為什麼睡覺時身體會突然”抖一下”?真是大腦怕你死了?

本文專家:陳海旭,再生醫學博士,解放軍總醫院第二醫學中心,副研究員

“你知道嗎?據說,睡覺時身體抖一下,都是身體在長個兒”

“我有點缺鈣了,昨晚神經系統向我發送了一條抖動彈窗”

“大腦擔心你睡着睡着就不行了,想測試一下身體是否還活着,所以動彈一下。”

圖片來源網絡

言歸正傳,就是有時自己睡着沒多久,感覺身體會騰空猛然墜落的感覺,就像要掉下床去了一樣,接着身子會突然不自覺地抖動一下。

抖也就算了,把自己嚇一跳,還不清楚發生了什麼,那這到底是怎麼回事兒呢?今天必須讓你抖個明白。

睡覺時突然抖一下是怎麼了?

關於睡覺時身體抖一下的現象,網上說法也是五花八門:

1、身體在長個兒?

答案:不好意思,你想多了。

如果按照這種解釋,大家多抖幾下身體就長高啦?

2、缺鈣,神經系統向你發送了一條抖動彈窗?

答案:有一點關係。

當身體中的血鈣低時,確實會導致肌肉、神經興奮性亢進,從而引起痙攣抽搐。

缺鈣引起的抖動一般較頻繁,有時會伴有肌肉、關節的疼痛感。但睡覺時偶爾抖一下跟缺鈣沒多大關係。

3、是癲癇的徵兆嗎?

答案:不是。

癲癇抽動多發生在清醒時,通常是以突發意識喪失和全身強直、抽搐為特徵,類似於軀體或肢體電擊樣抖動,有時可連續數次。

4、大腦擔心你睡着睡着就不行了,想試一下身體還活着?

答案:不想說啥了,送你四個字——腦洞大開。

在睡夢中猝死的人,主要是因為伴有基礎疾病,例如:重度肥胖、重度打鼾、冠心病、心衰、高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病等。

調查數據表明,大約70%的人發生過睡覺時突然抖動,而且這些偶爾發生抖動的人都很健康。

所以,以上的說法都不靠譜。

看到這裏,不得不說,其實真相是:睡覺時突然抽搐是臨睡肌抽躍症。

什麼是臨睡肌抽躍症?

臨睡肌抽躍症是一種無意識的肌肉顫搐,表現為剛入睡時身體猛然一抖,而且通常會伴隨着一種跌落或踏空的感覺,類似觸電一樣的動作。

這種偶爾發生的抖動是在人處於睡眠周期中的“快速動眼期(Rapid Eye Movement,REM)”,也是通常所說的做夢時間。

其實,睡覺時偶爾抖一下,這是一種正常的生理表現。

類似平時打嗝、眼皮跳、身體疲勞或精神緊張時出現的肌肉抽動等,如果平時身體健康,不必過於擔心。

為什麼會發生臨睡肌抽躍症?

1、過於疲憊

生活壓力過重,長時間加班,睡眠質量不好等,容易引起精神緊張。

2、體內缺鈣引起

這種情況一般出現在學生以及發育期的小孩子身上,當體內的血鈣含量低的時候,會導致肌肉、神經興奮性亢進,從而引起痙攣抽搐。

家長們注意可以讓孩子多攝入高鈣食物,增加戶外活動。

3、腦部疾病

如果睡覺時頻頻出現身體突然抖一下的現象,清醒時忽然會有頭痛、頭暈噁心等癥狀,這意味着有可能大腦出現了問題,如腫瘤、腦退化性疾病、腦中風后遺症、腦外傷后遺症等。

這個時候大腦似乎在發出信號,告訴你身體健康已經亮紅燈了,這個時候一定要去醫院檢查。

如何預防發生臨睡肌抽躍症?

1、規律作息,保持活力

生活作息要規律,成年人需要7-8小時的睡眠,如果沒辦法睡足7個小時,可以午間補充小睡。

2、限制咖啡因的攝入

過量攝入咖啡因會造成神經過敏、焦慮失調。

健康的成人每天攝入咖啡因的量要低於400毫克,每天不要超過3杯咖啡。

3、適度伸展拉伸,釋放疲憊

臨睡前半小時,可以做一些輕柔伸展或舒緩瑜伽動作,拉伸腓腸肌、足部肌肉,緩解肌肉的緊張,能夠減少臨睡肌抽躍症的發生。

4、藉助音樂,增添樂趣

歡快、愉悅的音樂能夠讓疲憊的身心增添不少樂趣,睡前聽一些輕音樂還能幫助提高睡眠質量。

5、正確睡姿,舒展身體

盡量避免趴着睡、蜷着睡,這時會使胸腔被直接壓迫,心臟,肺部容易出現不適感,當胸悶、呼吸不順暢時會引發臨睡肌抽躍症。

正確的睡姿可以有效減少臨睡肌抽躍症的發生,一般情況下,多數人適宜以右側卧位為宜。

因此,睡覺時抖一下,並不是網絡上流傳的那些流言。而是一種正常的生理現象,偶爾抖一下是沒必要太擔心的,如果頻繁抖還伴有頭疼頭暈,那就要去看醫生啦!

題圖來源:123RF圖庫

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中國-世衛聯合考察報告:18歲及以下人群的罹患率相對較低

《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》指出,本次考察主要發現分為六個方面:病毒,疫情暴發,傳播動力學,疾病進程和嚴重性,中國的應對措施,以及知識局限。以下為主要概括內容:

 

1.病毒:生物信息學分析表明,新型冠狀病毒(nCoV-19)屬於β-冠狀病毒,該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近,同源性為96%。

2.人口學特徵:截至2月20日,在報告的55924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲,大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。其中,51.1%為男性,來自湖北的病例佔77%,农民或體力勞動者佔21.6%。

3.動物溯源:新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。

4.傳播途徑:新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

5.家庭傳播:在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。

6.密切接觸者:通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

7.易感性:由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力,幾乎人人易感。

8.傳播動力學:在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染;在緊鄰武漢的地區(孝感、黃岡、荊州和鄂州),傳播程度低於武漢;湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近;到目前為止,絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫,社區傳播非常有限;在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情,但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。

9.癥狀:新冠肺炎的癥狀是非特異性的,從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天(平均潛伏期5-6天,範圍1-14天)出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。

10.中國下一步工作:密切監測,分階段有序解除限制措施,先復工和返程、然後復學,直至最終取消其他限制措施。

11.對全球的建議:充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。



 


01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎?

目前尚無變化。


報告中指出:新冠肺炎在無防護下通過
飛沫

密切接觸
在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告,且根據現有證據,也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。


 
糞便排毒已在一些患者中得到證實,少數病例糞便中還發現了活病毒,但根據現有證據,糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式,其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
 
中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組中方組長、國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年對此解釋道,常規的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、基礎傳播等。其中呼吸道傳播有兩種主要傳播方式,一個是飛沫傳播,另一個是所謂的空氣傳播,專業術語叫氣溶膠傳播。



(圖源:健康報) 


飛沫傳播的特點是距離近,人與人之間間隔1.5米以上就比較安全。而且停留時間短,由於重量重,很快就落下去了。傳播範圍有限。而氣溶膠傳播是指感染者所排出的病毒飛沫小顆粒,重量比較輕,可以在空氣中比較長時間停留,甚至隨着空氣再遠距離傳播。
 
這次中國的經驗和考察組的認識,認為主要的傳播途徑是兩個:
飛沫傳播、接觸傳播
。而接觸傳播主要是密切接觸傳播。沒有見到空氣傳播的證據。即使氣溶膠傳播存在,它的作用和場所是局限的。



 
因此現在採取的阻斷傳播途徑的辦法,比如隔離、戴口罩、勤洗手,是正確有效的,可以阻斷傳播。
 

02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主?

 

還不能。


根據報告指出,新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,
蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。


新冠肺炎病毒β冠狀病毒代表株系統發生樹分析
 
目前中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作:對武漢2019年12月發病病例開展早期調查;對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境採樣;對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉后這些動物的去向開展詳細調查。



(圖源:新京報)
 
此前,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員及香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組曾分別指出“穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主”,之後,湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組又指出“龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主”,但這些仍需要進一步的研究確認。
 

03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式?

 

家庭傳播。


在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例中研究發現,廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(兩省總病例數為1836例),其中
大多數(78%-85%)聚集性病例發生在家庭成員中。
 




梁萬年教授表示,我們對這種疾病採取的干預措施和防護措施,阻斷了持續性的社區傳播,沒有在一個地方形成爆發流行,發生的病人主要在家庭內。
 
此外,通過對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤發現,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。
 
梁萬年教授解釋:“廣東、四川密切接觸者追蹤的數據、經驗說明兩個問題:一是我們對確診、疑似、發熱病人的密切接觸者進行跟蹤、管理的措施是必須的、也是正確的。如果不管理、追蹤,就會成為移動傳染源,引發進一步的傳播。二是及早發現、管控,就可以及早治療干預,防止從輕症變成重症,從而提高治癒率。”
 

04.是否所有人群都對新冠肺炎易感?

 

是的。


由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特徵,
幾乎人人易感




 
在人口學特徵上,截至2月20日,在報告的55,924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲(年齡範圍2天-100歲;四分位間距39-63歲),大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。
 
報告中指出,
數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低(占所有報告病例的2.4%)。
但根據現有數據,在沒有血清學研究結果的情況下,無法確定兒童感染狀況以及兒童在傳播中所起的作用,無法回答兒童是否較不易感或他們的臨床表現是否不同(即通常輕症)等問題。
 




聯合考察組獲悉,兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是,接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。


但不同年齡段的人群,感染新冠肺炎后的病程發展是不同的。重症和死亡高危人群為年齡60歲以上,以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕,19歲以下病例約佔總報告病例的2.4%。極少數19歲以下病例發展為重症(2.5%)或危重症(0.2%)。




此外,
病死率也隨年齡增長而增加,80歲以上者病死率最高(21.9%)
。男性病死率高於女性(分別為4.7%和2.8%)。退休人員在各職業人群中病死率最高,為8.9%。無合併症的患者病死率為1.4%,有合併症的患者病死率顯著增高(合併心管疾病患者為13.2%,糖尿病為9.2%,高血壓為8.4%,慢性呼吸道疾病為8.0%,癌症為7.6%)。
 

05.何時能復工復崗復學?

 

目前防控形勢仍然嚴峻,需逐步恢復。


報告中指出,中國新冠肺炎疫情風險正在快速改變和不斷降低,中國正在努力恢復正常的社會和經濟活動。但梁萬年教授表示,復工復崗復學,並不意味着放鬆防控,它的前提是把防控持續抓好。
 




首先,我們現在對新冠肺炎還有很多未知,這個病毒還是很狡猾的,這個疾病還有一些隱性感染者,不容易被發現,對傳染源完全掌握、控制還有相當難度。
 
其次,從國際疫情形勢來看,國外有些國家也處在疫情爆發或者是擴散階段。如何防止疫情從國外輸入,也是我們面臨的問題。
 
最後,復工復產甚至復學,就會導致人口流動和進一步聚集,這些形勢必須要有充分的認識,所以復工復產和防控就需要我們更精確、更具體,更具針對性。
 

06.目前國外的新冠肺炎情況如何?

 

尚處於爆發或擴散階段。


2 月 28 日,世衛組織總幹事譚德塞博士在媒體通報會上宣布世衛組織將 2019冠狀病毒病全球傳播風險和影響風險級別上調為「很高」,並強調遏制這種病毒的關鍵是打破傳播鏈。
 

(圖源:微博)


截至3月1日,新冠肺炎在中國以外國家和地區已確診7169例,並有104例死亡,共有58個國家報告有確診病例。
 
聯合考察組在報告中指出,新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性、以及對社會經濟秩序破壞力,是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對,必須假定全球人口均是易感人群。


 
報告同時指出,中國採取了堅定有力的綜合性非藥物性干預措施,非常有效地切斷病毒傳播途徑,為全球應對新冠肺炎提供了重要經驗。國際社會必須充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。
 

07.現在有針對新冠肺炎的特效藥物了嗎?

 

還沒有。

 

目前多種老葯新用的藥物和試驗性藥物已經被鑒定出來。通過篩選國家藥品監督管理局(NMPA)批準的藥物名錄及其他化學庫也發現了多種新型藥劑。數以百計的臨床實驗包括瑞德西韋、磷酸氯喹、法匹拉韋、恢復期血漿、中醫藥以及其他干預措施等正在實施或者在計劃中。

 

快速完成這些研究中最重要的部分對於確定真正有效的治療方法至關重要。然而,研究的評價工作需要有充足的人力、隨機、對照試驗以及符合實際的、科學的操作標準以及適當的患者分層。

 

(圖為優先研究領域的直接目標和長期目標


此外,開發安全有效的呼吸道病毒疫苗是防治該病的重要手段。重組蛋白、mRNA、DNA、滅活全病毒和重組腺病毒疫苗目前正在研製中,一些疫苗已進入動物實驗階段。

 

鑒於以往曾有滅活全病毒麻疹疫苗導致疾病嚴重效應以及SARS樣冠狀病毒疫苗在動物實驗的類似報道,疫苗的安全性是冠狀病毒感染研究的首要考慮。這些候選疫苗快速進入適當的臨床試驗也尤為重要。

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛建委,《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》發布,2020-02-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

[2]健康報,全文實錄|梁萬年解析新冠肺炎《聯合考察報告》和疫情防控新策略,2020-03-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/Lb70Xz8cTZIoZKQtVZPd7g

 

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得了陰道炎,自己吃點兒消炎藥行嗎?

“外陰瘙癢,白帶異常?我是不是得了陰道炎?”

“要去醫院嗎?好煩啊,我自己先吃點消炎葯吧”

這個情景是不是似曾相識?其實,大多數人說的“消炎葯”,比如頭孢,阿莫西林,XX黴素,XX沙星之類的藥物,並不是消炎葯,而是正經的抗生素!

什麼是抗生素?

簡單來說,抗生素就是殺死細菌、真菌等微生物的藥物,而不同的抗生素會消滅不同的微生物。

為什麼不能自己吃抗生素?

不是不能吃,而是不能自己亂吃~

因為不同抗生素殺的病菌不一樣,在不清楚究竟感染了哪種陰道炎之前,自己沒法判斷吃哪種葯;

而且一旦吃錯了,你吃進去的抗生素依然會發揮作用,不過它的目標可不是有害病菌,而是會殺死對身體有益的微生物。這樣一來更破壞了原有菌群平衡,給致病菌提供了更加有利的擴張條件。這就是有時候為什麼吃了葯,反而癢的更厲害的原因之一。

如何從癥狀判斷是哪種陰道炎,自己用藥?

我們只能通過肉眼對分泌物進行初步判斷,如果你的白帶:

  • 顏色上:發綠、發灰(發黃可能和平時飲水過少有關)

  • 質地上:呈現出膿狀或者混有豆腐渣狀的白色絮狀物

  • 氣味上:有惡臭

滿足上述任意一種情況,同時伴有瘙癢等癥狀,則很有可能是某種婦科疾病搗的鬼。比如說滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、慢性宮頸炎乃至宮頸癌或子宮內膜癌等等。

需要注意的是,我們自己很難去分辨異常的白帶是生理性還是病理性,醫生也需要使用專業的儀器才能確認,如果自己對照着網上的信息隨意對號入座並使用藥物,出現葯不對症,很有可能讓病情更嚴重。

治療陰道炎貴嗎?

並不貴。由於地域與醫院的不同,從幾十到幾百的情況都可能出現,但絕大多數情況下都不會更貴了。

陰道炎一般醫生會先開栓劑:滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎常用甲硝銼類的栓劑,黴菌性陰道炎常用咪康唑,克霉唑,制黴菌素類等。如果炎症總反覆,可能會建議口服藥物。

PS:不過,以上用藥僅供參考,具體還要以醫生開出的處方為準。畢竟醫生與你面對面交流過,是最了解情況的專業人士。

害怕一個人去醫院,可以通過飲食調節嗎?

雖然咱們中國養生飲食文化博大精深,但是食物畢竟是用來果腹而非治病的。「沒有時間」、「害怕」都不是不去醫院檢查的理由,出現問題及時檢查、發現病原,這才是真正意義上的在乎自己,對不對?

圖片來源:123RF圖庫

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國人健康頭號殺手,不是癌症,竟是它!

提起健康殺手,多數人會想到癌症。

其實國人健康的頭號殺手,不是癌症,而是中風

不久前,世界著名期刊《柳恭弘=叶 恭弘刀》發表了一篇名為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素:2017年全球疾病負擔研究的一個系統分析》的研究,該研究主要是由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)合作完成,是一項關於中國人口健康的全面研究報告。

我國已成為中風的重災區,目前,居民中風的風險率已高達39.3%,其中,男性風險率超過40%,是世界唯一男性發病率超過女性的國家。

為什麼我國的中風發病率這麼高呢?關鍵還是在於不良的生活習慣,其中和中風最相關的因素之一是吃鹽過多。

《中國居民膳食指南》建議成人每天食鹽攝入不應超過6克,但實際上有很大一部分人日均攝入大於12.5克,超出建議量的兩倍多。

過高的食鹽攝入不僅會增加高血壓及心腦血管疾病的發病風險,而高血壓同時也是引發中風的最危險因素之一。

健康生活從限鹽開始

鹽是生活的必需品,人不能不吃鹽。鹽中的鈉離子具有維持機體酸鹼平衡、穩定組織間液的滲透壓、維持肌肉神經正常的興奮狀態等獨特的生理功能,鹽中的氯離子能在人體流汗或流淚的時候起到抗菌作用,所以人體離不開鹽。

但是,鹽絕不是多多益善的調味品,吃鹽過多會導致血壓的升高和波動,吃鹽過多還會流失身體中的鈣,越來越多的科普宣教將減少鹽攝入作為合理飲食的核心內容。

“鹽”多必失,全天不超6克鹽

我國居民膳食指南推薦一個人一天鹽的攝入量是6克,其中有2克鹽是人們日常吃進去的食物所包含的鹽量,實際一天炒菜用鹽量應是4克,4克鹽相當於把一個普通啤酒瓶蓋鋪平的量。

糖尿病或高血壓患者每天鹽的總攝入量不宜超過3克,高血壓、糖尿病並存的患者及腎臟疾病患者每天鹽的攝入量不要超過2克。

控鹽“六妙招”

1.烹調時多用醋、檸檬汁等酸味調味汁,替代一部分鹽和醬油,同時也可以改善食物口感,味道鮮美。

2.多採用蒸、烤、煮等烹調方式,多享受食物天然的味道,少放鹽。對於放了鹽的湯菜,避免喝菜湯。

3.多吃有味道的菜,如洋蔥、番茄、青椒、胡蘿蔔等食物,用食物本身的味道來提升菜的口感。

4.做涼拌菜的時候,最後放鹽,少撒上一點兒鹽再放些醋,味道就很好。

5.用醬油等調味品時,用點、蘸的方式,而不是一次性將醬油都倒進菜裏面。每6毫升醬油所含鈉離子等價於1克鹽中鈉離子的量。

6.不需要在所有的菜里都放鹽,最後一道湯可以不放鹽。因為人口腔里的鹽味是可以累積的,人們在吃其他菜的時候,在口腔里已經留下了鹽分,所以最後喝湯的時候,即使不放鹽,味道也很好。

圖片來源:123RF圖庫

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藿香正氣水治能中暑嗎?

藿香正氣我們很熟悉,一直作為我們家庭常備用藥,那股獨特清新的味道也在我們味蕾記憶中留下了濃墨重彩的一筆。

我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的,但是仔細讀一下使用說明,人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。

雖然,廣告經常暗示我們,對於中暑也有效。

藿香正氣水不僅不防暑,反而可能加重中暑

“中暑”,英文翻譯叫做heat stroke,是一種因受到室外的高溫、潮濕或者陽光過久直射,引起體溫異常升高的狀況,通稱“中暑”。

根據癥狀不同,可以分為四種類型,分別是熱失神、熱疲勞、熱痙攣與熱射病。其中熱射病是最嚴重的,可能引起體內多器官損害甚至衰竭。

國際上一致認同的治療措施,主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等,根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。

國際上為什麼沒有這種措施呢?實際上,所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫着“尚不明確”,藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能,其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持,很難證明其對人體有效。

很多人服用藿香正氣水后好像真的好起來了,可是一問,大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等,做後面幾件事情也能讓中暑好轉,藿香正氣水豈不是狐假虎威?

藿香正氣水解暑基本不可能,加重中暑倒是非常可能。

藿香正氣水含有十幾味中藥材,輔料是乙醇。請注意,藿香正氣水含有乙醇,就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載,藿香正氣水中40%~50%是乙醇。

被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心,在其熱射病指南中強調,中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體,因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能,反而會加重中暑。

藿香正氣水還可能引發中毒

夏天,很多生病的人會去醫院,很大幾率會使用抗生素,這個時候,千萬不要用藿香正氣水,否則會有嚴重的乙醛中毒可能。

什麼叫乙醛中毒呢,就要說到我們人體的兩種代謝反映。

藿香正氣水的乙醇(酒精),被喝入體內,會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛,第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。

不幸的是,頭孢菌素(例如頭孢哌酮、頭孢曲松)這類抗菌藥物,會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。

這樣一來,乙醇轉變為乙醛后,就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化,也就沒法再繼續轉變為乙酸,乙醛在體內大量蓄積,最後造成乙醛中毒。

簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶,已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸,只能在人體中滯留,最後造成乙醛中毒。

乙醛中毒的表現是什麼呢?表現為面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急,嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

有人會說,有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了,那不就沒關係了嗎?

藿香正氣水防暑解暑沒有依據,它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。

藿香正氣水的藥品說明書中,成分欄裏面有一種叫做“生半夏“的藥材。自古到今,生半夏經常是拿來自殺用的。

湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者,其中5人是因為自殺想不開吃半夏。

半夏內含有的生物鹼,具有強烈的心臟麻痹毒性,可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡,此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。

一種自殺毒藥能入葯嗎?

有人會說,離開劑量談毒性就是耍流氓,可能藿香正氣水中半夏的含量很少,不會中毒。

事實正好相反,生半夏的中毒劑量很低,服用0.1~1.8克就有可能中毒,非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少生半夏呢?這還是個未知數,就跟“禁忌症不明、副作用不明“一樣。

藿香正氣水用的是將生半夏煎煮后所得的濾液,平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少?會不會超量?會不會有危險?這些都是未知數。

我們只能估算一下,假設生半夏煎煮后都進入濾液中,來算一個最大值。根據中國藥典,160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml,那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。

按照廣告詞里的說法,每天 2 支,那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克,已經超過0.1~1.8克的中毒劑量標準,完全存在中毒的可能性。

那少了酒精的藿香正氣丸呢?

藿香正氣丸也不安全

很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。

成分表裡,有毒的生半夏經過炮製成為了半夏(制),蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑,其餘不變。

跟藿香正氣水一樣,並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。

生半夏變成半夏(制),毒性可能減弱,但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文显示,半夏的各種炮製品與生半夏一樣,跟對照組比起來,對動物黏膜都有顯著的刺激性。

我們有更安全有效的治療方式可以選擇,實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。

參考文獻:

[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).

[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.

[3] 梅奧診所熱射病指南 

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814

[4] 中國藥典2005年版一部

[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.

圖片來源:123RF圖庫

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雞蛋生吃更有營養嗎?

謠言

生吃雞蛋對營養物質破壞少,因此吃生雞蛋營養價值最高。

真相

雞蛋的吃法多種多樣,吃法不同,營養的吸收和消化率也有較大差別。

一些人生吃雞蛋,或者在煮雞蛋的時候少煮幾分鐘,把雞蛋黃煮成溏心蛋黃;或者煎蛋的時候煎單面,還沒等蛋黃凝固就盛盤食用。

這是一種非常錯誤的吃法。

這主要是因為,生雞蛋或溏心雞蛋這些半生不熟的雞蛋裏面,沙門氏菌沒有被徹底殺滅。沙門氏菌主要存在於未烹調熟的肉、蛋、奶中,誤食含有沙門氏菌的食物可能會引起發熱、持續高熱、全身疼痛,嚴重的還會出現腸局部潰瘍和壞死的情況。

此外,生雞蛋裏面含有一種叫作類生物素的物質,這種物質會影響人體對蛋清里蛋白質的吸收。

最健康的雞蛋烹飪方式:蒸和煮。就營養的吸收和消化率來講:煮蛋、蒸蛋為100%,炒蛋為97%,嫩炸為98%,老炸為81.1%,開水、牛奶沖蛋為92.5%,生吃為30%~50%。

可見,蒸和煮是雞蛋的最佳吃法,吃水煮蛋的時候要注意細嚼慢咽,否則會影響消化和吸收。

煮雞蛋差不多要8~10分鐘,這個時候雞蛋成熟得恰到好處,沒有到老的程度,而且細菌也都被消滅了,影響蛋白質吸收的成分也去掉了,蛋白質又沒有變老變性,口感也最好。

圖片來源:123RF圖庫

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為什麼割腕會死,楊過斷了條手臂卻依然能活出精彩?

作者:六月同學(急診小超人,住院醫師)

胳膊沒有了,會死嗎?
楊過大俠站出來,第一個表示不服,武松大俠站出來,第二個表示不服。那麼又有人問了:“為什麼有的人割腕就死了,但有人一整條手臂都沒了還能活的好好地?”

武松獨臂依舊能生擒方臘,楊過獨臂卻終成為一代大俠

今天急診小姐姐就來講講割腕與斷臂的那些事兒……

失血過多才是導致死亡的罪魁禍首

一說到割腕,大部分人的腦海里首先會浮現出類似的場景——一個人傷心絕望地躺在潔白的浴缸里,手腕子搭在浴缸邊緣,鮮紅的血汩汩的冒着,形成強烈的視覺反差……

其實,割腕和斷臂理論上都不會死人,之所以會有死亡案例,最後都要歸因到失血過多!

一個成年人全身血液總量是5L左右,(簡單的換算一下,就是十瓶礦泉水那麼多),如果失血量達到總量的20%(大約1L左右),就會有生命危險。雖然我們喝兩瓶礦泉水並不會怎樣,但是丟失兩礦泉水瓶的血可是會要命噠。

成人血液大概有9-10瓶550ml礦泉水這麼多(圖片來源:圖蟲創意)

那為啥有人割腕會死,有人斷臂卻沒死?

但是不要害怕,假如身體有了血液流失的創口,我們超強大凝血機制就會馬不停蹄的衝出來保護我們。

人體有內源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩方面,總體來說,凝血因子家族總共擁有的12種凝血因子,會搶在20%的血離開我們之前,築起了高高的“攔河大壩”,保證生命的能源不會流失。那麼,這就能解釋,為什麼割腕自殺的人要選擇溫水浴缸了,就是為了抵抗強大的凝血機制,用溫熱感來麻痹高速運行的凝血大軍,加速血液流速並延長失血時間,來達到死亡的目的。

但恕我直言,割腕自殺這事,不僅疼,而且非常疼。一般一刀下去能割破靜脈已經不容易了,但是疼的機率是100%,而能致死的動脈又深藏在皮下6-7mm處,旁邊密密匝匝分佈着敏感的神經和細小血管。所以在碰到動脈之前,全身就已經被疼痛感控制了,根本不可能給你機會去傷害動脈。

其實從失血速度來講,外力造成斷臂損傷后,創面更大,上臂動脈的血流速度是靜脈的好多倍,反而更容易死亡。

楊過手臂被砍斷,失血速度比割腕更快

我們從楊過楊大俠的例子來分析,金庸先生在原著中這樣描述:

“他伸左手點了自己右肩「肩貞穴」的穴道,割下被單,緊緊縛住肩膀以止血流,再用金創葯敷上傷口,尋思:「此處是不能再耽的了,我得趕緊出城去。」慢慢扶着牆壁走了幾步,只因流血過多,眼前一黑,幾欲暈去。”

由此可見楊過失血后已出現了暈厥癥狀,說明短期失血量已達800ml——一般正常成年人失血量在500ml以內可無癥狀,但當數值上升到800ml時,則會出現面色口唇蒼白,皮膚冷汗,手腳軟弱無力,冰冷,呼吸急促,脈搏快而微弱等癥狀。大於1500ml,就要大腦供血不足,發生不可逆性的腦損傷了。幸虧他及時進行了加壓止血法,才避免了死亡的命運(當然重要的還是楊過主角光環加持,金庸老先生沒把他寫死)

出現外傷失血過多的情況,該怎麼急救?

既然知道了割腕、斷臂死亡的原理,那麼對於普通人來說,當不可避免的外傷發生時,除了立刻撥打120接受急救外,在等待120的期間,也應該學會止血來最大限度地保護自己或傷員。

首先,謹記一個大原則——控制情緒,保存血量,防止污染。

意外創傷,總會使人驚慌失措,加上疼痛的干擾,很容易處於情緒奔潰狀態,做出對傷口更不利的事情來。所以,不論多麼糟糕的情況,請先平復情緒,不要大喊大叫,避免亂走亂動。

然後對周圍情況有一個理性的判斷,將自己或傷員移動到一個不會發生繼發傷害的安全位置。為了防止傷口感染,應盡量把傷口內的臟東西清除。同時及時查看傷口,觀察傷口的位置、大小和出血情況,判斷身邊可以輔助用到的物品,迅速拿來處理傷口。

首先在清理傷口后直接按壓止血,並抬高傷口(圖片來源:圖蟲創意)

如果傷口沒有異物、碎骨片時,可以將乾淨的敷料放在傷口上直接按壓止血,並抬高傷口。如果這樣也無法止血,就直接按壓動脈,用大拇指壓住傷口近心端的動脈於深部骨骼上,同時將傷口抬高以及直接按壓傷口。如果流血還在繼續,就不要鬆手。如果流血停止后,就不要再繼續按壓動脈超過5分鐘。 

題圖來源:電視劇《神鵰俠侶》

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天氣這麼熱,寶寶每天需要洗幾次澡?

夏天天熱,寶寶容易出汗且更容易接觸到臟東西,愛乾淨的家長往往會天天給寶寶洗澡甚至一天多次。但其實,美國兒科協會建議1歲以內的寶寶每周洗3次澡就足夠了因為嬰兒的皮膚柔軟、敏感,頻繁地洗澡會導致寶寶皮膚乾燥。

那夏天寶寶更愛出汗且容易接觸臟東西呢?其實可以按照具體需要,根據季節、濕度、寶寶的活躍程度、皮膚情況以及身上的污垢、細菌來安排洗澡時間和次數。比如,對於得濕疹的寶寶,洗澡頻率就可以增加到每天一次。如果是尿布區或是身體褶皺部位比較臟,可以進行局部清潔,並不需要全身清洗。

 

為了避免因為洗澡導致寶寶皮膚乾燥,在洗澡時需要注意以下2點:

1、不能將寶寶長時間浸泡在水裡,在溫水中沐浴3到5分鐘就可以了。

2、使用完香皂或沐浴露后需要衝洗2遍,衝掉身上的殘留,再用毛巾輕輕拍干,3分鐘內全身塗抹一層不含香料的低敏潤膚液。

 

給寶寶洗澡時,需要注意的問題:

  1. 出生后1~2周的寶寶,在臍帶殘根沒有脫落前,不能直接把寶寶放在水裡洗澡,只能用乾淨的濕毛巾擦拭寶寶全身。

  2. 接種疫苗后當天也盡量不要讓寶寶洗澡,以免接種處感染。

  3. 替寶寶準備洗澡水的時候,應該先放冷水,再放熱水,水深5厘米左右,放完后先關熱水后關冷水,避免燙傷你自己和寶寶。然後用手肘或洗澡溫度計測試水溫,大約37℃至38℃就適合寶寶洗澡了。設置好水管內流出的熱水溫度,最高溫度不應超過49℃,以免意外燙傷。

  4. 每周可以用1~2次洗髮露。

  5. 最好不要用嬰兒油,因為嬰兒油的吸收效果和滋潤效果都不如嬰兒潤膚露或潤膚霜。

  6. 假如一周洗三天澡,寶寶的皮膚仍然很乾,可能是因為給寶寶洗澡太頻繁。暫時改為每周洗一次,看看是否會緩解。

  7. 不要用沐浴露或者肥皂洗寶寶的臉,用清水、濕毛巾洗就可以。

  8. 用嬰兒浴盆給寶寶洗澡時,讓他坐在毛巾或者防滑墊上,並扶着他的胳膊,避免寶寶滑倒。

  9. 洗澡后不要在寶寶身上塗抹嬰兒爽身粉。爽身粉若被吸入,可能會損傷肺部,導致嚴重的呼吸問題。

  10. 洗澡時,要全程陪伴寶寶,任何時候都不要單獨讓寶寶一個人在澡盆里或有水的澡盆附近,防止寶寶溺水。

參考資料

1、香港衛生署,http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/mulit_med/000006.html

2、[美]斯蒂文•謝爾弗 主編;陳銘宇 周莉 池麗恭弘=叶 恭弘 等 譯.美國兒科學會育兒百科(第6版).北京科學技術出版社

3、American Academy of Dermatology: “Skin Care for Infants.”

圖片來源:圖蟲創意

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多吃南瓜能降血糖嗎?

隨着糖尿病在人群中的發病率越來越高,網上也逐漸流傳出許多關於降血糖的方子。最常見的就是一系列食物:多吃南瓜能降血糖、多吃苦瓜能降血糖、多吃山藥能降血糖……那麼,這些說法科學靠譜嗎?闢謠君今天就具體和大家談一談:多吃南瓜能降血糖嗎?

糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是由遺傳和環境因素導致胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素的生物效應降低而引起的糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征, 主要特徵為“三多一少”, 即多飲、多食、多尿, 體重減少。

糖尿病分為Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型)和Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)。

Ⅰ型糖尿病是由於胰島β細胞受損,引起胰島素分泌水平下降,導致血漿中的胰島素水平遠低於正常值。Ⅰ型糖尿病主要用胰島素及其類似物的製劑進行治療。

Ⅱ型糖尿病是是一種胰島素耐受性疾病,主要是由於胰島素抵抗,機體內靶組織對胰島素的反應不敏感,導致高血糖癥狀。此類糖尿病治療使用的主要藥物是胰島素分泌促進劑、胰島素增敏劑和α-葡糖苷酶抑製劑。

多吃南瓜能降血糖嗎?

南瓜是我國居民喜愛的蔬菜品種之一,我國南瓜的年產量約為180萬噸,占世界總產量30%。網上流傳“多吃南瓜能降血糖”的說法,主要依據是南瓜含有南瓜多糖。

很多動物實驗證明,南瓜多糖可以刺激胰島活性,提高胰島素分泌,從而降低血糖值,南瓜現在在降血糖方面的確有很大的研發價值。但是需要注意,這些實驗數據結果現在僅僅適用於動物。

但不可忽視的是,南瓜還含有大量的澱粉和可溶性糖:每100g南瓜中所含有的糖類(碳水化合物)為6.5g。這些碳水化合物分解以後都會產生大量的葡萄糖,是肯定要升高血糖的。所以,我們只能講什麼食物比什麼食物更容易控制血糖,而想靠攝入某種食物達到降血糖的目的,是不現實的。

實際上,衡量某種食物或膳食對血糖濃度影響的程度通常用“血糖生成指數(GI)”來體現。南瓜能不能調節血糖,就要看它的血糖指數。一般而言,食物血糖生成指數大於70為高GI食物,小於55為低GI食物,55~70為中GI食物,通過查閱《中國食物成分表》,了解到南瓜的GI值為75,屬於高GI值的食物。

所以我們吃了南瓜,血糖肯定是上升而不是下降。糖尿病患者如果想要食用南瓜,建議挑那些含糖量低的嫩南瓜。食用了南瓜后也要注意降低主食的攝入,以防機體攝入糖分過多。

小結

南瓜不過是普通食物,實際上,真正的降糖食品是不存在的。任何食物都含有一定的能量,食用任何食物都有可能升高血糖,只不過食用不同的食物,升高血糖的速度與效果不同而已。所以建議糖尿病患者在飲食方面,盡量食用同一類食物中血糖負荷低的食物。而想要真正降血糖,主要還是要依靠藥物。

參考文獻

[1]張琳,李麗芳. 南瓜糖蛋白的提取分離及降糖作用的研究.食品科技,2018,25(6):44-47.

[2]張曉寒,張程慧等. 葯食同源類植物多糖降血糖功效的研究進展.食品安全質量檢測學報,2018,14(9):3699-3703.

初審 | 劉茜子

審核 | 何凌南

終審 | 黃毅

圖片來源:123RF圖庫

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把夢遊的人叫醒,後果真的很可怕?丨顧詩淵

作者:顧詩淵(神經病學在讀博士,國家二級心理諮詢師)

夢遊是種聽起來特別奇異的行為,很少有人在真實生活中碰到,它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中:那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動,有人會起床專門跑到廚房撒尿;也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛;更有甚者,有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎?

事實上,真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症,它是睡眠障礙的一種,是指睡眠中突然爬起來進行活動,而後又睡下,整個過程持續數分鐘也可以更長,醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說,夢遊的人其實並沒有在做“夢”,但的確是在“游”。

  • 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期,睡眠分為非快動眼睡眠期(NREM期)和快動眼睡眠期(REM期),人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的,NREM期的3、4期被稱作深睡眠期,而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現,夢遊症不是發生在夢中,而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段,並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢,因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

  • 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6~12歲),可發生在兒童的任何時期,但以5~7歲為多見,持續數年,進入青春期后多能自行消失。在小兒期,偶有夢遊症的比例為15%,頻繁發生的比率為1%~6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢?目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激,此外,因為兒童通常和監護人同住,因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

  • 夢遊究竟是是什麼原因引起的?

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加,父母一方以前有夢遊症的,子女患病率為45%,而父母雙方均患夢遊症的,子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括:發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物(包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯),這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人,是真的嗎?

當我們了解了什麼是夢遊之後,那麼問題來了,當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢?曾經有很多坊間傳稱,強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”,而事實真的如此嗎?

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期,那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受?對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂,然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的,喚醒時如果發現自己不在床上,而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方,想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然,如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人,請注意保持一定距離,因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態,他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份,因此有可能會有一些攻擊行為,而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話,那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊,該怎麼辦?

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢?我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間,僅有部分覺醒,喚醒比較困難,因此,為了避免危險與傷害,當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高,但也有意外發生的情況,因此要做好安全防範措施:從床上、房間內移走任何危險性的物品;鎖好窗子;在卧室門上裝一個門鈴或者報警器;旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關,因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠,規律作息時間,創建良好的睡眠環境,幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來,此外,睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京:人民衛生出版社,2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源:123RF.com.cn圖庫

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