標籤: 皰疹

全科醫生不敢看的小病

各位親：

大家好！

前天我接診了一個病人，用四個字形容一下–妙齡美女。

該患一進診室就說“有溫度計嗎？我發燒了”。測體溫，37.7攝氏度。

我問“還有別的不舒服嗎？”（馬大夫告訴大家，發熱的診斷主要是尋找發熱原因。我一直在自創“癥狀的序貫問診法”，對發熱病人第一句就是問發熱的伴隨癥狀。這事以後我會在設計成熟時發布）

患者“拉肚子3次”

我問“腹瀉物什麼顏色？”

患者“黑的”

到此為止，全科醫生開始不敢看這個病人了。

馬大夫以前發布過便血的“癥狀的序貫問診法”。發熱+腹瀉+黑便，提示感染性腹瀉並出現消化道出血。這絕對不是全科醫師可以處理的。

故事講到這裏高潮出現了。

“大夫，去大醫院看病太麻煩，你就給我看吧”

“大便其實我沒看，隨便跟您說的，開個玩笑”

馬大夫心理活動如下：
“患者以發熱就診是可以接診的，但是腹瀉+黑便就應該考慮合併消化道出血。”

“從患者的整體狀態看的確不像重症疾病。患者希望就近簡單處理一下的心情可以理解，但是真心不敢處理這個病人了”

“感覺患者說的‘黑便’可能真的是在開玩笑，但是後來說的似乎也不敢相信。這種情況下醫生更願意相信患者‘脫口而出’的那句話。在證據不完全可信的前提下需要客觀指標幫助診斷”

“這個幫助診斷的客觀指標就是‘便常規+潛血’。可惜我這裏化驗不了。”

診療結果：轉診至上級醫院診治。

馬大夫想說的話：

一、全科醫師和周邊居民關係很好，可以開玩笑，但是絕對不要拿病情開玩笑。說句不該說的話，真要是出了事，醫療事故算我的，但健康是您的。

二、診療過程中醫生一旦認為患者可能提供不真實的病史材料，潛意識中就會拒絕患者。這不只是規避風險，更是對患者負責，因為醫生見過太多“病情急轉直下而致命的病例”。

三、全科醫師一直努力為患者減少不必要的檢查，但在缺乏醫患互信的情況下，醫生會尋求客觀指標的支持。這些客觀指標就是化驗檢查，錢由患者和醫保出。

我只能告訴大家兩句話：

健康可貴，一定要原原本本提供病情資料。

建立醫患互信，省下的不只是錢。

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年6月27日09：26

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帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現，而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙（說夢話、夢中拳打腳、入睡困難）等非運動癥狀也較為常見，需要引起警惕。

帕金森病非運動癥狀較難察覺

一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯癥狀，但有部分帕金森病患者並不表現為手腳震顫，而只表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺，後者可能與老年人生活習性相類似，較易被忽視。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難；走路時上肢協調性擺動減少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小（邁不開腿）。而後隨病情發展，動作逐漸全面變慢，起步、轉身困難，說話聲音單調低沉、流涎、面部表情獃滯。

另外，還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的病變，通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛，且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。

帕金森病疼痛不容忽視

約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因患者常主觀描述疼痛，缺乏標準的定義和統一的評估工具，其發生率的統計數據有相當大的變異。

出現這些疼痛癥狀需注意

大部分的時間里，由於疾病運動功能問題不能自發運動，身體僵硬和姿勢異常，使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。

神經根或神經性疼痛麻木或刺痛，或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神經性疼痛可能發生強烈而持久的肌肉痙攣。

肌張力障礙（肌肉長期收縮），最常見於腳，其次是脖子、臉和手臂，特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時，但也可偶爾發生在藥物峰值劑量時。

靜坐不能導致的疼痛，此類疼痛主要累及下肢，經常可以通過散步來緩解。

◆  ◆  ◆

“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

“帕金森病疼痛”來勢洶洶、癥狀複雜，我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術。

在藥物控制無效的情況下建議選擇手術治療，腦深部電刺激手術是一種利用立體定向技術開展的神經外科手術方法。丘腦底核的腦深部電刺激術，可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動遲緩，從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外，該療法在治療患者運動癥狀的同時，通過減少患者感覺皮層的興奮性，從而提高帕金森病患者的痛域，使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善，其止痛的效果是長期有效的。

康復訓練

慢走、拉伸訓練等康復鍛煉，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善，但是改善的時間往往需要持續進行，很多患者在堅持康復訓練4~6個月以上才能體會到疼痛改善的效果。

提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者，需要儘早排查是否帕金森病疼痛癥狀，及時接受治療。

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近五十年來，中國中醫科學院血瘀證與活血化瘀研究團隊遵循循證醫學理念，採用中西醫結 合的方法防治心血管病，進行了一系列臨床研究，積累了大量循證醫學證據，被評為全國專業技術人才先進集體。但也應該看到，中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題，這些問題都需要進一步改進和完善。 

中西醫結合防治冠心病心絞痛的循證醫學研究上世紀 70 年代，陳可冀院士帶領活血化瘀團隊在國內率先開展了精製冠心片防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、雙模擬、交叉設計、分階段對照的臨床試驗，被循證醫學專家認為是我國中醫藥領域第一篇RCT多中心的臨床試驗報告。此 后相繼開展了愈心痛膠囊、注射用丹參多酚酸鹽、芎芍膠囊防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、對照的多中心臨床研究，證實中西醫結合治療在防治冠心病心絞痛方面具有一定優勢。2011年聯合全國13家分中心完成了前瞻性、多中心、隨機對照的寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛發作的臨床研究，觀察患者780例，證實了寬胸氣霧劑快效緩解冠心病心絞痛的有效性和安全性。  

中西醫結合防治急性心肌梗死的循證醫學研究上世紀90年代，活血化瘀研究團隊通過回顧性隊列研究證實中西醫結合治療可顯著降低急性心肌梗死患者的死亡率，2007 年又再次通過前瞻性群組研究證實中西醫結合治療可降低患者的全因死亡率和非致死性心梗發生率。 

中西醫結合綜合干預介入治療后冠心病患者的循證醫學研究國家“八五”攻關期間，活血化瘀研究團隊通過前瞻性隨機對照試驗，研究血府逐瘀濃縮丸對冠脈內支架植入術后再狹窄的影響，從而開啟了中醫藥防治冠脈介入治療后再狹窄的研究歷程。1999年和 2002年分別開展芎芍膠囊防治介入術后再狹窄的隨機對照試驗，證實了其有效性。2008 年通過隨機對照實驗，對 808 例受試者跟蹤隨訪 1 年，證實中藥心悅膠囊和復方川芎膠囊在預防 PCI 術后急性心血管事件的發 生方面具有一定優勢。     

但也應該看到，中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題，比如試驗設計不夠嚴謹， 隨機、盲法執行不夠嚴格；隨訪時間較短，研究缺乏連續性等。這些問題都需要進一步改進和完善。

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斑禿是一種頭部突然發生的局限性脫髮。一般頭髮多呈圓形或橢圓形脫落，局部皮膚正常無知覺癥狀。直徑長為1到2厘米，界限清楚，一般無自覺癥狀，常偶然發現。

中醫稱斑禿為“油風”，俗稱“鬼剃頭”。斑禿多見於年輕人，往往因精神過度緊張、精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇，導致植物神經功能失調，血管運動中樞機能紊亂，局部毛細血管痙攣性收縮，毛乳頭供血發生障礙，以致毛髮失養而脫落。

禿髮區皮膚光滑無炎症反應，脫落之法上粗下細，毛球萎縮。病情如進展，損害飛周圍毛髮易脫落，從而形成大片脫落，或數片脫髮區，形成不規則的斑禿。約有5%到10%的患者禿髮可逐漸進行或迅速發展，在幾天內至幾個月內頭髮全部脫光而成全禿，甚至可累及眉毛，鬍鬚，腋毛，陰毛等，更甚者全部毳毛均脫光而成普禿。

中醫學認為，本病多由肝腎不足，風邪乘襲，致使風成盛血燥，或肝鬱氣結氣滯血瘀發失所養而成。另外，與遺傳因素有關，約10%-20%的斑禿，有家族遺傳史。

具體而言，有以下幾個原因：

一，血虛風盛，突然頭髮成片脫落，輕癢，伴頭暈失眠，心悸健忘，舌淡苔薄白，脈細數。

二，肝腎不足，頭髮大片脫落，頭皮光滑，病程較長，且無新發生長，甚可發生全禿或普禿。伴頭暈失眠，耳鳴目眩，腰膝酸軟，陽痿遺精，月經不調等，舌淡苔少，脈弦細。

三，氣滯血瘀，頭髮成片脫落，或眉毛鬍鬚俱落，日久不長，頭痛寐差，胸悶嘆息，面色晦暗，舌暗有瘀斑或瘀點，苔薄白脈細澀。

四，體虛濕熱，頭髮成片脫落，頭皮刺癢，頭皮油脂分泌物較多，病程緩慢，伴腹瀉或便溏，胃納較差，舌質淡紅脈滑。

收治女患者24歲。頭髮脫落半年，現有更嚴重的趨勢。檢查頭髮成片脫落。頭部出現圓形或橢圓形的脫髮多處。有的斑禿處長出細軟小發，月經後期，舌淡少苔，脈弦細。

治療，滋補肝腎。以六味地黃為基本方，加黑豆，黑芝麻，補骨脂，側柏炭，女貞子等藥物，配合針刺，外用生薑搽抹兩個多月治癒。

防止或治療斑禿應該注意這幾點：

1、消除患者對斑禿的緊張心理，可控制疾病的發展，有利於疾病的康復。

2、防止患者煩躁、悲觀或動怒，要調節情緒，保持樂觀舒暢的心情。

3、外用藥后，應適當按摩局部頭皮，可改善局部供血，以促進斑禿處毛髮生長。

4、應少吃辛辣刺激性食物，補充富含維生素食物。少喝或不喝濃茶與咖啡，以免影響休息與睡眠，使脫髮加重。

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基層醫療的真實狀況到底是怎樣的？廣東省江門市五邑中醫院的副主任中醫師馬常青曾被選派到開平市蜆崗衛生院支援一年，基層醫療真實狀況完全超乎他的想象：老舊的房屋、落後的設備、閑置的門診、堆滿雜物的手術室、職工待遇可憐、缺醫少葯……

基層患者的病種與大醫院不同，基層醫療的重點是中老年人群，如果失於治療或預防保健做得不夠，將對居民健康造成很大影響，醫療資金也會大大消耗。據了解，蜆崗衛生院曾經是開平市相當不錯的醫院，醫療技術水平也是鄉鎮醫院里一流的。但因為各種原因，特別是醫改后，人才流失嚴重，技術顯著下滑，手術室已經廢棄了十餘年，人們對衛生院的信任也大打折扣，只要有點治療效果不滿意便去大醫院，或者直接去大醫院就診。

在衛生院一段時間后，馬常青發現基層沒有開展的診療項目太多，甚至大醫院很常規的診療在這裏都是新鮮的。不僅僅是馬常青所支援的蜆崗衛生院，其利用業餘時間開展了基層衛生院的廣泛調研，據此撰寫了江門市政協提案《江門市基層醫療衛生的現狀與建議》。

從調查情況看，基層大鍋飯的問題依然沒有擺脫，干多干少一個樣兒，甚至干多了收入反而減少。醫院缺乏主動性，患者就診率低，湧向大醫院。因此，醫院积極性嚴重受損，許多診療項目，包括手術都已經不再開展。

醫改后，雖然基礎工資有所提高，但績效工資大幅度降低，每月的獎金杯水車薪，平均在400-1500元，有的才有200多元，甚至更少。不少醫院的職工獎金人均500元左右，醫生积極性難以調動。新畢業工作的醫務人員一旦有了執業資格證書，便準備去大城市應聘。基層醫院的專家骨幹也大多跳槽到民營醫院或其他市醫院。加上各種政策限制，基層醫療業務遭到打壓，只能從事價格低、費用低的項目，如中醫類項目。雖然這兩年國家在鼓勵下基層、強基層，各大醫院也抽調專業人員到基層支援，但效果非常有限，難以真正解決基層醫療困局。

醫保總額控制對基層醫院的壓力很大，限制太死。實際中，患者不可能按照醫保定額生病花費，醫保額度超標就扣醫務人員工資，惡性循環，醫務人員收治病人不得不考慮財務後果。

藥品問題更是尤為突出。目前，政府組織統一招標採購藥品，採購周期長、價格高，臨床用藥不符合實際需求。同一藥品，不同廠家價格波動大，醫患矛盾常因此發生。臨床常用藥物普遍缺少，許多基本藥物及急救用藥網上採購沒有，或網上採購了，配送公司不配送，給臨床診療造成巨大困境。整體上看，藥品管制措施並沒有真正讓患者受益，反而導致藥品價格上漲，許多基本藥物缺少，難以滿足臨床需要，價格低廉、效果理想的藥品從臨床中消失。

基層硬件投入和使用率陷入了一種怪圈。那些條件優越、設備充足的，由於沒有專業人士操作，全都閑置了。那些硬件落後、房屋破舊不堪、設備儀器落後的，甚至連基本的檢查都無法進行。加上儀器設備損壞需要層層審批才可維修，嚴重影響基層醫院的正常運營。

此外，農村基層醫生老齡化嚴重，後繼無人。調研中發現，村級醫療站的醫生，絕大多數年齡在60歲左右，少數醫療服務站的醫生是40歲左右。一旦村醫或私人醫生退休或不工作，村級醫療服務將徹底癱瘓。

健康檔案變成了形式主義，拖累醫務人員正常執業，無績效動力，工作流於形式。這樣的壞境怎能留住醫生？又怎麼能夠贏得患者的信任呢？

大家都看到了中國醫療的“倒金字塔”現象，大量的病人聚焦在三級醫院上，都很想解決。但是，對造成這個問題的根本原因，如果看不清的話，則目前的措施都沒有真正解決最根本的問題。因為根本問題是醫生的問題，優秀的醫生都集中在三甲醫院，基層缺乏合乎質量的醫生。這個根本問題不解決，任何措施最後都會流於形式。

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為了解決專家號一號難求的問題，今年3月份，北京市屬醫院天壇醫院、宣武醫院、同仁醫院3家醫院推出了一種全新的醫院院內分級診療模式——知名專家團隊服務模式，首批推出15個知名專家團隊，12月1日再新增21個。屆時，團隊內的21位知名專家不再以個人名義對外放號。何為知名專家團隊服務模式？這一服務模式有何優勢？

何為知名專家團隊服務模式？

據了解，知名專家團隊每個團隊以一名知名專家作為團隊領銜專家，以中級以上醫生為團隊成員，共同構成一個知名專家團隊。知名專家不再對外單獨掛初診號（包括特需號），初診患者必須通過團隊出診醫生進行首診，團隊成員經過專業診斷和輔助檢查后，將需要知名專家診治的患者通過縱向診間轉診方式預約知名專家診療時間，但知名專家每個出診單元應預留不少於50%的號源解決團隊轉診患者就診。

據市醫院管理局統計，截止到今年9月30日，首批知名專家團隊共接診患者66848人次。其中，知名專家接收團隊內醫師直接轉診6142人，轉診率9.1%。絕大多數患者的病情問題，在出診醫師診療時就可以得到解決。

知名專家團隊服務模式有何優勢？

一位30歲的山東患者就從知名專家團隊服務模式中感受到了找名醫的方便。該患者因在當地查不出病因，到北京打算花錢找號販子掛天壇醫院“大專家”王擁軍的號。得知可以掛王擁軍教授領銜的腦血管病知名專家團隊號，她抱着試一試的態度找到出診醫師。沒想到由於病情複雜，出診醫師立即給她預約了兩天後王擁軍的專家號，令她十分高興。

市醫院管理局有關負責人表示，知名專家團隊層級轉診，這一模式既可以使真正需要“大專家”診治的疑難重症患者看上病，又能將常見病、輕症等無需知名專家診治的號源釋放出來，引導患者理性就醫，同時壓縮了“號販子”的倒號空間。另外，專家團隊模式也充分發揮了知名專家的龍頭作用，通過團隊間的“一條龍”服務，不僅提高了團隊成員的診療能力，也使知名專家起到更好的“傳幫帶”作用。

北京天壇醫院馮濤教授專家團隊是首批試點團隊之一，據馮濤教授介紹，自團隊建立以來，他本人接診的疑難重症病例佔比從2015年的40%提高到90%。

市醫院管理局有關負責人稱，建立和擴大知名專家團隊服務模式，探索建立醫院內部層級就診模式，是落實分級診療的重要舉措。今後，市屬醫院將進一步完善團隊內部的層級轉診機制，改革創新對知名專家團隊的管理、績效考核和獎懲機制，給患者提供更優質的醫療服務。

也有業內人士對這一模式提出了質疑，表示北京的知名專家團隊接診，並不是真正意義上的分級診療制度，與醫院里三級查房制度有異曲同工之妙。只有分級醫療真正有效落實，大醫院才可“減負”。

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     前幾天門診，又家屬看完后拿了兩盒孟魯斯特返回來問黃醫森：醫生啊，說我家寶寶是毛細支氣管炎怎麼開治哮喘的葯？

黃醫森當然不會亂開藥。且聽我慢慢道來

敲黑板，講重點：

毛細支氣管炎多數是病毒感染所致，是個自限性的過程。所以目前的主要治療措施是觀察病情，必要時吸氧，保持寶寶飲食能量供給的支持治療。若合併細菌感染可以使用抗生素。可以霧化吸入治療降低氣道反應性。

隨着基礎研究的深入，醫務人員發現，半胱氨酸白三烯（CysLTs）會導致氣道的炎症，支氣管收縮形成喘息。在毛細支氣管炎的寶寶肺泡灌洗液中、血中、尿中的白三烯水平都增高了，與其病情嚴重程度直接相關。所以可以使用白三烯受體拮抗劑孟魯斯特來阻斷白三烯的致喘作用，治療后白三烯水平明顯下降，而癥狀也明顯改善。

有理有據用對葯，防咳治喘寶寶笑！

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一般情況下，人們比較注意對幼兒的保健，可是，嚴寒的冬季到了，你應該如何為幼兒做好日常的保健呢?下面就隨着小編一起來了解一下冬季幼兒的保健注意事項吧。

小常識一：保護皮膚

冬季寒冷乾燥，幼兒皮膚中的水分散失較多，皮脂腺分泌較少，皮膚容易出現乾裂發癢，要讓幼兒多吃蔬菜、水果，多喝開水，並常用熱水洗手、腳、臉，再適當搽點護膚霜。

小常識二：堅持戶外運動

有些父母惟恐孩子凍着，天氣一涼，就不讓小兒出屋，小兒呼吸道長期不接受外界空氣的刺激，得不到耐寒鍛煉，接觸了感冒病人後，因對病原菌抵抗力差，很易患病。所以，應該堅持讓小兒做戶外活動，天氣冷可選擇太陽光充足、風較小的時候，讓小兒在大自然中活動半小時到一小時，可提高小兒的體質。同時不坐涼地：冬季地面溫度很低，幼兒坐在上面，體內的熱量就會大量散失，容易感冒、腹瀉。

小常識三：合理飲食

冬季是感冒的高發季節，合理的飲食能增加機體的抗病能力，應根據小兒生長發育的需要，及時添加輔食，補充富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蛋魚及肉類，均衡營養，防止偏食及挑食，以防維生素及微量元素缺乏使小兒機體抵抗力下降，適量補充水分，防止呼吸道乾燥，以減少呼吸道疾病的發生。

小常識四：注意節制飲食

“若要小兒安，三分飢與寒。”現在有些父母總擔心孩子吃得少，吃不飽，總想讓孩子多吃一點兒。孩子吃多了，幾天下來就容易形成食積便秘。因為中醫認為，“肺與大腸相表裡”，即大腸有病會影響到肺的功能。研究表明，大腸的糞食燥結，能夠引起巨噬細胞死亡率增高，肺組織抵抗力下降，進而引起反覆的肺及呼吸道感染。

小常識五：多曬太陽

陽光中的紫外線能殺滅人體表面的病毒和細菌，幫助幼兒對鈣、磷的吸收，增強機體的抗病能力。此外，陽光也能提高紅細胞的含氧量和增強皮膚的調溫作用，以及能增強神經系統的活動技能和幼兒的體質。

小常識六：定時通風換氣、注意室溫

冬季對人體的適宜溫度是20攝氏度，如高於23攝氏度時，人會感到頭暈、疲倦。另外，如果室內外溫差大，則容易感冒。

冬季是呼吸道感染的高發季節，冬季由於供暖，造成室內外溫差過大，在北方更為突出，室內溫度高，濕度相對較低，加上窗門緊閉，室內空氣流通差，居室內的微生物密度較高，一些致病菌和病毒易侵襲小兒體內。所以，即使是在寒冷的冬季，也要定時開窗換氣，加大室內濕度。如果室內溫度過高，可在暖氣片上放上濕毛巾，或在暖氣旁邊放一盆清水。

小常識七：減少病源感染機會

冬季是呼吸道傳染病流行季節，家長應盡量避免帶孩子去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。注意督促好小兒的手不要亂碰臟東西，及要勤洗手，防止病從口入。

小常識八：注意保暖

冬日寒潮多，氣溫變化大，幼兒易着涼、感冒、常會引起許多大病，如肺炎、心肌炎、急性腎炎，因此冬季要給幼兒保暖，避免着涼。特別是在兒童玩耍出汗以後，要做好防寒保暖工作。

通過上面的這些內容的介紹，你了解到了冬季應該如何保健幼兒的常識了嗎?希望這些常識能夠幫助你更好的做好幼兒的保健護理。

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   宮頸糜爛是很嚴重的婦科病，需要手術治療

宮頸糜爛不是病，不需要太擔心

經常看到病人從外地過來看宮頸糜爛，輾轉全國各地，有時真是覺得悲哀，為什麼根本不是什麼嚴重問題的“小病”會成為這麼多人的心病。

宮頸糜爛本質上多數是雌激素水平高引起的柱狀上皮外移，生育期雌激素水平高，表現為宮頸糜爛，絕經后雌激素水平下降宮頸也就光滑了，為生理性改變，就像長几個“青春痘”一樣根本不用治療。另外一部分為分娩後宮頸裂傷引起的宮頸管粘膜外翻所致，僅僅少數可能為宮頸炎症引起。

宮頸糜爛引起重視主要與很多人認為宮頸糜爛與宮頸癌有關(兩者都可引起接觸性出血，且外觀有時相像)，再加上少數醫生因為經濟利益驅使大勢吹噓誤導所致，使得婦女的心理壓力太大了，變成“心病”，實際兩者沒有必然的聯繫，真正預防和早期發現宮頸癌主要依靠定期查TCT和HPV。

束腹帶可以幫助瘦腰塑形

束縛帶，有害無益，盡量不要使用

近年來，為避免產後身材變形，或者想儘快減肥恢復孕前的樣子，很多產婦都會選擇用腹帶或紗布束緊腹部來塑形，然而這樣做的弊端是很大的。

其實想想就知道，人肚子里的東西是固定的，如果腹部束得緊，就必然會增加盆底張力，對於已鬆弛的盆底勢必雪上加霜。

首先，長期的使用束腹帶會阻礙腹部以下的血液循環，引起下腹不適。其次束腹帶還會影響肺部的自然張合，導致機體供氧不足，出現頭痛、眼花、呼吸不暢等不適。再次，束腹帶還會影響腸管的正常蠕動，進而影響消化功能。最重要的束腹帶會因腹壓增加而使子宮脫垂、尿失禁等風險增加。
     其實腹部塑形更多取決於腹部肌肉力量，而不是外在束縛。建議在術后先進行盆底肌的康復治療，然後再進行腹肌的鍛煉。

只有排卵期同房才能懷孕

安全期額外排卵也完全可能懷孕

現在經常能看到很多剛結婚的夫妻通過測基礎體溫、排卵試紙等方法檢測排卵，指導同房，把自己當成生育的工具，整個生活都變樣了。個人認為對於年輕夫妻，完全沒必要，有計劃的懷孕更易導致緊張，而緊張等不良情緒會影響懷孕。而且有太多要求的性生活可能增加了許多負擔，根本不可能找到感覺，也會影響你的家庭生活和幸福。其實在我們周圍能夠看到，尤其是長輩，很多第一胎是收養的，而後面幾個都是自己生得；有的試孕很多年，甚至做了試管嬰兒也失敗，而放棄生育計劃放鬆后反而自己懷孕了。我周圍很多朋友懷孕都是在認為絕對安全的時候同房懷孕的，所以個人認為還是充分地享受生活，也許你會獲得意外之喜，而且國外研究認為這種能達到性高潮的更易生男孩。

至於機理應該是額外排卵，處在新婚期或久別重逢的夫妻最容易出現額外排卵。其機理是女性排卵受神經和內分泌支配，當精神過度興奮、緊張、生活環境變化或者身體健康狀態改變時，卵巢排卵會受到影響，產生非排卵期排卵。在人類研究不多，我個人理解時更多是借鑒許多哺乳動物的刺激性排卵，這樣有性生活再排卵更節約，可減少浪費卵子。

有不孕史、促排卵、或年齡大才結婚要孩子的，我也支持通過檢測排卵同房可能能增加生育機會。

拍了胸片之後半年之內不能要孩子
拍胸片對備孕並沒有太大影響

對於這個爭論點，首先要明確一點的就是透視和拍片的概念。透視是動態觀察肺部的改變，其間一直有射線產生；而胸片是靜態圖像，是瞬間釋放射線后投射到膠片上。因此胸片接受的劑量遠小於透視。而且胸片照射的部位又不是最敏感的腹部，因此對懷孕影響很小，即使早孕期拍了胸片也認為可以要這個孩子。

懷孕後行剖宮產就不會影響盆底肌

懷孕對盆底肌有一定的影響，引道分娩加重影響

正常腹腔壓力對子宮的影響，將子宮向骶骨和尾骨的方向推；懷孕中晚期腹腔壓力增加，腰部向前突出，腹部向前下突出，把子宮向下向陰道的方向推，盆底肌肉也就會因壓力的持續作用而出現肌肉肌力和疲勞度下降，盆腹動力出現盆底張力和壓力下降等改變，進而逐漸出現肌肉的不同類型的肌纖維的能力下降鬆弛，而出現盆底功能障礙癥狀。因此懷孕中晚期增大子宮的重力對女性的盆底本身就是一種慢性損傷。所以不管是順產還是剖腹產，妊娠過程中，女性的盆底功能已造成不同程度的損傷，都需要進行一定的盆底肌的修復訓練。產後盆底功能的恢復要遵循循序漸進、適時適量、持之以恆的原則進行。

CA125升高，就意味着暖巢癌？

CA125升高與很多因素有關，並不一定是癌

一些婦女體檢抽血查CA125升高就非常緊張，覺得卵巢癌腫瘤標記物高了是否患了卵巢癌，其實不然，CA125在女性很多情況都會升高，如子宮肌腺症多數患者CA125升高，此外卵巢巧克力囊腫破裂、腹膜炎症、肝硬化等很多情況也會出現CA125升高,而在部分卵巢上皮癌並不升高。所以單獨發現有CA125升高，不能確定疾病部位及性質，建議做進一步詳細檢查。

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