標籤: 益生菌

每個人臉型都不相同

如何才能用瘦臉針打造精緻的小臉呢?

很簡單 結合玻尿酸綜合打造精緻美人臉

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有學者認為，全膝和部分膝關節置換（total or partial knee arthroplasty，TPKA）以及全髖和部分髖關節置換（total or partial hip arthroplasty，TPHA）術后出現有癥狀的靜脈血栓栓塞(VTE)可作為患者安全性的重要指標，但是患者出院前VTE的發病率並不確切。為了評估有確切文獻記載的TPHA或TPKA術后出院前有癥狀VTE的發病率，瑞士洛桑大學醫院Jean-Marie Januel, RN博士等學者對此進行了深入研究，相關成果發表在國際權威雜誌JAMA 2012年第3期上。

研究數據來源於1996年至2011年MEDLINE, EMBASE, 以及Cochrane Library數據庫。Jean-Marie Januel, RN博士統計了文獻記載的手術后出院前肺栓塞或深靜脈栓塞發生率，納入的患者均接受相關措施預防VTE，如皮下注射低分子肝素、皮下注射Xa因子抑製劑、口服Xa因子或IIa因子直接抑製劑等。

在這項meta分析中，納入的隨機性臨床試驗以及觀察性研究均對接受VTE 預防措施的TPHA 或TPKA患者術后癥狀性VET的發生率進行了統計。數據分析由兩名分析師獨立進行，再將數據進行綜合，利用隨機效應模型對VTE，DVT和肺栓塞發生率進行估算。

他們對47項研究提供的44844例病例進行分析，結果显示，TPKA術后出院前癥狀性VTE總的發生率為1.09% (95% CI, 0.85%-1.33%)，而TPHA術後為0.53% (95% CI, 0.35%-0.70%)。TPKA術后出院前癥狀性DVT總的發生率為0.63% (95% CI, 0.47%-0.78%)，而TPHA術后則為0.26% (95% CI, 0.14%-0.37%)。TPKA術后出院前癥狀性肺栓塞總的發生率為0.27% (95% CI, 0.16%-0.38%)，而TPHA術後為0.14% (95% CI, 0.07%-0.21%)。患者TPKA術后癥狀性VTE總的發生率異質性較為顯著，但癥狀性DVT和肺栓塞的發生率異質性卻不明顯；TPHA術后VTE，DVT，和肺栓塞的發生率其異質性均不明顯。

綜上所述，大約每100名TPKA術后病人或每200名TPHA術后病人中有1人在出院前發生有癥狀的VTE。

TPKA術后未出院病人接受推薦VTE預防措施后VTE綜合事件發生率

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刷臉的年代

面部凹陷可不行

自體脂肪人體內的軟黃金

是面部的凹陷填充和除皺的好材料 

犹如錦上添花 

自體脂肪面部填充適應部位

1. 面部脂肪少，過於消瘦

2. 面部左右不對稱

3. 顴弓下方由於脂肪較少有凹陷，顴骨更顯突兀

4. 顳部(太陽穴部位)凹陷

5. 臉部輪廓過於平坦，缺乏立體感

6. 面頰凹陷

7. 額頭過窄或過平

8. 鼻唇溝過於凹陷

自體脂肪打造女神心形臉

從額頭開始往下慢慢出現飽滿的臉頰 

給整體臉部賦予自然的飽滿感

整個人看起來更加富有彈性的童顏手術

令男人見了就有動心的感應！

Case sharing案例分享

前分析：面部扁平缺少立體感顯老

手術方案：自體脂肪填充全面部

術后改善：面部圓潤飽滿，年輕有氣質

手術醫生：顧清主任

后一個月和三個月姑娘分別發來反饋照表示很滿意這次的手術，脂肪存活的非常好，至今面部輪廓依然飽滿，皮膚也更細膩有光澤~~

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不知道從什麼時候開始，普遍存在這樣一個誤區：雙眼皮手術是最簡單的手術。但對於醫生來說，雙眼皮手術是入門，但也是最難的一種手術。

眼睛周圍的皮膚鬆弛，是對技術的考驗，審美、刀工、縫合，都是一氣呵成之力。

眼睛的一閉一合之間，透露的是靈氣的活力，如果做出來的雙眼皮疤痕明顯的話，睜眼閉眼就都是雙眼皮，這樣太過僵硬的雙眼皮你敢要？

雙眼皮設計按寬窄度來分，我歸納成以下幾類，大家對號入座：

1較窄：寬度為5-6mm

有些患者割雙眼皮后害怕別人議論，故多要求做的不要太寬，比較窄一些，自然一些，不易被別人發現做過手術，所以希望做這種寬度。

2適中：寬度為7-8mm

這種寬度大多數患者都樂於接受。

3較寬：寬度在9-10mm以上

這種寬度適合於面型長方和眉弓高的患者，東方人一般不適合這種寬的雙眼皮。

4扇形（外寬內窄）：上瞼皺褶與瞼緣的距離在瞼緣的外1/3部大於7-8mm，在內1/3部小於7-8mm

這種雙眼皮適合於臉型長方，相貌端莊的單眼皮患者，但不適合於眼裂細小的患者。

5平行型（全長一致）：上瞼皺褶與瞼緣的距離適中，並與瞼緣的全長保持一致

這種雙眼皮給人以和平，愉快的感覺，也適合於眼裂細長的人，所以大多數患者喜歡做這種雙眼皮。

當然，雙眼皮的形態並非只是切口寬度決定的，皮膚的鬆弛度，肌肉脂肪的臃腫度，提肌肌力的強弱，眉眼距的高低，這些因素都會影響雙眼皮的寬度和形態。所以一個有經驗的醫生一定是根據你的眼部條件，幫你分析你最適合做怎麼樣的形態的雙眼皮，反之，就會做出不美觀的雙眼皮。

對於雙眼皮寬度，我的建議是：不宜做得太寬

1、雙眼皮如果做得太寬了，人造痕迹明顯，外形不自然，虛假。幾乎所有需要修復的雙眼皮都是做得太寬，顯得虛假不自然而要求改窄的。

2、容易造成睜眼費力和疲勞感

3、修改困難，雙眼皮做壞了由窄變寬容易，由寬變窄困難

4、雙眼皮過寬后眼裂反而小，即眼睛反而睜不大，造成創傷性的上瞼下垂

雙眼皮做窄一些，眼皮往往顯得很自然、真實，看不出是做的。雙眼皮做窄些，眼裂反而能充分地開大；萬一不理想，修改容易，有退路，不會造成不良後果。

案例分享

AH

案例1

長得很清秀的一位姑娘，唯一的美中不足就是眼睛，大學畢業季來院找我面診后，幫她設計了適合她的眼型，術后12天，雖還有微腫，但她的面部五官更加精緻，也更加凸顯氣質~~~

手術方案：改良park法雙眼皮

案例2

眼基礎還不錯的姑娘，術后兩個月，眼睛一擺之前的單調無神感，充滿神韻，古詞說道：巧笑倩兮，美目盼兮，大抵也不過如此~~~

手術方案：改良park法雙眼皮

案例3

沒了腫眼泡，沒了內眥贅皮，現在的閃亮大眼，她成功逆襲，變身甜美蘿莉系萌妹紙~~~

手術方案：改良park法雙眼皮+內眥開大

案例3

一改術前的單調無神眼，術后一個半月的她眼睛明亮飽滿有神。但眼整形的最終效果絕不僅局限在眼部，眼睛的改變帶來的是整體五官和氣質的改變和提升。姑娘現在充滿自信，更愛上了自拍。目前術后一個半月，還處於腫脹期，提肌效果還未完全表達出來，等完全消腫后眼睛會更加有神。

手術方案：改良park法雙眼皮+內眥開大+上瞼提肌縮短

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立冬后，近期霧霾又將強勢來襲，頻繁上演。除了常規的戴口罩，開空氣凈化器，帕金森患者還應該做些什麼準備呢？

”

1要減少戶外鍛煉

每次門診，交大一附院帕金森病關愛中心專家都不忘嘮叨地交代病友們許多遍，多運動，多運動，多運動。尤其是戶外運動，因為能夠接觸陽光，接觸朋友，都是能帶來好心情的。但是這霧霾天氣，大家就不要外出當天然凈化器去了。

但是每天的運動對咱們帕金森病人來說，是不可少的啊！怎麼辦？關好門窗，打開空氣凈化器，放點輕音樂，在室內做做運動。

2要多吃清肺的食物

PM2.5帶着大量的有害物質進入到咱們的肺里，對肺的傷害太大了。尤其是得了帕金森病很長時間的叔叔阿姨，還可能出現咳嗽費力等情況，肺里的臟東西就更難清除出去了。

所以，推薦可以吃一些，像是山藥、白蘿蔔、蓮藕、銀耳、雪梨、豬血…這些清肺功效極好的食物。

3要加強看護

這個提示呢，是給陪伴帕金森患者的家屬們的。

上面第一項提到在室內做運動，那麼，關於適合帕金森病患者冬季室內進行的鍛煉方法都有哪些？

如何鍛煉關節功能？

使四肢及身體各關節盡可能保持正常活動範圍，帕金森病患者可對着鏡子活動各個關節，或在家屬的幫助下鍛煉關節功能。注意每個關節都要活動到位，但是也不能過度的牽拉。對已經出現關節活動障礙的病人，訓練要循序漸進，避免肌肉拉傷。

如何進行平衡障礙鍛煉？

帕金森病人具有平衡障礙，走路的時候快步前沖，遇到障礙物突然停步時容易跌倒，因此要進行平衡訓練。開始的時候可以坐着訓練，逐步過渡到站着、沒有支撐的訓練。如：雙腳分開25-30厘米站立，向前後左右移動重心，保持平衡；向前後左右跨步運動；身體和骨盆左右旋轉，手臂隨之進行大的擺動；重複扔投和撿回物品；運動變換訓練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等。進行鍛煉時，家人要注意防護，避免病人跌倒。

凍結現象如何鍛煉？

對於有凍結現象的病人，如果在地板上畫兩條平行的線，只有兩條線都在病人的前面，病人才容易行走，而線條在病人的一側或兩側，病人都會有邁步困難，說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當於一步的長度）畫上一條線，讓病人每走一步都跨越一條線，病人的步幅會較沒有畫線時明顯增大。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚，規定每步必須跨越幾塊地磚，並在心裏默數口令。配合手臂的擺動，可以明顯改善步態。有“凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線，一旦出現這些現象時不要着急，先試着放鬆，或乾脆停下來，然後原地踏步幾次，再跨越想象的橫線。

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激光美容和注射美容由於其無創或者微創，以及沒有明顯誤工期還能改善顏值的特點，廣受愛美人士的歡迎。可是，激光美容和注射美容項目繁多，如果同時做，它們之間會不會衝突呢?接下來詳細分析。

      1、瘦臉針/除皺針注射后多久可以進行激光美容?

        瘦臉針、去除眼角魚尾紋或者額部皺紋以及眉間皺紋也好，本質上都是肉毒毒素注射(保妥適、衡力)。肉毒素的注射量、層次、彌散範圍力求準確，注射層次一般為肌肉層次。激光治療的層次一般在皮膚或者皮下層次。對於瘦臉針的除皺針來講，沒有明顯的干預。可以同時進行。但如果是同一個部位的激光治療，建議間隔時間在2周左右。

2、做完激光美容能進行瘦臉針/除皺針的注射嗎?

一般情況激光美容(如光子、射頻)後進行冷敷讓表皮溫度穩定后是可以進行注射的。但是有些激光會形成痂(如點陣CO2激光、plasma等離子、像素激光)、有些激光可能滲血(如Q開關激光治療某些色斑)，這些激光治療后不適合進行注射。等掉完痂后就可以注射了。

3、注射完玻尿酸(透明質酸)可以進行激光美容嗎?

玻尿酸注射的層次主要在真皮深層、皮下甚至更深的層次，因此從這個角度來說多數激光美容(如光子嫩膚、激光凈膚)治療是對玻尿酸沒有影響的。但是射頻、聚焦超聲、點陣CO2激光、近紅外的非剝脫點陣激光由於作用深，2個月內要避免這些治療技術，不然會加速玻尿酸的代謝，產生浪費。其中，點陣CO2激光和超聲刀的治療可以直接毀損部分玻尿酸。

4、激光美容后能立馬注射玻尿酸嗎?

只要不結痂、不滲血，冷敷后可以注射，但要考慮激光美容間隔與玻尿酸穩定時間。

5、肉毒素和玻尿酸可以同時注射嗎?

可以同時注射，但是要先注射玻尿酸再注射肉毒素，因為玻尿酸注射完經常需要按摩，而肉毒素禁止按摩。

6、光子嫩膚和射頻、超聲刀可以同時進行嗎?

光子改善面子(比如色素)，超聲射頻改善裡子(緊緻提升塑形)。如果時間不趕，盡量不要同時進行。畢竟都是產熱，增加風險。如果在一天內解決，可以光子嫩膚後進行面部冷敷，等恢復后再進行射頻、超聲刀的治療。

7、光子嫩膚和點陣激光可以同時進行嗎?

假如你要進行像素激光、點陣CO2激光等剝脫性激光(結痂)，就沒必要做光子了。假如你要進行非剝脫點陣激光(不結痂)，那麼這個結合比較完美，面子裡子一起改善。先做光子后做非剝脫點陣，中間要進行充足的冷敷。並且這個組合不需要避水、可以正常化妝，非常適合上班人士。

8、水光針之後可以做激光美容嗎?

水光針主要注射成分是小分子玻尿酸，對溫度相對敏感。因此，1個月內盡量不要進行激光美容的項目，否則加速降解造成浪費。除了結痂的治療外，一般激光美容后可以繼續水光注射，這樣色澤會聯合改善。

9、脂肪移植后可以進行激光美容嗎?

一般脂肪移植3個月內不要進行射頻、超聲刀等治療，以免干擾脂肪細胞的成活。但光子、激光凈膚等沒有影響。點陣CO2激光、點陣近紅外類激光雖然穿透深度較深，但是局限於皮膚內，對深層的脂肪一般沒有影響，具體要諮詢主刀醫生。

10、先點痣還是先做雙眼皮?

先做手術，否則激光點痣后形成的創面在手術消毒時受到消毒劑(如酒精或者碘伏)的刺激。本條適用於點陣CO2激光、像素激光及Q開關1064激光。

11、埋線手術可以和激光美容同時做嗎?

       可以，沒有直接的干擾

12、埋線手術能與肉毒素、玻尿酸注射同時進行嗎?

由於作用原理不一樣，所起的作用也有差別。因此埋線與肉毒素、玻尿酸不衝突，可以酌情聯合治療，它們之間沒有嚴格的禁忌。

最後提醒愛美的朋友，以上內容僅供參考，具體情況以醫生建議為準。

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手指戳傷，在沒有骨折和肌腱斷裂的情況下，急性期過後，可以進行如下康復練習。

FinS -1手指被動活動度練習

1、用健側手捏住受傷手指，輕柔的進行伸直和屈曲活動，

2、儘力將手指伸直，然後緩慢放鬆，再儘力將手腕背伸，

3、練習時，每天3組，每組10次，每次在每個位置堅持5秒鐘。

FinS – 2握拳練習

1、儘力使患側手完成握拳動作，

2、如果受傷手指不能完全屈曲，可以藉助健側手被動屈曲完成握拳，

3、練習時，每天3組，每組10次，每次在握拳位堅持5-10秒鐘。

FinS – 3捏提練習

1、利用拇指和受傷手指捏提細小物體，如扣子、硬幣、大頭針、彈球等，

2、練習時，每天3組，每組10次。

FinS – 4手指伸展練習

1、五指展開，掌心放在桌子上，

2、用力向上抬高指尖，

3、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。

FinS – 5握力練習

1、五指及掌心握住橡膠球，

2、用力抓緊並維持姿勢不動，

3、練習時，每天3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。

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繼前年風靡全球的“冰桶挑戰”后，近日假人挑戰風靡網絡了。在社交媒體掀起一股新風潮，玩法是參加者必須像假人般動也不動，彷佛世界突然靜止。大家可真是玩的不亦樂乎，NBA球員們也紛紛加入這個遊戲之中……前幾天騎士造訪白宮的時候就玩起來了！這可是2016年第一個火遍全球的挑戰，也被譽為下一個冰桶挑戰！

11月15日，美拍平台發布了“假人挑戰”超強合集，已經有超過60萬的播放量。在視頻中參与挑戰者有小學生，也有年輕人，居然還有武警蜀黍，可見群體覆蓋面之廣；而且該挑戰完全不挑場合，無論是在咖啡店，還是在電梯口，或是路邊廣場，想玩就玩，隨心隨性，但是，現實生活中，真的存在這樣一類人，像“木頭人”一樣，那麼，他又該如何生活？他的生活又該如何隨心隨性？

楊軍， 西安市楊凌區五泉鎮上灣村的一個村民，不幸得了帕金森，隨着時間的推移，情況越來越糟，嚴重時他只能躺在床上，渾身上下只有眼珠能動，村裡的小朋友一見到他，就被嚇得哄散而逃，成了遊戲中真正的“木頭人”了。

為了控制身體僵直，他在一天內要服用40多片美多芭！8年的服藥歷程已經磨光了他的耐性，不吃藥時，身體僵直，自己無法活動，所有的動作都需要妻子協助仍然活動困難，但是吃藥後便出現醉酒般蹣跚的步態和舞蹈般的扭曲動作。隨着病情加重，擅自增加美多芭的服用量，直至發展為每小時要服用兩片藥物效果仍不盡人意，才導致現在超出別人十倍的藥量。

2016年5月18日，楊師傅入院開始接受術前系列檢查，並积極配合醫生進行手術評估，5月25日，成功接受了腦深部電極植入手術。楊先生在清醒狀態下接受術中測試，對立刻產生的手術效果非常滿意，術后楊師傅經過一個月恢復，6月29日再次來到西安交大一附院帕金森病關愛中心完成開機后，從每天四十幾片美多巴到每天4片，從舉步維艱，嚴重異動到行動自如。

9月22日，再次見到他時，多年的患病經歷帶來的陰霾，因腦深部電刺激手術帶來的變化而驅散，這是楊先生當天在自家獼猴桃果園勞作的視頻，他用重生的心態在享受來之不易的健康，把勤勞質樸及感恩融入到了他種獼猴桃的過程，這半畝獼猴桃園、萬隻紅色果袋，寄託着他對生活希望，是他自強不息的見證。

相關介紹：

帕金森病大約70%的患者以震顫為首發癥狀，但帕金森病的震顫是有特點的，靜止或精神緊張時震顫明顯，隨意運動或入睡后震顫減輕或停止。而且震顫是有節律性，典型的表現為“搓丸樣”和“點炒手”。這些特點可以與特發性震顫及其他疾病所引起的震顫癥狀區別。      

除了震顫之外，帕金森病有哪些具體的癥狀表現？     

第二大癥狀就是可以影響各種運動的肌肉僵直。典型的僵直表現為“面具臉”、行動困難，患者面部表情受累，面容呆板。還有僵硬可導致患者發音困難、吞咽困難。     

第三大癥狀就是運動遲緩，“小寫症”是一種典型癥狀表現外，還有一種“小碎步”，患者行走的速度變慢，兩上肢擺動幅度越來越小甚至不做前後擺動。 

第四大癥狀姿勢異常，典型表現為“慌張步態”由於患者軀體運動肌肉受累，表現為軀體向前傾屈曲，始動困難，越走越快，呈慌張步態。 

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帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現，而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙（說夢話、夢中拳打腳、入睡困難）等非運動癥狀也較為常見，需要引起警惕。

帕金森病非運動癥狀較難察覺

一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯癥狀，但有部分帕金森病患者並不表現為手腳震顫，而只表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺，後者可能與老年人生活習性相類似，較易被忽視。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難；走路時上肢協調性擺動減少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小（邁不開腿）。而後隨病情發展，動作逐漸全面變慢，起步、轉身困難，說話聲音單調低沉、流涎、面部表情獃滯。

另外，還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的病變，通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛，且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。

帕金森病疼痛不容忽視

約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因患者常主觀描述疼痛，缺乏標準的定義和統一的評估工具，其發生率的統計數據有相當大的變異。

出現這些疼痛癥狀需注意

大部分的時間里，由於疾病運動功能問題不能自發運動，身體僵硬和姿勢異常，使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。

神經根或神經性疼痛麻木或刺痛，或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神經性疼痛可能發生強烈而持久的肌肉痙攣。

肌張力障礙（肌肉長期收縮），最常見於腳，其次是脖子、臉和手臂，特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時，但也可偶爾發生在藥物峰值劑量時。

靜坐不能導致的疼痛，此類疼痛主要累及下肢，經常可以通過散步來緩解。

◆  ◆  ◆

“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

“帕金森病疼痛”來勢洶洶、癥狀複雜，我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術。

在藥物控制無效的情況下建議選擇手術治療，腦深部電刺激手術是一種利用立體定向技術開展的神經外科手術方法。丘腦底核的腦深部電刺激術，可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動遲緩，從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外，該療法在治療患者運動癥狀的同時，通過減少患者感覺皮層的興奮性，從而提高帕金森病患者的痛域，使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善，其止痛的效果是長期有效的。

康復訓練

慢走、拉伸訓練等康復鍛煉，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善，但是改善的時間往往需要持續進行，很多患者在堅持康復訓練4~6個月以上才能體會到疼痛改善的效果。

提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者，需要儘早排查是否帕金森病疼痛癥狀，及時接受治療。

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