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週邊血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病，初期幾乎毫無症狀，後來因為足趾傷口久難癒合與四肢末梢疼痛，最後進展到足趾變黑壞死，才被發現是血管阻塞導致。

70歲的蔡阿嬤，患有高血壓和糖尿病，定期在安慎診所洗腎治療，因四肢冰冷、心臟不舒服由診所醫師轉診至醫院進行血管攝影檢查，發現心臟冠狀動脈與腳部血管都有嚴重阻塞情形。

對血管阻塞認知不足　易錯失黃金治療時間

臺大醫院新竹分院心臟血管內科潘恆宇醫師表示，週邊血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病，初期幾乎毫無症狀，後來因為足趾傷口久難癒合與四肢末梢疼痛，最後進展到足趾變黑壞死，才被發現是血管阻塞導致。

這些都是高危險群　四肢變黑應盡速就醫

潘恆宇醫師指出，洗腎與糖尿病人是高危險群，另外患有三高、抽菸、肥胖、家族史的中老年人，也需特別注意。即便是術後腳部疼痛狀況改善，也務必按時服藥與定期追蹤、控制三高、適度的行走復健，改善下肢血液循環，平日更須留意足底及腳指頭皮膚的狀況，若四肢末端變黑也請盡速就醫治療。

臺大雁行團隊合作　雙向轉診治療周邊血管阻塞

臺大醫院新竹分院心臟血管內科自2020年7月開始與雁行團隊中心臟科診所進行轉診共照合作，針對週邊血管阻塞疾病建立聯繫窗口、媒合收治的醫師、媒合轉診用藥與相關儀器設備等。潘恆宇醫師說明，若有腳部傷口難癒合，建議先至鄰近心臟科診所，經過診所醫師初步判斷，一旦發現疑似血管阻塞的病人，可以透過「轉診」的方式，由健保署「電子轉診平台」及轉診窗口專人聯繫預約與享有轉診保留號。

健保醫療資訊雲端　省時、降低重複檢查浪費

轉診時，診所檢附腳部ABI值或血管超音波檢查結果，醫師透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱資料，瞭解民眾最近的就醫用藥資料與檢查檢驗結果資料，節省等待醫院作業流程與金錢花費，也降低重複檢查的潛在健康風險。

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痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，導致關節腫脹變形，多好發於下肢關節，但包括足背、踝、膝、腕、肘，甚至手指間都有可能誘發。

在台灣，痛風盛行率約為6.24%，男女比例約為3：1，又以中老年男性為高危險族群，但隨著飲食西化，加上肥胖比例增加，臨床上40歲以下的年輕患者有增加的趨勢。食品藥物管理署指出，痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，導致關節腫脹變形，多好發於下肢關節，但包括足背、踝、膝、腕、肘，甚至手指間都有可能誘發。

痛風需控制尿酸值　避免引發併發症

一旦痛風發作，患者不僅會感到關節處局部發現紅腫熱痛現象，也容易因關節活動範圍受限，導致無法行走或穿鞋，甚至埋下腎臟病、心臟病、動脈硬化，高血壓、腦中風等併發症危險因子。食藥署表示，尤其許多病患誤以為痛風發作時，只需服藥控制即可，但其實平常血液尿酸值的控制也是關鍵。

根據症狀給予降尿酸藥物　降低急性痛風關節炎發生　

食藥署解釋，治療急性期痛風發作，可服用包括非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇等三種消炎止痛藥物，醫師會根據病患疾病與症狀給予合適藥物治療，但這時在降尿酸藥物方面，若為原本未使用的急性期病患，這時就不需服用，但若本來就已使用的病患，則不宜增減劑量，才能有效防止尿酸濃度急速變化升降，降低誘發急性痛風關節炎風險。

選擇合適降尿酸藥物　控制血液尿酸值

目前國內常見降尿酸藥物包括Allopurinol、Febuxostat、Benzbromarone，雖痛風不能根治，但醫師仍會考量患者在不發作間歇期，選擇合適的降尿酸藥物，以控制血液尿酸值。食藥署強調，痛風患者除了平時飲食應多注意，若為曾痛風發作而無痛風石的患者，血液尿酸值控制應小於６mg/dL，若為有痛風石的患者，建議血液尿酸值控制在５mg/dL以下較佳。

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建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

33歲蔡先生因工作需要常應酬又沒時間運動，幾年內體重直線飆破3位數，日前健檢報告出爐，肝指數更比正常值高10倍，合併重度脂肪肝及嚴重高血脂，讓醫師當場驚呼「可能要考慮住院」；為鼓勵患者減重，醫師邀約減肥，三個月後患者靠著天天快走，大減20公斤，擺脫0.1噸人稱號。

重度脂肪肝　不改善恐致肝癌

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，患者因工作性質，幾乎天天應酬，體重高達118公斤，且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159U/L（正常值在40U/L以下），超音波檢查有重度脂肪肝，「幾乎整組都壞了」，若沒有積極改善，未來恐造成肝發炎，且隨著時間推移進展導致肝纖維化，嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。

不僅如此，患者的膽固醇異常，若仍不改善生活習慣，恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率，相當危險。

醫師揪減肥　身體問體跟著不藥而癒

曾晟恩主治醫師也坦承，本身因醫師生活忙碌，也經常忽略飲食控制與運動的重要性，出現中度脂肪肝及血脂肪等問題，為了鼓勵患者消脂保肝，決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣，漸漸地自己身體各項指數趨於正常，原本久站做內視鏡檢查時膝蓋超級疼痛，透過時間飲食限制法，並減少醣類攝取後，精神大幅提升，膝蓋問題也不藥而癒。

肥胖是現代人頭號殺手　日常飲食+運動不可忽視

曾晟恩主治醫師指出，肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外，也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病，堪稱是現代人的頭號殺手，建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

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自律神經是無法被意識自主控制的，例如心跳、出汗、腸胃蠕動等，人感到焦慮時，杏仁核活化，會刺激交感神經亢奮，副交感神經低下，一旦失控時，便會過度刺激，產生許多生理症狀。

58歲的朱媽媽，女兒因為在香港工作無法回台，加上疫情愈來愈嚴重，一直擔心女兒會不會感染新冠肺炎，焦慮到睡不好，產生心悸、胸悶、胃痛等症狀，至心臟科、腸胃科就診，照超音波檢查都沒問題，卻一直沒有改善。最後在醫師建議下至身心科就診，台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師黃長治表示，這其實是自律神經失調造成的症狀，服藥一個月後症狀已改善許多，也可安然入睡。

焦慮時刺激交感神經　過度亢奮影響生理

其實自律神經失調在身心科稱為焦慮症，黃長治醫師指出，在更早以前焦慮症是精神官能症的一種，不過容易使患者被貼上標籤，便改稱為自律神經失調。自律神經是無法被意識自主控制的，例如心跳、出汗、腸胃蠕動等。人感到焦慮時，會讓腦部的杏仁核活化，進而刺激交感神經亢奮，副交感神經低下，一旦失控時，便會過度刺激，產生許多生理症狀。

腦中血清素分泌不足　造成自律神經失調

焦慮不僅是緊張，還包含不安全感、恐懼、恐慌。黃長治醫師說明，已有研究證實，腦中血清素分泌不足，遇到事情便容易產生過度的焦慮、壓力。如果是時間短且強度高的焦慮，會引起恐慌症；如果是長期且慢性的焦慮，則會出現自律神經失調的症狀。像是心悸、胸悶、胃痛、噁心想吐、肩頸酸痛（頭痛、背痛）、 便秘或拉肚子（大腸激躁）、手抖、眼皮跳動等。

7種人要注意　長期未改善恐致憂鬱症

有7種類型的人為高危險群：（1）個性內向（2）個性急躁（3）完美主義者（4）個性固執（5）責任感重（6）得失心重（7）自信心不足者，都容易對未來的事情感到憂愁。黃長治醫師提到，其實焦慮與壓力是一體兩面的，有適當的焦慮與壓力才能使人成長、更有動力，並非全然不好，只是長時間無法改善的話，便會越來越憂愁，甚至可能演變至憂鬱症。

用藥改善　放慢腳步生活

通常罹患自律神經失調的人都做過很多的努力在改善生活，運動、參加活動、放輕鬆，但有時候還是沒辦法改善，這時候可以考慮尋求醫療的幫助，藉由藥物增加腦中血清素幫助可有效的改善焦慮症狀；但是吃藥之餘還是要養成運動的習慣，黃長治醫師表示，比較建議的運動是有氧運動如慢跑、游泳、腳踏車都可以提升體力，進而提升抗壓力。生活中可以盡量試著放慢腳步，刻意的走路慢一點、吃飯慢一點、講話速度不要太快。他提醒焦慮當下不要喝有咖啡因的飲料，像咖啡、茶、可樂等，可以喝熱牛奶、熱花茶，或使用精油，有助於焦慮的改善。

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家族史、肥胖、長期飲酒、劇烈運動、減重、高普林飲食、腎臟疾病、代謝疾病、糖尿病、高血壓等也皆是痛風的高風險群，需多加留意，降低痛風發作的機會。

台灣人喜歡吃火鍋，街上各式火鍋餐廳林立，許多民眾喜歡在冬天吃鍋暖身，尤其當天氣溫度驟降，大家聚在一起吃著熱滾滾的火鍋，著實是種享受。南投一名45歲陳姓男子也是如此，近日與朋友連約了幾攤聚餐，放肆享受海鮮鍋、麻辣鍋，搭配著啤酒，還把精華的火鍋湯喝光，結果隔日右腳大拇指腫脹難耐，抽痛、無力，痛到無法入睡，半夜趕緊掛急診，血液檢驗發現尿酸指數高達8.9mg/dl(正常值在3.7-7.3 mg/dl)，是急性痛風發作。

普林代謝異常　易致痛風發生

衛生福利部南投醫院家醫科詹德欽醫師表示，痛風是因為體內的普林代謝異常，導致血液中尿酸濃度上升，使尿酸鈉鹽沈積在關節的滑囊液中，造成關節腫脹發炎和變形；腳趾、腳踝、膝關節及手關節都有可能發生。

急性痛風　10情況都是高風險群　

詹德欽醫師指出，火鍋湯頭經過相當多種海鮮、肉類等食物滾煮後，會越來越濃郁，湯裡頭的普林含量也會隨著煮的時間而逐漸增加，如果喝太多，誘發急性痛風的機率也會提高；另外，家族史、肥胖、長期飲酒、劇烈運動、減重、高普林飲食、腎臟疾病、代謝疾病、糖尿病、高血壓等也皆是痛風的高風險群，需多加留意，降低痛風發作的機會。

預防痛風發生　日常生活這些細節要做到

當急性痛風發作時，可透過藥物控制及飲食調整，來改善症狀。詹德欽醫師提醒，痛風是會復發的，建議平時可進行適度的運動，每日補充充足水分，如果曾經痛風發作過，那飲食上應控制熱量攝取，少吃脂肪類及高普林的食物，例如內臟、海鮮、酒類等。

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國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

根據中央氣象局氣象預報資料顯示，本週四至六（1月7至9日）冷空氣增強，強度接近寒流等級，臺南以北及東北部地區低溫僅8至10度，加上水氣偏多，北台灣降雨情況明顯，體感溫度會較實際溫度更低。國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

長者應減少外出　注意保暖及防跌

由於未來幾天，天氣較為濕冷，當氣溫度驟降或溫差過大時，易引發血管收縮，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀(更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀)，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

此外，國健署提醒家中長輩除了保暖，外出時更要注意，避免因天雨路滑跌倒。依據國民健康署調查發現，室外跌傷地點前三名依序為：1.街道或路上/路邊、2.公園/運動場或溜冰場、3.菜園/農地等。特別提醒家中若有65歲以上長輩，濕冷的天氣應盡量減少外出，如需外出應結伴而行，選擇穩固之防滑鞋底、低且四方形之鞋跟、有充分固定的鞋子，穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，減少絆倒風險，儘量避免到濕滑易跌倒之場所，而增加受傷及骨折的風險。

使用保暖物品要謹慎　注意通風及安全

在寒流期間，國民健康署提醒民眾除了天冷注意保暖外，也要注意居家安全，若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全。另使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有週邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。

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