醫師解說呼吸中止症。林重鎣攝

何先生是某印刷公司業務經理，日前開車北上，拜訪客戶洽談業務，晚餐後隨即開車南下，回程在中山國道上頻打呵欠，雖在中途休息站休息片刻，但仍覺眼皮沉重，有幾次還差點闔上眼睛，他憑著意志力及嚼口香糖，努力撐回到台中，不料下交流道後，心情一放鬆，竟然睡著，車子直接撞上在前方等待紅燈的轎車，並且追撞前面一部車，造成三輛車撞在一起，他這才驚醒過來，事後賠償前面兩輛車的修理費用，所幸沒有人受傷。

今年五十三歲的何先生在一年前，因睡眠中打鼾及白天精神不佳，曾到長安醫院睡眠中心接受睡眠檢查，被診斷為「中度阻塞型睡眠呼吸中止症」，胸腔科周志和醫師建議他配戴睡眠機治療， 但他不以為意，結果這次就因長途開車，精神不濟而發生車禍。事後何先生決定再回門診複檢，並接受醫師的建議開始使用陽壓睡眠機以改善睡眠品質，並避免長途開車疲勞駕駛。

周志和醫師指出，「睡眠呼吸中止症」的病因，主要是因上呼吸道的狹窄，在睡眠時肌肉張力的下降，所以引起呼吸通道的阻塞，嚴重時甚至會有缺氧的現象。通常這樣的睡眠品質無法達到真正的休息，而且會越睡越累，進而影響白天的日常生活，使得工作效率降低，對於從事高危險性質的工作者，更可能因為體力不濟及注意力下降，而增加工作傷害的風險。

「睡眠呼吸中止症」一般好發於鼻子過敏、肥胖及頸部粗短的成人，常見症狀為睡眠時吵人的鼾聲，家人有時會觀察到患者費力的呼吸，甚至無法呼吸而常常中斷睡眠。此外還有擾人的頻尿，早上醒來喉嚨乾燥、頭昏腦脹，且伴隨日間嗜睡，容易疲勞的情形。

有上述症狀的人，周醫師建議可到有睡眠檢查中心的醫院，請專科醫師評估，並安排睡眠多項生理檢查，以瞭解呼吸中止症的嚴重度，再依據檢查結果，接受適當的處置及治療，例如：使用口含器(牙套)、配戴陽壓睡眠機，或經耳鼻喉科醫師評估，接受侵入性的手術治療，對於中重度的睡眠呼吸中止症患者，代表睡眠時有相當程度的缺氧現象，應積極的接受治療，以改善睡眠狀況，進而促進優質的生活品質。

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油條.糕點加膨脹劑　鋁含量超標恐傷神經系統

傳統早點燒餅油條口感香脆，是很多民眾早餐的首選，但消基會抽驗市售油條和糕點，發現有多家早餐店油條裡的鋁含量超標。專家就提醒，雖然人體對鋁有9成的代謝率，但長期累積在體內，還是可能對骨骼和神經系統造成傷害。

吃不慣西式早餐，很多人早上就愛油條配豆漿，尤其是油條酥脆的口感，讓人忍不住一口接一口。但消基會針對市售油條進行檢驗，發現有4件油條鋁含量超標。

根據調查，油條內的鋁含量主要來自膨脹劑，就因為製作效果好加上成本低，店家大多會用來做食品加工，但根據世界衛生組織公布的風險評估，以50公斤體重的人來算，每周鋁的攝取量應低於100毫克，也就是一星期內只要吃超過4根油條，就會造成身體負擔。

專家提醒，人體對鋁雖然可以自然代謝，但長期累積下來還是有可能傷到神經系統。另外食藥署針對膨脹劑的鋁殘留量，只有修正每公斤不得超過200毫克的草案，並未統一公告施行，相較鄰近的大陸和香港，早已訂出規範，消基會建議相關單位得盡快訂定標準，保障國人吃的健康。

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陳先生54歲罹患乾癬長達27年，為求脫離異樣眼光，曾跑遍北部各大醫院、誤信偏方將各種辛辣物塗抹於患部，仍不見成效。數年前經推薦前往雙和醫院求診，經醫師評估使用生物製劑治療及改善作息，第一次注射後15天內病況獲得大幅度改善，從外觀上看不出是一名乾癬病友。

依台灣皮膚科醫學會統計，台灣得乾癬病約有10萬人，患者以男性居多。從事木工裝潢陳先生表示，「冬天發病最嚴重會布滿全身，每天勞煩太太清理身後的皮屑，一掃可達一個畚箕這麼多!」另外，他補充道，因工作性質需前往業主家施工，部分業主看到他的皮膚，便向公司要求希望將他撤換，讓生計也受影響。

雙和醫院皮膚科主任李婉若醫師指出，多數民眾對乾癬的理解不清，其實乾癬與一般認知的「癬」有很大不同，非黴菌感染，是特殊的慢性發炎性皮膚病，與本身體質、外在環境等因素息息相關，外觀看起來雖可怕，卻不具傳染性。

陳先生表示，自己27歲發病，曾尋遍皮膚科，甚至一次自費六千元拿藥吃，也有人報偏方，教他拿辣椒搗碎包紗布塗抹患部，痛得他苦不堪言，苦尋不到乾癬診治外觀的方法，從此陳先生對治療乾癬心灰意冷，乾脆放棄診療。

數年前偶然一次工作時，遇見業主表示自己有位朋友與他病況相同，在雙和醫院已獲得良好改善，才重新燃起陳先生對乾癬治療的希望。李婉若醫師指出，民眾不要輕易聽信偏方，乾癬症如同糖尿病、高血壓等慢性病一樣無法治癒，而目前治療方式是控制病症，依病況調整，輕度以外用藥膏為主，中重度可使用口服藥物、照光治療，若兩種治療效果不佳、無法承受副作用時的病友，亦可接受評估生物製劑治療，生物製劑的注射效果可達70%左右，療程中也會透過皮膚科醫密切監控血液、肝腎功能等生化檢查數據調整注射期，確保安全病友安全用藥。

李婉若醫師指出，乾癬不是絕症，唯有醫病團結，積極持續治療，同時遵照醫囑控制生活作息、減少壓力、控制體重、戒菸、戒酒、避免食補，更要避免食用強調提升免疫功能的保健食品。另外李婉若醫師提醒，民眾只要符合健保公告之條件，並經健保事前審查通過，即可使用健保生物製劑。

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糖尿病中心衛教護理師蔡惠華（圖左）與公關劉上永（圖右）為活動開場介紹。

二林基督教醫院13日舉辦「世界糖尿病日 – 樂活控糖胰定要」健康衛教活動，活動包括量腰圍、驗血糖胰島素下針體驗、營養補給站等內容，期望透過活動提昇糖尿病病友的控制能力，促進病友健康生活。

每年11月14日為「世界糖尿病日」，除了紀念發現胰島素 – 班丁醫師以外，對於全世界無數糖尿病患者健康，更加特別的重視關心和服務。國際糖尿病聯盟估算目前全球約有4.15億人患有糖尿病，糖尿病可能引發腎臟病變、心臟病、中風、失明、截肢等命運，因此，糖尿病防治是非常重要的健康議題，活動主要目的是讓民眾更瞭解糖尿病，並獲得更多何防治的相關知識。

現場鄉親進行胰島素下針體驗。

二基糖尿病中心衛教護理師蔡惠華表示，糖尿病居台灣2017年國人十大死因第5位，18歲以上國人，糖尿病盛行率為11.8%，估計有227.5萬糖尿病人，相當於每10個人就有一位糖尿病患，藉由胰島素治療、飲食、運動及血糖監測四方面的配合，糖尿病的防治是非常重要的健康議題。

活動前，二基醫療團隊先為現場民眾量血糖血壓，接著體驗胰島素下針及飲食控糖遊戲，對於高血糖患者吃點心的不同選擇及飲食份量、血糖控制值有初步了解，活動現場展示糖尿病相關看板供民眾觀看。

活動現場展示糖尿病互動看板，為民眾加深印象。

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奇美醫學中心世界抗生素週活動院長邱仲慶重申，合理使用抗生素，遵照醫囑有好處。

奇美醫學中心院長邱仲慶帶領醫療團隊宣示「合理使用抗生素」，還邀請民眾一同參與「合理使用抗生素，遵照醫囑有好處」，有效達到抗生素合理使用，共同提升抗生素使用醫療品質並減緩抗藥性細菌的產生與擴散，提供病人高品質醫療照護，達成奇美醫學中心長年秉持的關懷、專業、效率核心價值。

加入宣示「合理使用抗生素」的還有奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁、該醫學中心感染管制中心組長陳盈伶。宣示團隊舉案例說，80歲的李伯伯，脫水、休克被送到急診時已經水瀉兩週，一切都是從一個月前肺炎住院兩週出院後開始拉肚子、肚子脹脹的、吃不下東西。因為快要昏倒，被緊急送到急診，經過感染科湯主任檢查，發現可能是「偽膜性腸炎」，停止使用抗生素幾天後，拉肚子情況逐漸變好。

世界衛生組織WHO訂今年11月13日至19日為「世界抗生素週」(World Antibiotic Awareness Week)，希望喚起全球人類共同正視抗生素抗藥性之危機，守護珍貴的抗生素。

奇美醫醫師群說，「偽膜性腸炎」是抗生素使用的併發症之一，通常在抗生素使用5~10天後開始發生，可能伴隨有嚴重腹瀉、腹脹痛、發燒的症狀，嚴重還可能導致死亡。

邱仲慶院長再強調，50年前抗生素是醫院最方便使用利器，沒有解決不了的感染症，可說是藥到病除，挽救無數人性命。今日發現，這救命利器不是萬靈丹，可能會有些併發症像是偽膜性腸炎，若不適當的使用，還可能產生具有抗生素抗藥性的病原菌，讓更多人生病難以痊癒，甚至喪失性命，對全球衛生和人類發展構成越來越嚴重的威脅。

奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁說，從1997年就開始嚴密的監測與管理抗生素的使用，從檢體正確採集、準確的提供培養結果給醫師，讓醫師開立最合宜的抗生素種類及劑量，專業藥師並協助把關藥物的適應症及交互作用，護理師密切注意病人抗生素施打期間的狀況，讓抗生素使用的管理更能落實常規。

醫學中心感染管制中心組長陳盈伶接著說，抗生素對抗的是細菌，是在發生細菌感染時使用，經由醫師針對感染的部位種類以及所感染的菌種選擇抗生素種類，不見得是新的或是貴的抗生素就一定比較好。

她再說，醫師還會依據病人的體重、肝腎功能以及潛在疾病，經過計算後，開立合適的劑量和頻次。因為它是經過嚴密的計算，一定要服用完整的療程。有些民眾會因為開始服用藥物後，症狀大幅度減輕，以為疾病痊癒或認為抗生素少吃比較不傷身自行停藥。

陳盈伶又說，可能是因為裡面還有症狀治療的藥輔助的結果，例如解熱鎮痛劑服用後退燒了，喉嚨不痛，奇美醫學中心籲請民眾千萬不要以為病已經好就擅自停藥，這可能會將沒有完全被殺滅的細菌養成抗藥性的基因，導致更嚴重的病況。

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洗血脂情形。林重鎣攝

近來氣溫陡降，流行揪團吃補，但台商王先生因經商長年應酬喝酒， 日前吃完大餐覺得身體異常疲勞，且有胸悶、頭暈等症狀，「 擔心有一天會爆血管」，在聽從友人建議，決定自費接受「洗血脂」 ，快速將不好的血漿置換出體外，術後果然症狀緩解不少， 但醫師仍提醒，洗血脂只暫時治標，嚴格控制三高才是保健王道。

醫院腎臟科主任周哲毅表示，61歲的患者10年前因 心肌梗塞曾接受心血管繞道手術， 當時醫師提醒一定要改善生活習慣，否則活不過60歲， 但王先生因經商需求，仍然經常跑攤，尤其最近氣溫陡降， 三五朋友聚餐時更常吃薑母鴨、羊肉爐等高鹽高油飲食， 直到這幾天飯後他總覺得頭重腳輕、肩頸痠痛， 睡再久也覺得睡不飽，「擔心自己會不會爆血管」， 憂心之下決定就醫治療。

經診斷檢查，患者因心血管疾病，導致血脂較一般人高，但「 洗血脂」不屬於健保給付範圍，需自費進行，整個療程約3.5小時 ，而王先生因血管硬化，使得血管不好打針， 必須找具專業醫護團隊的醫院，才有辦法進行。

周哲毅說，治療結束後，患者看到一包白白如可爾必思的液體， 才知道是洗出來的血脂肪，而患者也透露，手術開始進行前， 覺得肚子脹脹的，想到炸雞等食物都覺得噁心，但進行到一半時， 竟然有了吃炸雞的念頭，也覺得肩膀鬆了，精神也跟著好了許多。

周哲毅指出，「洗血脂」即所謂的「血漿分離術」 作法是先將體內全血抽出，再移除不良的血漿(即壞的膽固醇)， 再將剩餘的血液成份導回體內，其中最重要的目的， 就是治療因家族遺傳高血脂的患者， 就能透過洗血脂降低血中濃度， 以暫時減少血中發炎物質和改善血管硬化。

不過周哲毅強調，洗血脂並不是萬靈丹，不能治癒高血脂， 只能短暫達到降低膽固醇的目的， 十到十四天後可能就會恢復原來的數值，且過程中， 除了壞膽固醇被洗掉外，好膽固醇和免疫球蛋白也會被清除， 所以仍需透過運動、飲食控制、服用藥物控制三高，也建議65歲後 每年檢查一次血脂，若同時罹患高血壓、糖尿病等， 則建議每年定期檢查。才是長保健康之道。

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雖然台灣目前尚未出現H5N6相關疫情，但由於台灣已進入候鳥季，候鳥有可能將H5N6病毒帶來台灣，因此衛福部疾病管制署表示民眾應遵守「5要6不」原則，以防H5N6病毒上身。（圖／衛福部疾管署）

今（2017）年2月初，台灣曾爆出一波H5N6新型高病原禽流感疫情，逼使行政院農委會祭出全台灣家禽禁止移動、宰殺7天的禁令，以減緩H5N6疫情擴散。轉眼間又將進入了禽流感盛行季節，由於日本、韓國近日傳出有野鳥、養殖肉鴨染上H5N6禽流感的病例，中國廣西也出現今年首例H5N6禽傳人的染病案例。雖然台灣目前尚未出現H5N6相關疫情，但由於台灣已進入候鳥季，候鳥有可能將H5N6病毒帶來台灣，因此衛福部疾病管制署表示民眾應遵守「5要6不」原則，以防H5N6病毒上身。

疾病管制署表示，鄰近台灣的日本、韓國兩國自11月起陸續於禽類檢出H5N6高病原性禽流感病毒，其中日本公布於西部島根縣松江市沿湖自死亡野鳥樣本中檢出4件型別為H5N6。韓國官方則於11月19日公布全羅北道西南部高敞郡一處肉鴨場檢出H5N6高病原性禽流感病毒。H5N6禽流感病毒禽傳人情形雖較為罕見，但仍存有風險。

中國國家衛生和計畫生育委員會11月20日公布新增1例 H5N6流感病例，為本流行季（2017年10月迄今）首例，為廣西壯族自治區貴港市33歲男性，發病前曾接觸活禽及曾至活禽市場，11月7日發病，11月12日住院治療，目前病況嚴重。全球自2014年迄今累計18例，均發生於中國大陸，為散發病例，以廣東省6例為多，餘分布於湖南省、雲南省、廣西壯族自治區、四川省、安徽省、江西省、湖北省等計8省；迄今累計12例死亡，致死率70％；逾七成個案為20至49歲；逾八成具禽類或活禽市場暴露史。

疾管署另表示，今年流行季全球尚無人類H7N9流感病例，上季（2016年10月迄至2017年9月）累計766例，病例數為歷年最高且分布範圍最廣；已公布28例人類感染高病原性 H7N9流感案例，分布於廣西、廣東、湖南、陝西及河北5省。全球自2013年迄今累計1564例確定病例，影響地區包括中國（1533例）、香港、台灣、澳門、加拿大及馬來西亞；世界衛生組織統計至9月27日，全球累計612例死亡病例，致死率約4成。

為防範禽流感與新型A型流感，疾管署提醒，民眾應遵守「5要6不」原則，「5要」：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。

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多發性骨髓瘤(multiple myeloma，簡稱MM) 是一種血液癌症 ，一旦發生癌變，通常不侷限單一病灶，全身都會分佈，且會侵犯全身多處骨頭引起疼痛，所以稱它為「多發性」的骨髓瘤。根據癌症登記資料顯示，好發於60歲至70歲的老年人，且男多於女。除了莫名其妙骨痛骨折，尿尿泡泡多如啤酒，久久不消也是臨床常見。多發性骨髓瘤患者常因免疫力低下，而死於嚴重感染，因此，治療上需要仰賴快狠準的治療組合，以控制癌細胞減少復發頻率。今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，為新一代蛋白酶體抑制劑，結合現有療法使用，其疾病無惡化存活期可逾兩年。

臺大醫院血液科黃聖懿醫師表示，多發性骨髓瘤是源自於骨髓中的血液惡性疾病，也是一種血液癌症，全身上下都會分布腫瘤，因此稱它為多發性骨髓瘤。根據癌登資料統計，多發性骨髓瘤每年新增超過500例患者，好發於60歲至70歲的老年人，且男多於女。常見四大臨床症狀，一、病理性骨折：因骨頭被癌細胞破壞穿孔，骨質疏鬆脆如油條，稍微碰撞就斷。二、蛋白尿：小便泡沫多如啤酒，久久不散。三、貧血：頭暈、目眩、輕微運動就喘。四、高血鈣：口渴、多尿、體重減輕、意識混淆。

黃聖懿醫師提及，診間曾遇到一位阿嬤，因為拿水杯，手骨斷三截，就醫後才發現是多發性骨髓瘤。統計臺大醫院千位多發性骨髓瘤患者，發現近七成患者的就醫原因為骨痛或骨折。由於罹病者多為老年人，通常出現骨頭疼痛及貧血現象，並不會馬上聯想到此疾病，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，在治療上相當棘手。

台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師表示，門診上曾碰過一位70歲多發性骨髓瘤患者，起初誤以為腰酸背痛是老人症頭，某一天起床突然雙腿無力，下不了床，就這樣下半身癱瘓。緊急送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個一個「破洞」，像是被「吃掉」的樣子，但已為時已晚，只能躺著進醫院。患者的腫瘤透過治療雖有控制下來，但因長期臥床長達九個月，無法自理生活，甚至連基本的排痰能力都做不到，導致感染肺炎，後期還發現因長期臥床屁股長出褥瘡，骨毀肉爛離開人世。滕傑林醫師感慨地說，臨床遇到太多因延誤就診的案例，期望患者可了解疾病，一有症狀就要至血液科就診，及早治療才不至於喪失生活機能。

滕傑林醫師表示，多發性骨髓瘤的治療目標，即在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低，搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期，且未來將有數個新藥即將於台灣上市，提醒患者「有症狀早就醫、有感染要注意、有治療莫放棄。」

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