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什麼是炎症？

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應，這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西，如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它，吞噬它，摧毀它（沒錯，為了你的健康，就是這麼暴力）。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下，身體錯把自身的一部分當做“外來物”，然後免疫系統開始了攻擊，或者已經發生的炎症反應失去控制，從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病？

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病，是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分，從口腔到肛門，例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型，其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便，另外還有許多腸道表現以外的併發症，如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲，第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群，城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎？ 

由於當前醫療技術發展有限，炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診，醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此，當首次出現腹瀉（血便、黏液便）、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時，應當警惕炎症性腸病的可能，應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序，首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷：腸道癥狀的持續時間，加重原因；大便情況；以前是否曾經發生過；過去或近期有無腸道感染的情況；有沒有結核病病史，或接觸過結核患者；近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯（阿司匹林、布洛芬等藥物）；家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定，人體又是不斷變化的，各具特點，所以當治療效果不明顯時，往往需要懷疑（推翻）診斷，反覆尋找證據，需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱：

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國，已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌，主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病，但卻是結核桿菌的攜帶者，當攜帶者身體虛弱（正氣不足）時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀，如果檢查不夠仔細，可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史，結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起，飲食物多存在這樣那樣的質量問題，主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便，嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等，故應重視，不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病，主要表現為腹部不適或疼痛，並伴隨排便習慣改變，大便性狀改變（可以便秘，也可以是腹瀉）。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域，通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變，也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀，嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明，炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們：對待敵人要在戰略上蔑視敵人，戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病，也不要過於擔心。疾病既是真老虎，也是紙老虎；既要敢於鬥爭、敢於勝利，又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的，醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：

1、中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；

2、的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；

3、一般來說，含有西藥的中成藥是安全的；

4、服用這些中成藥的同時服用西藥一定要小心。

簡介

藥名：維C銀翹片（老葯、有名、好使）

適應症：清熱解毒，辛涼解表。用於流行性感冒引起的發熱頭疼、咳嗽、咽喉腫痛等。

中藥成分：金銀花、連翹、淡豆豉、淡竹恭弘=叶 恭弘等中藥成分

西藥成分：維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚。
關於維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚

1、維生素C，沒啥說的，很安全，但近期有研究說維生素C對治療感冒作用並不明顯；

2、馬來酸氯苯那敏就是大名鼎鼎的撲爾敏，吃完以後就是個困。呼呼一覺以後，呵呵，感冒好了一大半。也不只知是睡覺治好了感冒還是吃藥治好了感冒；吃完馬來酸氯苯那敏不能開車、不能騎車，更不能高空作業，最佳選擇是睡大覺。

3、癲癇病人，嬰兒及哺乳期婦女絕對禁用馬來酸氯苯那敏，這個不多解釋。

4、前列腺肥大患者最好別吃馬來酸氯苯那敏，這葯會導致尿儲留，小心被尿憋着！
      5、對乙酰氨基酚是解熱鎮痛葯，吃了維C銀翹片最好不要與其他解熱鎮痛葯合用，可能有增加腎毒性的危險性。其他解熱鎮痛葯（也被稱為非甾體抗炎葯）包括：阿司匹林（常見吧？）、對乙酰氨基酚（好多感冒葯里都有這葯）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

維C銀翹片的三個原則

1、維C銀翹片是非處方葯，建議服用前仔細看說明書；

2、服藥后趕緊好好睡覺；

3、服藥後會出汗的，別著涼。

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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總有病人來信問我：高病毒複製的乙肝女性懷孕時服用抗病毒藥加強母嬰阻斷應該從何時開始?就在新年即將來臨的時候，我們醫院婦產科發表一篇論文，為乙肝母嬰阻斷抗病毒治療的時間又添新證據。

近年來的研究證實，乙肝病毒感染的母嬰傳播與母親體內的乙肝病毒複製水平有關。HBV DNA >106 IU/ml的母親所生後代儘管實施了乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的母嬰阻斷，但仍有大約10%的新生兒母嬰阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療后，可以明顯降低乙肝母親體內的HBV DNA水平，減少宮內感染的發生率。但是，妊娠期抗病毒治療的最佳時間一直沒有太多的臨床數據證明。

以往，醫生們考慮絕大多數乙肝病毒的宮內感染髮生在妊娠第三期即孕晚期，孕28～40周，而且，妊娠28周以後胎兒的發育基本成熟，藥物對胎兒產生的影響可能較小，一般建議高病毒複製HBV DNA >106 IU/ml的乙肝母親在妊娠第三期開始服用抗病毒藥物。例如：2010年美國一位醫生提出從妊娠32周開始治療[1]，2012年歐洲的乙型肝炎管理指南建議妊娠第三期28周以後開始治療，我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議妊娠24～28周開始治療。可是，近些年來，我國有些醫生看到艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的時間是妊娠14周，因此也建議病人從妊娠第二期即孕中期，孕13～27周就開始治療。

那麼，把乙肝抗病毒治療加強母嬰阻斷的時間提前到妊娠第二期母嬰阻斷的效果是否更加有效呢?對母親和胎兒是否安全呢?

2015年，我國南京第二醫院婦產科曾做過一項有關替比夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究[2]。她們把乙肝病毒高複製母親分為3組：第一組母親在妊娠第三期開始治療，第二組母親在妊娠第二期開始治療，第三組母親為孕期未服藥的對照組。結果發現，妊娠第二期治療和妊娠第三期治療的母親所生後代均阻斷成功，兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有8.7%母嬰阻斷失敗。

最近，我們醫院婦產科也發表了一項有關拉米夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究結果[3]。我們的研究也把乙肝病毒高複製母親分為同樣3組。結果同樣表明，妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的兩組母親所生後代均阻斷成功，兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有5.6%母嬰阻斷失敗。在我們醫院婦產科的研究中，妊娠第二期開始治療的母親多數屬於孕期肝功能異常者，提前治療的目的除了加強乙肝母嬰阻斷以外，更重要的是治療母親的肝病，防止她們在孕期肝病加重。儘管我們沒有觀察到妊娠第二期提前抗病毒治療對母親和胎兒有害或不安全的證據，但是，這項研究結果與南京第二醫院的研究相同，證明妊娠第二期和第三期開始抗病毒治療對於後代的母嬰阻斷效果是相同的。

我們醫院婦產科醫生認為，這對於孕期肝功能正常的乙肝病毒感染母親非常重要。說明孕期母親肝功能正常，僅為提高乙肝的母嬰阻斷率，則不需要把抗病毒治療的開始時間提前到妊娠第二期。由於妊娠第二期用藥的安全性數據較少，而且拉米夫定和替比夫定容易誘導病毒耐葯，縮短妊娠期用藥的時間不僅達到了同樣的加強母嬰阻斷效果，還可以減少胎兒在子宮內藥物暴露的風險，減少母親體內病毒發生耐葯的風險。

References

[1] Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.

[2] Han GR, Jiang HX, Yue X, et al. Efficacy and safety of telbivudine treatment: an open-label, prospective study in pregnant women for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Viral Hepat. 2015. 229: 754-62.

[3] Pan CQ, Yi W, Liu M, Wan G, Hu YH, Zhou MF. Lamivudine therapy during the second vs the third trimester for preventing transmission of chronic hepatitis B.LID – 10.1111/jvh.12640 [doi]. J Viral Hepat. 2016 .

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帕金森病患者常常面部呆板，毫無表情，雙眼轉動減少且瞬目減少，像是戴了一副面具，因此被稱為“面具臉”。其實這種表情並非反應情緒異常，而是由於患者面部表情肌活動減少所致。

人通過控制面部肌肉的運動來表達喜、怒、哀、樂等各種感情。面部表情肌主要包括顱頂肌、額肌、眼輪匝肌、笑肌、顴大肌、口輪匝肌等，它們起自顱骨的不同部位，止於皮膚，分佈在口裂、眼裂和鼻孔周圍，在神經支配下收縮從而牽動皮膚表現出各種表情。運動遲緩是帕金森病的主要癥狀之一，當累及面部時，就會出現表情肌隨意運動減少，肌肉僵硬且運動幅度明顯減少，發笑或做其他表情時反應遲鈍，常伴有表情過度延長。

需要說明的是，部分患者面部表情障礙可只出現在與患病肢體同側的面部，或者患側面部更加嚴重，而對側影響較輕。當採用口服藥物等控制帕金森病運動癥狀時，患者顏面部表情常常隨之改善，一般藥物服用3-5年，帕金森病癥狀已經無法有效控制，且出現異動現象，建議儘早進行腦深部電刺激手術（腦起搏器）評估，提高生活質量。

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現在患頸椎病的人越來越多，上班需要電腦來工作，上下班途中的地鐵、公交車上玩手機、iPad，下班后回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機，頭頸都固定維持在一個體位很長時間，加上平時運動少，從而導致頸肩肌過度疲勞，最終累及頸椎，患了頸椎病。

亂按摩致癱瘓

頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種，非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中，手法按摩最為大眾接受又簡便有效。

但是，頸部是大腦與四肢軀幹連接的唯一通道，裡邊有非常重要的組織結構，肩負着“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”，嚴重的會導致癱瘓，甚至死亡。

以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：

1.脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄

4.強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質疏鬆症

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時才出手”，如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩，因為此時按摩會令癥狀加重，反過來影響以後的治療。炎症滲出期，首先要用藥物控制炎症，待急性期過後，才能按摩，否則會越按越痛。

頸椎病患者保健三注意

頸椎病就算治療好之後，如果不注意鞏固療效和預防保健，也容易反覆發作，這時，還需注意：

1.適當的體位

平時要注意端正坐姿，上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”，更不要側卧在沙发上看電視、蜷縮在被窩裡玩手機等。

2.適宜的運動

適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探，應該工作一小時後站起來活動一下，注意伸頸仰頭，向後收肩，可預防頸肩勞損。另外，雙手十指交叉扶頸後部，少許向前方用力，而頭部則往後傾，堅持6秒，重複3～5次。

3.適合的枕頭

頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意，睡覺仰卧時枕頭高度應等於立起來的拳頭高度，而側卧時枕頭高度應等於一拳半的高度。這樣仰卧能維護頸椎原有的生理曲度，側卧時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中，對頭頸部有承托力。

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“股骨頭壞死”這個詞近些年不斷的在媒體中出現，而且一聽到“壞死”都不僅讓人不寒而栗！

那“股骨頭壞死”到底是怎麼回事呢？

目前對於“股骨頭壞死”的認識認為是股骨頭的血供受損或者說，股骨頭這塊骨頭缺血了，於是就壞死了。所以股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死，無菌性壞死等。

那哪些人容易得“股骨頭壞死”呢？

目前明確的最容易發生股骨頭壞死的主要有三種人：

• 第一種是：有過髖部外傷的，比如說髖關節脫位、股骨頸骨折的人；

第二種是：使用過糖皮質激素的人，比如說紅斑狼瘡、SARS和其他一些需要使用激素來治療的疾病；

第三種是：經常酗酒的人

那“股骨頭壞死”都表現什麼樣呢？

“股骨頭壞死”是一個病理過程，分不同的時期，根據影像學X線片表現分為四期。各個人的表現也都不盡相同。

主要表現為以下幾方面：

1. 疼痛：主要表現為腹股溝區疼痛，不適，有些人疼痛特別厲害，尤其是激素型股骨頭壞死的病人。有些人還表現為膝關節內側疼痛，甚至劇痛。

2. 活動受限：首先表現為大胯內旋受限，隨着疾病的進展，功能受限越來越明顯，最嚴重者髖關節完全不能活動，生活無法自理。

3. 跛行：由於疼痛並且患側髖關節活動受限，就出現了跛行。

那怎麼才能確診是不是“股骨頭壞死”呢？

這就要藉助於影像學檢查了，拍個雙髖正側位X線片看整體髖關節有沒有問題，對於2期以上的患者在普通X線片上都能看出問題。

當然，要想確診還是要做髖關節核磁共振檢查。

總結：“股骨頭壞死”跟腫瘤不一樣，它不是一種會影響人生命的惡性疾病，它是一種因缺血導致骨頭壞死的疾病。最嚴重的後果就是髖關節活動受限，生活不能自理。而即使最嚴重的股骨頭壞死也是可以通過髖關節置換來治癒疾病的，所以“股骨頭壞死”不需要太害怕！

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在大街上，隨處可見不少成熟女性穿着高跟鞋，為什麼高跟鞋能夠令到女性們青睞？原來，穿上高跟鞋能夠使足背拱起而顯得小巧，大、小腿肌肉繃緊而顯修長，重心前移使胸部前挺、腹部和臀部隨之收緊挺高，令到步伐體態更加優美。然而這種優美麗是建立病態的基礎上，是要付出健康作為代價的。

足部疼痛，是穿着高跟鞋最典型的不適和較早期出現的癥狀，也比較容易得到大眾的認識，在癥狀出現時，暫時停用高跟鞋使疼痛緩解。然而，長期穿着高跟鞋引致關節和腰椎病變，這些潛在的危害，卻遠遠未得到穿着高跟鞋者的認識，嚴重影響女性健康。

1、 對足部的危害

穿着高跟鞋站立和行走時，重量會集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處，同時，這些腳趾還受到鞋尖的擠壓，出現雞眼，跖骨之間還會形成神經瘤，從而出現頑固而反覆的疼痛癥狀。長期穿着高跟鞋，還會引致足部肌肉無力形成扁平足；

鞋尖的擠迫，形成或者加重坶外翻畸形，引來坶囊炎、錘狀趾等一系列疾患。

2、 對踝關節和膝關節的危害

穿着高跟鞋行走時，由於膝關節和踝關節的活動度受到一定影響和受力不均勻，比穿平底鞋更易發生踝關節扭傷；膝關節負荷壓力明顯增加，使退行性骨關節病提前發生。

3、 對腰椎的危害

其實，穿着高跟鞋對腰椎的損害更加嚴重，由於這種損害的發生髮展比較緩

慢，更容易被人們忽視。人類的脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個生理彎曲，

正常的生理彎曲依靠椎體、椎間盤、小關節、韌帶和肌肉等多重結構共同維繫，起到平衡、穩定和緩衝震蕩等重要生理作用。脊柱的整體平衡，從站立位側面看，重力線由頸7中心經胸8前方、腰3後方，穿過骶2。任何原因導致整體失衡，都會引起腰部的病痛。

當女性穿上高跟鞋后，骨盆會向前傾，重力線前移。為了維持穩定，勢必採取挺胸、翹臀和腰向後伸等姿勢重新建立平衡，固然，成熟女性的曲線因此姿勢得到最佳展示。在這美麗的背後，整個脊柱開始加速退行性改變。

維持過度而持續的腰椎后伸，使腰肌長期處於緊張收縮的狀態而出現腰肌勞損。腰椎彎曲加大，可導致椎後方的黃韌帶摺疊引起腰椎椎管狹窄，可能對神經根造成卡壓。腰椎彎曲加大還會加重小關節的負擔，使腰椎小關節剪切應力增加，小關節軟骨磨損和骨質增生。骨盤的傾斜，加重骶髂關節和骶髂韌帶的負荷。上述種種病理變化，最終引起反覆發作的急性和慢性腰痛以及脊柱不可逆轉的損害。

4、 醫生建議

從兼顧健康和女性愛美的需求出發，除了在社交、禮儀等特定場合外，建議

少穿高跟鞋，腰痛患者更不要穿高跟鞋。青少年女性不能穿高跟鞋。女性15-16歲足部骨齡才成熟，過早穿高跟鞋使足部骨髂發生畸形，甚至影響骨盆定型，導致骨盆口狹窄影響成人後的分娩。

要選購合適的高跟鞋以確保鞋子真正合腳舒適；穿高跟鞋時，可在腳前掌或腳跟等受壓處做個軟鞋墊，減低腳底所承受的壓力；高跟鞋的鞋跟高度不宜過高，最好不超過4厘米。鞋跟不宜太小，否則不能夠穩定支撐體重，而鞋頭宜稍寬鬆，減少對腳掌及腳趾的擠壓。

高跟鞋不宜每天穿，可在辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替着穿，減輕局部的疲勞。晚上用溫水泡腳5分鐘，可改善足部血液循環。平時加強腳踝的強化運動，關節扭傷應及時到醫院治療。

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1月4日13時許，湖南省人民醫院的電力系統突然出現故障，全院停電，醫院啟動應急預案。萬幸的是，在長達近3個小時的停電時間里，沒有因停電引起患者發生危險的病例。醫院為何會突然停電？停電后怎麼保障病人生命安全？這些問題不可忽視。

醫院門診大廳內，瀏陽的胡小姐說，13時許帶著兒子來醫院看病，在一樓辦了就診卡，但到了3樓診室，眼前突然一黑，周圍的用電設備全都停了下來。“護士說是停電了，讓我們呆在原地等。”

“這是醫院近10年來遭受到時間最長、最嚴重的突然斷電。”一位醫生說，停電對大型診斷治療設備、電梯運行和計算機網絡造成影響，醫院已啟動應急預案，靠UPS備用電源和小型發電機組保障手術室、ICU和重危病人的搶救用電，停電期間沒有影響危重病人的搶救治療，未發生重大損失。

經過近3小時的等候，16時許，湖南省人民醫院的供電終於全部恢復。

據了解，湖南省人民醫院採用的是“雙迴路供電模式+發電機+UPS”的供電保障系統。也就是說，當一條線路有故障停電時，另一條線路可馬上切換投入使用。

這麼可靠的供電系統為何還會停電？一名在現場指導搶修的國網長沙供電公司工程人員表示，這次停電是因為省人民醫院內部配電間高壓開關故障，造成兩條輸電線路相繼跳閘。

去年12月中旬，湖南省人民醫院兒童重症監護室也出現了一次停電事故。

早在2006年，國家就曾經出台過《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》。

該意見要求，“各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，並研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。”，“應急預案應明確醫療衛生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細緻、崗位職責明確、責任落實到每一個人。醫療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫院病區（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。”

據悉，一般情況下，如果沒有大規模、不可抗力的大面積斷電，醫院的電源都優先受到保護。一旦因不可抗力出現兩套電路全部斷電，醫院還有緊急供電預案，備用電源設備可以保證手術室、ICU病房心電監護、消防通道等要害部位，這些電力可以維持緊急供電90分鐘。

此外，如果手術中遇停電，醫院也有人工應急方案。比如，呼吸機一旦斷電，醫護人員會立刻對正在被呼吸機搶救的患者進行人工球囊打氧，而手術台也都配備了醫用手電照明系統、備用氧氣瓶、人工吸痰吸血管等，這些都是為了應對意外停電而設置的。

醫院停電事關生命，好好檢查輸電設備必不可少。

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