標籤: 牙冠增長術

現如今，開眼角的姑娘不在少數，為了能夠擁有一雙迷人的媚眼，大多數求美者還是願意接受手術的。但是選擇不當或者護理不佳造成開眼角失敗的案例也不少，有的求美者因為開眼角開的形態不滿意，或瘢痕增生，或開的不到位，或開的過於大，顯得眼睛非常凶，想縮小等等，諸多問題，內眼角這個部位的皮膚軟組織非常有限，一旦一次手術失敗，非常難以再進行修復，而且修復難度極大。修復中所產生的瘢痕一次會比一次明顯，所以第一次選擇手術很重要。

開眼角失敗了怎麼辦?

在進行開眼角手術時，出現失敗的癥狀有不少，下面以開內眼角為例：在進行開內眼角手術時，經常雙眼皮和內眼角一起做，雙眼皮內側1/3的弧度和寬度如果不理想做的不理想，同時開內眼角手術治療中，內眼角上下都有疤痕、皮膚孿縮都是一種手術失敗的表現，對修復手術效果是有着一定的影響的。

對於眼睛開太大了的情況求美者需要耐心擔心，現在是可以通過開眼角失敗修復手術來改善和矯正的。不過開眼角修復手術方法有很多種，要根據求美者開眼角失敗情況選擇一種適合的手術方案，這樣才是最安全最有效的，修復時間要在手術恢復半年後。

正確認識開眼角

1、開眼角手術就是切除贅皮嗎：正確的開眼角手術並不是只切除贅皮，而是複雜的改型術;

2、隆鼻能代替開眼角嗎：隆鼻在一定的程度上具有輕微開眼角的效果，但比較嚴重的內眥贅皮還是需要開眼角才可以解決;

3、開眼角會讓雙眼過近：具體需要看兩眼之間的距離以及眼睛的長度和形態而定。

4、開眼角一定會留疤：針對具體的情況，選擇合適的方法、微創的操作和合適的術后處理，一般會遺留瘢痕印跡。

5、眼角開的越大越好：美學意義上的眼角呈現“尖型”的，開過大的眼角呈現“圓形”，破壞了眼角的美感，使人呈現“老態”“兇狠”狀，是開眼角的敗筆!

區別開內眼角和開外眼角

通常所說的開眼角是指開內眼角手術，開內眼角並不是真正的打開內眼角，只是把擋在內眼角前面的內眥贅皮打開，露出裡邊的眼角結構。而開外眼角手術則完全不同，是真正在打開外側眼角。

開眼角手術后多長時間恢復

開眼角手術后多長時間能恢復跟開眼角手術方法、個人體質、術后護理有關，一般完全恢復需要3-6個月。開眼角手術方法諸多，一般一不同的Z 改型為主。具體的手術方法需要根據局部的眼角形態而定，一般在手術后一個月左右的時間，瘢痕會比較的明顯。需要耐心的等待消腫期和瘢痕的癒合期。

開眼角要注意什麼

開眼角手術在短期內，會有水腫疤痕增生的現象的，局部可能會有張力，恢復后就會有一定的回縮，屬於正常情況。所以為了避免反彈回縮，一般眼角開的程度要比預計的大一些，等三個月後疤痕軟化皮膚鬆弛后，開眼角的效果才能達到最佳狀態。

開內眼角術后一般暫時會留有瘢痕，這就要求醫生的精細，減輕損傷，以及術后恢復保養，都有很重要關係，注意好的話就會很快恢復，不會明顯，至於能開大多少，要看你內眼角的程度，如果程度比較嚴重的話，不止1厘米的，建議到醫院詳細諮詢。

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用藥不適宜，輕則增加了患者醫療費用，造成個人和社會的的經濟損失；重則導致葯原性疾病，使用藥者增加痛苦，甚至使人致殘和死亡。下面給大家分享一個發生在某醫院的真實案例。

一、臨床案例

患者，男，73歲。濕疹。既往健康。無葯敏史。靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250ml加註射用頭孢曲松鈉2.0g。

20分鐘時病人出現發熱、寒戰，體溫38.6℃。停葯，肌肉注射復方氨林巴比妥注射液2ml、異丙嗪注射液25mg、地塞米松注射液10mg，寒戰止，體溫回降，靜點5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸鈣注射液20ml。

患者全身不適，噁心嘔吐，胸痛、胸悶，上腹痛，煩躁，呼吸困難，血壓下降，意識模糊，逐漸昏迷。經积極搶救6小時無效死亡。

屍檢直視下心臟呈黃白色。左冠狀動脈狹窄達90%，鏡下心肌血管內可見結石樣物。

二、案例分析

1、頭孢曲松：處方不適宜

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病，局部治療是濕疹治療的主要手段。

由於細菌定植和感染往往可誘發或加重濕疹，因此，抗菌藥物也是外用治療的重要方面。但是，除伴有廣泛感染外，不宜用抗菌藥物進行系統治療。

特別提醒：濕疹患者大多屬過敏體質。在使用頭孢類抗生素之前，除要詢問患者有無食物和藥物過敏史外，還要詢問患者是否為過敏性體質（有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者）、直系親屬及家族過敏史。

2、過敏反應：診斷可能錯誤

臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，且二者有相似的臨床癥狀，特別容易誤診。

本案例中的患者在輸液20分鐘時，“出現發熱、寒戰，體溫38.6℃”，並無皮膚、黏膜組織和呼吸系統等表現，可能屬於熱原反應，而不是過敏反應。（歡迎批評指正）

3、葡萄糖酸鈣：用藥錯誤

（1）頭孢曲松與含鈣注射液可形成不溶性沉澱

頭孢曲松為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱，可阻塞毛細血管和在組織中沉積並形成肉芽腫，如發生在心、腦、腎、肺等重要器官則可致死。因此，在任何患者中，頭孢曲松不得與含鈣注射液在同一根輸液管中，包括通過Y形接口連續輸注的含鈣營養液同時給葯。

2009年，美國食品藥品監督管理局（FDA）對頭孢曲松鈉的安全信息作出更新：>28天的患者因其產生沉澱的風險較小，可以序貫使用頭孢曲松鈉和含鈣注射液，前提是須以適宜的輸注液體充分沖洗輸液管。

從本案例的描述來看，在停用頭孢曲松改用葡萄糖酸鈣時未充分沖洗輸液管。

（2）葡萄糖酸鈣與多種頭孢類抗生素存在配伍禁忌

頭孢菌素類抗生素是以天然頭孢菌素C作為原料，經過半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。目前應用於臨床上的頭孢菌素類抗生素種類較多，據臨床觀察，某些頭孢菌素類抗生素與葡萄糖酸鈣直接配伍會產生沉澱。

特別提醒：考慮到頭孢類藥物結構的相似性，最好也不要直接與葡萄糖酸鈣配伍，並在用藥后間隔一定時間再用葡萄糖酸鈣較為安全。

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1第一代：

頭孢噻吩鈉 頭孢氨苄 頭孢羥氨苄 

頭孢唑啉 頭孢拉啶 頭孢硫脒 

頭孢克羅 頭孢噻啶 頭孢來星 

頭孢乙腈　頭孢匹林 頭孢替唑

作用特點臨床應用

1.腎毒性較第二、三代大。

2.對β-內先胺酶較穩定，不及第二、三代。

3.主要用於耐葯金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

2第二代：

頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 

頭孢呋辛鈉頭孢克洛 頭孢替安 

頭孢美唑 頭孢丙烯 頭孢尼西

作用特點應用

1.對革陽菌較弟一代略差，對革陰菌做用明顯增強，，部分厭氧菌高效。

2.對β-內先胺酶較穩定。

3.對腎毒素較第一代小。

4.主要用於敏感菌所致的呼吸道，膽道及泌尿感染等。

3第三代：

頭孢噻肟鈉 頭孢哌酮 頭孢他啶 

頭孢曲松頭孢唑肟 頭孢甲肟 

頭孢匹胺 頭孢替坦 頭孢克肟 

頭孢泊肟酯 頭孢他美酯 頭孢地秦 

頭孢噻騰 頭孢地尼 頭孢特侖 

頭孢拉奈拉氧 頭孢頭孢布烯 

頭孢米諾 頭孢羅齊

作用特點應用

1.對厭氧菌及革蘭陰性菌較強，（包括酮綠假單胞菌）對革陽菌作用不及一、二代。

2.對β-內先胺酶更穩定。

3.對腎基本無毒性

4.主要用於敏感菌引起的嚴重感染如泌尿系，肺炎，腦膜炎，敗血症及銅綠假單胞菌感染等。其中“頭胞他定”目前作用於抗銅綠假單胞菌最強的抗生素。

4第四代：

頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢唑南

作用特點應用

1.廣譜、高效、對某些革蘭陰和陽性菌均有較強大的抗菌作用。

2.對β-內先胺酶穩定性最高。

3.無腎毒性。

4.主要用於難治感染。

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今天和大家分享的內容是“輔食添加一加一”。“一加一”的意思是指輔食添加其實很簡單。家長要把準備工作做好，要把一些原則掌握好，其實輔食添加可以是一件很開心、很快樂的事情。

今天主要講四個部分的內容。

第一，為什麼要喂輔食

第二，你和寶寶準備好了嗎？

第三，進食行為訓練

第四，輔食添加的原則

1

為什麼要吃輔食

輔食，顧名思義，是輔助的食物。吃輔食是讓寶寶學新技能的一個過程，讓寶寶學習吃輔食，其實是為了讓寶寶知道這個世界上除了母乳、配方奶還有比奶更稠的食物。另外除了媽媽的乳頭和奶瓶以外，寶寶要學習還有其他工具是可以用來吃東西；除了流質的食物以外還有其他可以咀嚼的食物。所以，添加輔食的同時是讓寶寶好好學習新技能。

既然輔食是輔助性的，對於寶寶來講，母乳、配方奶或者混合餵養就是主食。美國兒科學會建議在六個月前應該以純母乳、配方奶或者混合餵養，在加了輔食以後還是繼續母乳、配方奶或者混合餵養到十二個月。這個期間寶寶會學習嘗試不同的食物，學會用不同的餐具，學會用杯子喝水，這些都是寶寶在1歲以前要學習的東西。十二個月以後寶寶就可以脫離奶瓶。

2

你和寶寶準備好了嗎？

第二部分，添加輔食之前的準備工作。

添加輔食的幾個信號

1.確認寶寶的頭頸是硬朗的 – 如果寶寶的頭部和頸部還不硬朗的話，他吃東西的時候很容易會嗆到

2. 寶寶扶着可坐的 – 寶寶靠在餐桌椅上不會向左、向右或者向前倒下，那這些是非常重要的。

3. 看寶寶的舌頭的吞吐反射是否消失

4. 寶寶是否有吞咽能力

5. 看見大人吃東西吃的很感興趣

這些信號呢都是寶寶可以準備添加輔食了，如果你不確認的話，可以諮詢兒科醫生。

在添加輔食之前需要買輔食機、攪拌機、研磨機、冷凍盒餐具等等的嗎？添加輔食的準備工作最重要的是高腳椅和讓寶寶玩勺子。

高腳椅

有些家長會問，我的寶寶現在已經八個月了，他坐在這個爬行墊上吃的很好，我有必要買高腳椅嗎？

答案是肯定的。寶寶吃飯的地方不固定，從小這個習慣沒養成好，當寶寶越來越大，就會到處亂爬，到處亂跑。到那個時候想要寶寶再好好吃飯可能就會有點困難了，所以一定要買一個高腳椅或者餐桌椅給寶寶。

圖一是白色的高腳椅，這種高腳椅性價比很高，輕便，價格實惠，比較便宜，它不是特別好的地方就是比較佔地方，它不可以摺疊，寶寶的腳沒有地方放，會懸空。這種椅子沒有坐墊，座位比較寬，小一點的寶寶坐着有可能下滑，如果有這種情況出現，可以在餐桌椅的後面放一個小枕頭把寶寶頂住。餐桌椅的餐桌盤是可拆卸清洗的，座椅上附有安全帶。圖一的餐桌椅比較簡單，也是價格比較實惠的一個原因之一。

圖二的餐桌椅好處是非常節省空間，比較輕便、可以摺疊。它折起來大概十六到二十厘米，座椅有棉墊的，靠背和靠背都有安全帶。另外它下面有地方可讓寶寶放腳，寶寶的腳不會懸空。它的餐桌也是可拆卸清洗，而且面積比較大，並附有放杯子的地方。圖二的餐桌椅價格相對較貴，大家可以根據自己家裡的情況考慮。

圖三的餐桌椅是一個便攜式的餐桌椅。這個餐桌椅很方便，可以摺疊，可以放在車後面到處攜帶，可以帶到餐館帶到外面吃飯。這種餐桌椅適合比較大一點的寶寶，由於餐桌盤和座椅中間是沒有地方頂住的，小一點的寶寶很容易滑下來，所以它適用比較大一點的寶寶。價格方面是中等價位，因為它方便，家長還是會選購這種餐桌椅。另外要注意該餐桌椅是綁在椅子上的，有可能不是特別的堅固，所以一定要注意安全。

讓寶寶玩勺子

挑選勺子也是一個非常重要的準備事項。

圖一的勺子我們是推薦給剛剛開始吃輔食的寶寶，它是買有硅膠包住的尖尖頭的咖啡勺，而且會遇熱會變色。

勺子對於寶寶來說是異物，因為對於小寶寶來說，除了吃媽媽的乳頭和奶瓶以外，沒有接觸過其他的異物。

如果一開始用圖二的勺子，塞進寶寶的嘴裏寶寶還是會抗拒，圖二的勺子比較深，它的容量比較大，那對於剛剛開始吃輔食的寶寶可能不會特別的喜歡。

圖二的勺子適合大一點的寶寶，在吃泥狀的就是比較稠一點的食物的時候可以買。

圖三的勺子，手柄柄特別粗的，在寶寶自主進食的時候適應，方便寶寶抓握。

圖四的是不銹鋼勺子。我們不建議使用，因為因為不銹鋼勺子比較硬，另邊緣鋒利，傳熱快，都有可能會傷害寶寶的牙床。

另外建議，在讓寶寶準備吃輔食的之前的兩周左右，讓寶寶在椅子裏面玩勺子。

大家可以看看圖中間的寶寶，他就在那裡咬勺子。我們要讓寶寶不討厭勺子，讓寶寶習慣從一開始喂輔食，就知道在餐桌椅內是吃東西的，並且是愉悅的、開心的。

3

進食行為訓練

與其說是訓練寶寶的進食行為訓練倒不如說是訓練家長。

有些家長說，我的寶寶一吃飯就一定要看手機，一定要看電視，如果不是家長讓寶寶看電視和看手機，寶寶怎麼會知道這個世界上有電視和手機呢？

有些家長說孩子要追着吃飯，寶寶從小都沒有在固定的一個地方吃飯，他覺得吃飯就是到處跑的，當然他不會在同一個地方吃飯，要到處跑了。

還有家長說寶寶怎麼樣塞他都不吃，當然了，你沒有耐心，寶寶一不吃一扭頭你就放棄了，你有沒有嘗試過不斷地喂寶寶八到十次或者以上呢？到底是你覺得寶寶不喜歡吃，還是寶寶真的不喜歡吃，還是我們從來沒有讓寶寶好好的去學習、嘗試呢？以下幾點請大家要注意：

1.千萬不要把輔食放在奶瓶裏面喂孩子。

2.使用高腳椅，確認寶寶坐直。

3.要用勺子吃，在吃一口之前要停頓一下，讓寶寶好好的吞咽下去，寶寶吃飽了以後要停止。有的家長趁着寶寶打呵欠硬塞一勺，寶寶笑的時候也硬塞一勺，千萬不要讓寶寶覺得吃飯是一件很不開心的事情。

4.讓寶寶和其他家庭成員一起吃飯，讓寶寶享受吃飯的時刻是非常重要的，讓寶寶覺得他和大人是平等的。

5.當你決定給寶寶添加輔食的時候，最好是選擇一天當中你和他都能接受的時間段開始，寶寶太困、寶寶太累或者你非常煩躁，都不是添加輔食的好時機。建議在早上的時候寶寶剛剛睡醒吃完一頓奶，休息大概一到兩個小時，看起來開始餓又不是特別餓的時候給寶寶添加輔食，或者建議在兩餐奶之間給寶寶添加輔食。

6. 如果遇到寶寶不停的哭鬧或者拒絕，千萬不要逼他吃，可以另選一個時間再給他嘗試，可以先喝奶，先過了今天或者過幾天、一個星期再開始嘗試喂輔食。請記住，吃飯是一生的事情，我們一定要讓寶寶愉悅、喜歡吃飯，而不是在強迫他或者讓他討厭吃飯，以後不論是刷牙還是如廁訓練，大家都一定要記住這一點。

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膝關節是人體最複雜的關節，由股骨、脛骨、髕骨構成，其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構，主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移，它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點：好發於年輕喜歡運動的人群，多發於運動損傷，例如：籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷，足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現：

• 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

• 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血，關節不穩；快跑轉身運動時極易扭傷；–反覆出現膝關節腫脹，恐懼做急停、轉彎等動作；–嚴重時，當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查：

• 前抽屜試驗（+）

• Lachman試驗（+）

輔助檢查：

• 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

• MRI（核磁共振）一定要做

  ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂，膝關節穩定性明顯受損，導致膝關節容易受傷，不能爬樓、快跑、急轉等動作，嚴重影響膝關節活動和參加體育運動，進一步導致半月板損傷、軟骨損傷，嚴重的發展為骨關節病。所以，若發現前交叉韌帶損傷，要根據病情及時治療。

治療：

• ?保守治療：適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

• ??手術治療：適用於–存在關節功能性不穩者；–同時存在半月板損傷；–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術：用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間，使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后，需要佩戴支具3個月，術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉，待韌帶與骨癒合以後再去掉支具，慢慢開始康復鍛煉，在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結：前交叉韌帶對膝關節穩定很重要，一旦損傷影響膝關節穩定，應該儘快手術重建，術後效果很滿意，可以恢復之前的運動水平，並避免半月板和軟骨損傷。

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近段時間霧霾天氣肆虐，“空氣質量監測數值PM2.5”成為最熱議的話題，讓許多人頭疼不已，各種防霾神奇更是各顯神通。近日，西安中醫腦病醫院的趙醫生因在微信朋友圈裡發了一張抗霾茶藥方，突然成了網紅。那麼，這個抗霾茶效果到底如何呢？靠譜嗎？

說起這個妙方[百合10g、烏梅10g、山萸肉15g（去核）、天冬10g、羅漢果1個、玉蝴蝶8g、桂枝3g]，趙醫生說他其實自己經常泡着喝，也給病人開過，效果不錯。霧霾在中醫上講就是主土，所以這個方子是清燥潤肺的。“當時街上很多人多數嗓子不舒服，我就把一個方子寫在紙上，發在了朋友圈。”趙醫生的初衷很簡單，就是希望讓更多的人健康，還有一點，趙醫生想要囑咐大家。

但就是這條朋友圈，在霧霾正濃時被不少人截圖轉發，而趙醫生也因此成了網紅，字條中留下的電話更是被打爆了。“當時就是想我沒時間看微信，如果有不懂的可以給我打電話，方便一點，結果接了八九十個陌生電話。”趙醫生如是說。

趙醫生告訴記者，這個妙方簡單便宜，對大多數人都比較適用，不過，孕婦可得謹遵醫囑，謹慎服用，那麼這種抗霾茶味道到底怎麼樣呢？有市民表示是“甜的”，也有市民表示是“淡淡的中藥味”。

至於效果如何，經驗更為豐富的科室主任仔細研究了一番這個方子。科室主任表示：“這個方子就是比較清肺的一個方子，還是比較適合的。”

此外，趙醫生還表示：“這個方子當時是給一家人開的，個人用的話只用三分之一。”

暫且不論這个中藥方抗霾到底靠譜不靠譜，但小編以為通過“養肺”來增強霧霾天氣的抵抗力，應該還是可行的。到底哪些人群能喝哪些人群不能喝，還得由專業醫生來定，應該不是適合所有人。

霧霾天氣對呼吸道的影響較大，會引起上下呼吸道感染、哮喘及肺炎，會加重慢性咳嗽、過敏性鼻炎的病情。有專家提醒，在霧霾天氣中，首先盡量減少外出，必須外出的情況下應盡量佩戴防霧霾口罩，盡量減少戶外活動。其次是家裡保持房間通風並開啟空氣凈化裝置。如果家裡沒有空氣凈化裝置，也不要長時間關閉門窗，應適當保持空氣流通。三是有慢性呼吸道疾病的人，在霧霾天氣可服用一些增強抵抗力的藥物，來預防呼吸道感染，以免加重原有病情。四是要嘗試戒煙，霧霾天氣吸煙更是“雪上加霜”。

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Chris，你好

寶寶地包天的話，

應該多大可以治療？

您好

對於乳牙列的地包天，

我們秉承的原則是發現即干預，

但是對於太小的孩子（3周歲以內）

很難配合牙醫進行取模型

以及活動矯治器的佩戴，

因此通常的治療時機是，

孩子一旦可以配合就開始治療，

女孩3周歲左右，

男孩4周歲左右。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482456961&src=3&ver=1&signature=aCAYeAaKrv3pUIJXMaXkYrFJYKMmItDXBI7DQeTSggAZMV3C2IKNyok2kh9wWZpJJdzAiFZXiUhe0NMnUTGt-pXYkHeJuTHC-zzyjDvvjBk9JdF-*qB4yqeMh7r4Via*cG9l7xIwEjW4f2cD84GR28jOT5pr4OEqKMA8QqJIUgA=

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

黃蘭蓮

最大的願望是

重建我的衛生室

」

人 物 介 紹

黃蘭蓮，湖南平江縣石牛寨鎮新橋村衛生室村醫 。

（以下文字為村醫黃蘭蓮本人自述，無任何修飾。）

我叫黃蘭蓮，出生在一個貧苦农民家庭，家鄉的青山綠水養育了我，鄉村的生活環境影響着我。在缺醫少葯的農村，由於交通不便，有多少鄉親們苦於求醫難，或者得不到及時有效的醫治而離去，我看在眼裡疼在心裏，從小便立志學醫。如今，不知不覺在這條崎嶇坎坷的路上走過了28個春秋。

如今，基層的醫療環境依然薄弱，我羸弱的肩上卻要肩負起更多的責任，每遇危難時刻，不得不挺身而出，常感自己知識有限、技能不夠。一個偶然的機會，我加入了北京善醫行村醫幫扶，通過各種方式的交流學習，不斷增長了自己的理論知識和中醫適宜技能，從此盡可能減少了輸液，減少了藥物副反應。

還記得，有一年小年夜，我正在吃飯，外面傳來了急促的呼救聲，“黃醫生快來，我爸吃薯丸子噎着，快不行啦！”容不得猶豫，時間就是生命，我放下碗筷跑出門去。到患者家，我發現老人兩目上視，意識喪失，呼吸衰竭。我的大腦快速飛轉，瞬間記起老師教的“海姆急救法”操作，站在患者背後，從背後抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反覆實施，異物終於擠出氣道，有乒乓球那麼大，氣道暢通了，但是老人仍昏迷不醒，通過上氧進一步搶救，歷時一個小時，老人蘇醒了，在場所有人懸着的心終於落了下來。

在農村最難的就是公共衛生事件的管理，留守兒童、老弱病殘、高血壓、糖尿病、婦產婦管理、預防保健等十一項公共衛生事件，都是管轄的範圍，留守兒童由老人看護不方便來接種，為了防止流行病傳播，保障不漏一針，我們只好上門去完成疫苗接種計劃；對老年高血壓患者常常上門隨訪，囑導正確使用降壓葯，我從不考慮自己得失，因為這是我們基層醫生應當堅守的一份責任。

為了提高自身醫療水平，我通過自學取得中醫執業醫師，時代在發展，人們的健康意識有所提高，在善醫行治未病，注重中醫養生的推動下，我也不斷做着基層健康知識的宣傳，村民也開始認識到不良輸液和濫用抗生素、激素的危害，從而規避了醫療風險，我緊跟善醫行村醫幫扶的腳步，积極爭取每次學習機會，也積极參加了志願者醫療隊，提升自己醫療技術的同時也提升了自己精神境界，加入善醫行村醫幫扶的每一天都是充實的。

這裏，我真的感恩善醫行為村醫免費提供的中醫適宜技術，這些適宜技術能很快應用於臨床。今年，我和同事金藝去青陽學習，在高鐵站候車室，聽到呼喚醫生的急救聲，我們趕緊到病人身邊，發現是個25歲的女患者，主訴腹泄4次，面色蒼白，四肢冰涼，出冷汗，腹部壓痛，脈博細微無力，渾身無力，體溫低。我們手裡沒有醫療設備和急救藥品，高鐵站也沒有醫務室，急診箱內只有血壓表，藿香正氣液。我們初步診斷是胃腸型感冒和痛經，於是先給她蓋被子保暖；又囑工作人員拿來糖開水加少量鹽，進行補液；然後讓病人服用藿香正氣液；最後以指代針，按摩病人雙側足三里、第二掌骨脾胃穴、雙內關、雙天樞、中脘、氣海，大約30分鐘，患者面色轉紅潤，雙膝由冰涼轉溫，虛脫癥狀明顯改善，轉危為安。高列站伍站長非常感激，與我們交談說到，高鐵站經常有顧客暈到，不知怎樣辦，我們講解一般急救知識，開了個單讓高鐵站藥箱添加常用的急救藥品，並互相留下微信聯繫。

這就是善緣。我參加了今年湖南的一幫一幫扶帶教活動，幫扶帶教新學員，讓新學員掌握常用中醫技法，能夠安全有效地服務村民。善醫行的愛的火種，將通過我們的手傳遞到每個村落，點亮屬於我們守護基層的星星之火！

口述實錄

唐曄：現在每個月的收入平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？黃蘭蓮
我現在的收入不固定，大概是三千元左右，保本開支，所剩無幾。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

黃蘭蓮：衛生室只有我一個人，由於自己家房子被修路拆了，現在我租了七十平方米左右的一間房用來當衛生室，工作生活在一塊，我們全村有1038人。

唐曄：現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

黃蘭蓮：我一向來反對濫用抗生素，所以立志學習中醫技術，一直自學，考文憑，考執業醫生。2005年至今外出求學共20次，目前我完全可以不打針、不輸液，一樣治病，有很多印象深刻的病例。

有個57歲的男患者，一年前左腿被翻斗車扎傷，當時沒當回事，現在腿痛反覆發作。他在我們湖南著名的傷科醫院治療過，沒有好轉，聽說我在北京學習綠色療法，前來找我，查體發現，左小腿部從腘窩到足跟部有一條索樣硬結，按壓硬度象木棒樣，雙腳不等長，左腿痿縮不等大，明顯小很多，走路一歪一歪的，晚上不能入睡，不能正常生活，更不能參加稍重勞動。我便對患者說你要堅持治，會好起來的。我的治療方案是：針灸沖陽針法，局部刺血拔罐，留針處理患肌，結合拉伸，溫灸，外用中藥活血化瘀，軟堅散結，按摩，推拿，囑保暖，堅持治療七天，硬結變軟，縮小，疼痛減輕，後來去外面打工了。幾個月後他回來，又來做治療七天，對症按上術治療后，他來報喜腿不痛了，局部硬結幾乎摸不到了，左腳可以着地，已經看不到跛腳的現象。

第二個病例是，我母親91歲因飲食不慎，消化功能減弱誘發腸梗阻，腹賬如鼓，停止排便排氣三天，吃瀉藥都不下，開塞露也無用。我想到了老人陽虛，運化溫煦功能減弱，利用溫炙加按摩，堅持做一個多小時，我媽說要矢氣，要上廁所，終於排出大便，全是未消化的玉米粒，堅持做了半個月結合按摩針灸，中藥調理將近二十多天，終於康復了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

黃蘭蓮：我最想做的是努力提高村民健康意識，遠離激素抗生素傷害，正確指導高血壓、糖尿病用藥，不是見高就降——高血壓、糖尿病完全可以用中藥結合針灸療理，改善體質，注意飲食起居，就可以達到治療目的。有個七十多歲老人血壓高，我詢問她的生活方式，找出導致血壓高的原因是高鹽飲食，通過我的耐心講解，她沒服藥血壓就恢復正常了。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

黃蘭蓮：2017年，我的第一個願望是重建我的衛生室，把綠色療法推廣，方便更多需要幫助的群眾；第二件是把所學的知識鞏固；第三件是讀懂《古今症病心悟》內有關高血壓、糖尿病的診斷與治療思路，還有把《四聖心源》這部書弄懂！

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“使出吃奶的力氣”—是形容做事花了很大的努力。

可見嬰兒吃奶確實不是一件容易的事，是要花很大力氣的。有可能吃得滿頭大汗，吃一陣累了還得停一停，小嬰兒吃幾口就睡着了。

很多寶爸寶媽、寶爺寶奶看到寶寶吃奶費勁的樣子，心疼得不行，腦補着吃下的能量還抵不上吃本身花的力氣，難怪孩子不長磅。吃奶瓶不是省力得多嗎？

       確實，吸吮乳頭比吃奶瓶要費力些。因為奶瓶里的奶是自動流出的，而吸乳頭時是需要用力吸才能發動泌乳反射流出奶液；另外寶寶從奶瓶喝奶和從乳房喝奶時的舌頭和口部肌肉姿勢完全不一樣，從乳房吸奶時舌根壓得更低，媽媽的乳頭被含得更深。所以如果寶寶從出生開始就先接受奶瓶，那麼可能會造成日後的乳頭混淆而不願嘗試更費力的吃奶方式。

然而任何事情努力了才會有回報，老天之所以讓嬰兒使出大力氣吃奶，肯定有其道理，對寶寶一定會有好處。

寶寶吸吮乳房時對口腔肌肉的協調能力要求更高；另外媽媽的乳汁速度在每個泌乳反射中都有從少到多到頂峰又逐漸減少的變化，寶寶需要調節自己的口部動作來適應這些變化。而奶瓶寶寶就要安逸的多，因為奶液從奶嘴中流出的速度基本是恆定的。所以讓寶寶“使出吃奶的力氣”，而不是給奶瓶，有利於嬰兒的口腔感知覺的鍛煉和智力發育。為以後輔食添加所需要的咀嚼、吞咽作良好的準備，減少挑食、厭食。也會讓寶寶的下頜線條長得更漂亮，牙齒出得更齊。

科學研究显示母乳寶寶學齡后的智商測定和學業表現要比奶粉寶寶略為優秀，應該也有“吃奶的力氣”的功勞吧。

而我相信母乳寶寶之所以更聰明，除了母乳的營養適當和上述說的寶寶鍛煉機會更多之外，還因為母乳餵養增進了親子溝通，有利於寶寶良好個性的形成。

沒有什麼比躺在媽媽的懷裡， 接觸媽媽的肌膚，聽着媽媽的心跳更讓小寶寶安心的事了。也沒有什麼比懷抱着心愛的寶貝，看他喝飽入睡更讓媽媽滿足的體驗了。

的確，寶寶“使出吃奶的力氣”吸吮乳頭對媽媽也是大有好處的。因為再強大的吸奶器也及不上嬰兒的吮吸。嬰兒的口腔有專為吸奶而生的特殊脂肪墊，可以持久強有力地把乳腺管从里到外完全吸通。而吸奶器卻吸不到乳房深部的奶液，所以長期使用吸奶器會增加乳腺管堵塞和奶量減少的發生率。

乳腺導管堵塞時讓爸爸吸奶是一個好方法嗎？可以嘗試，然而爸爸真的不一定強過寶寶，因為成人的脂肪墊已經退化了。曾有一個母嬰公司在年夜飯上給每個員工發了個奶瓶，讓員工體驗“使出吃奶的力氣”究竟有多大，結果沒有一個成人對奶瓶的耐力比得上嬰兒。

當然除了促進乳房最大程度地排空之外，親喂對媽媽而言，也能讓媽媽的情緒更加平穩，子宮更快復舊。因為寶寶的力氣大啊，泌乳反射時分泌的“愉悅荷爾蒙”就更多啦。

所以，媽媽們，能夠親喂的情況下，為什麼要把母乳吸到奶瓶里喂寶寶呢？

儘管一個頻頻要求吃夜奶的寶寶是有點讓人煩惱， 但是親喂可以躺着不起床啊。不少媽媽還擔心夜奶會不會增加齲齒的風險，其實由於親喂時媽媽的乳頭會拉長進入寶寶口腔的深處，奶液流經牙齦牙齒的部分很少，所以較瓶喂相比，造成齲齒可能性更小。

最後一個問題，親喂前需要先清潔乳房嗎？

其實正常媽媽皮膚表面的菌群也是寶寶腸道的護衛兵。母乳寶寶較奶粉寶寶的一大優勢就是擁有更健康的腸道菌群結構，從而降低了很多腸道疾病的發生率。如果母乳瓶喂，那麼這一優勢是否要打折扣呢？

所以一般情況下應該不需要特別清潔乳房后再哺乳滴。

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