聲沙咽痛  這樣按摩可緩解

  有的人咽部容易發炎,動不動就聲音沙啞喉嚨痛,很受困擾。如果不吃消炎葯,有沒有什麼解決辦法呢?職業需要經常用嗓的人平時又該怎樣保養咽喉?廣東省名中醫、廣東省中醫院耳鼻喉科主任李雲英教授為大家推薦了一套按摩手法,不妨一試。

  經常聲音沙啞或為慢性喉炎

  李雲英說,平常大家所說的“聲音沙啞、喉嚨發炎”現象,多數都屬於醫學上“喉炎”的範疇。喉炎有急性喉炎和慢性喉炎之分。急性喉炎是病毒和細菌感染所致的喉黏膜急性炎症,常為急性上呼吸道感染的一部分。急性喉炎反覆發作或遷延不愈常會導致慢性喉炎。

  而慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎症,臨床上因其病變程度不同,分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。中醫把本病叫做“慢喉��”,也就是聲音嘶啞的意思。

  慢性喉炎的主要癥狀,初期可為間歇性的聲音沙啞,用嗓越頻繁則聲嘶越重,漸變為持續性聲嘶。另外還會有喉部分泌物增加、患者常感受到喉嚨有痰,需要頻繁清嗓;還會覺得咽部有異物感、灼熱疼痛、乾燥感等。

  職業人群用嗓過度易患慢性喉炎

  什麼原因會導致慢性喉炎發作?李雲英介紹,慢性喉炎病因目前尚未完全明確,多認為是持續性喉部受刺激所致。目前認為其發病與以下因素相關:首先是急性喉炎反覆發作或遷延不愈。其次是用聲過度,發聲不當。這常見於教師、演員、歌唱家、售貨員,或過強、過多用聲,過高、過長時間的演唱。

  另外,吸煙及吸入化學粉塵等有害氣體,鼻炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎、下呼吸道感染等鄰近部位感染,咽喉反流、胃酸的直接腐蝕損傷以及幽門螺旋桿菌的感染都可以導致慢性喉炎的發病。

  有些全身性疾病波及喉部也可發生慢性喉炎,如高血壓、糖尿病、肝硬化、心臟病、慢性腎病、風濕病、甲狀腺功能異常等基礎疾病,如果控制不好,病情遷延反覆,會使全身血管舒縮的性能發生紊亂,從而導致喉部長期瘀血而繼發慢性喉炎。

  防治慢性喉炎要改變習慣

  慢性喉炎總的治療原則包括病因治療、局部使用抗炎藥物、物理治療、發聲矯治、中醫及手術治療等。但最關鍵還是需要早期診斷和治療以達到最佳治療效果;同時要改變不良生活習慣,去除刺激因素包括戒除煙酒、注意讓嗓子休息等。如果癥狀較重,則需在醫生指導下配合藥物和其他療法。

  李雲英介紹,平常大家可以試一下中醫喉部按摩導引法。

  聲嘶失音按摩法

  取穴部位:重點在人迎穴、水突穴、局部敏感壓痛點及咽喉部三條側線。第一側線:喉結旁開1寸直下;第二側線:在第一、第三側線中間;第三側線:喉結旁開1.5寸直下。

  人迎穴:位於頸部,頸前喉結外側大約3厘米處,當胸鎖乳突肌的前緣,有動脈搏動處即是本穴。人迎穴取穴技巧:拇指與小指彎曲,中間三指伸直併攏,將無名指位於喉結旁,食指指腹所在的位置即是。

  水突穴:位於人體的頸部,胸鎖乳突肌的前緣,當人迎穴與氣舍穴連線的中點。

  操作:五指拿法。拇指與餘四指分置喉、氣管兩側,自上而下縱向拿捏、按揉,然後用拇指指腹與食指第2關節橈側配合分別對三條側線進行縱向推拿,往返數次。最後在人迎穴、水突穴、敏感壓痛點採用揉法。

  要領:以一手的拇指和食指分別輕輕按揉兩側穴位,每個穴位按揉30次,注意不要持續按揉,否則容易引起暈厥,每天按壓3次。(全媒體記者周潔瑩 通訊員張君麗、李馨妮、宋莉萍)

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四招教你挑出靚黃芪

黃芪是廣東人煲湯常用食材,具有補氣昇陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痹等功效。那麼,如何識別質優黃芪呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管中藥師介紹,好黃芪具有以下特徵。

特徵1: 根粗,皮薄

黃芪飲片的直徑在1~3.5cm之間,一般來說,較粗者質量佳,如混有較細的尾根,質量較差;黃芪表面淡棕黃色或淡棕褐色,外皮較細薄。

特徵2:斷面“菊花心”,或“金盞銀盤”

A.黃芪切面有放射性紋理,有些有裂隙,形狀像開放的菊花,習稱為“菊花心”(圖① 菊花心)。

B.黃芪切麵皮部白色,木部鮮黃色,恰恰好像是金銀鑲嵌一樣,時稱為“金盞銀盤”。“金盞銀盤”有時會分離,可能是採收的季節不對,一般黃芪採收是在秋季落恭弘=叶 恭弘到霜降時,或者到春季黃芪萌芽前都可以採挖,如果採收時間不對,那麼黃芪的內在物質損耗,造成“金盞銀盤”分離,質量較差(圖② 金盞銀盤)。

特徵3: 沒有麻皮黑心

黃芪斷面中部一般不會空心,但是,黃芪的老根頭部偶爾會有枯朽狀或空洞,野生黃芪根頭部枯朽狀或空洞更常見,因此有些不良商家會以有黑心病的黃芪冒充野生黃芪,而中心枯朽狀與黑心病還是可以看出區別的,黑心病的黃芪,除了整根黃芪中心都可見枯黑,外皮還會有麻點,且味道怪異。

特徵4: 有豆腥味,味甜

鼻聞黃芪,氣味不會很大,稍有豆腥氣味,口嘗,感覺豆腥味更厚一些,但不會有濃重的豆腥味,因此,如果口嘗沒有豆腥味或豆腥味過於濃重,則多數是偽品,如大野豌豆的根,豆腥氣很大,聞得久了,還會有噁心感。

黃芪口嘗時,還有一個明顯的特徵,就是味微甘甜,如果沒有甜味或者顯苦味、澀味、辣味等,則品種不對,如瑞香狼毒,外形與黃芪較像,值得注意的是,狼毒有大毒,一般不作內服。(羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞)

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屠呦呦:一株濟世草,一顆報國心

如果不被提醒,人們很難注意到北京市朝陽區金台路上一棟普通的居民樓亮起的燈光。

14年前,屠呦呦與丈夫把家安在這裏。小區里的人,偶爾會碰到她,但幾乎沒人知道她是誰,也沒人在乎她是誰。

直到諾貝爾獎獎盃遞到她手中的畫面向全世界轉播時,人們才知道她的名字以及她所作出的貢獻――

屠呦呦,中國中醫科學院研究員,發現了抗瘧藥物青蒿素,攻克了一個世界性的健康難題,挽救了數百萬人的生命。

“這棟樓出了個諾貝爾獎!”消息迅速傳開,街頭百姓說;

“屠老師一輩子做科研的奔頭兒就是利用科學技術探索中藥更好的療效。”她的學生說;

“是該好好寫寫她!”她的老領導說。

這之後,榮譽也紛至沓來。2015年,國際天文學聯合會將在宇宙中遨遊的第31230號小行星命名為屠呦呦星。2016年,屠呦呦獲得2016年度國家最高科學技術獎。2018年,她被授予 “改革先鋒”稱號。她的事迹被寫入教科書,成為全國青少年學習的榜樣。2019年9月17日,她被授予“共和國勳章”。但對於人生進入第89個年頭的屠呦呦來說,她更在意的事情是“在這座科學的高峰上,我還能攀登多久?”

事實上,從1955年進入中醫研究院(中國中醫科學院的前身)工作以來,她一直像青蒿一樣,保持着向上生長的姿態。

醉心科研 “欲窮千里目,更上一層樓”

2019年8月,北京大興,一場奠基儀式正在舉行。

中國中醫科學院青蒿素研究中心即將在這裏落成,一個嶄新的中醫藥科研平台的建設終於在屠呦呦的數次上書、不斷努力下塵埃落定。

在最終的設計方案中,研究中心白色的主樓像一棵生機勃勃的青蒿。

這種挽救了數百萬人生命的植物,分佈在幾乎大半个中國的土地上。河邊、山谷、路旁、林緣,甚至身處艱險的石隙,它也能頑強地生長。在學生、同事、家人們眼裡,屠呦呦像極了這種植物。

89年前,屠呦呦的父親用《詩經》中“呦呦鹿鳴,食野之蒿”給她取名,這種奇妙的聯繫彷彿是一種預言。許多年後,因為這株叫“青蒿”的小草,她打破了在自然科學領域,中國本土科學家獲諾貝爾獎“零”的記錄。

為什麼是屠呦呦?很多人這樣問。

“學問是無止境的,所以當你局部成功的時候,你千萬不要認為滿足,當你不幸失敗的時候,你亦千萬不要因此灰心。呦呦,學問決不能使誠心求她的人失望。”在這封屠呦呦14歲時,哥哥寫給她的信中,也許能破解一點成功的答案。

有誰能皓首窮經埋在古籍里,收集2000多種方葯、篩選380餘種中藥提取物,只為快速找到抗瘧靈感?

有誰能在經歷了數不清的失敗后,還能再堅定地多嘗試一次,最終找到用乙醚提取青蒿素的方法,將對瘧原蟲抑制率提高到100%?

有誰能在試驗環境簡陋,沒有通風系統、實驗防護的情況下,患上中毒性肝炎后仍然堅守科研一線?

有誰能甘當“小白鼠”,以身試藥,確保青蒿素的安全使用?

有誰能為了驗證青蒿素的療效,不顧自身安危,第一時間趕去海南瘧區現場臨床試用?

有誰能為了傾全力研製青蒿素,將女兒送去老家寄養?

屠呦呦都做到了。

對於她的選擇,丈夫李廷釗非常理解:“一說到國家需要,她就不會選擇別的。她一輩子都是這樣”。

在就讀於寧波中學時,班主任徐季子老師曾給這位當時並不起眼的女學生寫下這樣的評語:“不要只貪念生活的寧靜,應該有面對暴風雨的勇氣。”

在艱苦的科研道路中,面對“暴風雨”時,她常用唐代王之渙的詩“欲窮千里目,更上一層樓”自勉。

“她是一個靠洞察力、視野和頑強的信念發現青蒿素的中國女性。”從拉斯克獎評審委員會對屠呦呦的評價中不難了解到,她就像一株挺立的青蒿,頑強、倔強、執着地向高處生長,擁有着克服困難的巨大勇氣。

淡泊名利 “科研不是為了爭名爭利”

獲得諾貝爾獎以後,屠呦呦位於金台路的家也開始熱鬧起來。但此時人們卻發現,這位科學家“隱身”了。

很多媒體記者想聯繫到屠呦呦,登門造訪卻吃了“閉門羹”。面對鏡頭前的曝光,她開始表現出一種科學家的拒絕。

那麼,獲獎之後的她在做些什麼?

從2015年到2019年,這位年近90歲的老科學家,全部的精力仍花在科研上,她說:“得獎、出名都是過去的事,我們要好好‘幹活’。”

為了解決青蒿素抗藥性的問題,她帶領科研團隊在“抗瘧性能研究”“抗藥性成因”“變動療法”等層面不斷產生新突破,提出新的治療應對方案:一是適當延長用藥時間,由三天療法增至五天或七天療法;二是更換青蒿素聯合療法中已產生抗藥性的輔助藥物,療效立竿見影。

為了擴大青蒿素的適應症,在“青蒿素抗藥性”研究獲新突破的同時,她還帶領團隊發現,雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特。

為了用最尖端的現代科學技術把青蒿素研究做透,她努力推動中國中醫科學院青蒿素研究中心的建設,力求打造一個高水平、高標準、高層次、符合新時代發展要求的現代化科研平台。

這位已經譽滿全球的科學家,沒有停下攀登的腳步。

屠呦呦的學生馬悅說:“不因為周遭的環境變化而心有旁騖,老師對科學研究的踏實和執着感染着我們。”

在屠呦呦心中,青蒿低調、不慕名利,是具有奉獻精神的植物。雖然沒有美麗的花朵、撲鼻的香氣,卻能挽救許多生命。

從她參加諾貝爾獎頒獎典禮的着裝,就可以感受出她對青蒿的喜愛。上衣前襟印着的青蒿圖案,昭示着這位中醫藥科研工作者與青蒿的緊密聯繫。

像青蒿一樣淡泊,沉下心來做科研,把身安在名利之外,屠呦呦一直是這樣做的。

在她樸素的客廳里,有個有些年歲的深紅色沙發。世界衛生組織榮譽總幹事陳馮富珍、全國人大常委會副委員長陳竺、國醫大師陳可冀、中國工程院院士黃璐琦……都曾坐過那個沙發。

但是有時人來得多了,甭管多大的官兒,都得坐硬板凳。

有人說她對待名利的樣子,就像居里夫人把最大額的英鎊當書籤,把諾獎的獎牌隨意給孩子當玩具。

2016年,她拿出諾貝爾獎獎金中的100萬元人民幣捐贈給北京大學醫學部設立“屠呦呦醫藥人才獎勵基金”,又把100萬元人民幣捐給中國中醫科學院成立創新基金,激勵更多的年輕人參與到中醫藥科研中去。沒有什麼捐贈儀式,她就像處理一張水費電費單一樣平常。

“科研不是為了爭名爭利。”這是她常掛在嘴邊的話。2016年底,屠呦呦聽聞北大想設立“屠呦呦新葯創新研究院”,她一再堅持不要用自己的名字,她說,“我已經太張揚了”。

潤物無聲 用心培養下一代中藥研究者

儘管收穫了很多榮譽,但在很多場合,屠呦呦都不止一次表示過“榮譽屬於集體”。

正如中國工程院院士張伯禮說:“青蒿素就是幾十家科研機構,幾百位科學家共同奮鬥的結果。這種團隊精神永遠不會過時!”

這種精神,後來被總結為32個字:“胸懷祖國、敢於擔當,團結協作、傳承創新,情系蒼生、淡泊名利,增強自信、勇攀高峰”,也被概括為“青蒿素精神”。而這種精神也越來越多地體現在屠呦呦培養出的中醫藥科研人才身上。

1981年,屠呦呦開始招收碩士研究生。對待學生,屠呦呦總有操不完的心。

她耐心地為學生們確定研究的方向。在她招收的4名碩士研究生中,吳崇明和顧玉誠兩名學生分別承襲了屠呦呦做青蒿素研究的方法,研究出了傳統中藥延胡索、牡蒿、大薊、小薊的有效成分。

她帶的第一個博士生,現任首都醫科大學中醫藥學院中藥藥劑學系系主任的王滿元也記得屠呦呦對他科研生涯的啟蒙。

2002年,王滿元博士入學。導師屠呦呦十分鄭重地贈給他一個筆記本。這本32開的深綠色筆記記載着屠呦呦對各種中藥進行化學成分提取、分離的相關信息。

筆記本扉頁上寫着“向雷鋒同志學習”,透過泛黃的紙頁,王滿元彷彿看到一位嚴謹篤行的學術前輩日夜伏案的身影。

當時已經72歲的屠呦呦每個月都會打車到實驗室,指導王滿元開展相關研究。在他攻讀博士期間,屠呦呦還出資讓他去北京大學醫學部、協和醫科大學學習中草藥化學、波譜分析等課程。

“她對我的影響是潛移默化的,從她身上,我學到了,在找到關注的科研方向後就要堅定地走完科研道路。”王滿元這樣概括屠呦呦對他人生的重要影響。

直到今天,年近九旬的屠呦呦還未把自己納入退休人員行列。為中醫藥事業培養更多的後繼人才,成為她90歲以後的新目標。

如今,每當金台路的居民樓亮起燈光的時候,人們都知道,這條路上住着屠呦呦,一位像青蒿一樣平凡又惠及人類的科學家。(徐婧)

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元氣傷了,命就弱了

  樹有根,人同樣有根。中醫認為,元氣屬先天之氣,是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動的根和原動力。上海中醫藥大學教授何裕民和中國中醫科學院教授楊力說,元氣的盛衰直接影響人體健康甚至壽命,日常生活中要時刻注意保養機體的“元神”。

  元氣,也被稱為原氣、真氣,看不見、摸不着,卻是人體中最重要的一種氣。它就像人體的發動機,掌管着氣血運行、生長發育和臟腑功能。道家認為,元氣是人體生命活動的根本能量,也是生命根本所在,沒有元氣,就沒有生命。故《莊子》一書中提到,“氣聚則生,氣散則死”。元氣是先天遺傳而來,根源於腎,受腎中精氣的滋養,以及水谷之氣的支持。元氣受損,除由先天元氣不足和衰老所導致,還與熬夜、勞累過度、煩惱憂愁、營養不良、久病不愈等因素有關。

  正常情況下,人體元氣充足時,應該是精神飽滿、發質烏黑濃密、說話有氣力、活動起來有勁兒。元氣受損時,對人體的影響主要表現在三個方面:1.原動力不足。中醫有“正氣存內,邪不可干”之說,當人體原動力不足時,邪氣就會乘虛而入,生命活動隨之受到威脅。就像發動機不運轉了,車也就跑不動了一樣。具體表現輕則乏力睏倦、怕冷、人不夠活躍等,重則疾病纏身、久病不愈。2.多臟器功能低下。五臟沒有了原動力,功能就會受到影響,出現各種病態。比如,肺功能不足,容易氣喘、氣息較弱等;脾功能不足會導致脾胃運化功能失常,主要表現是飲食減少、腹脹、腹瀉等。3.生長、發育以及生殖功能受影響。少年兒童可能表現為發育不良,比如生長滯后、體格體質落後於同齡人;成年人可能表現為未老先衰、性功能低下、性冷淡、難以受孕等。

  因此,重視和保養元氣應成為日常養生的重中之重。兩位專家給出了以下建議,生活中不妨照着做一做。

  1.吃好睡好,病後調養。保養元氣,首先睡眠要充足,不熬夜;飲食上營養要均衡,按時吃飯,多吃營養的食物,少吃垃圾食品;保持精神愉快,用腦不能太過度;有病及時治療,大病後一定要調養,元氣虛弱的人可以在醫生指導下服用人蔘;適當運動,不要過度出汗。

  2.養好腎。由於元氣依賴於腎精滋養,所以元氣不足可以通過補腎來恢復。可以吃一些補腎的食品,比如烏雞湯、牛肉、韭菜、山藥、荔枝、核桃、榛子及黑豆、黑芝麻、黑米等黑色的糧食。另外,“以臟補臟”也可以,食用豬腰也能補腎。

  3.按摩穴位。命門、腎俞、關元可儲存體內元氣,平時可以輕扣、拍打或雙手搓熱後上下按摩這三個穴位,激發它們“納元”的功能。

  4.做艾灸。肚臍所在處為神闕穴,是臍帶的部位,母親就是通過此處將先天之氣傳給胎兒。老人、體弱等元氣不足的人群,可通過艾灸恢復元氣。具體方法:切小片姜放到肚臍上,然後用艾條來灸,此法可激發生成元氣。神闕穴往下是氣海、關元,這三個穴位呈一條直線,同時艾灸效果更好。

  5.多深呼吸。元氣還和人體的宗氣相關,宗氣藏於胸中,由肺氣、空氣、清氣所組成,宗氣下陷也會連累元氣。養好宗氣除了睡好吃好,還可多做深呼吸,通過補養宗氣來增強元氣。▲

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陽逆頭痛,點揉人迎

中醫有陽逆頭痛,即肝陽上逆而引起的頭痛,相當於現代醫學的原發性高血壓頭痛。人迎穴為膽經和胃經的交會之穴,有瀉肝膽之熱、平肝逆降、息風潛陽的作用,故有降壓之功。

取穴:人迎位於頸部喉結旁,頸動脈搏動處。具體方法:兩手分別放於兩側頸部,食中兩指指腹緊貼皮膚,先適當點揉風池(頭額後面大筋兩旁與耳垂平行處),再由風池向人迎自上而下推;同時,無名指和小指分推面頰部。力量要輕緩,以5~8次為宜。▲

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清肺熱、養胃陰!西洋參百合綠豆燉乳鴿湯

秋分之後,早晚涼爽,但白天尤其是正午時分,氣溫仍然很高,暑熱夾秋燥逐漸成為主要的氣候特點,反映在人體上,則是容易出現虛火上炎的病症。所以最近不少醫院的中醫門診前來就診的“痘痘族”有增多趨勢。

廣東省人民醫院中醫科副主任醫師林舉擇推介這款西洋參百合綠豆燉鴿湯,對肺胃陰虛夾熱型的青春痘或痤瘡有較好的輔助治療作用,同時還有清肺熱、滋陰寧神、益胃養陰的食療功效,若是用於輔助治療青春痘或者痤瘡,每周飲2~3次為宜。

西洋參

西洋參又名為花旗參,性微寒,味甘、微苦,歸肺、心、腎經,具有補氣養陰、清火生津的功效。由於西洋參清火養陰的功效突出,嶺南地區,在煙酒過多、熬夜加班容易出現虛火上炎之時都喜歡用西洋參�h茶或煲湯飲用。

本湯中,用清火養陰的西洋參搭配清熱解毒的綠豆和金銀花,佐以潤肺養陰、寧心安神的百合一起燉乳鴿,既是秋初的節氣靚湯,亦是輔助治療肺胃陰虛夾熱型的青春痘、痤瘡、失眠、慢性咽炎等病症的葯膳靚湯。此葯膳湯飲性稍寒涼,虛寒體質的人士宜少飲或在專業中醫師指導下適當飲用。

推薦食療方

材料:西洋參10克,干品百合30克,綠豆50克,金銀花10克,乳鴿1隻,豬瘦肉200克,蜜棗1顆,生薑片2片。

製作:百合、綠豆洗凈;乳鴿宰洗乾淨,飛水後備用;所有材料一起放進燉盅內,加入清水1250毫升左右(約5碗水分量),蓋上盅蓋后隔水燉2個半小時左右,調入適量食鹽調味即可。這是3-4人分量。

功效:養陰清熱,下火解毒

禁忌:不少人以為西洋參老少皆宜、四季可服、百無禁忌,實屬宣傳誤導。林醫生強調,凡有畏寒、肢冷、腹瀉,胃有寒濕、脾陰虛弱、舌苔膩濁等虛寒病症的人士,均忌服西洋參。(羊城晚報記者 陳映平)

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秋梨――滋陰潤燥的好食材

秋梨是滋陰潤燥的好食材。《本草綱目》記載,秋梨可“潤肺涼心、消痰降火,解瘡毒、酒毒”。梨汁煮粥,治小兒疳熱及風熱昏燥。嗜好烈酒的人,體內容易積熱,火旺痰多,易患毒癰腫瘡等疾病,經常吃梨,就可以避免這些隱患。

梨不僅是水果中的佳品,也是治病的良藥。秋梨是我國最古老的果木之一,它酸甜適口,汁多爽脆,醇香怡人。楊萬里在《詠梨》中謂其“骨里馨香衣不隔,胸中冰雪齒偏知。賣漿碎搗瓊為汁,解甲方憐玉作肌”。中醫認為,梨味甘、微酸,性涼,歸肺、胃經,有生津止渴、寬胸除煩、滋陰降火、瀉熱化痰、潤肺止咳諸功效,適用於熱咳或燥咳、熱病津傷,或酒後煩渴、消渴等。肺主氣,司呼吸,肺合皮毛又與大腸相表裡。秋燥襲來易傷肺,表現為口、唇、鼻、咽、舌燥干,大便秘結,皮膚干甚至皸裂。燥邪傷肺,輕則乾咳少痰,痰粘難咳,重則痰中帶血。中醫認為,燥為秋季主氣,肺喜潤而惡燥,白露過後氣候乾燥,空氣濕度低,最易傷肺。正所謂“春夏養陽,秋冬養陰”,故秋冬保健應以養肺為先。

秋梨是去燥潤肺佳品。除鮮食外,還可以加工製造成梨酒、梨膏、梨脯和梨罐頭等。秋梨膏就是由秋梨和祛痰中藥配伍加工而成的一款葯膳飲品,《本草求原》中所記載的“秋梨蜜膏”相傳始於唐朝。據說,唐武宗李炎患病,終日口乾舌燥,心熱氣促,服了上百種藥物均不見療效,御醫和滿朝文武束手無策。正在眾人焦慮不安之時,一個道士用梨、蜂蜜及各種中草藥配伍熬制的蜜膏治好了皇帝的病,從此,道士的這個妙方成了宮廷秘方,直到清朝才流入民間。秋梨膏最早出現在北京的藥鋪,是為宮中製作的御葯之一,至今在中藥行業著名的老字號同仁堂中,還保留着“秋梨潤肺膏”,且每年都暢銷國內外。

在秋季食用秋梨、飲用秋梨膏恰好可以滋潤氣肺,調節陰陽平衡,從而達到去燥潤肺、益壽延年之效果。過去北京一到秋天常刮大風,空氣乾燥,患感冒、咳嗽的人很多,人們就買梨回家熬梨水,既可口又防病治病。大家在秋季不妨一試。

(北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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亦食亦葯淡豆豉

  學淡豆豉這味葯的時候,後面的附方勾起了我的饞蟲:《肘後方》蔥豉湯,“蔥白一虎口,豉一升……頓服取汗”,適當加點魚肉豆腐同煮,熱乎乎一鍋下肚;《傷寒論》梔子豉湯,“梔子十四個(擘),香豉四合(綿裹)”,次第煎煮,分而飲之。這些語句讀起來雅緻又讓人口中流涎,可後來親口嘗葯才發現,梔子豉湯極苦,蔥豉湯微辣,都稱不上好喝;而淡豆豉本身混合了發酵的豆腥和微苦的草木氣息,味道很淡。美好印象就此破滅。

  豆豉的產生

  豆豉是我國傳統的發酵美食。黃豆或黑豆煮熟後進行發酵,豐富的蛋白質在微生物與酶的作用下分解為充滿鮮味的遊離態氨基酸,再加入輔料繼續炮製,逐漸轉化為鮮香美味的豆豉。

  豆豉如何登上了人們的餐桌可謂眾說紛紜,但故事結構不外乎意外發酵的豆子,窮苦人不舍丟棄,清洗腌制,變成無心插柳的美味。乾枯的草垛和密閉的鍋子里總是藏着被遺忘的豆子,從科學角度解讀,為發酵提供了適宜的菌種、溫度和濕度。細菌發酵的豆豉間黏液拉絲,氣味略臭,日本納豆就屬於這一種,而我國人善於五味調和,使其更易入口;黴菌發酵的豆豉滿頭白毛,菌絲結塊,需要清洗后才能進行下一步腌制。人們通過溫度和濕度調控發酵程度,用鹽、酒和陽光抑制發酵進程,有的豆豉經過一次發酵就能調味封存,有的豆豉需要反覆閉壇修鍊和晾曬才能修成正果,這使它們的美味各有千秋。

  好吃又開胃的咸豆豉

  一方水土孕育一方飲食,據傳豆豉發源於江西,流傳到各地后融入地方特色,演變出各式風味。廣東羅定、陽江的黑豆經過反覆發酵晾曬,肥厚綿軟,咸香回甘,能吊出海味的鮮,豆豉鯪魚罐頭成為最早的爆款,搭配油麥菜火遍大江南北;川湘貴一帶喜食水豆豉,黃豆悶出黏液后即拌入剁椒、花椒、薑末等輔料,加鹽、豆湯和酒腌制數日,成品紅彤彤、鮮淋淋,酸辣開胃,佐粥蘸食兩相宜;陝南漢中也嗜辣,在發酵好的豆子里加入辣椒面、薑絲和五香粉拌勻晾曬,晒乾的辣豆豉皺巴巴不起眼,但過油加點蒜苗炒盤肉就是一道待客的好菜;到了北方,豆豉開始向醬轉化,霉好的黑豆加入茄子、鮮姜、杏仁、鮮花椒、紫蘇恭弘=叶 恭弘、香油和白酒封壇釀製,便成為臨沂有名的八寶豆豉,《舌尖上的中國》里大火的西瓜醬也是霉豆子和西瓜瓤醬制的產物。

  中醫理論認為,豆豉和胃消食,這與其發酵過程中產生的酶類與微生物群有關,它們能夠調節腸道菌群狀態,促進消化,幫助脾胃運化水谷精微,讓脾胃干起活來更有動力。中藥里有一味著名的消食葯也是發酵製品,您知道是什麼嗎?

  藥用的淡豆豉

  豆豉家族裡還有一位特立獨行的成員―淡豆豉。這位仁兄志不在餐桌,卻和草藥打成一片,從一顆普通的黑豆開始,與桑蒿、蘇麻之流共浴桑拿,發酵時覆藥渣為被,千錘百鍊后一身淡淡的草藥香,最後藥房是其最終歸宿。淡豆豉藥性辛散輕浮,能透散外邪,也能宣郁散熱;與梔子同用,治“發汗吐下后,虛煩不得眠……反覆顛倒,心中懊��”;與蔥白同用,治傷寒“初覺頭痛,肉熱”;與金銀花、連翹等藥物同用,治溫病初起“但熱不惡寒而咳”。

  我學這味葯的時候一直搞不懂,一顆用來飽腹的豆子變身豆豉后怎麼就有了宣散的力量呢?有人認為,黑豆發酵過程中加入的解表藥物帶來寒熱偏性,同時賦予了它發散之力,但翻看本草醫籍我們會發現,唐代以前豆豉入葯多為咸豉,明清時期開始,醫家才逐漸使用淡豆豉,這樣看來,豆豉的發散之力似乎與炮製中的解表藥物關係不大。有人嘗試從性味解讀,認為黑豆經過反覆蒸曬后藥性轉溫,發酵之味辛苦,能行能散,故能宣鬱熱,可是歷代醫家對於豆豉性味的認識莫衷一是,讓我更加迷惑。

  後來讀到李孔定老先生對於梔子豉湯的解讀,很受啟發。李老認為,從豆豉的出身來講,豆類滋陰,從炮製過程來看,發酵品和胃消食,豆豉其實是一味滋陰又不礙胃的妙藥。它與苦寒清熱的梔子合用,治的是內邪熱盛,陰未大虛者;與蔥白、銀翹等解表辛散的藥物同用,治的是外邪有熱,初見陰虛者,豆豉滋陰又和胃,為其他藥物驅散邪氣提供了穩定的大後方。古代醫書中有不少豆豉治療虛勞、骨蒸潮熱的記載,不過並沒有梔子豉湯、蔥豉湯這些精妙的方子深入人心,宣散除煩是豆豉和藥物配伍的共同功效。這種解讀讓我開始從藥物之外思考藥物。

  《本草綱目》中對淡豆豉功用的描述很有意思,“得蔥則發汗,得鹽則能吐,得酒則治風,得薤則治痢,得蒜則止血,炒熟則又能止汗”,說其似萬金油一般。一方面可能如李老師所言,豆豉是味百搭的妙藥,另一方面,是不是也與古籍中對豆豉的含混記載有關呢?統稱“豆豉”的藥物原料、炮製方法和性味不盡相同,自然功效各異,想知道某一種的具體作用,就要像李孔定一樣於臨床中耕耘探索了。

  最後給大家介紹兩個食療小方:

  1.淡豆豉10克,蔥白5克,生薑10克,煮水喝,治療風寒感冒初起,惡寒無汗者,咽痛者可加桔梗10克,身熱者去生薑。

  2.淡豆豉、陳皮各10克煮水喝,治療積食合併腹脹者,伴有輕微外感癥狀,如鼻涕、偶咳,加蔥白5克。(張蔚)

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兩種順氣丸,輩分差很多

湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸,《中國藥典》中均有收載,且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應用於明代,在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》(1602年)一書中有載,為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯,用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯,即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑,但有的典籍只記載為10味葯,沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯,如木香、香附,疏肝理氣、和胃止痛;厚朴、青皮,行氣燥濕、散結消積;枳殼、檳榔,行氣導滯; 陳皮、砂仁,理氣化濕。此外,蒼朮燥濕,生薑和胃止嘔,甘草調和藥性。諸葯合方,用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等,以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明,該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用,主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成於現代,最早見於1975年由中國中醫研究院(現中國中醫科學院)中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》,功用歸類於消導劑中的消食導滯葯,重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水;厚朴下氣除滿、燥濕消痰;牽牛子瀉下消積、通水導滯;木香理氣止痛;三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛;豬牙皂祛痰順氣;陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差,以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。

由此可見,兩種葯雖均有“順氣”之名,功效卻大不一樣。木香順氣丸,主要“順”的是“肝胃不和”之氣,方中用理氣葯較多;開胸順氣丸,主要“順”的是“食積氣滯”之氣,方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮,但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯;開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯,同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯,以及能豁痰開竅的豬牙皂,其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用,但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多,故不宜過量、久用。同時提醒,孕婦應禁用或忌用;脾胃虛弱者慎用;濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用;氣陰不足者亦應慎用。▲

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最新研究表明:龜類也可能是新冠病毒的潛在中間宿主

繼蝙蝠、穿山甲之後,2月26日,暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

(圖源:journal of medical virology



該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2之間的相互作用,研究重點是比較新冠病毒(SARS-CoV-2)與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列,從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外,對ACE2結構和結合基序比對的分析,有助於提供線索來區分潛在宿主。


全球防控形勢嚴峻,病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日,據國家衛健委官網數據,新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例;而在全球範圍內,據世界衛生組織統計,中國以外國家和地區已確診3664例,死亡57例。
 
世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出,過去两天,世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力,任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。


 (圖源:世界衛生組織官博)


而在國內,在經歷確診病例連續下降以後,26日,湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈,從25日的5例增長到24例。
 
因此,不管是中國地區,還是全球範圍,新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的,病毒溯源工作的儘快推進,對揭示病毒來源及其進化規律,消除疫情源頭,防止疫情擴散都非常重要。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。
 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後,2月18日,香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。


(圖源:123RF)

 
此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究,則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。
 

相比穿山甲,龜類在市場更為普遍

該項研究指出,新冠病毒編碼至少27種蛋白質,包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白(S)是一種結構蛋白,位於病毒體的外殼上,負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)結合。研究刺突蛋白中受體結合區域(RBD)序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。
 
研究結果显示,蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是,
SARS病毒
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

(圖源:journal of medical virology



研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列,分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度,這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

(圖源:journal of medical virology

穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性,如果只關注刺突RBD,穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

(圖源:journal of medical virology



從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看,龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。
 
病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比,市場上的龜類更普遍受歡迎。


中間宿主更多,溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出,了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫,並有助於制定預防對策。
據報道,新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多,短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。






目前已知龜類攜帶數十種病毒,
包括虹蛙病毒(RV)、尼多病毒(NV)、乳頭瘤病毒(PV)、甲魚虹彩病毒(STIV)、甲魚系統性敗血症球狀病毒(STSSSV)、龜細小核糖核酸病毒(ToPV)和中華鱉出血綜合征病毒(TSHSV),不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類,並在其進化後向人傳播。
 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒,皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主,但中間宿主卻各不相同。此前研究表明,與其他動物相比,蛇因其同義密碼子相對使用度(RSCU)偏向,很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。


該項研究提供的信息表明,與蛇和穿山甲一樣,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主,但仍需進一步研究來確認。



總之,不管是之前非典事件中的果子狸,還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類,食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》,
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
,明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰,並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。



 
按照全國人大常委會最新公布的決定,凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物,一律禁止食用,不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄,還在進一步的完善和健全中。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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