標籤: 露齦笑

早期乳癌患者若積極接受治療，存活率相較於其他癌症高，因此，正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌為我國女性癌症好發第一名，每年約1萬多名新診斷乳癌患者，近年來國內女性乳癌已有年輕化的趨勢，不過，由於乳癌篩檢的普及以及藥物治療的進步，使得早期乳癌且積極接受治療者，存活率相較於其他癌症高，因此，正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌治療多元　量身打造個人化治療方式

高雄市立聯合醫院一般外科主任卓世川表示，隨著醫療持續發展，乳癌的治療也更加多元，像是化、放療、抗荷爾蒙治療、標靶治療等，以及乳房保留、乳房全切除手術等。目前在治療上講求個人化的治療，依照患者的病理期數、分子亞型、原發腫瘤的部位以及組織型態、病患年紀及身體與經濟狀況考量使用不同的治療方式。

手術治療不可少　熱傷害破壞乳房組織不易復原

但手術仍是乳癌患者治療的主要方式，由於乳房是女性的性徵之一，因此大多患者在治療前會考量術後的美觀性與重建，或是復原狀況來選擇治療方式。卓世川主任指出，過往在乳房手術會以電燒刀切除癌腫瘤，將近200度至300度的高溫對於乳房的熱傷害大，也會使留下的組織受到破壞，術後復原與重建較為不易，且若因組織滲液過量無法短期拔除引流管，恐增感染風險或影響後續輔助化療的療程。

她術後復原只花半天？　低溫電漿刀助降低熱傷害與疼痛感

所幸，乳房手術有了新選擇，「低溫電漿刀」透過電漿震盪原理解離組織，以低溫(80度左右)震盪精準切割癌腫瘤、避免留下組織的熱傷害，因減少正常黏膜與組織的傷害，術後疼痛感會較低且復原較佳，也可以較快進入後續的輔助治療療程，因此適合怕痛的患者、年紀大者、或是手術前有做過化療、電療、組織再生力較差的患者，不過也提醒，低溫電漿刀僅適用於皮瓣脂肪等軟組織切割，不應使用在小的肢體或身體部位，如割包皮。此產品需經由醫生評估建議使用。

卓世川主任分享一名臨床上確診乳癌三期的女護理師，她在手術前先以化療縮小腫瘤，因為怕痛且擔心組織癒合力差，在醫師建議下選擇低溫電漿刀進行手術，術後半天內即可自理生活，完全不像剛手術完的病人，令她又驚又喜。

定期乳房檢查　及早治療提升治療效果

卓世川主任呼籲，面對乳癌不要害怕，目前國內乳癌治療有很大的進步，可以幫助患者提升存活率。門診中有許多摸到硬塊才來就診的病人，大多已非早期乳癌。最重要的是要多留意自身乳房的健康，定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查，盡早發現早期乳癌，早期治療都可以大幅提升治療效果。

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經由規律運動，逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能，有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子，提升生活品質。

一名58歲的女性，因嚴重主動脈瓣膜狹窄合併急性心衰竭接受瓣膜置換手術，但心臟功能差，術後使用葉克膜維生系統及主動脈氣球幫浦，在加護病房躺了兩個月，普通病房又住了兩個月才出院；目前經長期復健，體力大幅改善、日常生活也可以自行完成。

心臟病發作突然　避免復發再入院是重要課題

隨著人口老化與生活型態改變，罹患心臟疾病的風險比例增加；經衛生福利部統計，在國人十大死因裡，心臟疾病僅次於癌症為第2位。台中榮總復健科陳彥文技術主任表示，心臟病發作起來又快又猛，常讓患者與家人措手不及，生活壟罩著陰影，甚至再復發入院而降低生活品質，因此如何增加心肺功能、提升生活品質與降低死亡率一直是國內外醫療與研究極力推廣與發展的課題。

治療心臟疾病　「心臟復健」可降低死亡率

心臟疾病的治療除了手術介入、放置支架及藥物外，心臟復健也扮演著重要的角色。陳彥文技術主任解釋，「心臟復健」適用的族群包括冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、主動脈剝離術後、心臟衰竭及亞健康族群等。

經由規律運動，逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能，有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子，提升生活品質，研究統計顯示運動治療證實可降低15至31%心臟疾病的死亡率；其中，物理治療師運動指導透過給予心臟患者正確的運動觀念、訂定運動處方、監測運動反應來提升心肺功能、減少復健期中心血管不良事件的發生。

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許多患者認為下背痛只要吃止痛藥忍過去即可，但其實疾病對脊椎的傷害仍在繼續。

一名年輕男子在7年前確診僵直性脊椎炎而免服兵役，然而，長期下背疼痛的症狀一直誤以為是工作時搬重物所致，從未回診治療。不料，疼痛症狀日益嚴重，不僅造成行走困難，晚上甚至只能以側睡姿勢入睡，就醫檢查後才驚覺，原本的脊椎與髖骨已經沾黏變形，經會診骨科醫師安排人工關節後才恢復正常行走，現階段門診透過藥物治療搭配運動復健，順利重返正常生活。

疾病好發年輕族群　延遲診斷恐致脊椎變形

三軍總醫院風濕免疫科劉峰誠醫師表示，僵直性脊椎炎是好發於20至30歲年輕族群，主要症狀為慢性下背痛與脊椎僵硬造成的活動受限，許多患者經常睡到一半痛醒，需要起床活動緩解疼痛後才能繼續入睡。此外，僵直性脊椎炎也經常合併有接骨點發炎、虹彩炎等脊椎以外的症狀，影響層面相當廣泛。如果沒有及早鑑別診斷，脊椎有高風險發生沾黏變形，導致腰椎活動受限，為日常生活帶來諸多不便。像上述案例在就診時脊椎已經前曲35度，從外觀就能看出明顯駝背，不僅正常步行有困難，睡眠也受到影響，嚴重影響生活品質。

下背痛超過3個月　應儘早治風濕免疫科檢查

許多患者認為下背痛只要吃止痛藥忍過去即可，但其實疾病對脊椎的傷害仍在繼續。劉峰誠醫師強調，民眾若發現下背痛症狀如果持續一段時間仍未改善，應儘早至風濕免疫科檢查，避免脊椎沾黏的發生。以前診斷僵直性脊椎炎主要會依循4大準則：(1)下背痛及僵硬超過三個月，休息亦無法減輕症狀(2)腰椎活動範圍受限(3)擴胸範圍受限(4) X光檢查有薦腸關節炎，符合準則中第4項加上1~3項中任一項就會高度懷疑是僵直性脊椎炎，必要時也會以抽血檢查加上問診進行綜合診斷。

症狀未改善　可經評估申請生物製劑

此外，許多患者常將症狀歸因於運動傷害、姿勢不良，或是生活壓力所致，近年來，也有許多正值學齡的年輕個案把疾病錯當生長痛，錯過治療黃金時機。劉峰誠醫師指出，在非藥物治療方面，患者仍應配合適度復健運動增加脊椎與關節的活動度。而在治療方面，有止痛消炎藥與免疫調節劑，另有生物製劑如抗腫瘤壞死因子抑制劑(anti-TNFa)與 IL-17抑制劑 (anti-IL17)，可以精準抑制發炎因子，有助於緩解症狀並減少脊椎沾黏風險。由於標靶治療機轉為直接針對身體中引起關節發炎的媒介進行攻擊，治療更為精準，亦可減少對正常細胞的傷害，建議患者與醫師討論合適的治療方案。 

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世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

只要發生過性行為，就有感染HPV的風險！一項台灣癌症基金會調查報告發現，台灣逾3成男女曾在沒有感情基礎下發生性愛，其中以19至35歲年齡層比率最高，七成沒有全程使用保險套，暴露在人類乳突病毒（HPV）危險中。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，許多年輕女性不瞭解HPV對健康所造成的風險，及相關傳染途徑，以致身陷於子宮頸癌風險中，而這也正突顯出接種HPV疫苗的急迫性。

世衛發布子宮頸癌消除戰略　籲落實疫苗

世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

此三大策略標準分別為：90％女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70％女性在35歲前接受高效能篩檢，並在45歲前再次接受篩檢；90％子宮頸癌及癌前病變患者接受治療。

臨床顯示，女性99.7％的子宮頸癌是因人類乳突病毒所引起，所以大部分人均以為HPV與女性有關，但研究發現，不論男女，無關性別，一生中感染HPV病毒機率均高達八成。

值得注意的是，男性感染風險更高，機率超過九成，還可能誘發致命的癌症，以及容易復發、處理棘手的菜花。

HPV可能導致六癌一病！　男女都應接種HPV疫苗

HPV可能導致六癌一病！除了引發子宮頸癌，HPV還與多種癌症與疾病相關，已知就有子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，以及菜花。由於接種HPV疫苗，可預防HPV相關的癌症。蔡麗娟建議，男女均應施打，以澳洲經驗為例，該國超前部署，於2013年施行HPV公費疫苗男女共同施打政策，除了有效預防消滅子宮頸癌，並有助提升與HPV相關癌症和疾病的防治成效。

「HPV無所不在」台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，除了性行為外，HPV也可能透過皮膚傷口、黏膜或體液而傳給其他人，例如，至公共浴池、溫泉、游泳池等場所，均有感染風險。

李秉穎強調，不分男女皆有可能感染HPV，為了預防HPV所引發的六癌一病，男女都應接種HPV疫苗。

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全台最大健康派對「2020臺灣醫療科技展」在南港展覽館1館盛大舉辦，分為8大主題區，其中恩主公醫院於特色醫療展區展出，並邀請放射腫瘤科主任鍾道生醫師以及腦血管介入中心主任朱海瑞醫師於12月5日及6日，連續2日下午於攤位現場跟大家聊聊健康新知識，探索未來新醫療。

全台最大健康派對「2020臺灣醫療科技展」在南港展覽館1館盛大舉辦，分為8大主題區，其中恩主公醫院於特色醫療展區展出，並邀請放射腫瘤科主任鍾道生醫師以及腦血管介入中心主任朱海瑞醫師於12月5日及6日，連續2日下午於攤位現場跟大家聊聊健康新知識，探索未來新醫療。

如何辨認腦中風與治療新發展　提升腦中風後大幅恢復的機會

腦中風居台灣十大死因第四名，每年亦造成許多成人傷殘及臥床。恩主公醫院腦血管介入中心朱海瑞醫師將於12月5日攤位現場跟大家說明，如何辨認腦中風以及治療新發展。朱海瑞醫師表示，大腦血管被血栓阻塞，因此腦細胞就會出現中風症狀，若不緊急處置趕快讓腦部血流通暢，每拖延一分鐘大腦內的腦細胞就會死亡190萬個，也就是說延遲越久可能造成腦細胞永久性傷害，甚至殘疾失能和死亡的危險。而在腦中的治療上因為科技的進步，我們及早介入可以減少失能的風險，如確認急性梗塞性中風近年來有一新式微創導管動脈取栓手術，部分適合病人在腿上入針將專用抽吸管或支架放入腦中血管堵塞處，嘗試將血栓移出體外，以恢復正常腦部血流，挽救受損傷的腦部。取栓手術傷口僅比抽血針孔大一些，手術本身相關的併發症低安全性高，可提升腦中風後大幅恢復的機會，同時呼籲民眾牢記腦中風的早期症狀「FAST」口訣(微笑、手舉高、說說話、搶時間)以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」。

「從小到大」放射治療的方式與創新　提高預測癌症治療精確度

在癌症戰爭中，放射治療在許多腫瘤是一線治療選擇，但大部分民眾對放射治療仍不了解，為提供大家專業的醫療健康新知，放射腫瘤科主任鍾道生醫師將在12月6日到攤位現場幫大家解惑。鍾道生醫師表示，以治療時間來說，從過去的時間長、準確性差的治療至現在縮短到幾分鐘,甚至可以縮短療程的高精準放射治療；或是病人若有轉移,以前被認為是無法治癒且無法治療的,但最近的臨床數據顯示局部治療不只是症狀控制,也有延長壽命的價值，最後結合生物標記和數據，透過腫瘤微環境和影像學技術的進步，預測癌症治療精確度的可能性也被提高。

恩主公醫院攤位現場連續兩日的醫師聊健康講座期間亦有獎徵答，與民眾進行QA活動即可獲得神秘小禮物唷，想知道更多關於智慧醫療新科技以及獲取專業醫療健康知識的朋友千萬不要錯過喔!

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謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡。

李小姐46歲，2年內因為工作關係手需長期接觸水及清潔液，導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚龜裂，即使使用了類固醇還是控制不佳，冬天傷口更是裂到深可見出血，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，發現右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，給予「換膚方3.0」早晚服用兩次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加上外洗方一天一次，一周後搔癢感減少，不需外洗方，一個月後手掌手指已無龜裂情況，治療四個月後，只需擦護手霜即可。

富貴手　一種手部濕疹

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重的影響生活作息，除了西藥的類固醇外，中醫用喝的也能解決。
富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，所以還受本身的體質影響，中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。

喝的換膚方3.0　舒緩富貴手

喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕，蒼朮、茯苓除濕止癢，知母、石膏抗炎消腫，生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。
謝旭東建議，生活注意要點如下：
1. 減少手接觸刺激物質及過敏原的機會，若有碰到需使用手套，這是縮短療程必備條件。
2. 手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才能使用護手霜，因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。
3. 洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會促使手部乾裂更厲害，在秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好，因為乳霜保濕效果較佳。
4. 避免誘發手掌搔癢的食物，比如油炸燒烤、或是容易上火的麻油雞、羊肉爐等，會使手發炎更厲害，也不宜喝冰水冷飲，使得腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫更厲害。
5. 推薦茶飲：地膚子美手方

• 材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。

• 煮法：將1,000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。

• 使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。

• 注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。

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氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以為意，直到爬梯、快走時常感到胸悶、呼吸費力，才就醫確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏，只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「不敢了」。

有氣喘體質抽菸、不規律服藥　恐加重病情

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具，症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態，沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。

入冬天氣涼　氣喘症狀會加劇

時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音，急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。

氣喘與慢性阻塞性肺病　兩者會同步出現

林育生醫師提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。而這兩類病人族群有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。

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促使阿茲海默症更加惡化的關鍵機制為大腦中的蛋白質──TDP-43。

阿茲海默症好發於65歲以上年長者，常造成患者及親友生活的嚴重負擔。中央研究院基因體研究中心陳韻如副研究員團隊近期首度發現並證實，促使阿茲海默症更加惡化的關鍵機制為大腦中的蛋白質──TDP-43。此研究有助於掌握更多阿茲海默症的發病特徵及機制，未來，可望透過此一蛋白質，為神經退化疾病尋找診斷及治療的新方法。

動物實驗TDP-43　研究證實對記憶有影響

為了實際測試TDP-43對記憶力產生的影響，研究團隊先運用電生理實驗，發現小鼠腦部負責傳遞訊息的神經突觸受到了損傷；接著，再於活體小鼠的水迷宮實驗中觀察到，訓練有素的小鼠，在注射TDP-43蛋白後，會迷失在水迷宮中，找不到上岸的路，代表小鼠腦內負責記憶環境和空間方位的部份退化了；而解剖後也發現，小鼠腦神經細胞內的TDP-43與Aβ的確有交互作用，並在腦部留下嚴重的發炎痕跡，這些病徵都與阿茲海默症一致。

陳韻如副研究員表示，從小鼠實驗中可得知，TDP-43會使阿茲海默症惡化約2倍。而研究團隊的目標是找出TDP-43與Aβ之間的交互作用，建立二者的調節機制，如果可以修正Aβ錯誤折疊及堆積的路徑，那麼，會毒害細胞中間產物就不會越積越多，也就有助於阿茲海默症的診斷及治療。

掌握TDP-4與3Aβ互動　盼解決退化問題

陳韻如副研究員說明，TDP-43在阿茲海默症裡扮演多重的角色：一方面會直接與Aβ反應誘發Aβ寡聚體形成，造成神經突觸功能障礙，以及記憶受損；另一方面TDP-43也會增加腦部發炎反應，讓患者對於空間的記憶能力降低。

目前，研究團隊已經透過核磁共振等方式掌握TDP-43和Aβ的互動區域，未來將持續研究，尋找可望突破TDP-43、解決阿茲海默症、漸凍症及相關腦神經退化疾病的機會。

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