標籤: 紫錐菊

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

劉景輝

沒有淳樸善良之心，

是很難在這個崗位上堅持的

」

人 物 介 紹

劉景輝，河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。

（以下文字為村醫劉景輝本人自述，無任何修飾。）

我叫劉景輝，1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時，父親患急性心梗匆匆離世，當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起，自己就有一種要學醫救人的願望。

懷揣夢想，初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校，開始了求學之路。在校學了三年理論知識，然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間，不怕苦和累，只為對臨床的業務多掌握一些，實習結束后，我放棄了在醫院上班的機會，回到家鄉開起了診所，一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好，村裡除了衛生院就是我的診所，當時國家對藥品的利潤有規定，雖然掙得不多，但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好，能幫到很多人，心裏多少還是有一些成就感的。

作為一名普通的鄉村醫生，我一直以來都是急患者所急，想患者所想，盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代，我可以自豪地說：從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是，村民的文化知識是十分有限的，因為沒有醫學知識，再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所，一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎，所以，一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。

記得，有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液，一個3歲小兒感冒咳嗽，處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索，這樣的方子能用嗎？我當時就告訴家長這樣用藥的危害，家長點頭稱是，可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了，我真無語啊，痛在我心裏，可有什麼辦法呢？當時就想：做好自己吧。就因為自己的堅持，致使業務量一天天減少，收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。

在這個醫療大環境下，夢想着百姓不受激素和抗生素的危害，光憑嘴說是行不通的，有什麼辦法呢？夢想是美好的，現實是殘酷的，夢想和現實之間的距離也是遙不可及的，於是我暗下決心，一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓，在2001到2004這三年裡，我取得中醫的專業資格證書，並於2013年考取了中醫執業助理醫師，證件有了，可以利用中醫服務百姓了，在高興之餘苦惱又來了，因為“紙上得來終覺淺”，理論畢竟是理論，在臨床中如何運用呢？於是，又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。

就在我每天為這事吃不香睡不着的時候，就好像上天安排的一樣，在2015年春天，我有幸接觸了善醫行，高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊，教我在網上學習，在這個大家庭里有我想要的一切，我每天在這裏如飢似渴汲取營養，就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等，並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者，用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果，這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是，梅姐特意為我安排了跟師，讓劉儒明老師教我針灸，使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法，還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。

在北京學習回來后，我動手裝修理療室，購買中藥櫃，在臨床上運用針灸等中醫技術，治好了無數患者，其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病，在這期間又讓我找回了自信。

去年12月26日，我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮，當時她剛出院不久，不扶着牆站都站不住，看着患者痛苦的表情，我冒着嚴寒每天上門為她針灸，剛開始每天一次，連續扎了十天，後來隔天一次，按時做康復治療，這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間，治療了六十多次，她能自己拄着拐杖行走了，患者和家屬都非常高興。

口述實錄

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

劉景輝：每個月收入在兩三千之間，一個月的家庭支出，包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右，收入和開支基本平齊，沒有結餘。

唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

劉景輝：衛生室的面積有90多平米，就我一個人。談不上覆蓋人群的數量，因為村裡將近三千人，有衛生院一個，衛生所四個，大藥房三個。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

劉景輝：我現在治病的主要方法是中醫，包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天，有一位女性患者，五十歲，嚴重失眠，她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時，當時非常痛苦，整個人都要崩潰了，在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯，吃了效果不佳，經過我針灸治療三天就好了，當時自己也特別高興，也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者，四十多歲的女性，在醫院住了將近兩個月，剛出院時自己不能站立，生活不能自理，我用頭排針和其他針法，再加上按摩並幫助患者鍛煉，經過兩個月的精心治療后，患者已經可以自己行走，生活基本可以自理。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉景輝：作為村醫，我目前最想做的就是，通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨，多普及一些預防和治療疾病的知識，讓更多的不得病，指導他們即使得了病，也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用，老百姓不懂專業知識，有了病急於好起來的心理我了解，真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒，不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然，這隻是我努力的方向。

唐曄：說一件2016年最難忘的事吧？

劉景輝：診室來了一個患者，男性，三十多歲，說頭暈，測血壓是100/70mmhg，他說的話估計一時半會兒我不會忘，他說他平時血糖高、血壓低，問鎮上醫院的大夫怎麼辦，大夫告訴他多吃肥肉沒事兒，因為他的血脂不高，多吃鹽就可以升血壓。聽了這話，我趕緊給他解釋，這種說法不對，這樣會給身體造成更大的危害，並教給他正確的飲食習慣。患者說，鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧！我真的無語了，通過這件事，使我更加堅定了普及健康知識的信念。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉景輝：我就是一個普通老百姓，百萬村醫的一員，對於願望我沒有太高的奢求，只是希望孩子在學校努力學習，老人健康長壽，周圍的人都笑口常開。再有，對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平，為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後，希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體，大多數村醫對知識都是渴求的，他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切，他們都有一顆善良的心，因為如果沒有這份淳樸善良之心，是很難在這個崗位上堅持的。

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“瘊子”即“疣”，是由HPV（人乳頭瘤病毒）感染皮膚或黏膜引起的表皮贅生物。包括“尋常疣”、“跖疣”、“扁平疣”及“尖銳濕疣”。一般易與雞眼混淆的是“跖疣”，好發於足跖、足跟受壓處，皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，表面常有散在小黑點，削去表面角質層，可見角質軟芯。由於足底每天受力，再加上鞋的摩擦，跖疣易自身接種傳染，且表面有很厚的角質層，很難一次根治。

雞眼是一種長期摩擦和受壓引起的倒圓錐狀角質增生物，尖嵌入皮內，基底露於表面，似雞眼而得名。常見於足趾及足底前端。由於尖端壓迫神經末梢，疼痛而影響行走。

“腳墊”即“胼胝”又稱老繭，是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚扁平肥厚性斑塊，呈蠟黃色，質硬稍透明，邊界不清，中央厚，邊緣薄。好發於掌跖，常對稱發生。多無自覺癥狀。應減少足部的摩擦和擠壓，穿合適的軟底鞋或用軟鞋墊。

區別要點：跖疣可散發，不限於受壓部位，表面角質增厚，用刀削去角質層，可見角質軟芯，表面有很多小黑點，擠捏時疼痛明顯。雞眼為呈倒圓錐形角質增生，行走時疼痛明顯；而腳墊為扁平片狀角質增厚，範圍較廣，一般不痛。雞眼和腳墊均為物理摩擦因素導致，不會傳染；而跖疣是由於病毒感染所致，容易自身接種傳染。

從治療看，腳墊為機體保護性反應，一般不需治療。去除壓迫和摩擦因素，可逐漸消退。跖疣通常以外治為主，可以使用5-氟尿嘧啶軟膏，10%福爾馬林，20%冰醋酸或濃石炭酸外搽皮損部，每日2次。也可以選擇40%碘苷（皰疹凈）、二甲基亞碸溶液及20%～40%碘苷霜劑外搽加封包。或者中藥泡洗也可清除。對數目少的患者，以微波、冷凍、激光等物理治療為主。注意避免壓迫、摩擦，防止繼發化膿性感染。

雞眼的治療可外用雞眼膏：先用熱水浸泡患處，剝去表層角質增生部分，並盡可能將中心角質栓小心剝去，將雞眼膏對準此核心部位貼敷。每周換藥一次。換藥前剝去浸白部分，直至損害脫落。也可用液氮冷凍患處，可用棉簽法、噴射法。還可用火針治療及黑色拔膏棍加熱敷貼。在平時的防護上要穿合適的鞋襪及在鞋內襯以海綿或棉墊以減少摩擦壓迫。

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誤區1：擔心“跑步膝”

臨床上不講‘跑步膝’。如果感覺膝關節不適，通常是軟骨損傷、滑膜炎症等。由於跑步路線一般是直線，膝關節受傷機會還是比較小的。美國《紐約時報》刊登一項涉及7.5萬名跑步運動員的大規模研究發現，只要一開始膝關節很健康，跑步就不會明顯增加關節炎風險。

誤區2：跑步機效果好

跑步機多是定速，跑步時得小心不能摔倒。這樣長時間反覆運動，會對膝關節軟骨和半月板造成震蕩損傷，因而不建議長時間使用跑步機跑步。

誤區3：運動一定有益膝關節

爬山、爬樓梯、打球、跪蹲等運動對膝關節損害較大。如果膝關節不好，不建議常做這些運動。

誤區4：運動一定有害膝關節

散步、游泳、騎自行車等運動對膝關節損害很小，可以多做。另外，一些非負重的膝關節屈伸動作，對膝關節也有好處。

誤區5：運動就要“痛並快樂着”

如果膝關節出現不適、疼痛、腫脹等，這是一種人體預警機制，提示相關組織損傷或炎症，需要進行適當的休息，而不應該“痛並快樂着”、“忍痛鍛煉”等。

誤區6：膝關節痛只要休息就行

以前認為，受傷以後應該打石膏，完全不能踩地、不能活動，應該休息。但長時間的實踐證明，還是適度活動比較好，尤其是一些非負重的膝關節屈伸動作。

誤區7：大量運動能“磨”掉骨刺

運動可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的局部刺激，從而減少機體的不適和疼痛。因而，適當地進行體育活動非常必要，但想“磨”掉骨刺是不可能的。

誤區8：揉膝緩解膝蓋痛

把雙手放在雙膝上輕輕揉動，力度輕而柔，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環，對膝關節的確有益。但用力過大的按揉則可能加重病情。由於平常力量很難把握，所以不建議大家把揉膝蓋作為一種保健方法。

誤區9：運動時佩戴護膝

護膝有保暖作用，但一般人能不戴就不戴，尤其是運動時佩戴護膝，可能影響局部血液循環，不利於膝關節恢復。

誤區10：運動損傷紅花油搞掂

對於急性膝關節運動損傷處理，通常遵循RICE原則。什麼是RICE？即Rest（休息），ice（冰敷），compression（加壓包紮）及 elevation（抬高）。因而，急性期用活血化瘀的紅花油外塗，並進行按摩，會加重病情。應該首先進行冰敷。

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※聚甘新

一、康復鍛煉的注意事項

1） 要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恆心：康復鍛煉對於人工關節置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恆心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的後果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2） 注意事項

正確合理使用您的人工關節，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生鬆動的幾率會大大增高。

◆ 術后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆ 禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆ 禁止從高處跳落；

◆ 避免做劇烈運動；

◆ 避免摔到；

◆ 不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節；

◆ 側卧位時盡量不要向手術側側卧。

二、人工髖關節置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據術後身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1. 術后1-3天

由於術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節內的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節，因為下肢肌肉的收縮犹如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術後患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節失去彈性，影響術後肢體和關節功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液迴流。

1） 屈伸踝關節：慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸，使腳面綳直。每隔1小時5-10次，每個動作持續3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2） 轉動踝關節：由內向外轉動您的踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

3） 健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆ 基本消除患肢腫脹；

◆ 患側大腿、小腿肌肉能夠協調用力做出肌肉舒縮動作。

2. 術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節內積血和積液已經引出，引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節的活動度。

每天3-4次，每次重複一下三種練習方式10遍：

1） 屈髖、膝關節聯繫：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然後伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動。

2） 臀部收縮練習：平卧位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3） 外展聯繫：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後回收，注意不要完全併攏。

4） 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5） 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重複練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6） 髖關節伸直練習：術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。

3. 術后第8-14天

根據恢復情況繼續前一階段練習，並可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節活動的同時增加肌肉力量。大多數患者此時期的人工髖關節已經可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫生指導），進行以下康復訓練內容：

1） 如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2） 如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3） 站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶着床邊或牆上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時一、康復鍛煉的注意事項

1） 要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恆心：康復鍛煉對於人工關節置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恆心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的後果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2） 注意事項

正確合理使用您的人工關節，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生鬆動的幾率會大大增高。

◆ 術后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆ 禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆ 禁止從高處跳落；

◆ 避免做劇烈運動；

◆ 避免摔到；

◆ 不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節；

◆ 側卧位時盡量不要向手術側側卧。

二、人工髖關節置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據術後身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1. 術后1-3天

由於術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節內的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節，因為下肢肌肉的收縮犹如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術後患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節失去彈性，影響術後肢體和關節功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液迴流。

1） 屈伸踝關節：慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸，使腳面綳直。每隔1小時5-10次，每個動作持續3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2） 轉動踝關節：由內向外轉動您的踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

3） 健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆ 基本消除患肢腫脹；

◆ 患側大腿、小腿肌肉能夠協調用力做出肌肉舒縮動作。

2. 術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節內積血和積液已經引出，引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節的活動度。

每天3-4次，每次重複一下三種練習方式10遍：

1） 屈髖、膝關節聯繫：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然後伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動。

2） 臀部收縮練習：平卧位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3） 外展聯繫：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後回收，注意不要完全併攏。

4） 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5） 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重複練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6） 髖關節伸直練習：術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。

3. 術后第8-14天

根據恢復情況繼續前一階段練習，並可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節活動的同時增加肌肉力量。大多數患者此時期的人工髖關節已經可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫生指導），進行以下康復訓練內容：

1） 如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2） 如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3） 站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶着床邊或牆上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時膝關節不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然後下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節內收外展肌，每次2-3遍。

4） 如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

開始時，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2-3次，每次20-30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3-4次，每次行走20-30分鐘，行走有助於您保持髖關節周圍肌肉力量。

通過本階段的鍛煉應達到：

◆ 髖關節主動屈曲達到90度

◆ 在助行器的幫助下可自行部分負重行走

◆ 非骨水泥假體應適當延長負重行走時間

膝關節不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然後下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節內收外展肌，每次2-3遍。

4） 如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

開始時，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2-3次，每次20-30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3-4次，每次行走20-30分鐘，行走有助於您保持髖關節周圍肌肉力量。

通過本階段的鍛煉應達到：

◆ 髖關節主動屈曲達到90度

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“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病，所以我們認為mAb107也可以用於治療心臟病發作和中風，”哈佛醫學院醫學教授Arnaout說：“此外，因為缺血/再灌注損傷影響器官移植，用mAb107治療器官供體和/或受體對每年接受移植的30,000名患者俱有廣泛的益處。 Arnaout的團隊現正在動物模型中研究使用mAb107阻斷腎移植中的缺血/再灌注損傷，並評估其在主要心臟病發作後減少心力衰竭的能力。

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近日有媒體報道，大慈善家李春平患阿爾茨海默綜合症。對於李春平患病一事，當事人表示要求闢謠，但媒體報道其工作人員並未明確否認。

藉著這個新聞事件，今天再跟大家分享下，阿爾茨海默病，到底是什麼病，以及癥狀表現和治療。

預告下，近期，我還會推出一系列的文章，專門談老年疾病。老年疾病是我的專長之一，希望這些文章能幫到大家。

中國老年痴呆症患者數全球第一 僅僅2成患者得到正規範診斷治療

很多人不知道阿爾茨海默病，但肯定聽說過老年痴呆症，這即是阿爾茨海默病的別稱。這種病是老年人最常見的一種漸進性的神經變性疾病。據資料显示，一百個人里6個人會得老年痴獃，而且老年痴獃的死亡率排在成人疾病第四位，花費排所有疾病花費第三位。2015年，全球痴獃患者人數已達4680萬人。

目前在中國，阿爾茨海默病患者人數已居世界第一，同時也是全球增速最快的國家地區之一，2010年中國阿爾茨海默病患者數就達到了569萬。全球阿爾茨海默病及其他類型的痴獃患者中，僅有22%接受過診斷。在中國這個比例還更低，有49%的病例被誤認為是自然老化現象，僅21%的患者得到了規範診斷，僅19.6%接受了藥物治療。其實中醫在治療老年痴獃方面有不錯的效果。

老年痴獃的臨床表現是什麼？

這種病的發生多緩慢隱匿。臨床表現為進行性近記憶力障礙，分析判斷能力衰退，情緒和行為異常。發病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群，患病率約為5%，85歲以上為20%。男性與女性患病率相近。

記憶力減退是必備且早發的癥狀。早期可出現近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退等。起病隱匿，表現為逐漸進行性惡化的病程。主要是這三點，家裡有老人的多關注下老人的行為舉止：

一，記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙，以近記憶力受損為主，隨後累及遠記憶受損。

二，書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發癥狀，特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三，認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現，表現為社交能力，掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力，定向能力和語言能力障礙。

四，人格改變。伴隨思維，心境，行為等改變，出現抑鬱或欣快感。注意力渙散，幻想，妄想等癥狀。

如何預防和調護？

老年痴獃的預防，加強鍛煉很有必要，特別是注意思維能力和記憶力的鍛煉。此外，需要減少鋁等重金屬攝入戒煙等。

而在調護方面，要做到高職有效，關鍵在於為患者營造一個积極、安全、富有情感色彩的環境。目前提倡的居家為主、結合社區、社會設施的護理措施是不錯的選擇。

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大家到醫院測量了血壓以後發現血壓升高了，後來在醫院反覆測量血壓都是高的，很多人都會認為自己的血壓肯定是高了。這樣想對不對呢？

多數情況下這樣想是正確的，但是，人體是一個複雜的系統，病情也就是多種多樣的。血壓也是如此！人體內能夠導致血壓升高的因素太多了！其中大家都知道但卻不太容易重視的因素就是—-情緒！

我們每個人都會有不同的情緒，緊張、喜悅、恐懼、擔心、興奮……每種情緒都會引起血壓的變化，多數是升高血壓。但是，有時候我們了解我們自己的情緒，更多的時候我們察覺不到我們的情緒變化。有一少部分人在接觸醫務人員時會不自主的出現自己難以察覺的情緒變化，從而發現測量血壓升高，每次到醫院測量血壓都是高的，就強化了自己血壓高的自我認知。

這些人中有一些離開醫院，不再接觸醫務人員后，自己測量血壓就不高了，醫學上為這類高血壓起了個名字“白大衣性高血壓”。目前醫學認為，白大衣性高血壓是不需要服用降壓藥物的，因為有可能導致嚴重的低血壓，引發不良後果。前幾天我就遇到一個小伙子，就是這樣。還有一些人，回到家裡測量血壓也是高的，甚至有的人會出現血壓越量越高的情況，因為對高血壓過於擔心，一發現自己血壓到了就開始緊張，緊張導致了血壓進一步升高，形成惡性循環。因為這樣，長期服用降壓藥物治療，其實，他們本不用常年服藥的。

怎麼才能區分是否真的血壓升高呢？很簡單！做一個動態血壓監測就可以搞明白了。動態血壓監測是把一個高精度的电子血壓計佩戴在人體上，現在一般是通過上臂式袖帶綁在上臂上，和普通血壓測量是一樣的。然後通過內置的程序定期自動測量血壓，白天和夜間都要測量，並且自動識別血壓數值是否可靠，最終把記錄下來的若干血壓數據導入電腦，通過專門的程序進行分析，可以看到一天24小時血壓的整體情況和波動規律。這種血壓測量方式最大程度上避免了情緒對血壓的影響，能夠了解血壓的真實水平，是診斷“白大衣性高血壓”的金標準，也是目前唯一的方法。

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了，最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測后發現他的血壓一點也不高，甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量，再次做動態血壓監測，觀察血壓變化，最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點，因為夜間也要測量血壓，可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差，從而使血壓升高，造成高血壓的假象。但是，對於大多數人來說，影響較小，結果準確可靠。

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一，記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙，以近記憶力受損為主，隨後累及遠記憶受損。

二，書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發癥狀，特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三，認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現，表現為社交能力，掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力，定向能力和語言能力障礙。

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1 月 17 日，基因組生物技術公司 10x Genomics 宣布，一項使用該公司的 Chromium?Single Cell 3’平台的研究結果在《自然》子刊《Nature Communications》雜誌上得以發表。這個與 Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究人員合作的項目，使用強大的基因組測序技術獲得了大批高質量單細胞表達測量，有助於發現基因表達動力學和單個細胞類型的分子譜系，題為 “單一細胞的大規模平行数字轉錄譜分析（Massively parallel digital transcriptional profiling of single cells）。

“早期的單細胞 RNA 測序方法對許多實驗室來說是有挑戰性的，包括我們自己。因此，我們與 10x Genomics 公司合作，幫助驗證和定製其單細胞 RNA 測序平台，拓展單細胞轉錄組學在生物學基礎研究和臨床研究中的潛力，” 該文的通訊作者、Fred Hutchinson 癌症研究中心的 Jason Bielas 博士說道：“10x Genomics 單細胞分析的速度、可重複性和高細胞捕獲效率使我們能夠準確地分析從那些經歷過多輪化療、移植調節和免疫抑制的急性骨髓性白血病患者中分離的脆性骨髓樣品。”

用於單細胞 RNA 測序的現有方法在擴展到數萬或更多細胞的吞吐量時面臨實際挑戰。10x Genomics 通過提供創新的基因組平台來改變測序的定義，從而顯著升級現有測序技術的能力。這是通過新的微流體科學、化學和生物信息學的結合而實現的。當前基於實驗平板的方法需要耗時的熒光激活細胞分選（FACS），必須單獨處理的許多板塊。基於微流體的平台利用細胞的机械捕獲，但其吞吐量和細胞捕獲效率受到限制。學術界的基於液滴的技術使得能夠在單個實驗中處理數萬個細胞，但是不能有效地實施或縮放。公布的數據表明，Chromium Single Cell 3′ 解決方案可以解決單個測定中的這些缺點，具有高的細胞捕獲效率和靈活的通量，從而為單細胞 RNA 測序提供更可擴展和更強大的平台。

為了演示 Chromium Single Cell 3’解決方案平台的技術性能和應用，研究人員從 29 個樣本中收集了大約 25 萬個單細胞的轉錄組數據。結果显示該系統對單細胞 RNA 測序具有優越的可擴展性和高質性，具有與現有方法相當的靈敏度。該系統的快速細胞封裝和高細胞捕獲效率使得能夠分析來自急性骨髓性白血病患者的珍貴臨床樣品。使用 Chromium Single Cell 3′ 解決方案，研究人員在單細胞分辨率下確定宿主和供體嵌合現象，並比較移植前後患者的免疫細胞亞群變化。

10x Genomics 的聯合創始人兼首席執行官 Serge Saxonov 博士說道：“當我們了解到 Bielas 博士和他的團隊在使用 10x 平台時取得的成功，我們感到非常激動。這項發表的研究驗證了我們的系統，並且突出了從快速和可擴展的單細胞分析可以獲得嶄新見解。我們期待更多的這類研究和對各種臨床應用的潛在影響。”

單細胞 RNA 測序數據可從 http://support.10xgenomics.com/single-cell/datasets 獲得。

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【現有藥物可阻止三陰性乳腺癌擴散】一項最新研究發現，已經被批准用於治療雌激素受體陽性乳腺癌的藥物有可能阻止難治性三陰性乳腺癌擴散。

發表在《自然通訊》雜誌上的這項研究表明，該藥物是通過阻斷一種稱為CDK4/6的酶途徑——即CDK4/6抑製劑——來阻止許多模型當中三陰性乳腺癌的擴散。

繼皮膚癌之後，乳腺癌已經成為美國女性最常見的癌症。2017年，美國將會有大約252,710例侵襲性乳腺癌被確診，約有40,610名女性將死於該疾病。

雌激素受體陽性（ER陽性）乳腺癌是一種最常見的乳腺癌，該類型的乳腺癌細胞中含有雌激素受體。當這些受體接到激素信號時，就會促進癌細胞生長。

同樣，在孕激素受體陽性（PR陽性）乳腺癌，癌細胞含有孕激素受體能夠促進癌細胞生長，而HER2陽性乳腺癌的細胞上過多的HER2基因受體，可加重病情。

值得慶幸的是，有一些用於治療乳腺癌激素療法和其他藥物，能靶向作用於雌激素、孕激素和HER2受體，而CDK4/6抑製劑就屬於這類。這類藥物已被批准用於治療ER和HER2陽性乳腺癌。

現在，該項研究的合著者，羅切斯特梅奧診所婦女癌症計劃的領導者Matthew Goetz博士及其同事認為，將CDK4/6抑製劑用於治療三陰性乳腺癌或許會是有效的。

CDK4/6抑製劑減少三陰性乳腺癌轉移

三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌病例的10-20%。

三陰性乳腺癌的癌細胞缺乏雌激素、孕激素和HER2受體。因此，癌症對於靶向作用於這些受體的治療方法沒有反應，這就使得治療更加困難。

據Goetz博士及其同事所言，之前的研究已經表明，將CDK4/6抑製劑用於減緩三陰性乳腺癌的癌細胞生長是無效的。

而新的研究證實了這些結果，研究小組發現CDK4/6抑製劑可有效阻止三陰性乳腺癌的癌細胞擴散到其他部位——即癌症轉移。

研究人員通過對一些三陰性乳腺癌模型進行CDK4/6抑製劑的測試后得到上述結論，這些模型包括“來自患者的移植”，這是植入人類腫瘤組織的免疫缺陷小鼠模型。

研究發現，CDK4/6抑製劑不會三陰性乳腺癌細胞生長，這些藥物可通過靶向作用於一種被稱為SNAIL的蛋白從而顯著減少癌細胞擴散到遠處器官，已知SNAIL能促進癌細胞轉移。

據研究人員稱，他們的研究結果表明，CDK4/6抑製劑可能對三陰性乳腺癌患者有利。

“這些研究成果可能會為預防癌症轉移提供一種新的治療方法。梅奧診所正在開展一項新的研究，着重研究CDK4/6抑製劑的作用及其可能存在抑制女性三陰性乳腺癌患者癌症轉移的作用。”Matthew Goetz博士如是說。

（文章來源：medicalnewstoday）

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