巳時,補水潤胃助運化

廣東省名中醫、廣東省中醫院肝病科主任 池曉玲 □張朝臻

巳時是指早晨9~11點的時間,又名隅中(臨近中午的時候)。中國傳統醫學認為,巳時為脾經當令,此時人體氣血將匯聚脾經,脾臟功能在此時最為活躍。人們進食之後,需要通過脾髒的運化作用,把富有營養的食物精華和津液輸送到其他臟腑和器官。通俗地講,脾髒的功能就是主管消化吸收、將營養物質輸送到全身各個器官以供人體日常生活、工作的需要,保證人體健康。那麼,巳時應該如何做,才能充分發揮脾髒的“運化”作用呢?

補水潤胃。飲食進入人體,首先要經過胃腑受納、腐熟形成食糜,脾才能發揮它的運化作用。為了使胃更好地行使職能,建議巳時要適當補充水分。可每隔20~30分鐘慢慢飲用幾口溫水;如果平素容易口乾,則飲水頻率及飲水量都需增加,以保持咽部濕潤不幹燥、不會頻繁小便為度。

適當活動。《黃帝內經》中提到:“久坐傷肉”,久坐不動則脾的運化功能受抑制,不能很好傳輸精華至全身。脾經當令,建議保證適量活動,老年人可散步、打太極拳、做八段錦等;上班族每坐30分鐘后最好站起來伸伸懶腰、搖擺一下肢體。

配合食療。素體脾氣虧虛(神疲乏力、身體困重、餐后腹脹、大便溏稀)之人,多是由於饑飽無度、嗜食生冷、思慮勞傷所致。這類人除了需戒除上述不良習慣外,可做針對性調理:對於饑飽無度所傷者,可搭配白朮、雞內金、山楂等製成膳食,以健脾消滯;對於嗜食生冷所傷者,可在飲食中搭配紅參、益智仁、生薑,以散寒助運;對於思慮勞傷所致者,可搭配黃芪、桂圓肉、龍骨等,以補氣養神。▲

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路邊本草 玉簪

玉簪,百合科,別名白萼、白鶴仙、玉春棒、玉泡花、白玉簪、玉搔頭、內消花、化骨蓮、金銷草等,多年生宿根草本植物,全國各地常見栽培。野生於海拔2200米以下的林下、草坡或岩石邊。

花葶從恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘叢中抽出,較恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘長,具幾朵至十幾朵花;花的外苞片卵形或披針形;花單生或2~3朵簇生,白色,花被呈漏斗狀,夜間開放,芳香。蒴果圓柱狀,有三棱,長約6厘米,直徑約1厘米。花期7~9月,果期8~10月。

具粗根莖。恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘基生成叢,恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片卵形至心狀卵形,先端近漸尖,基部心形,有光澤,具6~10對側脈;恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄長20~40厘米。屬典型的陰性植物,喜陰濕環境,受強光照射則恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片變黃,生長不良;性耐寒。

應 用

玉簪全株均可入葯,花可利水調經;根莖味苦辛,性寒,亦有清熱解毒、下骨鯁之功;恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘則味甘辛,性寒,能解毒消腫散結,可用於乳癰、癰腫瘡瘍、瘰癧、毒蛇咬傷。現代藥理證明其花、根具有抗腫瘤作用,恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘具抗病毒作用。

玉簪全株有小毒,應在醫生指導下使用。

玉簪花美容

《紅樓夢》四十四回中平兒理妝時提到的玉簪花香粉,是在玉簪花苞中,灌入用紫茉莉花種研磨精製的香粉,香粉裹在玉簪花苞內慢慢熏得了玉簪的花香,用的時候,就拿起一朵花,把其中的香粉傾倒出來,這是最奢侈的化妝香粉了,有人用早晨荷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘上的露水調和這種玉簪香粉,清香迷人,效果更好。

也可在清晨採摘帶露的玉簪花,洗凈絞成汁,洗臉后塗上花汁,每日塗2次。可祛雀斑。

玉簪花治燒傷

玉簪花100克,香油400克,將玉簪花浸泡在香油中2個月,取油備用。用時先將燒傷、燙傷處清理洗凈,吸出水皰內容,後用消毒棉球蘸葯外塗,每1~2日1次。熱天暴露患處,冷天用浸葯的紗布包敷患處。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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兒童腺病毒肺炎治療有了中醫診療規範

為進一步加強醫療救治和臨床管理,提高重症病例救治能力和規範化診療水平,近日,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《關於印發兒童腺病毒肺炎診療規範(2019年版)的通知》。

《通知》中明確了兒童腺病毒肺炎的中醫藥治療方法。根據小兒腺病毒肺炎發病的基本規律,以及起病急、感染中毒癥狀重、進展迅速、易合併氣營兩燔等變證而危及生命的病變特點,將小兒腺病毒肺炎病程經過分為3個階段,中醫辨證分別為:初期風熱閉肺證及暑熱閉肺證;隨着病情進展外邪內陷,可出現表裡同病,見表寒里熱證或表實下利證;極期為痰熱閉肺及毒熱閉肺證,恢復期肺脾氣虛證及陰虛肺熱證,變證包括心陽虛衰證及邪陷厥陰證。(記者 王迪)

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五類哮喘患者首選中西醫結合治療

上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科副主任醫師 鹿振輝

中醫藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨特優勢。就哮喘來說,中醫認為其發病主要有內因和外因兩方面因素。體因是由於先天不足,肺、脾、腎三臟功能失調,導致痰飲留伏於肺竅,成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調等。中醫提倡根據患者的情況,制定個體化診療方案,發作時以治標為主,緩解期重在治本,慢性持續期則標本兼治。筆者通過臨床實踐,總結出以下五類患者採用中西醫結合治療能取得較好的療效。

1.難治性(慢性持續)支氣管哮喘患者:該患者群體具有明顯的常年反覆出現不同程度哮喘癥狀,經過多種方案后依然不能達到控制目標,且部分患者逐漸出現了不同程度、不可逆的慢性氣道阻塞,嚴重影響日常生活和活動。

2.特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者:隨着哮喘研究的不斷深入,醫學領域認識到其不是傳統“過敏”主導這麼簡單,也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部哮喘患者的病情得到控制。

3.伴有慢性鼻炎哮喘患者:哮喘患者伴有慢性鼻炎、咽炎的比例很高,他們上氣道鼻炎部的慢性炎症易與哮喘病情狀況形成交雜影響,使得哮喘更加難控制。

4.合併其他疾病的哮喘患者:如合併支氣管擴張的患者,易受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響,使得哮喘很難控制,且感染也更易反覆加重。如合併肥胖、脂肪肝,臨床吸入激素治療多不理想。

5.長期控制需要降階梯的哮喘患者:目前國際規範(GINA)有明確的降階梯治療推薦方案,但很多患者治療過程中出現病情不穩定而不能順利實施。

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三伏天易“疰夏” 中醫教你如何養生

天氣入伏,悶熱難耐的三伏天容易導致人體出汗多、食慾不振、夜不能寐、免疫力下降,人體處於“入不敷出”狀態。那麼到底該如何把我們的身體調整到一個較好的狀態呢?

三伏天濕熱易“疰夏”,需及時清補

三伏天可以說是一年中最令人難受的日子。一方面,這是一年中氣溫最高的日子,酷熱難耐;另一方面,這之前正好是梅雨季節雨水不斷,致使濕氣很重。

“暑濕又多困阻脾胃,就使人出現‘疰夏’現象。”阮式中醫針灸第八代傳人、主任中醫師阮步青表示,“‘疰夏’具體表現為食慾不振、四肢倦怠、口黏乏味等。亞健康和慢性疲勞綜合徵人群,在三伏天里,這些癥狀往往有加深的可能。”

除了困滯脾胃,“濕氣”還會引發多種疾病。阮步青提醒市民,濕邪入體,起初癥狀有舌像異常,大便溏稀不成形、皮膚起疹起痘、胸悶乏力、體態睏乏等;進一步發展,會出現關節疼痛,體型肥胖;久而久之甚至還會引發脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病。

那麼,在長達40天的三伏里,我們應該怎麼調補?

據副主任中醫師常紅芳介紹,中醫有個概念,叫做“清補”。“先清後補,調和陰陽,意思是先把體內的暑、濕等邪氣以及毒素、油膩等物質清除,全身經絡通暢之後,再補陰補氣,全面調理。此外,夏季清補要內外兼修,不僅要內服,還要外敷,外敷指的是三伏貼。兩者都需要辯證施藥。”

清補養生上品,可選鐵皮石斛、靈芝孢子粉

清補的中藥有哪些?鐵皮石斛和靈芝孢子粉就是其中之一。

鐵皮石斛,可以益胃生津,滋陰清熱,用於熱病津傷,口乾煩渴,陰虛火旺。(《中華人民共和國藥典》2015年版);

靈芝孢子粉,可補氣安神,健脾益肺。(浙江省2015版《靈芝孢子粉炮製規範》)。中醫認為,氣是人體生命活動的最基本物質,可以激發各臟腑組織器官的功能,推動血液的循行,以及津液的生成、輸布和排泄,進而改善脾的運化功能,幫助體內濕氣排出。

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中醫藥特色助力全民健康水平提升

日前,國務院印發《關於實施健康中國行動的意見》,國務院辦公廳印發《健康中國行動組織實施和考核方案》,國務院成立健康中國行動推進委員會併發布《健康中國行動(2019―2030年)》。

《意見》從全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病3方面提出15項主要任務,並明確2022年基本建立健康促進政策體系,2030年基本實現健康公平的總體目標。《實施和考核方案》從建立健全組織架構、加強監測評估、做好考核工作等方面提出了具體要求。

國務院成立健康中國行動推進委員會,主要職責為統籌推進《健康中國行動(2019―2030年)》組織實施、監測和考核相關工作,按年度研究部署行動推進的重點任務,並協調推動各地區各部門工作落實等。國務院副總理孫春蘭任健康中國行動推進委員會主任,國家衛生健康委主任馬曉偉、國務院副秘書長丁向陽等任副主任,國家中醫藥管理局副局長閆樹江等任委員會委員,國家衛生健康委副主任於學軍等任秘書長。

《行動》對《意見》所提15項專項行動的目標、指標、任務和職責分工進行了細化,並從個人和家庭、社會和政府等層面作出具體規定。其中,“健康知識普及行動”目標要求到2022年和2030年,中醫醫院設置治未病科室比例分別達到90%和100%,個人了解掌握基本中醫藥健康知識。在個人和家庭層面,《行動》提倡應用適宜的中醫養生保健技術方法,開展自助式中醫健康干預。在社會和政府層面深入實施中醫治未病健康工程,推廣普及中醫養生保健知識和易於掌握的中醫養生保健技術和方法;開展“中醫中藥中國行”活動,推動中醫藥健康文化普及,傳播中醫養生保健知識。

“婦幼健康促進行動”提出,在提供婦幼保健服務的醫療機構積極推廣應用中醫藥適宜技術和方法,開展中成藥合理使用和培訓。擴大中醫藥在孕育調養、產後康復等方面應用。充分發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。加強婦女兒童疾病診療中西醫臨床協作,提高疑難病、急危重症診療水平。

在“老年健康促進行動”方面,《行動》明確到2022年和2030年,三級中醫醫院設置康復科比例分別達到75%和90%。同時鼓勵個人學習並運用老年人中醫飲食調養,改善生活質量。此外,政府應積極宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法;擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度,根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導;中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作,二級以上中醫醫院開設老年醫學科,增加老年服務資源,提供老年健康服務;發展中醫藥特色醫養結合服務。

“心腦血管疾病防治行動”目標中明確到2022年鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供6類以上中醫非藥物療法的比例達到100%,村衛生室提供4類以上中醫非藥物療法的比例達到70%,2030年提高到80%。

此外,“心理健康促進行動”要求推廣中醫心理調攝特色技術方法在臨床診療中的應用。“癌症防治行動”提出創新中醫藥與現代技術相結合的中醫癌症診療模式。“慢性呼吸系統疾病防治行動”建議公眾積極了解醫療機構提供的“三伏貼”等中醫藥特色服務。

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推進中醫院牽頭組建多種形式醫聯體

編者按:在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時,國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》,要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作,健全中醫藥服務體系,提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位,貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署,切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體,促進中醫藥優質資源下沉基層,更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法,《通知》明確提出“三個不得”,即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院,不得改變其功能定位,不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前,國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》,明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體,促進中醫藥優質資源下沉基層,充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求,各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位,不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識,不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”,要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院,不得改變其功能定位,不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體,通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享,整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域,要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域,中醫醫院法人資格保持不變,確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變,人員編製、床位數總量不減,推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢,優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體,通過管理團隊和專家團隊雙下沉,幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室(站)、治未病科、老年病科等,接收縣級醫院醫務人員進修培訓,建立遠程醫療網絡等多種方式,提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設,通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享,強弱項、補短板,輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升,推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平,加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院,強化中醫遠程醫療能力建設,利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年,500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求,90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用,鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源,建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地,發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房,統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度,提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面,《通知》提出,推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策,加強對醫聯體中醫藥工作的考核,建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制,確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式,允許“結餘留用、合理超支分擔”,推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變,建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制,探索實施多種形式和層次的人員編製池,鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”,建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”,力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差,推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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消積中藥材 巴豆

巴豆,呈卵圓形,一般具三棱。表面灰黃色或稍深,粗糙,有縱線6 條,頂端平截,基部有果梗痕。破開果殼,可見3 室,每室含種子1 粒。種子呈略扁的橢圓形,表面棕色或灰棕色,一端有小點狀的種臍及種阜的疤痕,另端有微凹的合點,其間有隆起的種脊;外種皮薄而脆,內種皮呈白色薄膜;種仁黃白色,油質。氣微,味辛辣。

功能:瀉下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,蝕瘡去腐。

主治:寒積便秘;大腹水腫;喉痹痰阻;癰腫膿成未潰,惡瘡爛肉。

常用方劑

天台烏葯散 《醫學發明》

【組成】天台烏葯、木香、茴香(炒)、青皮(去白)、高良姜(炒)、檳榔(銼)、川楝子、巴豆。

【功用】行氣疏肝,散寒止痛。

【主治】治寒凝氣滯所致的小腸疝氣,少腹痛引睾丸,喜暖畏寒。

常用中成藥

七珍丸

【藥物組成】炒僵蠶、全蠍、人工麝香、硃砂、雄黃、膽南星、天竺黃、巴豆霜、寒食曲。

【功用】定驚豁痰,消積通便。

【主治】小兒急驚風,身熱,昏睡,氣粗,煩躁,痰涎壅盛,停乳停食,大便秘結。

方歌天台烏葯木茴香,川楝檳榔巴豆姜,再用青皮為細末,一錢酒下痛疝嘗。

(摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版)

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牙齒疼痛,點按合谷

北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

“面口合谷收”,合谷是手陽明大腸經上的穴位,手陽明大腸經和足陽明胃經穴位在面部、口唇周圍分佈十分密集。通過刺激大腸經的原穴合谷,調整手足陽明經經氣運行,可治療遠在頭面部的疾病。除了止牙痛,合谷還能止胃痛、關節痛、痛經等各類疼痛。

取穴:在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。

具體方法:普通取合谷穴,是取在第1、2掌骨之間,而用合谷穴止痛時,不管什麼樣的疼痛,都要用另外一個方法來取穴:取第2掌骨(食指之下的掌骨)橈側(靠近拇指的一端)中點,然後沿着第2掌骨邊緣垂直進針約7分深。不會針刺的人可以將另外一手拇指指尖立起來,垂直點按,酸脹麻的感覺會瞬間出現,同樣有效。不過點按的時間稍長,3~5分鐘后,疼痛多可緩解。▲

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鼻塞鼻炎,擦摩迎香

北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

季節交替,很多人的過敏癥狀又來了。鼻塞、鼻炎,困擾不已。這時,不妨雙手擦摩迎香穴來緩解癥狀。迎香是手陽明大腸經的最後一個穴位,位於鼻翼兩側,也是手陽明大腸經和足陽明胃經交接的地方,與胃及大腸的氣血相交通,故能治療鼻部疾病。將迎香穴與上迎香穴配合起來使用,可使治療鼻炎的效果加倍。用雙手魚際擦摩的好處在於,可以同時刺激魚際穴,是宣肺氣、泄肺熱、通鼻竅的好方法。

取穴:迎香穴位於鼻翼外緣中點水平旁開的鼻唇溝內;上迎香穴則是在鼻唇溝向上延伸至鼻翼上緣處。

具體方法:用手掌大魚際(手指指腹也可以),擦摩鼻旁鼻唇溝,自迎香穴至上迎香穴。反覆縱向擦摩,使局部發紅髮熱即可。此法可起到通暢鼻竅、緩解鼻塞、治療鼻炎的作用。

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