子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

日前台北長庚醫院驚爆濫用子宮鏡檢查風波，導致意外死胎事件，引發懷孕婦女對於懷孕期間做子宮鏡到底行不行的問題？感到非常憂慮，博元婦產科就有一個案例，一名婦人在博元做試管嬰兒懷了雙胞胎，不料卻是複合性懷孕，一個胚胎正常在子宮內孕育，另一胚胎卻因子宮收縮使胚胎移位​著床於上胎剖腹產傷口上，隨著胚胎長大，可能隨時撐破傷口、引發大出血，危及母體性命，案例經轉長庚醫院王錦榮醫師創新使用子宮鏡，經陰道取出此不當著床胚胎，成功保住另一個正常胚胎與母親性命。此個案報告已獲美國《生育與不孕期刊》刊登，報告上指此手術方法是醫界首例。

子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

蔡鋒博醫師表示，醫界以往對複合性懷孕不當著床的胚胎，多採注射毒物氯化鉀，或用剖腹、腹腔鏡手術等將該胚胎取出，但此婦人懷雙胞胎，擔心做侵襲性手術，恐危及另一正常胚胎。長庚醫院王醫師運用手術性​子宮鏡的​通電線圈，經陰道把​將外孕胚胎摘除，留下正常位置的胚胎，過程僅15分鐘、無傷口。日后婦女順利生產一個男嬰​，並抱著完全​健康寶寶回院感謝醫師。

蔡鋒博醫師指出，子宮鏡檢查適用於試管嬰兒失敗找原因、子宮內膜息肉、多次墮胎、子宮沾黏、子宮內膜增生子宮內肌瘤，包含不正常出血、不孕症、子宮腔沾黏等，子宮鏡檢查原理是利用壓力水柱打入子宮，子宮撐開後以內視鏡深入，觀察有無病變，但檢查前最好做音波及驗孕等檢查再施行侵入性子宮鏡檢查。對於有那些人不能做子宮鏡？如患有心臟血管病、子宮腔正在發炎者皆不宜做子宮鏡檢查。

蔡醫師強調，上述成功案例，即使是懷孕的胚胎也禁得起做子宮鏡，包括沖水、甚至通電線牽​，都沒有影響到另外一個胚胎的健康​。在特殊情況，明知道懷孕中​，即使是早期懷孕六周​，為了救病人，也可以做子宮鏡，若未及時處理外孕或位於剖腹產傷口的胚胎，等胚胎長大，可能造成大出血危及母體性命之不幸情況。

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彰基醫院「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。左為彰基青光眼柯主任邱玫玲醫師，右為病友林先生。

彰化基督教醫院眼科部日前舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動，彰基眼科部專業醫護同仁為民眾進行青光眼眼壓篩檢，病友林先生現身說法，彰基青光眼科主任邱欣玲醫師進行健康講座，讓民眾瞭解長期使用「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。

家住員林市的林先生（51歲）是位東奔西跑的超級業務員，每天因長時間開車並用眼過度，導致眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。 眼睛不舒服的狀況持續2年以上，白天就像在霧裡開車，晚上看到路燈光或車燈，眼前盡是一圈圈彩虹光暈，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻低不過30，曾飆高超過50破表，而量不到眼壓；因此導致長年頭痛、偏頭痛、眼窩痛，極為不舒服。

收治病例的邱欣玲醫師表示，林先生3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別在這3個月來，即使同時使用好幾種降壓藥水，加上口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱不受控制。

彰基醫院眼科部舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。右為彰基醫院青光眼科主任邱欣玲醫師，左為彰基眼科部主任陳珊霓醫師。

邱玫玲醫師為林先生進行青光眼眼壓篩檢。

經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，經過停用局部「類固醇」及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就可得到控制；林先生後來雖有「虹彩炎」發作，但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可得到緩解，且眼壓也不再高起來。

邱欣玲說，「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病，年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視，及需要長時間使用類固醇的患者，都是高風險族群。「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病。但是長時間使用，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。

邱欣玲指出，診斷「類固醇」引起的「青光眼」常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史。但使用「類固醇」的患者也不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，「類固醇」產生的高眼壓，大多在停用「類固醇」就可恢復正常；長期使用是青光眼的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

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男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

喜歡喝酒抽煙男性朋友要小心了！中部一名建築少東，因工作關係，常年烟酒不離身，加上近年來景氣不好壓力增加，雖與太太結婚多年，因忙於工作，兩人也不急於生小孩，但家中長輩年老急盼抱孫，夫妻身背長輩期盼，兩人到博元婦產科門診檢查，先生精液分析報告結果出來屬於『膿精症』。太太當場誤解老公在外尋花問柳才會惹病上身，差點上演家庭革命，事經醫師解釋才得以釋懷。

蔡鋒博醫師指出，膿精症可能是因為抽菸、喝酒，壓力過大及環境毒素而導致，白血球增加超過每西西100萬，不代表有細菌​，但如果精液裡面​真的​有細菌​就​叫做「菌精症」，​患者精液裡面​只​有白血球增加叫做「膿精症」。患者平時應酬菸酒不斷，應該就是得到膿精症的最大原因，膿精症不僅會影響精子活動能力，也會間接使生育困難，嚴重者還會引起生殖道阻塞，造成無精子症，導致不育。通常把菸、酒戒掉就不會有膿精症。

男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

加拿大醫師​​長達​10年​間收集近5000位不孕患者精液，發現其中有15%(750人)精液中​​有細菌;有高達​20%(近1000人)有膿精症現象，精液中有細菌(菌精症)和膿精症的發生並沒有關聯，菌精症代表有細菌入侵男人生殖系統但不一定是性接觸得來，有時是上廁所沒擦乾淨，所以先別緊張！

蔡鋒博醫師呼籲，民眾多多愛惜自己的身體，以免造成身體的負擔，患者先接受預防性抗生素治療三個月後，化膿細胞白血球減少，夫妻並接受試管嬰兒的單一精蟲顯微注射，藉此增加卵子授精比例，結果也成功懷孕生子。

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南投醫院莊宗儒醫師提醒減少壓力調整生活作息，防甲狀腺亢進。

22歲林姓女子甫當上社會新鮮人，近期總覺得胸口心悸嚴重、雙手不自覺的發抖、怕熱、容易流汗，吃的食物沒有減少，但體重卻在兩個月內掉了8公斤，還開始出現失眠症狀。在家人陪伴下至衛福部南投醫院新陳代謝科就診，醫師安排血液檢查及甲狀腺超音波檢查後，發現明顯甲狀腺血流增加，確診罹患甲狀腺功能亢進。

南投醫院新陳代謝科莊宗儒醫師表示，甲狀腺亢進是困擾青壯人口的文明病，最常發生在20至40歲的族群。甲狀腺亢進是免疫疾病，多和遺傳與體質相關，但壓力常是誘發疾病出現的關鍵因素。壓力大時，免疫系統製造的抗體會增加，造成甲狀腺發炎反應，引起甲狀腺分泌過量。

醫師表示，甲狀腺機能亢進初期較無明顯症狀，患者常到病況較嚴重、症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮等。上述臨床症狀不一定會出現，尤其是年紀較大的患者；甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症，不可不慎。若出現相關的症狀，應盡早至門診做進一步診斷與治療。

林女在藥物治療一個月後，心悸、手抖的症狀明顯改善。但莊宗儒醫師建議患者應穩定服藥一年，學習與疾病共處及定期服藥控制，切勿於急性症狀緩解即自行停藥，才能避免甲狀腺亢進一再復發。並提醒生活飲食應避免刺激性食物如咖啡與酒，避免高碘食物如海帶及食用不含碘的食鹽，另服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免太劇烈的運動、放慢生活步調、調整生活作息，減少壓力。

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醫師為患者檢查眼睛。林重鎣翻攝

28歲小潔天生眼睛小，看起來較無神，每當與客戶談生意，為了讓眼睛更大有精神，出門前都會花上30分鐘化眼妝，但隨著今年秋冬首波霾害來襲，空氣品質變差，使她眼睛又紅又癢，還不停流眼淚，就診後才發現是「過敏性結膜炎」作祟，治療後順利擺脫紅眼困擾，總算又能「水水地」出門。

醫院眼科部部長梁中玲表示，每當秋冬中國霾害來襲，因大氣擴散不佳，使得過敏性結膜炎的患者較平常增加3成，又加上愛美是女人的天性，習慣透過眼妝校正眼型，帶出自然深邃的眼神，但當眼睛卸妝不確實，容易使殘妝和油脂混合，造成淚水出口阻塞，因阻塞位置在毛囊旁邊，當日益黏稠的組織卡在睫毛根部，就容易造成睫毛脫落。

梁中玲指出，例如睫毛毛囊阻塞發炎，就如同油脂累積阻塞在頭皮上，容易造成掉髮，雖然洗頭可以清乾淨油脂，但睫毛根部的毛囊被阻塞時，就會造成眼皮邊緣成了「千層派」般的眼瞼炎，這時無法透過洗臉改善，而一旦沒有治療好，睫毛會不斷掉落，因此必須在尚未萎縮前治好，才能重新長出健康睫毛，並改善毛囊的發炎狀況。

梁中玲說，因眼睛結膜發炎腫脹，會排擠到淚水排出之處，加上結膜周圍腫脹造成壓迫，使出口變得更為狹窄，若再加上殘妝的影響，年輕女孩恐因淚腺萎縮，造成眼部提前老化，產生乾眼症的症狀。

梁中玲表示，過敏性結膜炎的治療方式因人而異，若是像小潔（化名）一樣因化眼妝而引起，輕者可藉由冰敷或局部抗發炎藥劑治療，嚴重者恐需使用局部類固醇；若過敏性結膜炎因配戴隱形眼鏡所致，則必須停戴隱形眼鏡，讓眼睛獲得充分休息，若停戴後眼睛仍是不舒服，且因生活、工作需要而想繼續配戴，則應由專科醫師檢查評估是否適合。

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圖／彰化縣衛生局提供

彰化衛生局為維護保健食品消費權益，針對市售含薑黃、 鈣與維生素D等成分膳食品進行抽驗， 結果發現十件銷售超夯的鈣片與維生素D3產品中， 有四件含量偏低，檢出量甚至只有標示值的20%， 將移送當地衛生機關裁罰，勒令下架改正。

彰化縣衛生局表示，有鑑於市售含鈣、 維生素D與薑黃等保健食品充斥， 並成為不少民眾買來幫助幼童強化骨骼與牙齒生長、免疫系統， 或是老年民眾防範骨質疏鬆，因此全面抽檢市售相關保健食品， 首批在抽檢十五件含薑黃、鈣和維生素D保健食品中， 其中含薑黃部份勉強都合格，但是在含鈣與維生素保健食品中， 則高達有四成實際含量與標示不符。

（圖／彰化縣衛生局提供）

衛生局長葉彥伯表示， 其中更以來自台北市「嵩亮企業」從美國進口的「倍恩鈣錠」中， 所含維生素D只有標示值20%，其次則是「永信藥品」所產製「 哈克麗康檸檬酸鈣錠」含量也只有35%最離譜， 將移請不法廠商所轄衛生單位進行源頭調查， 如確認標示不實除勒令業者全面下架回收、改正， 並依違反食品衛生法，處以四萬元以上到四百萬元以下罰鍰。

葉彥伯說，提醒民眾如果要維持骨骼正長發育與健康， 除了要均衡飲食，則可以多攝取天然富含鈣質牛奶、乳酪、 帶骨小魚干、豆製品、海藻類、深綠色蔬菜和堅果類來補充， 才不會受騙花大錢，又無法促進健康。

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柳營奇美醫院醫護人員123檳榔防制日宣導。

柳營奇美醫院為促進民眾健康、落實無檳環境，16日舉辦「123檳榔防制日」宣導活動，訂定無檳醫院政策，院內外公告「屬本院區內外，全面禁止嚼食檳榔」宣傳標籤，邀請醫院同仁及志工、民眾，共襄盛舉，加入支持拒嚼檳簽署行動。

癌症，一直是國人十大死因第一名，口腔癌占台灣男性癌症死亡率第四位，許多民眾誤以為嚼食不含有添加物的檳榔就沒有罹癌的危險，但檳榔子本身就是第一類致癌物，即使不加配料也會導致口腔癌。

院方醫護人員指出，在口腔癌患者中，約九成有嚼食檳榔習慣，進一步研究發現，嚼食檳榔的人罹患口腔癌機率是一般人的29倍，合併有抽菸及喝酒，罹患機率更提高為123倍，早期發現比晚期發現存活率高很多。院方還邀請牙醫師進行檳榔危害健康講座、免費口腔黏膜檢查、有獎徵答及戳戳樂互動遊戲等。

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一劑疫苗安心過冬！北捷18車站「擺攤」幫民眾注射流感（圖／翻攝柯文哲臉書）

年底到過年期間將是台灣流感高峰期，台北市衛生局首度與北捷公司合作，在18個捷運站「擺攤」設置公費流感疫苗接種站，到11月30日止共計30場次；凡滿50歲以上符合接種資格者，可攜帶健保卡、身分證前往捷運站接種。柯文哲再度向尚未施打疫苗的民眾喊話，有機會就趕快去打，要記得帶健保卡與身分證。

柯文哲表示，這幾天台北市天氣濕冷，出門不只要帶把傘，也要多穿幾件衣服避免感冒。一般的感冒還好處理，若被傳染到流感就比較麻煩，尤其是對老人、嬰幼兒、孕婦等高風險族群而言，流感者可能引發肺炎等併發症，嚴重者甚至可能死亡。

柯文哲說，預防流感，最好的方式就是注射疫苗，過去都要麻煩大家自行前往醫療院所接種，今年不一樣，北市衛生局同仁主動出擊，全台首創，到18個捷運站「擺攤」幫大家注射流感，只要年滿50歲，帶著健保卡，就可以在捷運站現場注射。

柯文哲表示，11月開始就是流感開始盛行的季節，12月中旬是最高峰，呼籲民眾11月30日前，到捷運站路過不要錯過，打一劑疫苗安心過冬！

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醫生指著骨折處。林重鎣攝

33歲上班族張小姐，騎車不慎和一台機車對撞， 車子倒下後屁股直接坐地，頓時她感覺整個背部劇烈疼痛， 躺在地上爬不起來，直接由救護車送到長安醫院急診。 經核磁共振檢查， 骨科主任楊志鴻醫師診斷是第十二胸椎的暴裂性骨折， 遭車禍劇烈撞擊所致，駝背角度有愈來愈嚴重趨勢，後透過「 微創椎體撐開手術」積極治療，目前復原狀況良好。

從事會計事務所工作的張女說，經常需要久坐打電腦， 所以還沒決定動手術前，曾嘗試坐起身2~3個小時， 但卻腰痠到不行； 再加上楊醫師說她的骨折導致駝背情形有愈來愈嚴重的趨勢， 怕不積極治療以後會有後遺症，嚴重影響日常生活及工作， 因此聽從楊醫師的建議，透過「微創椎體撐開手術」治療骨折， 10月底做完手術，術後四小時即可下床上廁所， 不僅傷口只有二個針孔大小，且疼痛感也比預期小很多， 直說這項手術真的很厲害。

骨科主任楊志鴻醫師進一步指出， 暴裂性骨折指得是骨折的嚴重度介於一般骨折與粉碎性骨折之間， 最常見發生原因是從高處跌落或遭車禍撞擊， 張小姐雖不到馬上要動手術的程度， 但日後追蹤卻有愈來愈嚴重的趨勢，駝背的角度從原來的16~ 17度，進展到20~23度左右， 這樣的情況若再等到她骨折部位慢慢癒合的兩、三個月當中， 預期駝背角度會持續增加到40度以上， 所以強烈建議她盡快做手術，將駝背情形矯正回來。

傳統暴裂性骨折矯正角度的手術方式，主要在脊椎上下各打上2~ 4根骨釘，用以支撐受傷的椎體，雖然年輕人恢復快， 但身體裡面留著4~8支的釘子，不僅不舒服，且一年多以後， 還要將釘子取出，楊醫師說，「這樣的手術歷程， 所造成的手術傷口和組織破壞都非常大。而新式『 微創椎體撐開手術』，只需透過二個針孔傷口的大小， 將椎體撐開器送入第十二胸椎骨折的地方，利用它特殊的設計， 把椎體慢慢撐高到它原來的高度以後， 撐開的骨折空腔再利用骨水泥將它填滿， 即可解決這節椎體受傷的問題。這樣的手術時間不僅很短， 且傷口僅針孔大小，恢復的速度也快， 是現今骨折患者最佳治療方式。」

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