的評論認為,該研究是未來視覺修復的重要方向。

四、中國人的食鹽和鈉攝入量嚴重超標

2016年2月16日,國家食品安全風險評估中心重點實驗室主任吳永寧在《美國醫學會期刊》上發表了中國人鹽攝入量的最新評估數據。通過對2000年第3次總膳食研究以來中國人對食鹽和鈉的消費量進行分析,研究表明:從2000年到2009年,中國居民食鹽消費量從11.8克/天下降到9.2克/天,下降了約22%;實驗室檢測得出的鈉攝入量是5.4克,這個数字距離目前的推薦限量(鈉攝入量2克/天)還有相當大的差距。研究同時指出,“高血壓等慢性疾病的發病率持續上升也提示嚴格控制並持續降低鹽攝入量的必要性,儘管中國人的平均鹽攝入量自2000年以來不斷下降,但仍遠高於世界衛生組織推薦量”。

五、顛覆性新技術:活流感病毒可直接轉化為疫苗

2016年12月2日,國際頂級期刊《科學》發表了北京大學藥學院天然藥物及仿生藥物國家重點實驗室主任周德敏教授/張禮和院士課題組的突破性研究進展,他們以流感病毒為模型,發明了人工控制病毒複製從而將病毒直接轉化為疫苗的技術,該研究成果被稱為是一種“革命性”或“顛覆性”的發現。周德敏博士生司龍龍和徐歡為該論文的共同第一作者,題為“Generation of Influenza A Viruses as Live but Replication-Incompetent Virus Vaccines(製備複製缺陷的活流感病毒疫苗)”。

六、我國科學家發現1445種全新病毒

2016年11月24日,《自然》雜誌在線發表了由中國疾控中心主導的學術論文《無脊椎動物RNA病毒圈的重新界定》,宣告病毒圈新增1445種RNA病毒,並從遺傳進化的角度揭示了RNA病毒發生和進化上的基本規律。專家認為,這一發現填補了病毒進化的部分空缺,為認識生命起源提供了新的依據。

七、心血管疾病風險預測有了中國模型

2016年9月28日,《循環》雜誌在線發表了由中國醫學科學院阜外醫院顧東風團隊完成的中國人群動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的10年風險預測研究(China-PAR)。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數據,便能夠藉助數學模型,計算出10年後個人動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險。China-PAR模型是首個ASCVD發病風險預測“中國模型”。與美國相關模型相比,該模型對中國人群10年ASCVD發病風險的預測更加準確,為我國心血管疾病的一級預防提供了實用性評估工具。該模型現已開發為App供人們免費下載使用。

八、我科學家首次實現用小鼠干細胞體外製造出功能精子

2016年2月25日,美國《細胞-干細胞》雜誌發表了南京醫科大學沙家豪、中國科學院動物研究所周琪、趙小陽(現單位為南方醫科大學)等合作完成的研究成果——首次實現用小鼠胚胎干細胞體外分化並獲得具有功能的精子細胞。這被認為是干細胞研究的一項重要進展,為無精子症男性生育後代帶來希望。

九、結核分枝桿菌耐藥性檢測國產體外診斷試劑盒獲批

2016年9月2日,國家食品藥品監督管理總局經審查,批准了廈門某生物科技有限公司生產的結核分枝桿菌氟喹諾酮類藥物耐葯突變檢測試劑盒、結核分枝桿菌鏈黴素耐葯突變檢測試劑盒和結核分枝桿菌乙胺丁醇耐葯突變檢測試劑盒。3個產品都由擴增試劑、對照試劑和提取試劑組成。上述3個體外診斷試劑是國產同類產品首次獲批,可用於結核分枝桿菌對氟喹諾酮類、鏈黴素、乙胺丁醇耐藥性的檢測。這些產品上市,有利於對耐多葯結核病患者及時診治,從而更好地控制與治療結核病。

十、鼻咽癌新療法晚期患者壽命延長9個月

用以往治療肺癌的化療葯吉西他濱,替代目前鼻咽癌的常用化療葯,平均能延長晚期鼻咽癌患者壽命9個月。2016年8月23日,《柳恭弘=叶 恭弘刀》在線發表了中山大學附屬腫瘤醫院張力團隊聯合全國22家醫院開展的,鼻咽癌治療的複發轉移性鼻咽癌大型隨機對照3期臨床試驗研究成果。這意味着今後全國乃至全球鼻咽癌的臨床標準治療方法將改變,也是廣東衛生界繼非典SARS后第一次以獨立的完全自主知識產權的成就被國際權威平台所認可。

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聚甘新

國產仿製葯的春天來了嗎?

近日,CFDA 批准三款國產首仿葯上市,在國產仿製葯市場掀起了不小的波瀾。此次獲批上市的三款仿製葯分別是吉非替尼片、依非韋倫片和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,均為國內率先仿製成功的藥品,而其所對應的原研葯分別是大名鼎鼎的抗癌葯易瑞沙、抗艾滋病藥物施多寧和乙肝藥物韋瑞德。此次的三款首仿葯分別來自齊魯製藥(海南)有限公司、上海迪賽諾生物醫藥有限公司、成都倍特葯業有限公司。

隨着越來越多的原研藥專利到期,國內葯企爭奪首仿葯的競爭也將越來越激烈。

仿製葯是否合格的一個標準是,在劑型、規格、給葯途徑、質量以及藥效和適應症多方面都與應原研葯等同。這次通過的三款仿製葯,CFDA 給出的判斷是“與原研葯的質量和療效基本一致”。

CFDA 副局長吳湞此前曾對媒體表示,經過長期努力,國產仿製葯正在逐漸得到國際認可,目前已有 300 多個原料葯、40 個製劑獲准在美國上市銷售,25 個原料葯、17 個製劑獲得世界衛生組織預認證,中國製造的仿製葯正在逐漸步入國際主流醫藥市場。

相比原研葯,仿製葯的另一大優勢就是價格便宜,能夠提高藥物的可及性。毫無疑問,更具價格優勢的仿製葯能夠快速佔領市場,勢必將進一步侵佔原研葯的市場空間。

目前國內相關藥品銷售信息展示網站显示,伊瑞可售價大概是 1700 元 10 片,每片 250mg;而同樣劑量的易瑞沙國內售價則在 5000 元左右,價格相差近 3 倍。

齊魯製藥此次上市的吉非替尼片中文名“伊瑞可”,其對應的原研葯是癌症治療領域的明星產品“易瑞沙”。在 2016 年 5 月,易瑞沙已經降價 55%。而此次首仿葯的問世,將對易瑞沙的利潤空間進一步壓縮。當年降脂神葯立普妥 (Lipitor) 在專利到期后,面對仿製葯的上市招架無力,銷售額大幅下降,市場份額縮減超過一半。

需要提及的是,CFDA 正在加速藥品審評速度,這對所有創新葯、仿製葯企業都是極大利好。

此前,中國藥品註冊、審批流程繁瑣,也拉長了藥品的研發和生產流程。這一情況正在好轉,2016 年初,CFDA 開始對防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病和罕見病等疾病的創新葯以及臨床急需等藥品實行優先審評審批,而此次通過的三款藥物正是此範圍內的大熱藥品。據 CFDA 官網显示,截至 2016 年 12 月底,已公布了 12 批藥物優先審評審批目錄,涉及 191 個註冊申請。

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端午出遊歸來注意皮膚曬后修復

端午小長假結束后,假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后,回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題,因為在陽光的照射下,皮膚經過紫外線的襲擊后,會有黑色素色斑的生成,尤其到了夜晚,皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼,旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復:必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的,尤其是在一些海拔較高的地方,強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理,因為即使塗抹了防晒霜,也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是,進行曬后修復護理,不能希望一次達到效果,要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復,應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質,則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復:不可操之過急

有些護理不可操之過急,尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后,會呈現出黑色素,這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間,如果急於進行肌膚美白護理,反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的,女人因水而生,水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以,每天要保證水的充足自然是少不了,平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法,因為肌膚隨着溫度升高,會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜,塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法:

1.將冰涼麵膜濕敷臉部,15—20分鐘,同時慢慢全身放鬆,達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷:因為晒傷的皮膚極度缺水,補充化妝水有收縮毛孔,潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷,你可以在化妝水中加冰塊,或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理:

1. 茶水有消炎的作用,適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處,茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用,這樣可以安撫皮膚,減輕灼痛感。

美白皮膚護理:

1.綠豆粉加一點點牛奶,攪拌均勻,然後塗在手臂上,等到快乾的時候(大概5-10)分鐘,在加一點點水,摩擦手臂,然後沖洗乾淨,塗上合適你皮膚的潤輻霜,效果顯著。

美白食物有哪些:

含有維他命C、E的食物,天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物,內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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神經康復時間:腦卒中患者肢體運動功能的康復訓練

腦卒中病人通過及時的康復訓練,可促進相關神經細胞的軸突發芽,形成新的突觸,通過反覆訓練,使這些突觸可建立起接近正常功能的新的神經網絡——突觸鏈,實現中樞神經功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處於受抑制的多閾值狀態,從而改善患者功能。為達到此目的,早起實施正確的運動訓練模式,見此足量長期的運動功能康復訓練是非常重要的。

所以,在從事腦血管訓練時,必須重視一下問題:

1.康復開始的時機,一般認為,抗痙攣至位,體味變換和肢體被動活動時血壓五明顯影響,在病後馬上就開始,但以不影響搶救為前提。主動運動,因需要病人主動完成或配合,切對血壓有一定影響,以病人神志清楚,生命體征平穩,且無進行性加劇表現開始為宜。

2.康復訓練的模式,以正常的運動模式作模板進行醫學康復指導,這一點關於到訓練的質量。偏癱后肌肉活動恢復時,有發生幾種錯誤傾向病通過用力而加重。靠病人自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練,起運動是不理想的,談們普遍存在運動功能恢復緩慢、偏癱步態兩方面的問題。治療師的任務是提供正確的、循序漸進的、由簡到難、又初級到高級的運動處方,創造一個良好的恢復和學習環境 ,並主動與病人心理溝通,做好家屬的指導工作,病人家屬主動參与,幾十糾正病人錯誤的運動方式,保證病人在康復訓練器完成訓練內容,並能運用到日常生活中去,達到生活自理,回歸社會,這才是康復的目的。

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