更年期來襲!善選荷爾蒙替代療法 不增乳癌風險

步入更年期 身心狀態一一來襲

女性在四十歲尾聲步入更年期,卵巢功能開始退化,雌激素分泌逐漸降低,容易面臨許多症狀,奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師表示,常見包括熱潮紅、盜汗、失眠、脾氣改變、記憶力衰退,情緒低落等症狀。但進入更年期後幾年,過了60歲的症狀則會以健康方面的影響為主,像是心血管疾病、骨質疏鬆還有尿失禁、頻尿等問題。

不當的荷爾蒙替代療法可能增罹癌風險? 善選藥物則能避免

荷爾蒙替代療法是緩解更年期症狀的主要藥物治療。有些民眾擔心荷爾蒙替代療法會增加子宮內膜癌及乳癌風險,不過一項追蹤8萬多名停經且服用荷爾蒙婦女的研究發現,謹慎選擇荷爾蒙替代療法中的黃體素並不會增加罹患乳癌的風險,並能提早預防骨鬆問題。

蔡永杰醫師說,女性更年期的身心症狀都因雌激素減少而起,因此治療目的是把缺乏的雌激素補回,在更年期初期就接受荷爾蒙替代療法治療,除了能緩解症狀,也是一種預防性治療,提早預防60歲後的心血管疾病及骨質疏鬆問題。

持續穩定提供保護 連續複方更安全

更年期醫學會及婦產科醫學會已將荷爾蒙替代療法,作為停經後骨鬆及心血管問題的預防性治療納入治療指引。

蔡部長建議,根據患者狀況,若能選用連續性複方型荷爾蒙替代療法會是更安全的處方。荷爾蒙替代療法中,使用黃體素能讓子宮內膜變薄防止過度增生,因而提供保護子宮的效果。連續性劑型的藥物天天吃,一方面能避免藥物間隔時的出血,另一方面也能維持持續且穩定的藥物濃度。

雖然荷爾蒙替代療法鮮少有副作用,但仍有少部分患者可能會乳房脹痛或短時間不規則出血。每一位更年期女性需針對症狀接受客製化荷爾蒙替代療法治療,除了改善身心狀態也能預防未來重大疾病,讓女性不因為更年期讓人生暫停,邁向嶄新的下個五十年。

蔡部長建議,根據患者狀況,若能選用連續性複方型荷爾蒙替代療法會是更安全的處方。

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眼睛好乾怎麼辦? 眼科醫師教生活小撇步舒緩不適

秋冬是乾眼症的好發季節,有些民眾的眼睛會開始乾、癢或是刺痛等症狀,卻誤以為是過敏,但其實可能是乾眼症!

秋冬是乾眼症的好發季節,有些民眾的眼睛會開始乾、癢或是刺痛等症狀,卻誤以為是過敏,但其實可能是乾眼症!高雄醫學大學附設中和醫院眼科部提醒,民眾應重視眼睛健康,及早發現、及早治療。

乾眼症年輕化 眼睛出現不適應盡早就醫 

徐旭亮醫師表示,乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過,近年隨著3C產品流行,許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕,眨眼次數減少,加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡,在雙重因素夾擊下,使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。

「年輕人對痛的耐受度很高,常常忍受不了,甚至到角膜表皮破損,才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯,症狀也相當多樣,因此不易察覺是乾眼症,而延誤治療時機,提醒若眼睛不舒服,就必須及早就醫檢查。

定期眼科檢查 避免乾眼症上身

徐旭亮醫師說,乾眼症依嚴重程度分為四個等級,每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症,除了固定到眼科診所檢查外,也可以透過眼表疾病指數量表(OSDI)自我檢測,兩者同時並行,能更精準地了解自己的眼睛狀況。一旦出現乾眼症,則可熱敷眼睛、食用優質魚油或使用不含防腐劑的人工淚液等來舒緩症狀,嚴重的可點眼藥水、甚至手術等。

人工淚液、熱敷 皆可舒緩乾眼問題

不過,徐旭亮醫師指出,人工淚液可舒緩眼睛不適的症狀,對於人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康,不能再遭受破壞的患者,建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液,可減少對眼表過度傷害,是較安全又合適的選擇。

至於預防乾眼症的發生,徐旭亮醫師建議,先改變周遭環境,如開空調時提高室內濕度或是在電腦旁邊放杯水,或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞,增進淚水的油脂分泌等,都是對眼睛很好的保健方式。

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技術突破! 10 c.c血液就能培養肺臟類組織

主持這項研究的邱士華表示,臨床研究最大的困難就是不容易找病患,尤其是像囊腫性纖維化這種疾病的病患更少;利用誘導性多功能幹細胞的技術加上基因編輯的治療平台,能運用在多種遺傳性疾病的藥物研發。除了囊腫性纖維化,研究團隊目前已應用在血液遺傳性疾病以及視網膜疾病上。

10 c.c的血就能培養出肺臟組織!陽明大學從病患血液中,透過誘導性多功能幹細胞(iPS),在人體外成功培養出3D立體的肺臟類組織,這個肺臟類組織後續將移植到斑馬魚身上,解答囊腫性纖維化的病理機轉。

囊腫性纖維化 病理不明難治療

囊腫性纖維化是一種遺傳性疾病,是因為CFTR基因突變所造成。罹患這種疾病的患者,體內會產生異常濃稠的黏液,阻塞在身體多個器官中,例如汗腺、胰臟、膽管等。其中最常見的就是阻塞呼吸道導致呼吸衰竭。目前囊腫性纖維化病理機制不明,所以還沒有辦法有效治療。

為了探究囊腫性纖維化的致病機轉,陽明大學藥理所講座教授邱士華將會與陽明大學藥理所教授黃自強、生物藥學研究所教授何國牟以及交通大學生物科技學系教授張家靖共同合作;黃自強教授專精於囊腫性纖維化生理基礎研究及藥物開發,歷年來該實驗室描述了許多疾病突變的病生理機轉及藥物作用模式,在此計畫中黃自強教授將利用電生理及分子生物技術更進一步的了解造成此疾病的獨特突變背後的病生理機轉;邱士華教授從病患體內抽取5 c.c.到10 c.c.的血液,再利用諾貝爾醫學獎誘導性多功能幹細胞的技術,成功培養出肺臟類組織。

10 c.c血液就能培養肺臟類組織 有助研究囊腫性纖維化

由於這個組織是來自病患血液,因此提供了研究攜帶CFTR基因突變的致病機轉的途徑。進一步將這個帶有基因突變的組織,移植到何國牟教授所飼養的斑馬魚身上,透過張家靖教授奈米技術將CRISPR/Cas9基因剪刀所編輯過的基因,送回斑馬魚身上和3D立體的肺臟類組織來嘗試修復缺陷的基因,觀察病理模型,並模擬活體中器官發育與生理狀況。

由於誘導性多功能幹細胞具有能分化成不同細胞的優點,研究團隊希望能透過這種方式,建立起全新的臨床研究選項。主持這項研究的邱士華表示,臨床研究最大的困難就是不容易找病患,尤其是像囊腫性纖維化這種疾病的病患更少;利用誘導性多功能幹細胞的技術加上基因編輯的治療平台,能運用在多種遺傳性疾病的藥物研發。除了囊腫性纖維化,研究團隊目前已應用在血液遺傳性疾病以及視網膜疾病上。

臨床研究需要建立的就是活體外與活體內的疾病模式,目前研究團隊已經在活體外重建人類組織以及3D肺臟類組織,下一步將要利用斑馬魚進行體內實驗。由於斑馬魚的全基因定序已經完成,非常適合從事先導實驗。

研究團隊期望這種創新的基因精準治療平台,能打造出安全且高效率的治療模式,提供臨床解決問題的新選項,加速精準基因療法研發,為罹患基因突變疾病患者帶來治癒的新契機,並期許能將此技術應用在新興感染症。

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冬天富貴手痛又癢 中醫用喝的也能解決

謝旭東表示,富貴手屬於手部濕疹的一種,好發於手部需經常接觸清潔劑的人,舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者,手部因反覆受到刺激,使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮,紅腫搔癢的部位常有流湯流水,伴隨有水泡。

李小姐46歲,2年內因為工作關係手需長期接觸水及清潔液,導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮又粗糙,左手的中指及食指皮膚龜裂,即使使用了類固醇還是控制不佳,冬天傷口更是裂到深可見出血,於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診,發現右手掌心起紅疹,伴隨一顆顆的小水泡,給予「換膚方3.0」早晚服用兩次,並使用科學中藥當歸拈痛湯治療,加上外洗方一天一次,一周後搔癢感減少,不需外洗方,一個月後手掌手指已無龜裂情況,治療四個月後,只需擦護手霜即可。

富貴手 一種手部濕疹

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,富貴手屬於手部濕疹的一種,好發於手部需經常接觸清潔劑的人,舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者,手部因反覆受到刺激,使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮,紅腫搔癢的部位常有流湯流水,伴隨有水泡,反覆發作,嚴重的影響生活作息,除了西藥的類固醇外,中醫用喝的也能解決。
富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關,但有些人卻不會發病,所以還受本身的體質影響,中醫認為脾主四肢,代謝身體的濕氣,腎主水液,與先天遺傳相關,所以治療上需脾腎並調,補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥,從內在的體質調理,再配合外用藥效果加倍,才有根治的機會。

喝的換膚方3.0 舒緩富貴手

喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手,富貴手龜裂得越厲害,表示內在發炎越嚴重,控制得了發炎,脫皮狀況才能減輕,蒼朮、茯苓除濕止癢,知母、石膏抗炎消腫,生地養陰潤燥調節免疫,增強肌膚的抵抗力,幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。
謝旭東建議,生活注意要點如下:
1. 減少手接觸刺激物質及過敏原的機會,若有碰到需使用手套,這是縮短療程必備條件。
2. 手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時,先使用外用藥膏治療,等發炎搔癢降低後,才能使用護手霜,因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。
3. 洗手時水溫宜溫不宜熱,因過熱的水溫會促使手部乾裂更厲害,在秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好,因為乳霜保濕效果較佳。
4. 避免誘發手掌搔癢的食物,比如油炸燒烤、或是容易上火的麻油雞、羊肉爐等,會使手發炎更厲害,也不宜喝冰水冷飲,使得腸胃代謝水濕的功能下降,導致手部水腫更厲害。
5. 推薦茶飲:地膚子美手方

  • 材料:地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。

  • 煮法:將1,000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。

  • 使用方法:如果手搔癢厲害,可以連續喝三天,一天一杯,只屬於救急治標的止癢方法。

  • 注意事項:藥性偏涼,如果體質偏冷,需諮詢醫師是否適合才能飲用。

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秋蟹肥美 中醫師:這些人不宜多吃

吳宜蓁醫師建議,體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用螃蟹,才不會大啖美食卻失了健康。

入秋後是適合大啖螃蟹的季節,此時秋蟹肉肥味鮮,許多餐廳都推出螃蟹料理。但並非所有人都適合吃螃蟹,台南市立醫院中醫師吳宜蓁提醒,螃蟹的性味鹹寒,為寒性食物,體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用,才不會大啖美食卻失了健康。

螃蟹味鹹性寒 非人人適合

吳宜蓁醫師表示,螃蟹味鹹性寒,雖可清熱養陰、通經絡,但並非人人適合享用螃蟹大餐。常有腸胃不適的人,如消化不良、容易脹氣、大便較軟,以及體質虛寒者不宜過度食用,恐會讓腸胃不適及腹瀉加重,也不要空腹食用螃蟹,應先吃其他食物溫胃後再吃螃蟹。而易經痛的女性,吃太多螃蟹也會讓痛經天數增加及出現血塊變多的情形。

過敏體質、感冒、心血管疾病、痛風 小心吃蟹

另外像過敏體質,如皮膚癢和支氣管疾病,吃螃蟹會讓過敏症狀變嚴重。此外,正在感冒的人也不適合吃蟹,感冒時肺氣虛寒,食用螃蟹會讓感冒不容易痊癒。而有心血管疾病和痛風患者,因蟹黃和蟹膏富含膽固醇,有高血壓、高血脂、動脈硬化等心血管疾病者應少吃。螃蟹蛋白質含量高,為高普林食物,痛風患者要避免食用。

體質虛寒者吃蟹 加一點紫蘇、生薑和酒

那體質虛寒者要如何健康吃螃蟹?吳宜蓁醫師建議,可加入一點紫蘇、生薑和酒一起蒸煮,紫蘇能行氣寬中、解魚蟹毒,生薑能溫胃散寒,酒則具有溫通血脈的功效,可中和螃蟹的寒性。也不要小看吃螃蟹時常會沾的薑醋,因薑可抵銷螃蟹的寒性,也有殺菌作用,而醋能夠去腥並添加螃蟹的鮮味,不妨適量蘸取搭配食用。

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秋冬乾眼症找上門 熱毛巾敷眼減緩疲勞

高雄醫學大學附設中和醫院眼科部醫師徐旭亮表示,乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過,近年隨著3C產品流行,許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕,眨眼次數減少,加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡,在雙重因素夾擊下,使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。

秋冬是乾眼症好發的季節,有些民眾的眼睛會出現乾、癢或是刺痛等症狀,卻誤以為是過敏,但其實可能是乾眼症!醫師指出,乾眼症的成因複雜且多樣,包括長時間吹冷氣、使用3C產品、服用口服藥、長期配戴隱形眼鏡或曾做過雷射手術,甚至是自體免疫疾病等,都可能造成乾眼症。曾有一名空姐因長時間處在乾燥的機艙內工作,加上長期配戴隱形眼鏡,確診乾眼症第三級,再晚一步可能對眼睛造成危害。

年輕人對痛耐受度高 有人忍到角膜表皮破損才就醫

高雄醫學大學附設中和醫院眼科部醫師徐旭亮表示,乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過,近年隨著3C產品流行,許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕,眨眼次數減少,加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡,在雙重因素夾擊下,使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。「年輕人對痛的耐受度很高,常常忍受不了,甚至到角膜表皮破損,才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯,症狀也相當多樣,因此不易察覺是乾眼症,而延誤治療時機,提醒若眼睛不舒服,就必須及早就醫檢查。

乾眼症依嚴重程度分為四個等級,每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症,除了固定到眼科診所檢查外,也可以透過眼表疾病指數量表(OSDI)自我檢測,兩者同時並行,能更精準地了解自己的眼睛狀況。一旦出現乾眼症,可熱敷眼睛、食用優質魚油或使用不含防腐劑的人工淚液等來舒緩症狀,嚴重的可點眼藥水、甚至手術改善。

定期眼科檢查+量表自我檢測 預防乾眼症上身

徐旭亮醫師指出,人工淚液可舒緩眼睛不適的症狀,對於人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康,不能再遭受破壞的患者,建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液,可減少對眼表過度傷害,是較安全又合適的選擇。預防乾眼症建議先改變周遭環境,如開空調時提高室內濕度或在電腦旁邊放杯水,或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞,增進淚水的油脂分泌等,都是很好的保健方式。眼表疾病指數量表(OSDI)自我檢測:https://osdi.com.tw/

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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氣喘、過敏愛哈菸? 當心「臉紅脖子粗」症狀加劇

氣喘與慢性阻塞性肺病發作時,都可能聽到喘鳴音,但造成原因不同,前者與體質、過敏原相關,有部分遺傳傾向;後者與長期抽菸,或長期暴露於空氣汙染有關。

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史,但她卻「鐵齒」抽菸不以為意,直到爬梯、快走時常感到胸悶、呼吸費力,才就醫確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏,只是她仍未定期回診拿藥,繼續抽菸解癮,不料日前天氣轉涼症狀加遽,被送入加護病房險些插管,才讓她下定決心戒菸配合用藥,直呼:「不敢了」。

有氣喘體質抽菸、不規律服藥 恐加重病情

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,當時除了開立支氣管擴張劑外,更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔,經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具,症狀一度獲得改善,也恢復以往的正常狀態,沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌,吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥,也把醫師叮囑拋諸腦後,重拾吞雲吐霧的嗜好。

入冬天氣涼 氣喘症狀會加劇

時序入冬後氣溫轉涼,患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯,且比之前發作時更厲害,旁人都可明顯聽到喘鳴音,急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯,頸部的呼吸輔助肌明顯收縮,幾乎是「臉紅脖子粗」,抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%,且有血酸症的情形,恐有呼吸衰竭的風險,緊急送入加護病房密切觀察。

氣喘與慢性阻塞性肺病 兩者會同步出現

林育生醫師提醒,氣喘與慢性阻塞性肺病發作時,都可能聽到喘鳴音,但造成原因不同,前者與體質、過敏原相關,有部分遺傳傾向;後者與長期抽菸,或長期暴露於空氣汙染有關。而這兩類病人族群有部分重疊,吳小姐即屬於這類病患,除了治療上需更注意,並減少接觸過敏原,還要及早戒菸並規則使用控制藥物,切莫輕易自行停藥。

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肩頸痠痛想用電熱布 醫師教你正確熱敷保養

張適恆醫師表示,熱敷的原理即是讓血管擴張,增加患部的血流量,加強自我修復功能,若是手腳冰冷,熱敷也能局部加熱,擴張四肢血管,保持暖活。

現代人久坐不動,低頭緊盯螢幕,不僅肩頸痠疼、眼睛乾澀,身體循環也不好。許多人會針對患部,使用電熱布等產品熱敷,舒緩不適。針對市面上電熱布產品特性,如何正確熱敷,避免二度傷害,由電熱科技研發博士鄭日新、急診科醫師張適恆解析。

熱敷對人體有什麼幫助? 血管擴張、增加患部血流量

《急診科醫師的沒時間健康法》一書作者的張適恆醫師說明,身體的肌肉、肌腱等組織,若在老化過程中受傷,身體具備自我修復功能,是透過血液將新的「零件」、養分送至患部,並把廢物、發炎物質帶走,幫助組織修復。

張適恆醫師表示,熱敷的原理即是讓血管擴張,增加患部的血流量,加強自我修復功能,若是手腳冰冷,熱敷也能局部加熱,擴張四肢血管,保持暖活。此外,血液中具有白血球、抗體等免疫系統成員,有助清除感染處的細菌,例如眼睛長針眼時,熱敷也有助於改善感染情形。

熱敷加遠紅外線有用嗎?

許多電熱敷產品也具備遠紅外線功能,張適恆醫師解釋,人的眼睛只能看見一定範圍波長的光,紅外線則屬於肉眼看不見的光,又分「近紅外線」和「遠紅外線」。其中只有遠紅外線具有醫學實證,研究顯示,可以擴張血管,並可促進纖維母細胞產生膠原蛋白,可增加血液循環、組織修復,確實有醫學證據。

圖片

▲張適恆醫師

冬天來了 市售電熱材料有哪些?

電熱科技研發博士鄭日新提到,市面常見兩類型的發熱材料:

1.碳纖維發熱

由布料或者其他材料封裝碳纖維發熱絲形成發熱片,通過電流來使材料發熱。特點是製造成本低,加熱速度快,但缺點是較硬、不透氣、不能凹折,容易斷裂。主要用於電熱板,電熱毯等產品。

2.石墨烯發熱片

採用含有石墨烯材料的發熱層與電磁防護層等材料合成,構成封裝的加熱片,通過較低的電流產生熱量。特點是可以大批生產,加熱效率高,防水性好,但缺點是材質較硬。

鄭日新博士指出,鑒於上述材料的缺點,他研製出一種低電壓速熱紗布,採用碳納米管嵌銀技術,具有加熱快、耗電少、可水洗、耐破損等諸多獨特優點,更被運用於新一代高空戰機飛行員「調溫服材料」,幫助飛行員克服1萬5000公尺,機艙外溫度為零下40-80攝氏度的環境。

航太等級電熱布 加熱布新材料

鄭日新博士解釋,航太等級電熱布的核心專利技術,是採用碳納米管嵌銀技術,通過新技術使其永久性結合在紗線上,再用這種紗線與普通紗線混合紡織成布料。僅需低壓直流電就可以迅速加熱,並釋放遠紅外光波,達到迅速提高溫度的作用。

鄭日新博士指出,航太等級電熱布是真正的紡織成型的布,具有和普通織物一樣的質感和舒適度,透氣不悶熱、快速滅菌除臭,且可以水洗、全濕狀態可以安全工作,不漏電。

鄭日新博士提到,航太等級電熱布已經可運用於速熱背心、速熱長袖內衣、速熱床單、加熱沙發、加熱護具等,還可開發成電熱睡袋、電熱牆布等產品,更可針對亞建康族群開發眼罩、腰帶、圍脖等。

用電熱布熱敷 醫師提3大注意事項、3大熱敷要點

不過使用電熱敷產品,張適恆醫師提醒:

1.小心燙傷:注意電熱產品溫度太高,或無法保持恆溫,可能會燙傷。

2.透氣度:電熱產品接觸皮膚,久了變溫熱,可能產生濕疹等皮膚問題,提醒注意透氣。

3.舒適度:熱敷需長時間貼在皮膚上,建議柔軟舒適的產品。

另外,熱敷三大避免要點:

1.熱敷時機:若撞傷、瘀青,不可以熱敷,前6小時應冰敷。

2.熱敷時間:一次不要超過半小時,若皮膚薄、脂肪少的部位,如膝蓋,建議5-10分鐘就好,一天可分2-3次。

3. 特殊疾病:糖尿病、周邊動脈疾病等患者,末端感覺遲鈍,熱敷要特別小心,避免已經燙傷不自知。

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中年男常疲憊易感冒 就診竟確診急性血癌

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。

現年50多歲的老王(化名),長期忙於工作,對身體健康未特別重視。兩年前起經常容易感疲倦勞累、且經常感冒,但掛心著工作,他總習慣到藥局購買成藥自行服用;直到後來症狀突然加劇,且合併出血症狀,他才到附近診所檢查,診所醫師評估檢查報告後驚覺不對,立刻安排轉診至高醫血液腫瘤科,經詳細檢查,老王確診罹患急性血癌中的B細胞型急性淋巴性白血病。

成人急性血癌難對付  造血幹細胞移植是最佳治療武器!

中華民國血液病學會理事暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任指出,急性淋巴性白血病若發生在兒童身上,治療效果都不錯,但在成人治療上相對棘手,且預後不佳。過程中有3至5成的患者會復發,復發後就需使用其他第二線藥物幫助穩定病況,並爭取造血幹細胞移植機會,才能有效達緩解。

蕭惠樺主任分享,該病患起初採常規化療為主,雖曾感到不適,也因些微感染而短暫住進加護病房,但仍順利挺過四次療程。治療團隊雖曾建議及早進行造血幹細胞移植,然而該病友有所顧慮而作罷,治療團隊只好繼續以藥物控制,但不到兩年隨即復發。

該病患復發後,在醫師說明下同意接受造血幹細胞移植,但在等待移植之前,該病患也面臨如何治療的抉擇。蕭惠樺主任說明,「他因先前化療的不好經驗,因此很排斥再次接受化學治療,為避免再次承受化療之苦,便自費使用新型抗體藥物複合體藥物,治療過程中雖曾有輕微副作用,但最終成功將癌細胞壓制;也幸而在第二療程結束後,順利找到配對對象,於療程結束後接續進行造血幹細胞移植手術,至今病情穩定控制並持續回診追蹤。」。蕭惠樺主任補充,新型ADC藥物是抗體結合化療藥物,可先透過抗體辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22,再結合化療藥物精準毒殺癌細胞,藉以達到最佳療效。

健保給付新型ADC藥物 提升治療成效達七成以上

急性淋巴性白血病屬治療較棘手的疾病,過去僅能採化療,或以化療為基礎合併標靶藥物治療,對患者而言,化療副作用大且過程辛苦,醫病雙方都渴求有新藥物可改善此困境。

所幸新型ADC藥物已獲健保給付,適用於復發或頑固型、CD22為陽性B細胞前驅因子之急性淋巴性白血病,且計畫進行造血幹細胞移植的成人患者。蕭惠樺主任解釋,新型ADC藥物針對大量表現CD22的不正常B細胞來作用,抑制效果大幅提升且副作用也較少,經試驗證實,相較傳統治療僅三成的腫瘤完全緩解率,新型ADC藥物可達7成以上治療佳績,相對也提供患者進一步接受移植的機會;此外,新型ADC藥物使用簡單方便,甚至在門診即可完成施打,不需為此住院,大幅提高病人生活品質。

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。除了醫療團隊的協助外,患者平時也應保持心情愉快,維持足夠營養,做好良好的自我照護,減少感染與出血機會,最重要的是,罹患急性淋巴性白血病儘管療程結束,仍應保持良好生活習慣並定期回診追蹤。

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在家防疫兼追劇 小心乾眼找上你!

脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應,因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用,甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果,所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。

受到新冠肺炎的影響,大眾宅在家中防疫,使得追劇、玩手機時間增加,用眼時間更多。高雄榮民總醫院眼科部一般眼科主任陳俊良表示,多數忙碌的上班族因工作繁忙,若眼睛有不適症狀,但並非影響生活的重大眼部疾病,並不會特別到醫學中心求診。因應疫情,民眾長時間戴口罩,也無法出國旅遊等影響,恐讓人心情鬱悶,並過度使用3C產品,導致乾眼症加劇,恐在疫情後發酵!

輕忽眼睛健康 實際乾眼人數呈黑數  

乾眼症的症狀相當多樣,除了眼睛經常感到酸澀、乾癢、有異物感、感覺疼痛灼熱,對外界刺激敏感,容易怕風、畏光,嚴重時還可能因為淚膜快速崩裂,出現短暫視力模糊的現象。陳俊良主任表示,高雄榮民總醫院門診有3成以上的病人都罹患有乾眼症,大多都是上了年紀同時患有白內障、青光眼,或是因眼科手術而誘發乾眼症的年輕病患;年紀較輕至中年區段的患者,多數只會到藥妝店買人工淚液、眼藥水點一點,症狀稍有改善後就不重視,很少因為眼睛有乾澀感而至醫院求診,所以實際罹患乾眼症的人數難以估算。

陳俊良主任提醒,乾眼症是多因子的慢性眼疾,但是有部分成因是可以逆轉改善的,若視為小病而輕忽症狀未就醫檢測、僅以含有防腐劑的非處方眼藥水舒緩,可能會對眼表造成傷害,使乾眼症更加嚴重,甚至有導致眼球上皮破損與角膜潰瘍的風險。

夏日眼妝卸不乾淨 酒槽性皮膚炎也是乾眼症好朋友

陳俊良主任表示,乾眼症成因主要分為淚液分泌量不足的缺水型乾眼症,以及淚液蒸發過快的蒸發型乾眼症,前者主要發生在長輩或是乾燥症病患身上;後者主要因眼瞼處瞼板腺功能異常、使瞼板腺無法正常分泌油脂,或因為眼睛盯緊3C產品過久、眨眼頻率不足,導致眼睛無法透過充份眨眼擠壓分泌油脂,如此一來,缺乏油脂保護的淚膜將快速蒸散,造成眼睛乾澀、視力時好時壞。

陳俊良主任提醒,後疫情生活時代來臨,民眾千萬別因居家時間增長而輕忽眼睛休息與充份眨眼的重要;另外酒槽性皮膚炎也是乾眼症的危險因子,除了與眼部酒糟有關,還有可能合併毛囊蠕形蟎,易引發眼睛乾澀、眼周泛紅、搔癢等症狀,且睫毛根部會堆積蠟狀角錐型分泌物;而暑假期間愛美女性,化夏日眼妝未充分卸妝,或是因嫁接睫毛而未充分清潔眼睛,也可能會因為髒污殘留、蟎蟲孳生引起乾眼症。

陳俊良主任強調,乾眼症有許多成因、症狀,民眾不可不慎,眼睛充分眨眼休息、充分清潔是維持眼睛健康的第一步,若有不適,應積極到醫院求診檢測。

積極檢測、治療乾眼症 管理瞼板腺健康與病共舞

陳俊良主任強調,瞼板腺萎縮後無法恢復,因此與病共舞維持生活品質是患者重要課題,更應及早發現、及早治療。檢測時可透過瞼板腺攝影,能精準測量不完全眨眼比例,可透過影像清楚看到瞼板腺的管路是否阻塞、扭曲甚至萎縮,檢測瞼板腺的健康程度,針對阻塞部分加強治療,避免管腺持續萎縮甚至完全消失。

乾眼症主要的傳統療法,包括人工淚液及熱敷還有配合飲食控制,當這些療法無效時,才會更進一步治療,例如脈衝光、自體血清、淚路栓塞及熱脈衝療法等療程來治療此種疾病。目前較新型的療法有兩種,分別是瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術。

上述兩者皆獲得衛生福利部許可,運用此技術治療乾眼症病人,除具有更高及完整的熱能輸出外,可提供更有效的脈衝頻率來治療堵塞的瞼板腺體,脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應,因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用,甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果,所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。台灣分別於2016年及2019年12月引進熱脈動及脈衝光這兩種乾眼症治療方式,據統計有近90%患者有效獲得改善,且此治療安全性高,目前尚未收到任何副作用報告。

乾眼症患者自我保健少不了,除了在家早晚熱敷眼睛15分鐘以上並用力充分地眨眼、幫助油脂軟化充分排出。工作較忙碌、追求更佳生活品質的民眾也可選擇使用瞼板腺熱脈動治療儀,於眼瞼內側以攝氏42.5度恆溫加熱瞼板腺,軟化凝結的油脂,配合眼瞼外部脈壓按摩,疏通阻塞的瞼板腺,維持治療效果可達6個月,且建議至少療程需持續進行,才能讓乾眼症對生活的影響降到最低,更不因疾病影響工作表現。

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