第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有噁心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚、出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。
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艾灸導致的深度皮膚損害
各位親：
大家好！
今天我接診了一個自費病人，用四個字形容一下–非常遺憾。
遺憾事件的發生是一步一步發生的。
5天前，患者自行用艾灸調理健康，艾灸過後出現直徑一厘米的水泡，內有清亮液體。
3天前，水皰擴大到現在這麼大，大約3厘米*4厘米。泡內液體變得渾濁。水皰破潰后流出黃色膿性物。患者自行用紗布（未經消毒、紗布也不是無菌的）包紮。
今天，患者到社區衛生服務站就診。創面3厘米*4厘米大小，表面污穢，形成軟痂，痂下似有積膿。
病理過程推斷（適合全科醫師和患者看，專科大夫就別看了，太通俗，不好意思給專家看）：
1、五天前，艾灸過熱，損害表皮及淺部真皮，診斷2度（淺）燙傷。此時患者如能正確處理，沒事！如能請全科醫生看看，更踏實。
2、三天前，水泡內感染。此時患者已經不能處理，找全科醫生試試，基本可以痊癒（需要花點小錢），估計得留一點淺淺的疤痕（不明顯呦！）
3、今天，感染穿透真皮全層，類似於3度燙傷。癒合困難，需要消炎的同時連續換藥（錢少花不了），必定留疤痕。
診療結果：患者認為到大醫院也許不會留疤，回家取錢，到朝陽醫院治療。該患是自費病人呀！！！
馬大夫想說的話：
一、小病別拖，切記，切記。
二、一直有人問我什麼是全科醫師，我說：別看國內外的教材，就記住一句話“您認為的所有的健康問題都去問全科醫生”。全科醫生處理一部分，另一部分問題會知道您準確的轉診。至於說全科醫生能處理多少比例，英國人說能處理80%，馬大夫笨，爭取50%吧！
三、是時候考慮最基本醫療的全民覆蓋了。該自費患者這個病怎麼也得幾百塊。買葯是GDP，買麵包也是GDP,但是後者能帶動更多產業。我猜，有醫保也許不會拖到這種程度。
四、這個病千萬別去朝陽醫院皮膚科，呵呵，這事歸外科管。掛錯號耽誤時間。據說朝陽醫院一個皮膚科大夫一天要看90個號，輪到您一看不對，還得到外科排隊去。
五、全科醫師存在的意義就是阻斷這樣的比較小的疾病的惡化進程，降低嚴重疾病的發生率（注意是降低，不是消除），從而不再讓大醫院的醫生一天辛苦地看90個病人。
祝各位親夏安！
全科醫師馬岩
2015年6月30日18：46
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咯血是一種常見疾病，抗纖溶藥物常用於治療不同原因的出血，但其對咯血的有效性仍不清楚。2016年11月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究显示，口服氨甲環酸可減少患者的出血時間。
背景：在全球，咯血是一種常見疾病，在低收入國家出現的更為頻繁。其具有不同的病因，其中許多具有感染特徵。抗纖溶藥物常用於治療不同原因的出血，但其對肺部的有效性仍不清楚。
目的：評估抗纖溶藥物減少成年和兒童患者咳血體積和持續時間的有效性和安全性。
主要結果：电子文獻檢索識別出1項原創性研究符合納入標準。通過手動檢索另外識別出1項未發表的研究。因此，2項隨機對照試驗符合納入標準：Tscheikuna 2002（电子檢索）和Ruiz 1994（手動檢索）。Tscheikuna 2002是在台灣開展的一項雙盲RCT，評估了住院和門診中46名不同病因咳血的患者口服氨甲環酸（TXA，一種抗纖溶藥物）的有效性。Ruiz 1994是在秘魯開展的一項雙盲RCT，評估24名出現結核繼發咳血的住院患者靜脈輸注TXA的有效性。
合併后結果證實，接受TXA的患者同接受安慰劑的患者相比出血時間顯著減少，加權平均差（WMD）是-19.47（95%CI -26.90～-12.03 h），但存在高異質性（I2=52%）。TXA不會影響治療開始后7日時評估的咳血緩解。藥物作用機制引起的不良反應沒有報道。治療組和安慰劑組之間的輕微副作用發生率沒有顯著差異（OR 3.13，95% CI 0.80～12.24）。
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我沒有救人一命，只是幫了點小忙！
今天，中心來了一位小伙子輸液，陪他來的母親對他說“這就是救你奶奶一命的馬大夫”。
等等？？？我投身全科醫學15年來不曾救過誰的命！
經過詢問才知道是這麼回事：
小伙子的奶奶是我的病人，身體不好，高血壓、冠心病。這樣的人是家醫簽約的重點對象，我把自己的電話告訴老太太的女兒並和家屬建立微信聯絡。一天晚上老太太的女兒打來電話說“老太太這两天雙腳腫脹，已經發展到膝部”“還有心慌”“這種情況應該怎麼辦？要不要明天到社區衛生服務中心看病”。
我回答“社區衛生服務中心設備藥品都不足以支撐這樣病人的治療，不要等明天，也不要在我們這裏耽誤時間，立即叫120到大醫院急診處理”“掛急診內科號”“如有心內科急診就掛急診心內科號”“告訴大夫患者有高血壓、冠心病，全科醫生的建議是先排除心衰”
事後患者家屬反饋“大醫院的大夫說多虧來得及時”
馬大夫想說的話
1、全科醫學的可及性服務不只是患者附近有一個社區衛生服務機構，還包括更多時間層面上可以得到健康指導。這也是北京市設立家醫服務電話的理論基礎。
2、全科醫學上的連續性服務不只是時間層面，還包括真是意外也能得到幫助。
3、全科醫學上的綜合性服務是全科醫師的核心競爭力，掌握患者的基礎健康信息是綜合性服務的基礎。健康檔案是這種綜合性服務的有效載體。
4、全科醫學上的協調性服務不只是協調醫療資源，也包括協調患者的家庭資源。本案中老太太的女兒們在全科醫生指導下進行細緻的病情觀察才是真正的“救命之道”
後記
當初學習時總覺得全科醫學理念總是有些“空中樓閣”的感覺，現在看來“理念總是領先於實踐”，需要我們不斷去踐行。
前幾天受邀到我學習全科的大學彙報工作體會（也被稱為講課），感覺聽課的孩子們對全科理念的理解和我當初一樣。呵呵，看來再好的理念也需要在實踐中不斷加深體會才能運用自如。
聲明
從發病到治癒，我都沒見到老太太，所以不是我救了老太太一命，那是患者家屬細心觀察和大醫院急診專家的功勞。全科醫生只是幫上一點小忙而已。
全科醫師馬岩
2015年9月29日
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如果完全放任人類的慾望，會引發暴力和犯罪，無法形成社會。就算是一夫一妻制，還是會發生出軌現象。以前就有這樣的說法，由於男性擁有留下眾多子孫後代的本能，因此容易出軌。有一種現象稱為庫利奇效應。通過實驗得知，雄性對新的雌性會恢復興奮。這是由於多巴胺分泌增加，對大腦邊緣產生了作用的緣故。但實際上，從雌性身上也可以看到同樣的現象。這種觀點認為出軌是男性特有的，是緣於留下子孫的強烈慾望並不正確，應該認為這是男女相同的本能。男性的出軌被視為問題，可能只是男性有更多機會出軌罷了。
戀愛的時候，男性的腦部島皮質活躍。如果這個島皮質的前部過分活躍，那麼就有喜歡高風險的傾向。沉迷於賭博也與此相關。包括人類的性慾在內，人在想要做什麼的時候，就與邊緣系統的扣帶狀回有關，具體行動由大腦皮質控制。也就是說，島皮質、邊緣系統這種製造慾望的本能部分，與控制它們的大腦皮質博弈的結果就是這個人的最終行動。
據前一段時間的報導，科學家“認證”了一種“出軌基因”(infidelity gene)──它叫做AVPR1A，能影響大腦的運作，也就是影響社會行為和性動機，令女性更大機會“紅杏出牆”。澳洲昆士蘭大學心理學教授紀曲博士與遺傳學家和神經科學家連手研究7378位男女的DNA和生活史，結果發現，其中有6.4%的女人曾經出軌，而她們很大的比例擁有變異的AVPR1A基因。至於男人，紀曲的研究顯示，他們比女人更不忠──有9.8%的男人坦承出軌。不過，紀曲教授發現，AVPR1A似乎不影響男性的行為。網站內容來源http://www.xywy.com/
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頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬於這類食物;另一種食物，可以調節生理機能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的，粗細要同時吃，不可單一偏食。 粗細、干稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要，促進患者的康復和維持正常人體的需要。
頸椎病患者需對症進食：由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者，應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之，對症進食，就能有利於頸椎病患者的康復。
視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿蔔、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
頸椎病最好不要吃哪些食物?
2、不要經常吃生冷和過熱的食物。
4、忌辛辣刺激性食物。
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微整形現在越來越流行，而隆鼻也不再僅限於假體，注射隆鼻成了很多人的新寵，而玻尿酸隆鼻就是最常見的。玻尿酸是人體真皮組織的重要組成成分之一的透明質酸，所以玻尿酸隆鼻是一種適用非常廣泛、安全性極高、恢復較快的隆鼻方法，而且玻尿酸隆鼻還可以立刻見到效果。
玻尿酸隆鼻的過程
一般我會在求美者鼻部取2~3個注射點，用分點注射的方式注射鼻部組織。之後，按照術前設計好的鼻形，將注射內的玻尿酸捏出漂亮的形狀。玻尿酸剛剛注射到鼻部是軟的乳狀的液體，大概只需要一兩分鐘，玻尿酸就會變硬。我會在玻尿酸還未變硬之前完成鼻部塑型。玻尿酸隆鼻的過程只需要幾分鐘，注射后我會根據你的要求快速手捏塑形，形態固定的非常快，在此之後，是不會變形的，而且也不會影響我們的面部表情。
玻尿酸隆鼻保持的時間
玻酸隆鼻的維持時間有限，一般維持6-12個月左右。玻尿酸隆鼻基本上沒有后遺症的，因為玻尿酸是人體真皮組織的一部分，所以玻尿酸注入人體后就能被吸收。
注射隆雖然操作簡單，但這一方法對醫院的無菌環境及醫生的專業審美能力要求極高，大家一定要謹慎選擇。當然玻尿酸隆鼻術后注意事項也很重要，一定要牢記!
看看我注射隆鼻的案例！
這是術前照，很明顯鼻樑比較低，五官再怎麼好看，就是沒有立體感。
從術后照片很明顯能看出變化，五官很立體，側面更好看。
玻尿酸隆鼻，效果看得見！！！
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在欣賞如此美麗雪景同時，帕友們不要忘記進行室內鍛煉，今日西安交大一附院帕金森病關愛中心為大家開出了“帕金森運動處方”，由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等，因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主，可以適當配合一些有氧運動，來改善體質、促進心肺功能。
關節主動和被動運動
對關節僵硬比較明顯的患者，建議每天晨起做關節的活動，被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。
上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈，向後上方抬手實現后伸，外展和內收，還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主，腕關節則為屈伸、旋轉。
下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似，做屈伸及外展、內收的運動；而膝關節則與肘關節類似，做屈伸：踝關節則是屈伸以及內翻（足底往內側抬高）和外翻（足底向外側抬高）。
軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到，可由家屬幫助，盡量活動到最大範圍。
主動的關節活動可以通過體操進行，適當熱身之後做各個關節的活動，頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。
牽伸運動
牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前，也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動，放鬆緊張的肌肉，緩解震顫，增加關節活動度。
上半身牽伸
1、以略長於手臂長度距離面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。
2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面，寬度同肩。
3、保持背部挺直，緩慢將手掌向上移動，超過頭頂高度，維持10～30秒，緩慢將手掌回到原位。該動作重複3～5次。
肩部牽伸
1、背靠牆站立，雙腳分開與肩同寬，手臂抬高至肩部水平。
2、肘部屈曲，將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁；當感受到輕微牽拉或不適感即可，若感受到尖銳疼痛，請立刻停止。維持10～30秒。
3、緩慢將前臂旋轉向下，指向地面，感受輕微牽拉狀態，維持10～30秒。該組動作重複3～5次。
小腿牽伸
1、以稍遠於一臂長度面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。
2。將手掌置於肩部高度牆面，與肩同寬。
3、右腿向前跨一步，右膝屈曲；雙腳保持與地面完全接觸；左膝微屈，感受左腿後方的牽拉感。維持10～30秒；重複3～5次。隨後換另一側重複3～5次。
其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位，基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開，得到放鬆。
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里約奧運法國选手在進行跳馬項目時不慎斷腿，小腿骨折術后第一天開始下地行走進行康復治療，不要羡慕我們也可以做到。
在本屆里約奧運會開始不久，一名法國體操運動員薩米爾-塞德，在比賽中完成空中動作軀體翻騰時出現失誤，導致左腿直接着地，不慎摔斷腿，遭遇恐怖的小腿90度彎曲骨折。
先看第一張，左小腿嚴重彎曲，夠嚇人！
再看一張另一個角度的：
接下來更疼的是，在救助擔架上再次意外摔下，導致再次傷害，現場的家人和朋友看到如此悲劇的一目后，更是憤怒的尖叫起來，場面非常讓人心疼。面對如此遭遇，薩米爾-塞德表現得非常堅強，沒有呻吟，也沒有做任何痛苦表情。
接下來更疼的是，在救助擔架上再次意外摔下，導致再次傷害，現場的家人和朋友看到如此悲劇的一目后，更是憤怒的尖叫起來，場面非常讓人心疼。面對如此遭遇，薩米爾-塞德表現得非常堅強，沒有呻吟，也沒有做任何痛苦表情。
在第一時間送往當地醫院進行了救治，並順利完成手術，術后他非常樂觀，還通過社交平台向關心他的人問好，薩米爾-塞德還說道：實際我還可以繼續到場館為我的隊友加油，比賽還沒有結束。
這則新聞一出，有不少網友驚呼，流比，昨天斷腿，今天就下地走路了，我想說不要羡慕，現在中國國內的醫療水平也能做到，特別是我們北京大學第三醫院康復醫學中心也可以做到，而且我們一直在提倡骨科康復一體化的模式，從骨折到骨科手術，再到康復治療無縫連接，最大限度的恢復病人的功能。
老話說：三分治，七分養，這養不是靜養，應該解釋為康復治療及訓練，要做好這一點必須骨科和康復科緊密結合，早期的康復治療安全性是很重要的，也存在很多風險，所以要求也很高，和手術固定方式，患者的一般情況，康復治療的經驗等都有關係。
不管是骨科康復還是神經康復，一旦病情穩定后，越早介入康復治療對功能的恢復越好，薩米爾-塞德骨折位置在小腿，若術后不及時康復訓練，接下來會面臨一系列的肌肉萎縮，關節粘連，還可能會累積到大腿，髖關節，踝關節等受損部位的周圍關節。這個時候除圖片上展現的下地走路外，還可根據情況進行專門的股四頭肌的練習，股后肌群，髖關節外展肌、內收肌和踝關節，腳趾關節的練習，這樣一旦骨折部位癒合就可以最快的恢復到正常的運動模式。
薩米爾-塞德還表示，自己的職業生涯並未結束，相信我，我還有機會前往2020年奧運會，並表示只要康復了，就會恢復訓練，並開始準備下屆奧運會。
本文剛寫完，里約奧運又傳出薩米爾-塞德出院的好消息，讓我們預祝薩米爾-塞德早日康復吧！
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雙眼皮的美無需多講
但結果卻會兩極分化
雙眼皮看似是一條線，卻大有玄機
好好看看這篇做雙眼皮知識，避免掉坑裡。
Q1：多大年齡可以做雙眼皮、隆鼻等外科整形手術?
A1：這些非常淺表的手術項目一般18歲以上就可以做，也可通過專業醫生檢查后確定。
Q2：做了雙眼皮眼睛會變大嗎?
A2：雙眼皮手術能夠拓寬眼的輪廓，增加眼部的層次和立體感、生動感，在視覺上的增大效果是肯定的。另外，實施雙眼皮手術的同時也可以實施開眼角手術，讓眼部的增大效果顯着。
Q3：做雙眼皮的方法有哪些?
A3：普遍的有埋線法、全切法。
Q4：哪種雙眼皮手術最好?
A4：沒有硬性標準，最適合你的就是最好的。術前，專家醫生會根據你的眶膈情況、眼型原型條件、美學比例標準以及個人氣質等因素為你設計最佳的手術方案。
Q5：做雙眼皮會影響視力么?
A5：雙眼皮(上眼瞼)、下眼瞼、眼的視覺系統是三個相對獨立的解剖生理結構和部位，所以手術是不會對視力產生影響的。
Q6：視力矯正手術與雙眼皮手術，先做哪個好?
A6：一般做完視力矯正手術兩到三個月後才可以做雙眼皮，但做雙眼皮手術一個月後就可以做視力矯正術了，具體視個人的實際情況而定。
Q7：雙眼皮手術前手術后要注意什麼?
A7：術前提前兩周戒煙、停服阿司匹林等活血藥物，女性應避開經期、孕期、哺乳期等;術后需注意消腫散瘀，確保眼部得到充足的休息，盡量避免食用不利於傷口癒合的藥物。
Q8：雙眼皮術後效果能保持多久?
A8：與手術方法，及個人眼部生理情況等因素有關。除埋線法只能短期保持之外，採用全切等方法做出的雙眼皮效果均可長久保持。
Q9：做雙眼皮會留疤痕嗎?
A9：雙眼皮手術屬微創手術，切口非常小。大家做手術前一定要找正規的醫院，因為好的醫生都是經驗豐富、熟悉眼部生理結構的，操作后一般不會留下疤痕。
Q10：雙眼皮術后不滿意咋辦?
A10：術前應與手術醫生統一審美標準，制定切合自己的方案。術后如因特殊原因等造成雙眼皮術後效果不滿意，一般都可以進行調整或矯正。
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