有醫陪伴用毒人數下降 衛生局籲醫病共同合作

桃園市政府衛生局16日在該局一樓大廳辦理「感謝有醫、陪伴戒癮揪甘心」記者會，現場邀請藥癮者現身分享心路歷。衛生局心理健康科長陳小燕指出，根據統計全國及桃園施用毒品人數皆呈現逐年下降的趨勢，但海洛因成癮最大的特徵就是「高復發性」，若未有適當處理，其復發率和慢性疾病如高血壓、糖尿病是相當的，戒癮非一蹴可幾，需有長期配合治療的勇氣與毅力。

陳小燕表示，桃園市毒品危害防制中心近3年新收一級列管個案人數分別為103年370人、104年275人、105年218人；另依據法務部統計：近年查獲施用第一級毒品(海洛因)人數自96年47,580人下降至105年16,537人，減少65.24%。

衛生局心理健康康科長陳小燕指出，根據統計全國及桃園施用毒品人數皆呈現逐年下降的趨勢

衛生福利部桃園療養院成癮治療科吳坤鴻主任表示，海洛因戒斷症狀發作時身體會很痛苦，精神上也很難忍耐，是無法正常生活或工作，所以很容易再次施打毒品來緩解不舒服，若惡性循環下就無法脫離毒品的控制。

吳主任說，成癮容易戒癮難，戒癮除了個人的堅強意志外，也需要家人、社會的協助，身為醫療人員，我們理當站在個案立場，協助及理解他；多點耐心與鼓勵，並提供全年無休的替代治療服務，讓藥癮者每天都能夠透過替代治療緩解戒斷症狀，使其不再依賴毒品，回歸正常生活。

有醫陪伴用毒人數下降，衛生局表揚並頒發獎狀給有功醫事人員

陳小燕表示，為提供藥癮者更多便利及穩定服藥環境，桃園市將努力結合更多醫療院所提供替代治療服務，同時呼籲有藥物成癮的朋友應主動前往就醫，因為藥癮屬於慢性病需按時回診及用藥，才能控制並提升戒治療效。

有醫陪伴用毒人數下降，衛生局籲醫病共同合作

陳小燕說，請民眾給予藥癮者鼓勵與機會，協助他們回歸社會，共同創造無毒友善的健康大桃園，相關毒品戒癮訊息可於「桃園市毒品危害防制中心」網站(http://dph.tycg.gov.tw/nodrugs/)查詢或撥打03-4631495、戒毒成功專線0800-770885，將有專人為您服務。

※　【台灣好新聞】提醒您：

少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。

※　戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)

※　安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

※　張老師專線：1980

※　生命線專線：1995

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2017為愛發聲-世界愛滋日活動

嘉義市政府衛生局和財團法人台灣紅絲帶基金會於26日共同辦理「2017為愛發聲」活動，市長以及貴賓亦親臨現場，活動主旨強調以宣導正確愛滋知識，讓社會大眾正視愛滋病的防治。現場也透過文創市集及歌唱比賽等活動，並邀請大專院校社團、本市愛滋指定醫院（嘉義基督教醫院、臺中榮總嘉義分院)及愛滋防治友善店家設攤宣導以展現多元文化的特色。透過各項活動，讓市民朋友認識、了解愛滋病，也希望藉此推廣安全性行為及定期匿名篩檢的重要性。

市長涂醒哲表示，我長期以來一直致力於愛滋防治，防治中最重要的是消除歧視，減少歧視；讓病友們放心去醫院做檢查、定期追蹤治療，也讓疑似被感染者不會懼怕去做醫院篩檢，希望市民朋友接納病友，可怕的是愛滋病而不是愛滋病友。

依據衛生福利部疾病管制署統計資料，截至106年10月止，全國累計個案數已達35,581人(女:1,996人，男:33,585人)，其中以不安全性行為感染者居多，世界衛生組織（WHO）明定每年的12月1日為世界愛滋日，其目的是為了鼓勵全球各國透過各種不同管道及方式，來對愛滋政策的發展、感染者及病患之醫療照顧與支持等，能為愛滋這個現代醫學上尚未克服的疾病可以多盡一份心力。

疾病管制署南區管制中心李翠鳳主任表示，感染者或許就在我們身邊，但他們跟一般人並無不同，因此去除愛滋病的污名化並且讓愛滋病不在蔓延下去就是我們首要工作。

衛生局表示，希望藉由本次活動，您我共同響應聯合國愛滋病組織（UNAIDS）的目標，朝向「2020年達成90%感染者知道自己病況、90%知道病況者持續服用藥物、90%服用藥物者病毒量成功被抑制」的「90-90-90」邁進，有效降低愛滋病毒感染人數。12月1日世界愛滋日在即，請大眾一同關心愛滋防治議題，認識、瞭解這個疾病，許台灣一個沒有愛滋的未來。

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白內障年輕化，青壯年患者增加，成長高達6成

根據統計國人50歲以上白內障罹患率達60%，60歲以上的有80%，70歲以上的更高達90%，對於老年人是相當普及的疾病。然而近年來，由於3C產品的普及，使用時間大幅增加，用眼過度，使得白內障有年輕化的趨勢，已經不再是老年人的專利。35至54歲青壯年罹患白內障者人數也逐年增加，成長比例高達6成以上，白內障儼然成為不可忽視的眼科疾病。

人工水晶體置換手術為白內障唯一治療方式

大愛眼科診所執行長藍居福醫師說明，眼睛水晶體本來為清澈透明的，隨著年齡漸長、高度近視、糖尿病或遺傳等相關，水晶體產生變異出現混濁時，光線無法像原本一樣清晰穿透，導致模糊，也就是所謂的「白內障」。目前白內障並無藥物可以治療，讓水晶體變回透明的狀態，其根本的治療方式只有人工水晶體置換手術，取代原有水晶體的屈光聚焦功能。而除了健保給付的人工水晶體外，患者亦可自費選擇多功能人工水晶體，以追求更高的視力品質。

國人手術需求漸以視力品質為重

藍居福醫師提出門診觀察，過往高達95%的民眾多選擇以健保給付的人工水晶體，但近年來由於對於生活品質的重視，愈來愈多的民眾寧可自費選擇多功能人工水晶體，例如可改善周邊扭曲成像的非球面人工水晶體；過濾藍光減少黃斑部病變機率的淡黃色晶片；強調穩定性的四支撐腳型人工水晶體；標榜遠、中、近皆可清晰呈現的三焦點人工水晶體……等等。而根據臨床統計，約有六成的白內障患者在治療時，渴望能一併解決老花眼問題，同時還有接近三分之一的民眾合併散光需一併處理，也顯示白內障的治療需要進行多元客製化的調整。也因此在人工水晶體的選擇上更突顯其重要性；目前通過衛福部及健保局許可，亞洲全新的三焦點散光晶體，具備獨特的雙重繞射合併光波迴旋專利技術，可改善對比敏感度，有助優化中、近距離的視力品質，把白內障、老花、散光及近視或遠視等5合1問題一併解決，讓精準性、安全性及便利性大為強化。

植入容易取出難　人工水晶體需慎選

許多民眾誤解白內障要等到熟透才治療，但其實這樣有可能會引發虹彩炎、青光眼等其他症狀，嚴重甚至可能失明，若是等到白內障晚期才接受開刀治療，及可能增加手術的困難度及併發症的發生。另外，由於人工水晶體置入後會與周邊組織結合，除遭逢嚴重外傷或位置跑掉，否則通常不建議取出。也因此人工水晶體的選擇，相對重要。不過市面上人工水晶體種類繁多，從健保給付到自費8、9萬元的都有，民眾往往不知如何選擇，藍居福醫師也提供下述要點給民眾參考。

1.　生活型態：視平時工作環境、生活習慣、視距需求作為選擇人工水晶體的依據。

2.　功能需求：抗藍光、老花眼、散光、近視、遠視……等等。

3.　支撐穩定度：水晶體的支撐腳架是否有完美的穩定度，確保術後長期視力的穩定。

4.　人工水晶體的阿貝係數是否夠高能真的減少色散干擾及眩光的產生、增進對比敏感度，提供清晰優質的視力品質。

5.　選擇透明淡黃色的人工水晶體材質，於術後對光線適應度較高，過濾紫外線及高能量藍光，以保護視網膜，降低有害光線導致黃斑部病變的風險。

除上述要點外，藍居福醫師提醒，手術前還是需要與醫師充分溝通與評估以慎重選擇。

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仁愛醫院醫療團隊。林重鎣攝

41歲熱愛旅行的童小姐，發現就算只進食少量的食物，肚子就會明顯感到脹痛與不適感，曾診所就醫服用腸胃發炎藥後，覺得症狀有舒緩改善就不以為意，隨即前往印度、上海等國家旅遊，一個多月返國後，發現上腹持續脹痛，驚覺不對勁，在家人陪同下前往北部醫學中心就醫，透過胃鏡檢查與病理切片發現已罹患分化不良型胃癌，在驚恐之餘與家人商討後，經親友推薦至台中大里仁愛醫院尋求第二位醫師的診治意見。

經一般外科主任林裕強診察後，發現童小姐是為分化不良之浸潤性胃癌，因此從病情說明解釋、病況的可能發展、手術治療與術後的照顧等，都逐項仔細向病患及家屬說明解釋清楚，解除家屬心中所有的疑慮，家屬在安心信任醫師之下，選擇留在大里仁愛醫院接受癌症手術治療。

一般外科主任林裕強表示：童小姐出現腸胃脹痛到實際接受治療，時間已過長達三個月，從檢查報告發現為分化不良之浸潤性胃癌，術前影像評估雖已有局部漫延至周遭器官，但仍能以手術完全切除乾淨，在醫療團隊完善準備後針對含括胃、脾臟、橫結腸與胰臟等四個器官，進行全胃切除、橫結腸切除、脾臟切除、遠端胰臟切除及重建手術，術中癌細胞皆細心摘除，是一項癌症多器官重大手術，手術過程相當地順利，經由醫護團隊專業診療與細心照料下，童小姐術後順利出院，出院當天童小姐氣色佳，話語間充滿元氣，團隊專科護理師還不忘再三叮嚀，術後飲食指導、日常起居照顧及日後輔助治療計劃等注意事項，讓家屬感受到仁愛醫療團隊醫護人員對病患滿滿的關懷與用心。

林裕強主任提醒民眾，胃癌初期並無明顯專一症狀，若出現腸胃悶脹痛、食慾不振甚至體重下降等症狀，就需要密切注意，應盡速就醫由專科醫師診察了解症狀，安排相關檢查評估或藥物治療；105年國人十大癌症死因胃癌排名第七，且近年來台灣罹患胃癌的年齡層有年輕化的傾向，臨床上出現惡性的細胞形態比例日益增加，除了選擇健康的飲食之外，有任何可疑症狀，透過早期診斷早期治療，把握黃金就醫時期，以期獲得最佳成效。

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林宛臻（後左三）說要有耐心引導自閉孩童發展其優勢。（南投醫院提供）

全台灣自閉症人數在衛生福利部統計下，顯示2017年第三季共有13,763人，是國內各障礙類別中，人數增加最快的族群，現階段自閉症光譜症候群特徵的孩童因醫療進步漸被發現。自閉症患者在社交溝通語言上有顯著的困難，面對這個族群，衛福部南投醫院語言治療師表示，協助他們適應環境、進行社交溝通互動是一項重要的課題。

南投醫院指出，自閉症兒童大多有表達上的困難，部份兒童甚至不會說話，在相處上最大的挑戰是很難有效的溝通。南投醫院語言治療師林宛臻表示，自閉症光譜症候群的孩子在面對溝通語言上，有語意的理解困難，尤其抽象語彙。他們可能會出現鸚鵡式仿說，一再複述他人或自己說過的話語，或自言自語的說和當下不相關意義的話語，面對代名詞你、我、他的使用總是錯誤；多數欠缺溝通意圖、僅會使用少量的詞彙或自顧自的只描述自己喜歡的話題，不太會對他人的話題進行討論分享，容易逃避溝通的環境，整體語言的發展有明顯的落後於同齡者。

如何協助自閉症兒童語言溝通？林宛臻治療師表示首先須了解孩子的行為和其喜好厭惡，建立溝通動機和行為，將所學活用在生活情境中不斷反覆練習。家長需等待孩子、給予反應的時間，教學過程中可透過視覺加強理解，並善用其善於記憶的優勢。這些孩子常因為無法理解他人的話語而被誤解為不聽話，這時候若採用處罰的處理反而是錯誤的手段，應該要耐心引導孩子理解和表達，採用一些小策略誘發孩子溝通，從孩子有興趣、有動機的內容開始，儘量用清楚、直接、明確的語言，提供孩子選擇的機會，從發聲、詞彙、詞彙組合、句子、描述事件循序漸進的建立，鼓勵孩子用任何方式來溝通，利用口語、肢體語言、圖片都是學習溝通的方式。

自閉症孩子在語言溝通上會面臨重重關卡，每一個環節都需有耐心去指導，遇到困難時應設法退一步或是轉個念頭再重新建立，這些環節都需要花費家長、老師很多心力，南投醫院建議可以尋求醫院醫師或治療師的整合式建議，一起幫助孩子在成長中學習，越來越能適應整個大環境的社交溝通技能。

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奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇指出，高尿酸血症和高血壓、糖尿病一樣，長期不去治療會產生各種併發症。很多民眾有痛風的困擾，有關節痛的時候才去就醫，這樣觀念是不對的。陳醫師建議應該改變觀念，找專科醫師長期固定使用降尿酸藥物治療，對健康會有幫助。

案例是胡先生，40多歲，生活型態經常喝酒，已經罹患痛風關節炎超過7年；以往每次痛風關節炎發作時，都是到醫療院所就醫拿些止痛消炎藥，吃個幾天關節痛緩解，就不再去理會它。雖然痛風關節炎時常發作，吃藥可以緩解症狀，沒有特別警覺，也沒有接受長期的降尿酸治療。

幾年之後，痛風石逐漸開始產生在手腳關節。雖然期間有使用降尿酸藥物治療一年，後來因為各種因素停止治療。直到一個月前，痛風石侵蝕右手大拇指伸肌肌腱造成肌腱斷裂，必須進行肌腱重建手術修補。術後恢復狀況良好，手部活動功能逐漸恢復中，胡某決定長期控制好尿酸問題。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇說，痛風關節炎起因於體內尿酸的堆積，通常一開始發生在下肢的關節，以大拇趾的關節最為常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋。大多數人一開始只有一個關節發作，第二次發作可能接續在第一次之後的6個月到2年內，之後可能越來越多關節同時發作，甚至進展到慢性關節炎，一天到晚關節都在痛。

高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，大多數的原因是排出過少，導致血液中尿酸濃度增加，剩下的部分是製造過多，醫師陳昭宇近年來痛風關節炎的發作年齡有逐漸下降趨勢，基因遺傳是一個很重要的原因，但是個人的生活習慣例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠及不常運動等也都是原因。

他說，人體內血液中正常尿酸數值是 6.8 mg/dL，超過就會開始在體內形成結晶累積起來，除了關節內，肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積尿酸結晶。如果持續不去理會，久了之後會開始形成痛風石，就像粉筆灰一樣的沈積物，而且隨著時間進展，會導致一顆顆結節在關節、皮膚、耳殼等地方。

陳醫師強調，痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質而形成，具有侵蝕能力，能侵犯周邊的組織，因此可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形，造成肢體功能障礙或跛行。除了關節炎與痛風石以外，高尿酸血症也與心血管疾病、腎臟疾病、尿路結石、代謝性疾病如糖尿病、高血壓以及高血脂等有關係，不容忽視。

急性關節炎即使不用藥物治療，可以在兩個禮拜內自行緩解，而藥物使用則可以加速緩解的速度。但是急性關節炎過後，更重要的是要長期控制尿酸濃度。國外的建議是痛風性關節炎的治療目標為血液中尿酸值 6 mg/dL以下，有痛風石的情況下則更嚴格，建議降到5 mg/dL以下。

一般生活型態的調整，陳醫師建議包含禁吃高普林的食物、減少或停止喝酒、補充足夠水分以及運動，頂多可以降低血液中尿酸濃度1 mg/dL，雖然很重要，但是對於高尿酸血症的治療多半不足，長期的降尿酸藥物的治療，是不可或缺的。

風濕免疫科主治醫師陳昭宇重申，大多數人對於現有的降尿酸藥物的耐受性都很好，使用降尿酸藥物的情況下，大都可以很快地達到治療目標。配合生活型態的調整以及定期追蹤血液中尿酸濃度，若是長期達到治療目標，體內沈積的尿酸結晶甚至可以完全溶解，不會再產生痛風性關節炎，可降低高尿酸血症產生的併發症風險。

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老人健康檢查相關問題可至衛生局網站http://khd.kcg.gov.tw/最新訊息查詢。（圖／擷取自高雄市政府衛生局官網）

高雄市政府衛生局為關心長者健康，凡設籍高雄市65歲以上（民國42年12月31日以前出生）及55歲以上原住民（民國52年12月31日以前出生）長者，於107年度尚未接受成人健康檢查服務者，可至本市53家合約醫療院所接受免費健康檢查，預計提供40,000位名額，額滿截止。檢查項目除了成人健康檢查的血壓、血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝功能、腎功能及尿蛋白檢查外，衛生局另外加碼補助胸部X光、心電圖、血液常規檢查及甲狀腺刺激荷爾蒙等4項檢查，並提供衛教指導，檢查結果異常的民眾，健檢合約醫院將提供進一步追蹤與轉介服務。

只要是符合資格的長者，可以攜帶身份證及健保卡（原住民長者請多攜帶戶口名簿或證明文件），並空腹（請先不要吃早餐或空腹6至8小時），至本市53家合約醫療院所即可接受檢查(合約醫療院所名單如附件)，長者可依居住地或個人意願前往屬意的醫療院所受檢。

106年度高雄市65歲以上長者各項檢查異常比率最高為胸部X光，異常率高達六成以上，常見的異常包含：心臟擴大、主動脈結鈣化、主動脈弓粥狀硬化、肺部浸潤疑似發炎感染等，其次為心電圖、腎功能、血壓及總膽固醇等，由此可知長者健康檢查異常的比例很高，衛生局提醒長者除了要養成良好的生活習慣之外，更要每年接受一次市政府提供的免費健康檢查，如果有異常一定要回診追蹤，才能早期發現早期治療， 另外也要叮嚀長者，最近早晚溫差較大，出門一定要記得保暖喔！

「家有一老　如有一寶！」 請高雄市民一同來呵護家裡的銀髮長者，請記得提醒或陪伴我們的長輩接受健康檢查喔！老人健康檢查相關問題可就近洽詢各區衛生所或衛生局健康管理科，服務專線：（07）713-4000轉5109或5112，也可至衛生局網站最新訊息查詢。

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成大材料、醫師團隊暨南科合作研發「甦骨泥」、「甦骨粒」，造福患者。

成大材料系教授及成大醫師團隊所研發的創新醫材｢甦骨泥」及「甦骨粒」，技轉給經濟部審定之生技新藥公司，並開發上市成為生醫材料，成大團隊所開發的鈣基骨泥及骨粒技術，已獲得10多國的發明專利。

成功大學蘇慧貞校長在發表會上致詞說，成功大學於30多年前成立醫學中心後，成為實力更堅強的研究型大學，期許在此基礎上，繼續發揮教育、醫學、研究的功能，邁向國際。

成大醫院楊俊佑院長表示，成大醫院很榮幸能提供平台，讓成功大學的研究落地生根，攜手落實南下政策。

南科管理局何晉滄副局長強調，經過20年的努力與實證，成功大學與成大醫院攜手生產國產品的亮點，走出台灣，絕對有打國際版的實力。

成大醫院外科部主任李經維醫師指出，傳統補骨之骨材取自患者本身另一處骨骼，當然會造成額外之傷疤以及伴隨而來的可能併發症，並拉長手術時間。而此生醫材料可以避免上述風險，是最大亮點。另外尚具有快捷、有效、合乎生理條件等優勢，有助於臨床醫師操作，順利讓病患重獲健康。

成大醫院心臟血管外科林寶彥醫師說，胸骨癒合不良是心臟手術棘手的併發症之一，而糖尿病合併長期洗腎的患者是此併發症之高風險群，常常遭遇此狀況，往往無法順利出院，「甦骨粒」提供了很好的生醫修補材料，造褔民眾。

成大醫院骨科部許哲嘉醫師也表示，「甦骨泥」具有高度的親骨特性，與優異的成骨效果，加上獨家設計輸送器，使得脊椎外科醫師面臨粉碎的脊椎骨折，可以有信心一次搞定。臨床上使用證明，鈣基骨泥可以在術後3-6個月，讓急性創傷的椎體如期癒合，鮮少產生併發症，患者能迅速恢復健康，及早返回職場。

成功大學材料系陳瑾惠教授表示，用於骨科及牙科植入的甦骨泥及甦骨粒，其特色是不會引起異物或發炎反應，可於急性期立即使用。

材料系朱建平教授指出，「甦骨泥」不會崩解的原因之一是在不同環境中(如酸鹼度、硬化劑濃度等)，研發團隊可以精巧地控制「甦骨泥」的鈣基奈米鬚晶在不同平面上以不同速度成長的機制。

根據團隊在恆春畜試所執行的骨鬆羊試驗，即使羊的脊椎已嚴重骨鬆，植入的「甦骨泥」只會充滿手術製造的空孔，並未滲漏出此範圍外，而植入24周後，新生骨已長入「甦骨泥」中，而「甦骨粒」則幾乎全被健康的新生骨取代。

「甦骨泥」及「甦骨粒」在成大醫院整型外科、骨科、心臟外科及牙科的臨床應用上已證實其優異的表現，脊椎骨科在急性期處理椎體骨折時使用「甦骨泥」案例也有令人振奮的成果。

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天氣冷膝蓋關節卡過冬，朴子醫院復健科羅嘉元醫師籲注意膝關節不適症狀

一位80多歲的王奶奶，最近感到雙側膝關節腫脹疼痛，也無法到田裡耕種，在家人陪伴下至朴醫復健科門診求診。診察後，發現雙下肢膝關節變形腫脹且有局部紅腫的情形，X光顯示雙腳膝關節內側關節腔變得狹窄，診斷為退化性膝關節炎。衛生福利部朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示，年紀增長與骨質都開始逐漸退化。門診常見中的症狀是長期因不良姿勢導致膝關節痠痛與腫脹，甚至膝蓋軟骨磨損，皆是造成熱痛感與腫脹等不舒服的主要來源。

復健科羅嘉元醫師表示，膝關節容易在長期不當受力下，磨損關節軟骨導致退化。也有可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能，而且女性患者較多於男性。只要是30歲以上年輕族群，就要開始注意自己是否有膝關節不適症狀。隨著年紀漸長，關節軟骨退化比率越高。如果膝關節外傷、姿勢不良引起、或者長期負重過重，年長長輩或停經後的婦女、體重過重者不要輕忽關節不適的症狀。

復健科羅嘉元醫師指出，天氣冷時，關節疼痛或腫脹是比較常見的臨床症狀；有退化性關節炎的病人，早上起來時會覺得關節僵硬，活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少，晚上時疼痛會加重，膝關節活動時可能會出現響聲。膝關節可能有關節變形及攣縮的情形，例如關節變形造成O型腿、無法伸直，疼痛造成大腿肌肉萎縮。

如果醫師經X光檢查告知您關節腔狹窄，邊緣骨刺形成，軟骨下側硬化及退化性囊腫症狀，平時就要注意保養關節基本功是否到位。此外若有運動習慣作日常保健，可以考慮減少跑步改成散步、游泳、或者改成騎腳踏車，這些都是不過度損害關節的方法，若有疑問可以洽詢復健科或骨科醫師詢問保健與治療方式。

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