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活體器官移植是以傷害另一個人的重大健康為代價的，全世界都嚴禁活體器官買賣。2016年12月30日，濟南市歷下區人民法院依法對一起16人組織出賣人體器官案件作出一審判決，涉案的16名被告人分獲3年至5年有期徒刑並處罰金。竟有醫生也參与其中，給公眾帶來了更深的隱憂。

本案16個被告人中，有的負責通過QQ聊天尋找腎源，帶領“供體”查體，每成功一例可獲利700至1000元；有的負責對腎源進行食宿管理，幫助接送“供體”，接送“供體”到位一次即可獲3000元到10000元不等的好處費；有的負責在非法腎臟移植手術過程中作為助手幫助拉鈎，每次獲利2000元；有的負責尋找場所進行腎臟移植手術，每一次手術可獲得1.5萬元的提成；負責麻醉方面的醫生每次獲利3000至4000元；作為助手醫生每次手術獲利5000元，作為主刀醫生時每次手術獲利1萬元；有的負責打掃手術室衛生、望風等。每台手術患者需要支付40餘萬至60餘萬不等，而“供體”一般只能拿到4萬元左右。

據了解，這16名被告人雖然不是一個團伙，之間的關係也不算緊密，但分工合作，各取所得。其中，只有初中文化的無業人員雙某在2014年就曾經因組織出賣人體器官罪被判處緩刑，結果當年11月，雙某再次干起了舊勾當。

濟南歷下法院經審理查明，被告人雙某通過在互聯網上發布腎源有償求購信息及其他中介介紹的方式尋找腎源“供體”，然後通過其他中介介紹的方式聯繫患者，后安排“供體”與患者進行體檢及配型，配型成功后，聯繫醫院進行腎臟移植手術，從中非法獲利。

這幾個人有自己的分工，其中被告人雙某遂糾集被告人宋某、叢某輝通過網絡尋找腎源“供體”，由被告人桂某負責接待、管理“供體”。被告人王某幫助雙某等人聯繫被告人姜某輝、王某明，並帶領“供體”、“受體”到指定地點進行手術。

同樣只有小學文化的被告人姜某輝為牟取非法利益，糾集了被告人王某明、郭某兵等人，實施組織出賣人體器官的犯罪活動。其中，由被告人王某明等將需要進行腎臟移植手術的患者及腎源“供體”的信息提供給姜某輝並幫助接送相關人員，被告人郭某兵幫助建立進行腎臟移植手術的手術室、接送相關人員及幫助進行“供體”的術后護理。

姜某輝匯總上述信息並將需要安排手術的情況通知原濟寧某醫院外科主任田某環，由田某環糾集濟寧另一醫院的外科主任董某磊、濟寧市某醫院麻醉師劉某等，由護士潘某君糾集助理醫師胡某令。

以上醫護人員先後在姜某輝建立的位於肥城市石橫鎮郭某兵住處、肥城市虎屯鎮某平房內、濟南市平陰鎮某平房內、泰安市東平大洋鎮某平房內進行腎臟移植手術，在手術過程中董某磊負責主刀，劉某負責麻醉工作。

2015年5月21日，在姜某輝的安排下，由郭某兵將患者郭某某、“供體”魯某某等人送至位於泰安東平大洋鎮某平房內準備進行手術，被公安機關當場抓獲。

只要看看國務院頒布的《人體器官移植條例》關於“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動”（條例第三條）的規定，以及法律不允許涉及人體器官的交易，對於活體器官捐獻，法律規定只有配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關係的人之間，才能進行活體移植，就知道此案與法悖逆到何種地步、荒誕到什麼程度。

這些年來，諸如“漳州地下組織非法賣腎19起”、“武漢地下販腎案：3萬元取腎數十萬元賣出”、“浙江非法買賣人體器官案：9被告6人賣腎”等層出不窮，而每一起案件中都可以見到白衣身影。道理很簡單：任何一起販賣人體器官案均離不開醫生的配合。

只要有誘惑存在，就會有罪惡發生。什麼國家嚴令禁止的人體器官買賣防線，都能夠屢屢撕破。也因此，加強對醫護人員、醫療機構的管理越發顯得重要。一方面，醫者德為先，醫生不應該成為一種工具，而是應該明辨是非，恪守法律、人倫的底線，真正踐行救死扶傷的宗旨；另一方面，相關部門對於醫療機構、醫護人員的管理也應該跟上，不能片面追求經濟利益而放任自流，危害社會。

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近日在網絡上流傳的這則視頻時長不到3分鐘，視頻中的內容，幾乎都是一個年輕的女孩在拿着手機自拍直播，還有一些女孩兒與鏡頭外身邊一名男子對話。

女孩兒一邊自拍，一邊說著不太流利的中文，反覆抱怨着太冷了。“我真的特別凍死了……謝謝(送我的)666。”女孩拿着手機自拍，一邊抱怨着冷，一邊還不忘感謝直播被人送禮物。視頻的最後，女孩被凍得受不了了，用手指按壓自己的嘴唇，說“我現在嘴有點兒不舒服了。”旁邊鏡頭外的一名男子問她：“你的臉怎麼了?你嘴怎麼歪了?”直播到最後，旁邊鏡頭外的男子讓女孩兒趕緊先把直播關了，準備帶女孩兒去醫院就診。

視頻中並沒有介紹女孩兒的身份，以及她所處的地點。網絡上流傳的這則視頻，大多被冠以“韓國女主播打完玻尿酸去東北，直播時凍歪下巴”等類似的標題。一些網絡留言評論，東北冬天的嚴寒是肯定的，不過能把下巴給凍歪了，“這也真有點兒太誇張了，真的有這樣可能嗎?”網友們不知真假。

布仁整形醫生認為，這不太可能。

到目前為止，也沒有哪個研究資料表明，注射玻尿酸之後，會因為低溫而造成玻尿酸移動的。到目前，也沒有發現有這樣的患者。

一般來說，在醫療美容範圍，我國合規注射的填充用玻尿酸是一種凝膠果凍狀態的物質，外觀看起來是透明的。這種統稱“玻尿酸”的物質，一般是有一定的複合成分的，多種成分根據一定的比例合理配比在裏面。其中，佔比重較大的成分就是透明質酸，裏面也會含有一定的水分。未注射之前的玻尿酸物質，一般也不會凝固凍結成固體。

如果一些案例中，注射玻尿酸的一段時間之後發現有下巴歪的情況，應該是好幾個因素共同決定的，如過激的動作、長期的表情擠壓等。很多人下頜部的肌肉都不是絕對對稱的。可能有一側的肌肉運動稍微強一點兒。經過反覆的活動，可能會導致玻尿酸有輕微的變形。一般注射完玻尿酸后，醫生會建議患者在兩三天內不要有太過度的活動和表情，因為這期間玻尿酸會有吸水性膨脹等，這個時候還不是很穩定，相融需要兩三天的時間。另外，醫生也會建議，在這個時間之內，也不要做高溫桑拿，或者是吃太辛辣刺激的食物，以及飲酒。因為這些都會造成血管擴張，個別人可能會出現輕微腫脹的情況。“這些因素之外，尚沒有發現因為溫度造成玻尿酸在體內變性的情況。

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專註於抗病毒治療開發和商業化的生物製藥公司 ContraVir (NASDAQ: CTRV)2017年1月3日宣布，公司從加拿大國家研究委員會(National Research Council, NRC ,Canada) 所屬的工業研究援助計劃(IRAP)中獲得$ 297,875加元的研究贊助。這些費用將用於支付相當一部分的人事費用，包括聘用額外的實驗室工作人員費用，這些實驗室工作人員將有助於推進 ContraVir 用於治療乙型肝炎(HBV)的親環蛋白抑製劑CRV431的臨床前研發工作。

“我們非常感謝NRC-IRAP為我們在乙型肝炎新葯CRV431項目中做出的慷慨貢獻，”ContraVir首席科學官Robert Foster博士說。 “此刻，我們現在可以通過擴大致力於推進這個有前途的新分子研究的團隊實力，使我們對該分子的作用機制和臨床表現獲得更深入的了解，這對我們探索新的能夠潛在根除HBV的聯合用藥方案具有關鍵影響。”

ContraVir公司首席執行官James Sapirstein 說：“我們為我們的研發團隊感到自豪，他們繼續利用每一個可用的機會促進我們的候選抗病毒藥物的開發。確定CRV431抑制HBV的特定分子和作用過程，例如確定令人興奮的HBV X途徑，這將幫助我們進一步驗證這種化合物，並推動跟合作夥伴在尋求治癒性抗HBV聯合療法的商業開發工作。”

CRV431是一種親環蛋白抑製劑，其抑制 HBV 複製通過阻斷乙肝病毒蛋白和宿主細胞親環之間的幾個特異性作用機制，而病毒也是利用該機制來傳播感染並且逃避細胞的天然抗病毒機制的檢測。該藥物有望對所有的乙肝病毒亞型均有效，因為其能阻斷乙肝病毒生命周期中超過一個環節，而這些環節是所有乙肝病毒亞型所共通的。

而前不久，ContraVir 公司還宣布對其開發用於慢乙肝治療的優化親環蛋白抑製劑CRV431的作用機制有了新的了解，該作用機制显示其能有效阻斷HBV X蛋白(HBx)和宿主親環蛋白A之間的關鍵相互作用，具有納摩爾效價。CRV431被認為是第一種具有選擇性阻斷HBx途徑潛力的抗病毒藥物。已知HBV X蛋白在HBV感染中扮演着幾個重要角色，包括保護感染的肝細胞免於被免疫破壞，並促進肝癌的發展。

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作為一個皮膚科大夫，針對不同的皮膚問題，經常會開一些外用的藥膏。而普通患者對激素藥膏的外用，有兩種傾向，一是不敢用，害怕激素的不良反應；二是濫用，甚至將激素當成護膚品長期使用。這兩種極端傾向都是錯誤的。

糖皮質激素，無論是外用還是內服，都是一個好葯，自從20世紀50年代問世以來，成為治療許多皮膚疾病不可缺少的外用藥。激素是把雙刃劍，既有很好的治療作用，但長期使用也會造成嚴重的不良反應。關鍵是要正確應用。

在我國，外用激素有數十種，按作用強弱有最強、強、中、弱之分。如我們常見的鹵米松（屬最強效激素）>復方酮康唑軟膏（皮康王，含最強效激素丙酸氯倍他索）>糠酸莫米松（艾洛松）軟膏>復方硝酸益康唑乳膏（派瑞松）>曲安奈德軟膏>復方地塞米鬆軟膏（皮炎平）>氫化可的松。所以用藥前一定要認真看一下說明書，應該針對不同皮膚病，不同部位選用不同的激素，合理使用。曾有人用氫化可的松做透皮吸收實驗，發現陰囊處的吸收率為42%，前額8%，頭皮3.7%，後背1.7%，手心0.83%， 腳底0.14%，可見，不同皮膚部位的用藥差異性很大，一定要聽從醫囑。

所有外用激素，連續外用不要超過兩周，每周用量不超過100克。在用量上要特意注意，手指一個指節的量算是一個單位，可以塗抹大約兩個手掌大小的皮膚面積。外用用藥次數以1～2 次/天為宜。切記不可有“用藥量越多越好，覆蓋面越大越好”的心態。為避免激素不良反應，可與非激素外用藥交替使用！強效及最強效的不宜用於兒童，也不宜用於面部及褶皺部位！有些自製的護膚品，一定要注意是否標明了成分，若不標明則應拒絕使用。因為一旦加入了激素，長期使用會造成後患，而且很難處理！

所以千萬不要輕視一些皮炎、濕疹的瘙癢、紅腫癥狀，認為“一塗了之”的想法往往會“後患無窮”，患者應去醫院在醫師、藥師的指導下做專業處理和治療。

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由於社會生活節奏快，大們對生活物質的需不斷增長，情感上波瀾起伏等原因，氣滯血淤引起的各種病症很常見。而肝主疏泄，具有疏通、條達、升發的特性，調暢人體全身氣機的功能，即中醫講要調暢氣機。

肝氣疏泄，關鍵是調暢氣機，具體的生理功能包括下面幾個方便：

一，促進血液的運行和津液的輸布代謝。肝主疏泄功能，能調暢氣機，使全身臟腑經絡之氣的運行暢達有序。氣能運血，氣能生津，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進血液的運行和津液的輸布代謝，使之暢達而無瘀滯。

二，促進脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄。脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運化功能體現在脾胃之氣的升降相因、平衡協調，這與肝氣的疏泄功能有密切的關係。因為肝氣疏泄、調暢氣機有助於脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。另一方面，食物的消化吸收，還要藉助於膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參与飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之餘氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常氣機調暢，膽汁才能正常的分泌與排泄。

三，調暢氣機。肝氣的疏泄功能，能調暢氣機，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無所謂抑鬱。情志活動，指人的情感，情緒的變化，是精神活動的一部分。情志活動分屬五臟，但由心所主。心之所以有主神明的功能，是與心主血脈密切相關的。而血的正常運行，又要依賴於氣機的調暢，氣血和調，心情舒暢，情志活動正常。若肝氣的疏泄功能不及，肝氣鬱結，可見抑鬱不樂，悲憂善慮。若肝氣鬱而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，常見煩躁易怒，亢奮激動。

四，促進男子排精與女子排卵行經。女子的排卵與月經來潮、男子的排精等，都與肝氣的疏泄功能有密切的關係。男子精液的儲藏與施泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協調的結果。肝氣的疏泄功能發揮正常，則精液排泄通暢有度。肝失疏泄，則排精不暢。女子的按時排卵，也是肝氣疏泄和腎氣閉藏功能相互協調的體現。同時，氣機調暢又是女子行經，能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣的疏泄功能的影響。

調暢氣機，以養心性，不要讓情緒影響自己，這樣才能遠離氣滯血瘀，達到肝氣順暢，身體健康！（圖片來源於網絡）

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那麼到底能花多少錢呢？       讓我們看看《中國 2型糖尿病防治指南（2013年版）》上的數據。       注意呦，這是2013年的數據，2016的數據應該更高。

5577億美元是多少呢？按1美元=6.6685人民幣元換算557700000000*6.6685=3719022450000人民幣/10年。這些錢能幹什麼呢？現下房子貴吧？北京的房價簡直是貴的離譜，對吧？我特地查了幾家房地產中介的報價，馬大夫家附近的二手房（1990年代的老房子）樓盤均價6萬/平方米。

這些錢可以買61983707.5平方米這種房子。100平方米算是大房子了吧，可以買619837套房子。一棟樓裝200戶算是超大的住宅樓吧？可以買3000棟樓。

注意呦，房價是按北京的算，單套面積是按遠高於平均水平的100平方米算。要是這些錢放在二、三級城市，呵呵，拿得干多少事呀？

其實該花的錢再多也要花，但是治療糖尿病的錢花得有些冤枉

上述數據显示不管是否有其他疾病，得了糖尿病花錢就成倍上升。得病時間越長花錢就越多。成倍增加！那錢花的是嘩嘩地！

寫在最後的話

個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，但是：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病，先省下十年的醫藥費；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症。考慮到治療併發症花的錢更多，預防的省錢效應就更加明顯；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。一旦預防失敗，就不單是錢的問題了，遭罪呀！

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聽說過注意缺陷多動障礙（ADHD）嗎？在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。

多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和物質濫用的風險是正常兒童的5-10倍

據最新Meta分析發現（Am J Psychiatry. 2016），多動症患者的肥胖和超重風險更高。

例如，10.3%多動症患兒和28.2%多動症成人肥胖，相比之下只有7.4%非多動症患兒和16.4%非多動症成年人肥胖

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唇裂傷口術后家長們要避免碰撞，跌倒等意外造成唇部傷口的裂開，齶裂傷口要避免寶寶使用一些較硬的（如筷子）之類的容易戳傷傷口的硬物。術后的按摩可以幫助疤痕的恢復，那麼怎麼做好按摩呢？

我們為家長們總結了需要注意幾點：

1

按摩前要徹底清潔雙手，剪指甲，避免抓傷寶寶皮膚。食指放在口內疤痕處，拇指放在口外疤痕處，兩個手指同時用力，按壓發硬的部分，不要揉搓。注意壓的時候首先要輕捏並輕放，這可以讓肌肉活絡，力道以手指甲周圍變白一小圈即可，每次加壓數十秒。

                                                                           2

剛開始按摩寶寶會哭得厲害，可以時間短些，每次按10秒，每天按10次。然後時間慢慢延長，從10秒到幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3～5分鐘，每天的次數逐漸控制在一天7-8次。

                                                                         3

力度的控制和把握很重要，太輕沒有效果，也不能太重了把皮膚按破或者按傷，要做的剛好。要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一樣皮膚，可能需要大半年的時間，家長們一定要注意，只要紅唇有上提，就一定要堅持繼續按摩疤痕。

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#海外醫療畫報#孩子成長過程中有很多需要注意的地方，作為關心孩子健康成長的我們都應該看看下面這兩段最新的海外醫療畫報

1人體的多不飽和脂肪酸從何而來？對孩子有什麼作用？

最新Meta分析研究發現（Cochrane Database Syst Rev. 2016），在嬰兒的輔食或者配方奶粉中添加多不飽和脂肪酸，不會降低5歲以內過敏疾病（哮喘、濕疹或食物過敏）的發病率或患病率。

多不飽和脂肪酸只能從食物攝取，人體不能合成。哪些食物富含多不飽和脂肪酸呢？果仁油（葵花油、玉米油、大豆油、亞麻油）、魚肉（三文魚、馬鮫魚、鯡魚、鱒魚、長鰭金槍魚）、堅果（核桃、巴坦木桃仁）。

這些食物可以幫助減少血液中的壞膽固醇，從而降低心腦血管疾病的風險。美國心臟協會也推薦大家吃豆腐和各種豆製品油（大豆、菜籽、亞麻籽、核桃），這些食物含有α-亞麻酸（omega-3的一種）。

2什麼是缺陷多動障礙？有什麼危害？

聽說過注意缺陷多動障礙（ADHD）嗎？在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。

多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和物質濫用的風險是正常兒童的5-10倍。

據最新Meta分析發現（Am J Psychiatry. 2016），多動症患者的肥胖和超重風險更高。

例如，10.3%多動症患兒和28.2%多動症成人肥胖，相比之下只有7.4%非多動症患兒和16.4%非多動症成年人肥胖

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我的一些患者，經常找到我說：“大夫，我的下巴不好使喚了”、“我的下巴好疼”、“我的下巴有彈響”。這都是顳下頜關節功能紊亂的臨床表現。

一、什麼是顳下頜關節紊亂？

顳下頜關節紊亂綜合征，是指顳下頜關節區的疼痛，彈響，肌肉酸脹，張口受限，下頜運動障礙和咀嚼無力等一系列癥狀的綜合征。本病多發生於20一40歲青壯年。

二、引起顳下頜關節紊亂的原因是什麼？

中醫認為引起顳下頜關節紊亂的原因不外乎外部因素，如外傷，經筋受損，內部因素如氣血逆亂，面部三陽經筋氣機紊亂、腎氣不充影響牙齒骨和關節的的生長發育等等，主要有這幾種原因：

1、風寒外客，經筋攣急。顳下頜關節疼痛，咀嚼時加劇，關節強直彈響，張口時受限，並伴頭痛及全身關節酸痛，舌質正常或暗紅，苔薄白，脈弦細。

2、厥氣上逆，經筋紊亂。一側或兩側顳下頜關節酸痛強直，張口受限，並伴有頭痛，失眠，情緒急躁易怒，甚則耳鳴，舌質正常，苔薄白，脈弦細。

3、外傷失欠，經筋受損。面頰部有外傷史，或有張口過大，關節損傷時，以及口腔咽部手術等因素，顳下頜關節區強直，活動時發生連續摩擦音，疼痛張口受限，甚者咀嚼無力等。

4、先天不足，齒骨失榮。患者除有顳下頜關節強直彈響，下頜運動異常，張口不利，或張口過大外，並見牙齒部生長發育不良，牙齦缺損，有時下頜關節部韌帶鬆弛而出現半脫位及關節絞鎖現象。

三：如何治療顳下頜關節紊亂？

近代用針灸治療顳下頜關節功能紊亂綜合征，均取得良好的效果。一般取穴下關，翳風，頰車，聽宮，合谷，足三里等，基本七天治癒。

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