標籤: 減肥天母

平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

台灣地小人稠，醫療環境又發達，隨處可見透析診所，因為台灣目前有超過8萬人正處在腎衰竭需要洗腎的狀態，被稱為洗腎王國。到底是什麼原因造成這麼多人腎臟衰竭？童綜合醫院腎臟科主治醫師吳再坤表示，最大宗原因是糖尿病、高血壓未妥善控制，佔了7成，其他如慢性腎臟病、濫用藥物、結石也是主因。

腎功能衰退無法代謝廢棄物　惡性循環致腎衰竭

腎臟主要功能為代謝水分及身體的廢棄物、毒素，若腎臟功能衰退，毒素無法排出，便會造成腎臟功能損傷，惡性循環至腎衰竭，當腎臟失去功能時已無法復原，僅能靠血液透析或腹膜透析來幫助身體代謝。吳再坤醫師提到，現代人飲食過於精緻，高油高鹽，都容易造成腎臟負擔，若想要維持腎臟健康，以下這些行為應該避免。

傷腎4行為盡量避免　保腎保平安

1.     不吃降血糖藥、降血壓藥：傳統觀念認為吃降血糖藥、降血壓藥會導致洗腎，吳再坤醫師表示大錯特錯！因為不好好吃藥，使血糖、血壓起起伏伏才是傷腎的主因，才需要洗腎，應該要遵循醫囑，配合治療，有研究指出，妥善控制血糖、血壓與沒有控制者，腎臟衰竭速度相差10倍。

2.     不經處方任意購買成藥：有部分藥物會傷害腎臟結構，造成發炎、功能性損傷，如NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）、顯影劑、抗病毒藥物等，但若為必須的治療手段，醫師都會有補救方式；若有正在服用的慢性病藥物，也可能會與成藥衝突，因此不建議自行購買。吳再坤醫師分享，門診中就曾遇過一位患者，因感冒吃藥，才一天就發燒、起紅疹、無法排尿，就醫後發現急性腎功能衰退，經過3次洗腎才恢復。

3.     攝取過多鹽分：鹽分需從腎臟代謝，攝取過多會加重腎臟負擔，並使血壓升高，高血壓控制不良也會造成腎功能衰退。

4.     喝太多水或太少水：有民眾擔心喝太多水是否會造成水中毒，吳再坤醫師表示，需要一天喝超過15公升以上才有可能，一般人最多一天僅能喝到7、8公升，若一口氣喝太多水，一時無法排出，可能會影響心肺功能、電解質異常、意識不清，不過發生機率微乎其微。每日水分攝取為體重X30，建議攝取足夠幫助腎臟代謝。

小便有泡泡合併四肢水腫　盡速就醫

腎臟功能衰退早期無症狀，吳再坤醫師提醒，若小便時有久不消退的泡泡時，可能是腎臟無法留住營養，隨小便排出，若同時還有四肢水腫現象，可能是腎病症候群，可就醫檢查。他比喻慢性病患者的腎臟就像是一台老車，平常勉強可以上路，一但有突發狀況（腎臟負擔增加），車子就會拋錨、喪失功能，因此平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

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湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。

依據1月13日媒體報導，南投一名80歲老翁竟誤將暖暖包當成「食物調理包」，拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，目前台灣已有超過29萬名失智人口，民國130年前平均一年增加1萬7千多名失智者，類似誤食意外事件將愈來愈多。

失智者認知功能障礙　誤食案例時有所聞

失智者由於認知功能障礙，導致無法正確判斷物品是否可食用，過去誤食暖暖包案例已有多起，如把暖暖包當芝麻粉，拿來泡芝麻糊，導致灼傷腸胃；也曾有失智長者誤食了餅乾包裝裡的乾燥劑，而控訴子女謀財害命。

暖暖包外觀宜加強警示　避白色包裝當藥包

湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。另以粗筆在暖暖包外層加上大字警示語或警示圖，以降低失智者誤食機會。

同時湯秘書長指出，許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包，失智者及視覺障礙者都容易誤食，湯秘書長呼籲經濟部標準檢驗局，應規定暖暖包避免使用純白色包裝，且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖，以降低民眾誤食的機會。未來失智人口快速增加，生活中許多陷阱需要家屬細心照顧及廠商用心設計，以共同守護失智者的安全。

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口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

30歲胡小姐從高中就偶有偏頭痛的情形，今年中懷了第二胎之後，頭痛次數直線上升，幾乎每天都痛到沒辦法工作，陪伴老大時，更是一點點聲音就頭痛欲裂，普拿疼照三餐吃都壓不住，不但影響生活，心中對於藥物是否對胎兒有影響，也充滿著擔憂；直到近日在家人陪同下，才到醫院求診。

懷孕中偏頭痛　五到七成會逐漸改善

臺大醫院新竹分院神經部李怡蓁醫師表示，懷孕中的偏頭痛病人，雖然有五到七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨到頭痛狀況惡化的情形。

治療懷孕偏頭痛　安全性高於乙型交感神經阻斷劑

然而，不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於安全性的關係，選擇皆有限，許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。

今（2020）年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員（其中近半數為頭痛專科醫師）發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對於使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。

口服藥效果不佳　頭皮下藥物注射安全性高

許多病人對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高，除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。

治療偏頭痛外，李怡蓁醫師指出，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果；口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

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很多肺癌早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方，這些皆是X光影像的死角。

一位62歲的上班族男子，連續四年做胸部X光檢查，都未發現異常，他聽說低劑量肺部電腦斷層可以發現早期肺癌，因有長年抽菸習慣而「試試看」，沒想到竟然在右上肺葉找到一顆1.5公分的腫瘤，確診罹患肺癌。

抽菸易致肺癌產生　定期檢查及早發現

澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科洪盈盈醫師表示，這位男子從2016年開始，每年定期做一般健康檢查，因為有抽菸的關係，都會加選胸部X光，皆無異常發現。在2018年時，因公司有健檢補助，於是自費做了肺部電腦斷層，發現長年抽菸而產生的肺氣腫、局部纖維化、小結節和毛玻璃狀病灶，醫師建議隔年要再用電腦斷層進行追蹤。

但該名男性隔年卻僅用X光檢查，結果仍然是無異常發現，直至去年底，懷著試試看的心理做了肺部電腦斷層檢查時，原本局部纖維化的右上肺葉已長出一顆1.5公分的腫瘤，確診罹患肺癌，在手術切除，術後狀況良好。

小腫瘤　X光不一定看得到

洪盈盈醫師指出，一般人都認為「定期胸部X光檢查，就可以發現早期肺癌」，事實上，「1公分以下的肺部腫瘤很難發現」，有時候1.5公分的腫瘤也不一定看得到，此個案就是很典型的例子。因為很多肺癌早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方，這些皆是X光影像的死角。

低劑量肺部電腦斷層　突破X光敏感度不足限制

洪盈盈醫師強調，低劑量肺部電腦斷層是目前醫界公認可以早期發現肺癌的篩檢工具。除了單次暴露輻射量較低之外，檢查時間短，可在一次的憋氣內(10-15秒)完成全肺臟的掃描，也突破過去胸部X光篩檢敏感度不足的限制。

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藥袋右下角的QR Code，掃描後連結至藥劑部衛教單張及藥品資訊，包括：為什麼要使用、如何使用、注意事項等，內容有中英雙語版本，還可語音朗讀，文末可連結相關疾病用藥介紹簡報或衛教影片；藥袋背面載明口服藥物指導，如飯前飯後、藥品儲存等基本用藥需知。

最近天氣變化，王阿姨氣喘又發作，時常喘不過氣，因匆忙返家，忘了諮詢藥師用法，回家試按了許多次卻沒半點動靜，吸入劑根本噴不出藥來，懷疑拿到壞掉的吸入劑，又慌張地到藥局諮詢窗口詢問，現場操作後，藥師發現張阿姨將吸入劑上下拿顛倒了。

友善藥袋　放大字體、載明使用方法

成大醫院藥劑部鄭黃柏喻藥師說，像這樣對藥物用法不清楚的情況，時常在諮詢窗口上演。想了解自己的藥物，可以從藥袋上的說明獲得；成大藥劑部在109年1月重新設計友善藥袋2.0，幫助民眾更清楚瞭解自己的藥品和用法。

另外，此友善藥袋的用法用量為放大粗體字，有藥師手繪卡通圖示，且藥袋左上角則彙集看診科別、日期、姓名等資訊，方便病友整理目前使用的藥品。

藥袋QR Code　提供詳盡藥品資訊

鄭黃柏喻藥師提及，藥袋右下角的QR Code，掃描後連結至藥劑部衛教單張及藥品資訊，包括：為什麼要使用、如何使用、注意事項等，內容有中英雙語版本，還可語音朗讀，文末可連結相關疾病用藥介紹簡報或衛教影片；藥袋背面載明口服藥物指導，如飯前飯後、藥品儲存等基本用藥需知。

正確用藥有5點　如有疑問應立即詢問藥師

如果仍覺得不清楚，除可撥打藥袋下方的藥物諮詢專線外，門診藥局諮詢窗口也提供現場與專業藥師諮詢用藥問題。鄭黃柏喻藥師強調，正確用藥的五大核心能力：1、清楚表達自己的身體狀況；2、看清楚藥品標示；3、清楚用藥方法、時間；4、做身體的主人，不使用來路不明的藥品；5、與醫師、藥師作朋友，讓專業的藥師為用藥安全把關，任何用藥的問題都可以即時向藥師諮詢。

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美國拜登（Joe Biden）於20日宣誓就職，成為美國第46任總統。面對美國疫情嚴峻，扭轉疫情刻不容緩，就任當天隨即簽訂十七項行政命令，其中包含停止美國先前退出世衛的程序、發起戴一百天口罩命令、設立冠狀病毒應對協調官員的措施，希望能夠控制疫情。

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美國拜登上任　疫情挑戰嚴峻   

根據《紐約時報》，自拜登上任時表示，「現在疫情期間，美國正進入一個最艱難、最致命的時刻，我們需要所有的力量來度過這個黑暗的冬天。」針對新冠疫情主要推出三項新的政策。

1.發起100天戴口罩挑戰：美國疫情持續惡化，拜登要求美國人未來100天都要戴口罩，並保持安全社交距離，同時規定所有聯邦政府、地方政府的人員在大樓內都要戴口罩，以防止病情迅速傳播。

2. 重新加入世界衛生組織：因為先前川普認為世衛處理疫情方式不當，自去年宣布退出，拜登上任以後停止美國先前退出世界衛生組織的程序，並且派首席官富奇（Anthony Fauci）參與本週世界衛生組織的年度會議。

3.設立新冠疫情應對協調官：拜登上任後簽署一項行政命令，為了有效控制疫情蔓延，針對新冠疫情設立一個協調指揮官員，協助疫情的相關因應措施，主要負責疫苗的生產與分配等工作，並直接向總統報告。

美國死亡人數高　控制疫情艱難 

根據美國霍普金斯大學的數據顯示，美國新冠確診病例超過2400百萬，累計死亡人數已超過40萬人，其死亡數已超過第一次世界大戰、第二次世界大戰、越南戰爭在戰爭中喪生的士兵傷亡人數，且據美國疾病防控中心，變種新冠病毒已在美國流行，顯示美國今年疫情相對去年更為險峻。

雖然有疫苗可以接種，拜登承諾百日內會為美國人接種一億劑疫苗，不過有專家認為美國對於疫情策略還是很缺乏，能否控制疫情也是未知數，但專家們仍抱有希望。

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