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哮吼是病毒感染聲帶，造成聲帶發炎、水腫，導致咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、呼吸時有喘鳴聲。

1歲半的皓皓前幾天感冒，鼻涕比較多，過了幾天開始有點咳嗽和痰聲，看了住家附近診所，醫師說應該是鼻涕倒流的關係。皓皓活動力一直不錯，但呼吸聲很大，好像有點喘不過氣，媽媽帶他泡熱水澡、用蒸氣蒸鼻子、拍痰，又好像有改善。結果晚上睡覺時發出喘鳴聲，「ㄏㄧㄏㄧ」的聲音，早上趕緊帶去看醫生才發現是哮吼，醫師說若喘不過氣、臉色發紫，此時一定要送急診。

病毒感染聲帶致發炎、水腫　聲音沙啞、咳嗽如狗吠聲

台北慈濟醫院兒科部主治醫師沈君毅表示，哮吼是病毒感染聲帶，造成聲帶發炎、水腫，導致咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、呼吸時有喘鳴聲。病毒不限特定病毒，四種副流感病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒、腺病毒都可能，秋冬季節很常見，好發於6個月大至4歲左右小朋友，大概4、5人中會有1人。因幼兒多半會至托嬰中心、幼兒園，容易群聚感染。

食慾不振、坐臥不安、發燒　嚴重時恐呼吸窘迫

由於聲帶、氣管水腫，嬰幼兒不適會哭鬧、煩燥，坐臥都覺得不安，也會影響食慾或發燒，嚴重時有可能會造成呼吸窘迫，可觀察呼吸時是否有胸部凹陷，及呼吸狀況是否順暢，大一點的孩童可能無法完整講完一句話，此時一定要記得就醫。沈君毅醫師指出，醫師會給予消炎藥或吸入型腎上腺素，用藥之後有50%患者會在1天內痊癒，80%患者2天內會痊癒，不太會有後遺症。不過病後有少部分患者，會有細菌次發性感染。

因晚上睡覺時，體內腎上腺素分泌會下降，當身體要對抗病毒時，會加速新陳代謝，造成喘以及發燒，若有不安躁動情形，應先進行退燒。沈君毅醫師提到，哮吼跟氣喘沒有直接關係，症狀也不同，因哮吼發生年紀較小，3歲前無法由單一事件判定是否造成氣喘，因此並無誘發氣喘一說。

觀察活力與呼吸狀況　退燒後活力仍差應就醫

由於托嬰中心、幼兒園是幼兒群聚的地方，前1、2年都很容易生病，但沈君毅表示這是必經過程，大概3歲之後，差不多已暴露大多數病毒中。他提醒家長，孩子呼吸道感染時，應觀察精神、活力及呼吸狀況，若發燒時病懨懨，但退燒後恢復活力，不用太擔心；退燒後若仍精神不振、食慾差、尿量少，應盡速就醫檢查。

哮吼病程大概3天內結束，提醒家長病程中避免讓嬰兒情緒起伏過大，以免呼吸不順更難受。沈君毅醫師也提到，兒科醫師其實不主張吸鼻涕，除了無法吸乾淨之外，還會造成幼兒身心創傷，也可能讓鼻腔受傷，嚴重鼻塞時可於就醫後使用處方之抗組織胺，年紀大一些的兒童可適量的使用類固醇等鼻噴劑作慢性過敏性鼻炎之保養。

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肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質，包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力，最後的結果，如長期臥床，則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

因台灣邁入高齡化社會，國健署及相關醫學會、醫師都開始提倡應重視肌少症，肌少症是最近幾年在全球興起的文明病，而在台灣又屬中高齡族群的比例最高，此外，肌少症的年齡層也逐漸下降，許多沒有運動習慣、追求紙片人身材的年輕人也開始出現肌少症的症狀。

肌肉量少、肌力弱、體能差　也都算肌少症

肌少症一詞起源於希臘語，原意是「poverty of flesh」，在1989年由Dr. Irwin Rosenberg提出，從字面上看是缺少肌肉的意思，但後來則延伸為肌肉減少與功能喪失的意思。肌力與體能教練，同時也是營養師的吳皓宇說明，包含了三個部份：肌肉量減少（low muscle mass）、肌力減弱（low muscle strength）及低身體功能表現（low physical performance）。也就是說，不是單純指肌肉量過少，肌力不足和體能表現也算是。

肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質，包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力，最後的結果，如長期臥床，則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

高齡族群蛋白質攝取不足　影響肌肉、骨密度、免疫系統

目前研究發現造成肌少症的原因有以下幾點，包括：身體老化、長期沒有使用肌肉、內分泌問題、神經退化性疾病等等，也有研究發現在高齡族群中，常有蛋白質攝取量不足、蛋白質利用能力降低，以及蛋白質需求量增加的情況，會使肌肉量、骨密度以及免疫系統出現問題。吳皓宇教練進一步說明，而高齡族群又有肌肉合成阻抗的狀況，意指相較於年輕人，需要攝取較多蛋白質，才能夠達到相同的肌肉合成率。

肌少症需專業診斷　在家測試不及格快就醫

在臨床上可以針對肌肉量、肌力及身體功能表現這三項做評估，有些方法也可以自行在家測試。

1.     肌力測試：通常以握力為標準，若是男性<28kg , 女性<18kg則會被判定為可能有肌少症。

2.     肌肉量測試（四肢骨骼肌質量測試ASM）：需透過醫院或研究單位才能夠檢查出數值，通常會用以下兩個方法檢查。若測試結果未達標準同時握力也比較弱，就會被確診為有肌少症

雙能量X光吸光式測定儀 (DXA)：男性<7.0kg/m2 , 女性<5.4 kg/m2。

生物電阻抗分析(BIA)：男性<7.0 kg/m2, 女性< 5.7kg/m2。

3.     身體功能表現測試：

6公尺行走：每秒小於6公尺即不合格。

椅子坐站5次測試：12秒起立、坐下低於5次不合格。

簡易機體功能評估法（SPPB）：是一種綜合測試，包括走路速度評估、平衡測試和椅子坐站測試，其最高分數為12分，若分數低於9分則意味著體能表現不佳。
身體功能表現測試最為重要，若是同時有肌力不足、肌肉量不足以及身體功能表現不佳的狀況，則會被認定為有嚴重肌少症。要遠離肌少症，除了要進行一定程度的阻力訓練之外，同時蛋白質攝取量也要足夠，吳皓宇教練提醒，長輩進行運動時最好有專人指導，才能避免姿勢錯誤受傷。

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中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

北部某醫院群聚感染今日再傳1位護理師確診！中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

院內感染持續擴大　今起有五人感染

陳時中於今日宣布新增一名本土案例（案863），為838等人同醫院的護理師，12日曾接受採檢結果為陰性，14、15日陸續出現鼻塞、咳嗽症狀，因匡列為案856接觸者，於昨（17日）再採檢，並於今日確診。

因應院內感染事件　指揮中心啟動6項措施

因應本起院內感染事件，指揮中心對該醫院啟動新的防疫作為：

1.指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」，擔任與指揮中心聯繫的窗口。

2.確診個案曾活動的病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。

3.清空相關樓層，區域嚴格管制。

4.安排專家進駐，針對醫院之感染管制措施等防治作為給予指導與協助。

5.全院患者只出不進，取消探病，陪病僅限一人且須實名制。

6.加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。

案852 社區接觸者為陰性　案839校園擴採案均陰性

案852確診的護理師，確診前曾經赴診所、藥局，陳時中公布相關採檢結果，家人3名，採檢均陰性，另非同住接觸者1名陰性；所有接觸的病患及陪病者共76名，已採檢63名，62名陰性，1名採檢中。另外，案839女護理師，曾到學校上課，在學校有相關接觸，採檢76名，均為陰性。

案856相關接觸者為陰性　其他正在檢驗中

昨日宣布的案856為一名醫師，接觸病患及陪病者共45名，已採檢45名，2位陰性，餘43名檢驗中；院內員工共94名，已採檢94名，皆檢驗中。至於社區接觸者，案856家人3名，皆已採檢均為陰性，其他接觸者19名目前皆檢驗中。

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口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

30歲胡小姐從高中就偶有偏頭痛的情形，今年中懷了第二胎之後，頭痛次數直線上升，幾乎每天都痛到沒辦法工作，陪伴老大時，更是一點點聲音就頭痛欲裂，普拿疼照三餐吃都壓不住，不但影響生活，心中對於藥物是否對胎兒有影響，也充滿著擔憂；直到近日在家人陪同下，才到醫院求診。

懷孕中偏頭痛　五到七成會逐漸改善

臺大醫院新竹分院神經部李怡蓁醫師表示，懷孕中的偏頭痛病人，雖然有五到七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨到頭痛狀況惡化的情形。

治療懷孕偏頭痛　安全性高於乙型交感神經阻斷劑

然而，不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於安全性的關係，選擇皆有限，許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。

今（2020）年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員（其中近半數為頭痛專科醫師）發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對於使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。

口服藥效果不佳　頭皮下藥物注射安全性高

許多病人對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高，除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。

治療偏頭痛外，李怡蓁醫師指出，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果；口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

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面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

根據衛生福利部公布，2019年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死；而當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？

非小細胞肺癌為多數　50至79歲肺腺癌佔近8成

奇美醫學中心統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數（88.9%），小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多，其年齡層集中在50至79歲佔78%。

過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，然而，近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，讓無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。

80歲晚期肺腺癌標靶藥物治療　存活率明顯優於未治療組

奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位，其中晚期（3B & 4期）佔84%，此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析有接受治療組（使用標靶治療佔63%）與未接受治療之兩組發現:有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。

另外，經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。

晚期肺腺癌無法開刀　標靶藥物治療助延命

奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示，面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

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指揮中心今日公布4本土案例，其中2名為染疫護理師家人，1名為院內護理師同事，1名為病患之外籍看護。

由案838染疫醫師起源的感染，今日又新增4例本土案例，其中2例為案863之同住家人（案864、865）及1例為工作接觸者（案868），1例為住院病患之外籍看護（案869）。相較以往潛伏期約5-7天，目前案例約2-4天就發病，指揮中心指揮官陳時中坦言，「整體來看的確有縮短的現象」。同時公告，歲末年終的大型集會，若無法提出完善防疫計畫，強烈建議延後或取消。

啟動醫院清空計畫　員工共353人隔離14天

桃園醫院的院內感染已擴大，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心今天表示已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。

染疫護理師2家人確診　同事及外籍看護也染疫

指揮中心表示，案864、865為案863同住家人，分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，於18日進行採檢，並於今日確診。案868為30多歲女性護理人員，與案863於同一病房工作，先前已採檢3次均為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，於今日確診；案869為越南籍40多歲女性，為住院病患之看護，相關足跡正疫調中。

其中案868採檢第四次才確診，陳時中表示病毒量不夠，於潛伏期時採檢都會呈陰性，因此不以採檢作唯一標準，目前隔離範圍定義都擴大，先前應自主健康管理的標準都直接列為隔離，避免疫情繼續擴大。醫院部分只出不進，同時也讓醫護人員休息與隔離。

公布案864、865足跡　相關民眾進行自主健康管理

其中案863家庭群聚案件，展開疫調顯示，案863、864曾於1月13日11：30至12：15、1月16日11：40至12：35至桃園南門市場購物，案865曾於1月16日至1月18日於摩斯漢堡桃捷A7店工作，提醒相關民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀；返家後亦應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。

有關桃園醫院前進指揮所設置後情形，醫療應變組副組長羅一鈞說明，本次特別設置關懷組，對患者與相關醫護進行電話關懷跟了解需求，目前了解症狀都還可以，雖然相關人員有點沮喪，但關懷後並無太大問題。

陳時中強調：「目前正全力圍堵疫情，確診個案比想像中的還多，也希望民眾持續戴口罩、勤洗手，落實防疫新生活。」

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