標籤: 紫錐花

迴避型熊孩子使用說明書

產品名稱：熊孩子一枚。

主要表現形式：青春期會在外人面前帶上面具

附加特點：粘人，怕生，自尊心很強，窩裡橫，群體中溫和馴服，上課注意力不集中，作業完成困難，易分心。

產品說明：

日常表現：性格溫和，脾氣好，安靜平和，會隱藏自己的情緒，偶爾會在家裡出現失控行為，在外溫和馴服。雙面人格表現，恢復自我。

附加表現方式：軀體化癥狀，如：肚子疼，頻繁上廁所等。出現原因：隱藏緊張焦爐的情緒之後的表達方式。

父母正確打開方式：

1、父母情緒平和面對熊孩子的特點.

2、父母面對孩子的迴避的特點，應幫助孩子正確面對問題。

3、父母正確表達了自己情緒之後應正確的表達期望，不諷刺，不挖苦，不冷暴力面對孩子的退縮。

4、降低標準，尊重孩子的特點，接納孩子的不完美和缺點，制定符合自家熊孩子的判定標準，不盲目要求。

熊孩子使用過程完善方法：

1、熊孩子要學習情緒情感的正確表達的技能

2、嘗試直面問題，积極尋求解決方案。

3、學會接納自己的情緒。

4、培養孩子要多一些興趣愛好，當孩子負面情緒爆發的的時候有一種表達的渠道，如；體育可以緩解焦慮緊張；音樂可以調動快樂情緒；繪畫培養專註力。

慧心源心理微信服務號：huixinyuanxinli

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面部填充的目的就是盡可能使面部輪廓豐滿自然，避免出現不當的美容操作引起的皮膚瘢痕等。容量填充治療的原則是通過微創改善細節而使得容貌完善年輕。

每個人的臉都是獨一無二的，但是隨着年齡的改變的面部陰影卻是相對一致的。面部陰影是面部皮膚老化的特徵，這些陰影通常由幾個面部結合點組成，一旦臉部皮膚體積減小，這些特徵點就會形成很多陰影。

體積恢復的目標是修復或者消除與年齡相關的陰影，重現年輕面龐的體積平衡。

面部輪廓

面部有 3 個重要的框架（圖 1 虛線所示），是判斷臉部年輕化的重要依據，也是進行年輕化美容的真正焦點所在。該完整的 3 個框即整體面框、嘴框 (包含牽線木偶和鼻唇溝) 和眼眶 (包含眉毛、上眼瞼和下眼瞼)。

圖 1  虛線所示為面部填充理想部位

面部的整體輪廓強烈的影響了人們對患者的年齡、性別和迷人度的看法。要擁有一個年輕面龐，就特別需要再建一個正面看上去完美的橢圓面龐。進行體積年輕化時就有必要不斷的評估額面像，因為這是保證衰老影子盡可能消除的最佳視角。然而，通常很多時候外科醫生經常是從側面觀察臉部，雖然具有是決定性優勢但卻不是最佳視角（圖 2）。

圖 2  左邊是圖 1 所示的 52 歲婦女，右邊是面部填充 1 年後

許多女性擔心填充太陽穴和顴下後會顯得臉部更寬或更肥，其實若這些區域填充合理那麼根本就不用擔心。當這兩個部位和面頰部整體都進行填充時，整個面龐將得到改善，實際上看起來更瘦（圖 3）。

圖 3  左圖是 35 歲女性，右圖是 7 年後進行性面部填充后的她

眼眶是另一個隨着時間日益失色的地方。傳統的面部年輕化技術是清除眼周體積，反而使人顯得更老。相反，眼眶處進行適當的體積填充可以在眶周形成光環，恢復年輕的迷人外表。想象下：上下眼瞼組成了兩個對立的斜三角形（圖 1 所示），是代表年齡的外貌體征，若充分填充這三角形的兩個邊使眶周體積飽滿度在同一水平線上則外表看起來會年輕很多。

嘴巴是另一個重要的填充區域。填充時我們不僅僅要考慮到鼻唇溝和牽線木偶這兩個典型標誌，還更應該考慮圍繞嘴周的整個圓形圓圈：除那兩個典型標誌外還應包括前下巴凹陷處和頜前凹陷處。若不考慮嘴周整體效果反而會加深那些老化的陰影及口唇分離，最後出現很多奇怪的唇形。

上面部

年輕面龐的特徵：眼瞼和眉毛之間體積飽滿而沒有陰影，同樣下眼瞼和顴骨之間也是如此（圖 4）。這是大多數人的特徵；還有一小部分人的眼瞼（圖 5 ），即上眼瞼緣的線條更深，且眼眶緣下有陰影。

圖 4  18 歲女士，1 型上眼瞼：上眼瞼與眉毛之間飽滿，無陰影。上眼瞼和睫毛之間還可見一極淺的線條，同時飽滿面龐遮蓋了顳線、眼眶邊緣和顴弓。

圖 5 20 歲女士，2 型眼瞼：眼瞼更薄，眼瞼前的線條更深，眼眶緣下有條陰影線平行於睫毛線

眼窩和眼瞼處的體積減少會造成眼窩凹陷和陰影，上眼瞼下垂，尤其見於上眼瞼中部。隨着骨內側邊緣上升，閉眼時上眼瞼內褶消失，眼瞼前的內側皮膚暴露（圖 6）。

圖 6  左圖是 20 歲少女，1 型上眼瞼；中間的是該女士六十幾歲時；右圖是上眼瞼整容術后

太陽穴處的體積減少使眼眶外側和顴骨上外側的邊緣線暴露無遺（如圖 7）.

圖 7  該女士體積明顯減少，尤其是上面部；左右圖分別是其 20 歲和 60 歲的樣子

眉毛的高度不是評價面龐年輕與否的標準，定義理想的眉毛高度是相對於眼眶骨上緣來說的，通常年輕面龐上眼瞼的豐滿體積會遮住眼眶骨上緣（見圖 4 和圖 5）。研究表明眼眶上緣軟組織體積減少會提升眼眶骨上緣的位置，所以恢復面部年輕化的策略是填充眉毛下的體積而不單單是提高眉毛的位置。

中面部

下眼瞼到嘴角處為中面部，該處年齡變化的代表特徵是體積的改變導致面部輪廓的改變：面部體積從中面部上區轉移到下區，心形臉型變成了方形，臉上出現的暗影將中停分層（圖 8）。

圖 8  左圖是該女士二十幾歲（面部體積分佈完美且沒有暗影）；右圖是她六十幾歲 （面部體積減少老化效果且中停區被暗影分層）

隨着年齡增加，普遍出現中面部體積減少，加上面部韌帶的作用而有了年老的標誌性中面部（見圖 8 和圖 9）：下眼窩邊緣體積減少形成凹陷和暗影，面頰和眼瞼分離；面中部凹陷，出現的暗影平行於鼻唇溝；面頰側面體積減少導致了顴骨下出現明顯的暗影；鼻唇溝加深。

圖 9 50 歲婦女在手術前（左圖）和手術后（右圖）術后臉龐出現光澤且暗影消失

中面部的整形要點是恢復中面部的體積，重塑立體面龐並減少暗影：填充下眼眶邊緣要考慮眼瞼和面頰的銜接統一，顴骨突出且有光澤（圖 9）。手術中防止眼瞼和面頰前部的過度填充，否則會出現面部過度飽滿；相反，如果下眼瞼的外觀沒有完全改善，以及忽略了面前部填充的必要性，有時面頰側部的填充也會影響到整體效果。

下面部

儘管隨着年齡的變化面部體積向下面部大幅度遷移，但是把下停區的體積作為靶標是面部年輕化策略中不可分割的一部分。

年輕的面龐從面頰到下巴都很光滑，下頜處沒有暗影，從下頜到下巴前面也是一條光滑的曲線，其外形從側面看起來像曲棍球球棍形狀（見圖 8）。

口下頜溝的體積減少造成了從嘴角到下頜前的陰影，由於下頜骨和面頰部進展性體積損失而出現下頜前溝。此時若下巴豐滿且突出會加重口下頜溝和下頜前溝的陰影。下頜前面和側面的體積同時減少，下巴突出后「棍球」下巴變成了不規則的「W」形下巴（圖 10）。

圖 10  術前（左圖）和術后（右圖）下停區通過注射填充年輕化，填充下頜前溝和下巴側邊逆轉了 W 形下巴

先天性的下面部發育不良通常發生在下巴和下頜角區域，在年輕時就呈現出年老的外貌，見圖 11。此處情況的早期時候採用體積填充區域小且集中的策略更好處理。

圖 11  左圖是該女士二十幾歲時候，下停區顯現老齡現象；右圖是自體脂肪轉移和硅膠填充下巴后

到了四五十歲的時候，僅僅依靠往填充下巴是不夠的。但是，解決潛在的體積損失問題也是關鍵，若在整形時下頜前溝的體積沒有恢復，那麼術後患者的下巴也沒有完全修正好，除此還要注意下頜角體積也要適當填充（圖 12）。

圖 12   左圖六十幾歲的女士；中間的圖是面部整形且自體脂肪轉移到面中部 1 年後，下巴的年輕化不充分；右圖自體脂肪轉移到下頜前溝和下頜側邊后

觀點聚焦

臨床上很多醫生忽略了體積填充的局限性，以致於事先沒有和患者溝通好而出現一系列糾紛問題。就比如說面部脂肪移植，每個人移植后的脂肪吸收率是不同的，這是要提前考慮到的。很多需要二次脂肪填充。

臉部輪廓的任何改動都會增加或者加重臉上陰影，所以手術前有必要考慮到術區及術旁區域光線的轉換，當填充顴下區、面頰區或者太陽穴區域時尤其要注意這個問題，這些區域中出現任何一點小瑕疵都會很明顯（圖 13）。

圖 13  36 歲女士，整容前（左）和面部填充后（右）

雖然面頰前部是體積填充的關鍵區域，但若處理不好則具有潛在風險。若單獨填充面頰前部而不處理鄰近區域則易使外貌不自然，更重要的是，現在過度填充的流行趨勢使得很多人的面部過於豐滿，笑起來的時候反而顯得很臃腫，或者鼻唇溝更加的明顯。

注射填充的理想效果：

（1）第一眼看上去求美者外貌變得更好，還比較自然。

（2）求美者從別處得到讚賞的多少；並不僅僅是從求美者自己的角度來評價，因為通常很多求美者是用別人的目光來評價手術效果。

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近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，明確提出破除以葯補醫，所有公立醫院取消藥品加成，落實公立醫院藥品分類採購，並逐步實行“兩票制”等。

湖南省自2016年1月1日起，就宣布在20家大型省級醫院率先取消藥品加成，同時啟動14個市州城區內二級以上公立醫院價格改革，這意味着湖南省所有二級以上城市公立醫院將取消藥品加成。

“葯改”是醫改的重要突破口。由於“葯改”涉及多方利益調整，牽一發而動全身，必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”，使各項改革相互促進、良性互動、協同配合，形成推進改革的強大合力，才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

湖南一位公立醫院負責人說，2016年1月1日起，湖南省20家大型省級醫院率先取消藥品加成。醫院15%的藥品加成被砍掉，而政府補償幾乎沒有，醫療服務費用的提高根本彌補不了藥品收入的減少。近期，湖南省一些大型公立醫院召開了藥品配送商關於折扣採購藥品的會議，醫院採購的藥品採購價格下浮10%左右，這在醫界、葯界引發關注。

湘雅二醫院財務部相關負責人說，2016年1月至5月，醫院藥品收入比去年同期降低12.55%，預計今年藥品收入將比去年減少3億元。根據湖南省公立醫院改革政策，目前醫院物價收費（醫療服務費等）最多能彌補藥品虧損的55%，遠遠達不到政府部門預測的80%。

目前，大型公立醫院藥品收入銳減，同時大型設備檢查費下降明顯，醫院現在靠增加門診量、手術台次來維持收入。長此以往，醫護人員收入可能受影響，但其工作負荷會越來越重，會影響醫務人員的积極性。

湖南省政協委員王雲華坦言，公立醫院“以葯養醫”問題存在已久，現在“下猛葯”治醫院頑疾，砍掉醫院40%左右的收入，同時降低大型設備檢查費用，政府補償又不到位，給醫院的收支帶來壓力，一旦醫院的收支失衡，醫院的逐利性必將驅逐公益性，不得不從患者身上想辦法“賺錢”，或者推諉沒有“賺頭”的患者。

“如今政府部門不允許醫院有15%的藥品加成，卻不管藥店有藥品加成，現在醫院的葯比藥店的葯還便宜，一些藥店都從醫院搞葯拿到店裡賣。”一位醫院負責人說。

湘雅二醫院副院長陳晉東建議，醫改不能止於葯改，各方利益都需要平衡，政府應適當增加對公立醫院的投入，調動醫務人員积極性，進一步規範藥品流通秩序，壓縮中間環節，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規行為，剪斷各種利益鏈條，降低虛高的葯價。

湖南省一家三甲醫院負責人認為，實行藥品零差價的目的是斬斷醫生與藥商之間的聯繫，推進合理用藥，降低患者費用，藥品零差價銷售後給醫院帶來的損失由提高醫務人員醫療服務價格來彌補。然而，目前的現實是實行藥品零差價后，醫療服務調價也不能補上“去加成”的損失，且沒有足夠的財政補貼，需要倒逼醫務人員通過增加工作量來彌補，這無異於再一次透支醫務人員的體力，需要引起警惕。

湖南等地取消公立醫院藥品加成，希望建立醫療機構新型補償機制，讓公立醫院回歸公益性，這個大方向是正確的，但由於配套措施不完善等原因，醫療服務價格尚未完全理順，管理方式仍需改進。

醫改是一塊難啃的“硬骨頭”，需要國家動員各方面力量來統籌規劃，調整醫療服務價格，提高醫務人員的收入，使其能夠體現出醫生的技術勞務價值，同時做好醫改、葯改與醫保支付等政策的銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加，從根本上破除“以葯養醫”的惡性循環模式。

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長QT綜合征（long QT syndrom, LQTS)：一種心室復極延遲的疾病，表現為心電圖上QT間期延長。可導致尖端扭轉型室速，常導致室顫和猝死。

傳統觀點：QTc＞440ms；

2010年專家共識：QT間期延長綜合征定義：

QTc間期超過百分位點為延長：男性QTc ＞470ms；女性QTc ＞480ms；無論性別， QTc＞500ms為高度異常。

1LQTS分類

先天性：

1、JLNS（Jervell-Lange-Nielson Syndrom）：常染色體隱性遺傳（少見）：先天性耳聾、暈厥、惡性室律失常、猝死。

2、RWS（Romano-Ward Syndrom）：常染色體顯性遺傳（多見）：不伴耳聾。

獲得性：抗心律失常葯、電解質紊亂。

先天性LQTS主要有LQTS1、LQTS2、LQTS3構成。（LQT1約佔家系基因型50%；LQT2約佔45%；LQT3約佔5%）

2發病機制

離子通道病：離子通道基因突變→功能障礙→復極離子流（IK）↓和或除極離子流（Ｃa2+/Na+）↑→復極延長→EAD、DAD→觸發性心律失常（TdP）→暈厥、SCD。

3臨床表現

發作時可有視力模糊、眩暈、出汗、呻吟、喊叫、意識喪失、抽搐、尿失禁。

4臨床特徵

1、反覆暈厥或猝死：

LQT1與5者90%發生於運動或情緒激動時；

LQT2發生於運動、激動、睡眠與喚醒之間；

LQT3者90%發生於睡眠

2、嚴重室律失常：TdP或室顫

3、QT間期延長

4、有或無耳聾

LQTS1型心電圖特點：T波高大，上升支慢且無切跡，T波基底部寬，又稱“胖大T波”。

LQTS2型心電圖特點：ST-T形態：常見有切跡的T波，切跡可出現在T波初始、頂點或下降支，也可表現為T波低平。

LQTS3型心電圖特點：ST段長伴有尖、窄的T波；ST段不長，但T波尖而不對稱。

5處理

1、β受體阻滯劑為首選

縮短QT間期，減少暈厥和猝死發作；有32%的5年複發率，本身心率慢者不能耐受。

2、左側星狀神經節切除術（LCSD）

可大量減少心臟事件發生，5年總猝死率8%，總存活率94%，對β受體阻滯劑治療后仍暈厥發作者應選用。

3、起搏：

β受體阻滯劑的輔助

4、置入型自動轉復除顫起搏器(ICD)

目前應用較多

電池能量的限制和電極放置成為問題

適應證：常推薦用於β受體阻滯劑和LCSD治療后仍發暈厥者； β受體阻滯劑期間有心跳驟停者；或首次心臟事件是心跳驟停者。

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首先來回顧一下昨天投票的結果。

先說一下答案是：B，陰道穹隆。

投票的人數輕微有點下降，證明大家的积極性不高啊，

這讓我挺惆悵的~~

好，下面請看今天的知識點。

昨天我們說完陰道的情況，那我們今天就稍微深入一點。

畢竟大家都喜歡深入。

所以，深入一點就到了我們比較多人知道的宮頸啦！~

估計大家都知道，宮頸長得像一個甜甜圈的樣子。

具體是這樣。

為了方便大家盜圖，我就把水印給去了。

那麼我們要記住啥呢。複雜的就不用記了

圖中已經給出了1、2、3了。

分別是

①：鱗狀上皮。

②：柱狀上皮。

③：宮頸口

那它們之間是什麼關係呢？

鱗狀上皮和柱狀上皮，就像下象棋

二者的交界區就是

楚河漢界

兩家搶地皮

雌激素作用下，柱狀上皮“贏”了

就形成所謂的

異性帶外移——生理性“糜爛”

OK。

反正就那麼一個關係。

接下來還有一個！

黃色框框的，

由宮頸口“深入”的

在到宮腔之前的

叫做：宮頸管。

好好好。今天要記住的關於宮頸的東西就這麼多。

又到了神秘而又緊張的答題環節了。

來看看今天的題目是什麼呢？

答案會在下一期公布。

好，今天也是希望大家能愉快的答題。

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【一般情況】周X，女，53

【所患疾病】高危HPV感染，宮頸低度CIN病變

【主要癥狀】無

【診療經過】

【探討】

我們經常會有這樣的感受，當你身體不適的時候，好友的一句問候，家人的一句叮囑都會讓人備受感動。而這種看似不起眼的舉動，有時也會是促使疾病恢復的動力。這份病例的主人公53歲，從2014年檢查出HPV感染，宮頸病變、外陰病變，其心理壓力之大可想而知。中間也曾聽從當地醫生的建議採用藥物治療過，但是並未清除病毒。看不懂中文的愛人從了解疾病、尋找醫生、再到每次治療的陪伴，給予了她治療的最大支持。經過4個多月的治療，HPV終於轉陰。而在對抗疾病的這場戰爭中，家人無微不至的關懷與陪伴與患者的积極配合功不可沒。

現在大多數疾病的治療並不是一蹴而就的，往往需要很長時間的治療。而在長時間的治療過程中難免會產生焦慮、恐懼、孤獨之感，如果沒有正確的引導，很容易致使治療半途而廢，從而影響疾病的康復，這也成為了治病路上最大的絆腳石。而醫生面對的患者眾多，很難有更多的時間為患者進行疏導。此時家人的撫慰與理解、朋友的關心與陪伴會帶給患者樂觀平和的心態以及堅持治療的勇氣，這樣的好心態已是成功戰勝疾病的最大戰鬥力。

疾病並不是一個人的戰爭，家人的陪伴，醫生的幫助以及自身的配合都是打贏健康攻堅戰的條件。作為患者或者家屬的你做好戰鬥準備了嗎？

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俗話說：相由心生。在中醫中同樣有這樣的說法：病由心生。

心藏神，“心”在中醫學概念中的地位是至高無上的，人的精神意識，是人類區別於其他動物、獨具聰明智慧表現的主要特徵之一，而神志的主宰者是心。

心與脈密切相連，無心則無脈，無脈者無心。血在脈道循環，主要依賴於心陽的作用，心氣旺盛，血在脈道中才能運行不息。面部的色澤變化是心與血脈活動的反應，心血旺盛，面部血液充盈，則面色紅潤，否則氣血虛衰則面無血色。若心陽衰竭，血遠障礙，血凝脈閉則面色紫紺。

還有最能體現心的是舌頭，舌頭是心的苗竅。如果心的功能正常則舌色淡紅，潤澤，光亮，舌動自如，助語辨味，發揮着舌的正常生理功能。否則，在病理的條件下，由於心火上炎或心血瘀阻，則舌尖紅赤，或舌質紫暗，出現瘀斑瘀點或條紋線。

一般來說，人生病不外乎內外兩方面的原因：外部原因包括濕寒邪氣或風暑燥熱入侵，也被稱為實症。內部原因就是七情困擾，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，任何一種情緒失控都會影響甚至五臟六腑，這種病也被稱為虛症。

心性不好的人，性急會化“火”，這就是“內火”；火多了鬱積在體內容易得病，從文字來看，“炎”就是病，兩個“火”組成。內火重的人中醫叫做“肝火上炎”或者“肝陽上亢”。

一個急躁的人，心神容易耗散，耗散多了就沒了；而安靜的人，心神容易收藏。大家熟悉的“寧靜致遠”，也是提醒我們要心性寧靜，才能健康長壽。

往往經過情緒上的某種壓力，持續的緊張和焦慮會造成心血管機能的紊亂，誘發高血壓和心臟病等疾病。

以上是我說的心神和心性。其實心的另一個包含內容還有心態。心神是精神意識，心性主要指性格和性情，而心態是對人和事的觀點、看法和態度。

舉一個我出診時的例子你可能會明白一些。

前幾天收治一例男性患者52歲，是一個地方的幹部。自稱頭痛，頸椎痛。每天下午4點以後，頸項連及頭痛，不能自已，必須到外面走動兩個小時才能緩解。

觀察，面色恍白，神疲倦怠，舌暗紫胖大，脈沉澀而緩，很典型的氣虛血瘀，寒凝心脈證候。問他最近在吃什麼葯，他如數家珍，高血壓葯，糖尿病葯，高血酯葯，鼻炎葯，保肝葯，補腎葯等等。

我問他，為什麼要吃這麼多的葯。他說不吃可不行啊，大夫讓我必須吃，否則會出問題的。這時他拿出涼酸奶要喝。我告訴他，不要吃涼的東西，更不要吃酸牛奶。有些西藥也不要再吃了，另外要改變生活習慣，否則病沒有辦法能治好。他非常不理解，最後很不愉快的走掉。

這個患者，生病很大程度上是他的心態有問題，把藥物當成內心的依賴，再加上不認為自己的生活習慣有問題，所以造成現在的狀態。

明代醫學家汪綺石認為將“七情”調攝與藥物治療相結合，是預防和治療虛勞之病的根本之點。由此可見，病由心生，調病也當始於調心，着手於心神、心性和心態。

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 在生活中經常會看到一些家長，因為彼此的家庭教育觀念不一致而相互爭吵。雖然在大多的時候，有一方暫時放棄了爭論，默認了對方去實施自己的教育方法，但是這種暫時保留的教育方法，仍會有實施的機會，比如單獨和孩子相處時……兩種介於正確與錯誤，理性與非理性的教育方式，其結果是讓孩子接受兩種不同的教育方法。當兩種教育方法出現很大的差異時，會讓孩子茫然不知所措，該聽誰的呢?爸爸正確，還是媽媽正確呢?

事實上，在很多時候，這種分歧的教育結果是讓孩子鑽了家庭教育的空子，比如好習慣正在培養和鞏固的階段，因為爸爸和媽媽的分歧而時續時斷，為培養帶來了難度。比如禮節禮貌的培養，部分孩子會為圖省事或者以無所謂的態度而被忽略掉。比如父母一方批評教育時，孩子會到另一方尋找保護，讓受批評和教育的機會錯失等。

對孩子的情感前後要一致，不要一會兒愛個不夠，一會兒又打又罵，這樣會使孩子的反抗期表現加重、延長。這種行為方式往往會造成孩子不能平等相待家人，不能尊重他人，養成唯我獨尊的行為方式，在以後的人生之路上，會因為性格上的缺陷遭遇挫折。如果不能在孩子很小的時候得到改正，將會相伴孩子的一生，會繼續一代代傳承下去。

另外因為意見分歧，往往會讓處於情緒化中的夫妻往往不能理性審視對方，也不能理性面對孩子。有些夫妻出現嚴重的分歧時，會相互間推諉教育孩子的責任，當真的出現責任推諉現象時，會讓孩子處於無人管、無人問、無人教的狀態，這種真空狀態，會讓無辜的孩子成為真正的受害者。

教育家蘇霍姆林斯基曾強調指出：“父親對孩子的要求必須跟母親對他的要求保持一致，只要孩子感到母親和父親對“可以”、“不可以”、“應該”、“不應該”等概念有不同的看法，那麼，即使最合理的要求，在他們看來也會是暴力、強制，是對他自由、慾望的踐踏。這樣就會養成孩子任性、不講理的惡習。因為孩子出現一定的行為後，如果父母一致肯定或否定，他就會知道自己正確與否，並學會在新的環境中繼續或停止、改正這種行為，從而發展自我控制能力。”

當夫妻家庭教育有分歧時，孩子再次遇到同樣的情況，他根本就不知道自己究竟應該怎樣做，更談不上有意識地改正自己的行為。許多家庭教育成功的事例都說明，夫妻在教育觀點、方法等方面的一致性，是教育好孩子的必要前提。

為此，父母應做到以下幾點：

1、共同研究孩子存在的問題，做到心中有數，尤其是在孩子的性格和品質培養方面，達成一致意見。

2、在教育過程中互相配合。當孩子犯錯時，其中一方批評教育孩子時，另一方不要袒護，尤其不要在孩子面前指責對方，應該互相配合、協調一致。

3、對孩子所提的要求一致。

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天長地久有時盡，此恨綿綿無絕期！中國患者仇恨醫生好像永遠也沒有盡頭。有網友爆料，山西長治和平醫院感染科的一名女醫生在醫院被患者家屬惡捅數刀，導致心臟破裂。不幸中的萬幸，經過心胸外科搶救，女醫生現已基本脫離生命危險。據了解，兇手也已經被制服（自首）。

但我們想弄明白的是，中國人為何對醫生如此仇恨？對於醫患矛盾的原因，醫生與患者往往是各說各話，像兩條永遠也沒有交集的平行線。一方面，患者認為過度治療和醫療事故發生后得不到合理解決，人們對醫院醫生越來越反感；另一方面，醫生認為很多患者不講理，對醫生有偏見和誤解，從而產生可怕的心理衝動和行動，變成兇手或打手。

無論如何，仇恨只能增加仇恨，暴力只能增加暴力。真心希望醫患雙方共同努力，解開彼此的心結，不要讓如此的悲劇再次發生！

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編者語：心力衰竭和房顫是心血管領域尚未攻破的兩大堡壘，如果在妊娠期間出現胸悶、氣喘、乏力、水腫等癥狀，那麼一定要注意，可能是心力衰竭！為什麼會出現妊娠期心力衰竭？妊娠期心力衰竭有哪些危害？看@劉燕榮醫生 的詳細解答。原文如下：

本文是應醫院文宣小編之約所寫，經改編后發表在《揚子晚報》上，這裏發布的是原稿。

心力衰竭和房顫是心血管領域尚未攻破的兩大堡壘。心力衰竭是導致65歲以上患者人群住院的首要原因，患者長期預后差，5年生存率小於50%，致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2-3倍，嚴重危害人們的健康。

在江蘇省人民醫院婦幼分院婦女心臟中心，有一群特殊的心力衰竭患者，她們在妊娠這個特殊的時期，出現了心力衰竭。

妊娠期心力衰竭一般可以分為以下兩種情況：

（1）既往無心力衰竭也沒有心血管病史，在妊娠的最後一個月至產後5個月內出現以左心室收縮功能減退和心力衰竭為主要表現的臨床診斷，醫學上稱為“圍生期心肌病”。這是妊娠特有的心力衰竭，其發病率不高，具有明顯的地域性，可能與環境、種族、遺傳因素有關，此外還與病毒感染、應用宮縮劑、營養不良、妊高症、多胎、多產、高齡或極低齡等有關，但其確切的機制還不明確。

來自蘇北的王女士妊娠到最後一個月的時候，覺得胸悶氣喘，到當地醫院就診，當地醫院認為是妊娠常見的反應，沒有做任何處理，直到王女士出現夜間不能平卧，雙下肢高度水腫才來到江蘇省人民醫院婦幼分院產科就診。經婦女心臟中心的醫生會診后，高度懷疑王女士是“圍生期心肌病”導致的心力衰竭。經查超聲心動圖，發現王女士的心臟明顯擴大，心臟搏動瀰漫性下降，心臟射血分數只有25%（正常超過50%），經過抗心力衰竭治療后，王女士剖腹產下一個健康女嬰，轉到婦女心臟中心接受正規抗心力衰竭治療。

（2）懷孕前就有心力衰竭，比如擴張型心肌病、高血壓性心臟病或先天性心臟病導致心力衰竭的婦女，懷孕后心力衰竭病情加重。

蘇南的周女士就是這種情況，她有原發性擴張型心肌病，心臟在懷孕之前就明顯擴大，左心室射血分數只有22%，懷孕之前胸悶氣喘的癥狀不明顯，沒有到醫院正規治療。到妊娠6個月的時候，周女士出現了胸悶氣喘的癥狀，活動后明顯加重，逐漸發展到夜間不能平卧，平卧后咳嗽明顯，醫生建議她住院治療。周女士擔心住院後用葯會對胎兒造成不利影響，拒絕住院。三天後，周女士胸悶氣喘明顯加重，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大量胸腔和腹腔積液，送到到醫院時，已缺氧明顯，生命垂危，監測胎心發現胎兒已死於子宮內。在麻醉科、心臟科、產科等多學科的通力協作下，周女士萬幸度過了麻醉關，以及胎兒取出后，血循環量猛然增加導致心臟負擔加重這一關。醫生告誡她，擴張型心肌病一定要正規治療，而且像她這樣嚴重心功能不全者（左心室射血分數小於30%）應該終身避孕，禁止懷孕。

為什麼要強調妊娠期心力衰竭的危害呢？

這要從妊娠期的特殊生理變化說起：

（1）懷孕期間心血管方面最顯著的變化是血容量增多，正常孕20-32周血容量可超過非孕期50%以上。心率增加和心臟搏出量增加，至心排量增加，同時體血管阻力和肺血管阻力下降，分娩時心排出量進一步增加，正常陰道分娩心排出量增加34%，剖宮產和脊麻時心臟指數增加47%。危險期在妊娠第5-8月到產後48小時。 

（2）正常懷孕由於生理、激素和血液成分改變導致血液高凝狀態，孕酮介導靜脈擴張和血液淤滯，同時增大的子宮壓迫髂總靜脈，血液成分改變導致循環凝血物質增加，蛋白S降低，活性蛋白C抵抗，纖維蛋白生成增加，纖溶活性降低。

基於以上特點，無論上述哪一種情況，對孕婦和胎兒的風險都很大，如果沒有一顆善良及悲憫的心、沒有對孕婦特殊情況有很好的了解、沒有較好的臨床判斷能力和豐富的臨床經驗，沒有心臟科、產科、麻醉科和新生兒科等多學科的通力協作，就無法保障孕婦和胎兒的安全！

怎樣避免妊娠合併心力衰竭出現嚴重不良後果呢？

首先要早期識別懷孕期間心力衰竭的癥狀和心電圖的改變。

（1）癥狀：由於正常妊娠時也會出現一些癥狀比如乏力、氣短、下肢水腫等，往往會和圍生期心肌病及心力衰竭的一些癥狀混淆，認為是正常妊娠常見的表現，而忽視了早期的就診，導致診斷和治療的延誤，等到出現嚴重的呼吸困難，不能平卧、高度水腫、甚至胸腹腔大量積液的時候才就診，風險明顯增加。

（2）心電圖：妊娠導致心率增快，出現PR間期、QRS和Q-T間期縮短和因為子宮增大，橫隔抬高導致心電軸左偏，III導聯出現小Q波和T波倒置都屬於正常範圍，但是其他的心電圖變化一般屬於異常反應，要結合其他檢查給予進一步評價。

所以一旦出現有類似的癥狀和心電圖異常情況，一定要到綜合實力強的醫院，找有經驗的醫生就診，查心臟超聲評價心髒的結果和功能的變化，盡量做到早發現、早診斷、早治療，才能防患於未然，避免發生大的悲劇。

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