標籤: 減肥天母

擅長：口腔外科疾病，牙槽突外科，各種阻生齒及複雜牙拔除，微創拔牙，牙列缺損的種植修復。頜骨囊腫等頜骨良性病變的手術治療。

科普小知識：什麼阻生齒？

牙在頜骨內由於位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據統計，成人中阻生牙的發生率為20%。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，孳生細菌，引起口臭、齲壞，當身體抵抗力下降時，常常會發生炎症。

臨床表現：

阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發熱，頜下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞，鬆動，牙槽骨吸收等癥狀。

治療：

由於阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開，分片拔除。所以，拔阻生牙費時較長，術中術后可能發生的併發症也較多，如出血、斷根、鄰牙損傷、術後下唇麻木、干槽症等。

齊偉：阻生齒與下牙槽神經，導演，該喊停了！

在拔除下頜智齒之前，絕大多數醫生都會向患者交代神經損傷的風險，而這一句話，也使很多志在與“立事牙”做了斷的患者最終選擇放棄。是啊，麻了我面癱了，吃東西沒感覺了，做不了淑女，難道做吃貨也這麼困難嗎？情況真的有那麼複雜嗎？今天我想從一個專業醫生的角度給你回答。

首先，說說智齒和神經的關係吧。下頜智齒位於下頜骨最後方，該區域下牙槽神經的位置相對淺表，與智齒根尖的距離僅有1-2mm之遙。但在拍牙片的時候，這點距離常常因為角度問題被遮蓋了，表現出的是智齒和神經來了個親密接觸。所以當你看到你的智齒和神經挨着的時候，請不要過分緊張。經驗豐富的醫生會根據口內檢查的結果和牙片特點進一步分析。當然，如果想知道準確的位置關係，也可以考慮拍牙科CT。

其次，那如果真挨着了，拔牙就真的會損傷神經嗎？
是的，如果真的挨着，拔牙的確會碰到神經，這一點是無法避免的。但是碰到神經不一定會出現損傷。臨床上不同國家不同研究中心報道的智齒拔除術后神經損傷癥狀的發生率在1%-20%不等，但多數都是可逆的，暫時的，只有0.5%-1%是永久性的。

      雖然這個概率很低，但還是有風險啊！！其實這部分患者主要發生在年齡比較大的患者，特別是35歲以上人群，低於這一年齡的發生率更低，這是為什麼呢？ 因為你的年紀越輕，牙根剛剛發育成熟，牙根周圍有一層稚嫩的牙周膜包繞，而且牙根周圍的骨頭也更柔軟——這就意味着，當你將力量作用於智齒的時候，周圍的這些組織很好的分擔了本該給神經的壓力——這還不算完，智齒還會很容易地脫開神經，就如同微風輕拂過你的秀髮一般，你的拔牙操作時間也會因此大幅度地縮短，神經受力的時間也會縮短——這就是年輕的優勢。

      而隨着年齡的增加，你的智齒翅膀硬了，柔軟的牙周膜慢慢消失了，頜骨也從一撮黏土化為磐石，只有你脆弱的神經還被壓在智齒之下不得脫身。此時拔牙，所有的力量都只能由神經來承擔，以石擊卵，後果可想而知。所以你拔或者不拔，風險總在那裡，只增不減！

      第三，即使是暫時麻木、面癱也影響我工作啊。拔阻生齒損傷的神經主要是下牙槽神經，只負責一側下唇和下牙的感覺，輕微損傷並不會對外觀有影響。但由於神經 對肌肉組織的營養作用，對於損傷較重的患者，臨床檢查的確會見到一側下唇在運動時細微的不協調，比如鬼魅的一笑。至於面癱，筆者在工作中遇到過兩例，一例由於解剖變異和麻藥注射原因，麻藥過後即恢復；另一例則由於拔牙后坐在車窗邊兜風吹成了真面癱，但這些與阻生智齒本身並無關聯。其實智齒真沒你想的那麼強大！

最後，如果我不幸中招了，我該怎麼辦？主要依靠口服營養神經藥物治療，多數患者會在1-6個月左右恢復。你需要做的就是早拔牙！出現癥狀早用藥！醫患通力合作，結果不會差！

綜上，拔牙引起的下牙槽神經損傷是可以控制的。控制的關鍵取決於兩點：找一個經驗豐富的大夫；儘早做一個了斷。神經和阻生智齒就像感情戲里的男女主，雖然表面親熱，多數只是逢場做戲，而作為導演的你，要想避免假戲真做，請儘早喊停。同時上映前，一定記得找個好的影視公司（醫生），這樣你的票房才不會差！

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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“世界艾滋病日”剛剛過去。艾滋病是人類共同的敵人。在不知情的情況下感染了艾滋病毒，這無異於晴天霹靂。河南永城的小新，正值青壯年，就遭遇了這樣的事。去年3月，小新和女友小恭弘=叶 恭弘在民政局辦理婚姻登記當天，前往永城市婦幼保健院婚檢時，醫生查出其女友小恭弘=叶 恭弘疑似感染艾滋病毒，但單獨叫住了小恭弘=叶 恭弘。小新得到醫生的答覆是“一切正常”。婚後小新感染艾滋。

噩夢降臨：女友感染艾滋 男方毫不知情

小新說，婚檢后，兩人的檢查報告很快出來了，但醫生單獨叫住了女友小恭弘=叶 恭弘。“我愛人抽了三次血，我就問醫生咋回事？是不是有問題？醫生說沒有問題，只說是血脂稠。”

在不安的等待中，小恭弘=叶 恭弘再次做完了檢查，小新得到醫生的答覆是“一切正常”。他問醫生給不給化驗單子，醫生說“這都不給單子”。

婚檢后小新也沒再多想什麼，就與妻子小恭弘=叶 恭弘同了房。然而6月初，小恭弘=叶 恭弘接到河南永城市疾控中心打來電話，稱她已經確診為HIV陽性，而且丈夫小新很可能也已經感染了艾滋病毒。

疾控中心說，其實小恭弘=叶 恭弘在很久以前就已經感染了艾滋病毒，並且有備案。

小新去疾控中心檢查。等了一個月以後，疾控中心給他下了通知，確定感染。

令小新想不通的是，3月份婚檢時，小恭弘=叶 恭弘已經查出疑似感染艾滋病毒，為什麼醫院當時不把這個結果告知自己，導致悲劇無法挽回。

提起訴訟

在痛苦中掙扎了一段時間后，小新向法院提起了訴訟，並從法院拿到一份當初婚檢時的檢驗報告。報告显示，小恭弘=叶 恭弘疑似感染艾滋病毒，並且上面有小新的簽名，這表明，小新當時已經知道了這一結果，但小新堅稱，自己始終毫不知情。小新說：“他們出了偽證，上面還有我們的簽字，那就不是我們簽的。”

永城市婦幼保健院婚檢門診工作人員稱：“這是個人隱私，都是保密的。咱只能告知她本人，至於她告知配偶沒有，咱沒有權利告知他，因為害怕雙方婚姻破裂。”

一方面是法律對小恭弘=叶 恭弘隱私權的保護，另一方面是小新最基本的生命健康權，究竟孰輕孰重呢？

據了解，《艾滋病防治條例》多個條款對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，在婚姻、就業、醫療等方面都進行了保護，但是，作為特殊人員，在享受法律賦予的權利外，在生活中，也應以法律為準繩，約束自己的行為。

按照律師和評論員的說法，如果小恭弘=叶 恭弘早就知道自己感染艾滋病病毒的話，應該及時告知丈夫小新。至於醫療和疾控部門，按照法律規定，應該對患者的信息進行保密，但是律師和評論員認為，保密的範圍不應包括與患者一起生活、極易被感染的人群，特別是患者的合法配偶。

生命健康權是憲法賦予每個公民最基本的權利，不應受到任何人、任何機構的侵害。

艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的配偶是易感染人群，他們是否就失去了對真相的知情權呢？雲南、廣西等省份在地方立法上已經開了先河，如果艾滋病患者或者病毒感染者不主動告知其配偶或者與其發生性關係的人，當地疾控部門有權告知。

討論

1、另一方知情權、健康權是否被侵犯？

婚檢有別於一般的健康體檢，它對男女雙方身體健康和優生優育具有指導意義，因此向夫妻雙方一同出示才具有現實意義。醫院工作人員明知一方檢出疑似艾滋病，卻不告訴另一方實情，這是否侵犯另一方的知情權和健康權？

醫生是否有義務告知患者或感染者的配偶，這一點在國內還尚屬法律空白。但目前我國相關法律對醫療機構就艾滋病人及其關係人的保密義務與告知義務缺乏具體明確的規定，法律上很難認定醫療機構的法律責任。

2、婚檢機構做法是否合理合法？

患者醫療狀況、身體狀況屬於高度隱私，任何人和單位不得非法公開，在相關法律中有明確規定。但這不意味着要絕對保護隱私，因為對於患者的配偶等特定利害關係人，這屬於患者和醫院共同的告知義務，並不屬於非法公開的範疇。

不過也有專家認為，小恭弘=叶 恭弘在保健院檢查身體時，其身份就是患者。醫院工作人員不將小恭弘=叶 恭弘的檢查結果告訴小新，符合法律對醫師職業的要求。作為醫療機構，保護患者隱私有合理性：一個人的身體畢竟是屬於個人，個人對自己的身體有支配權、處置權，以及對自己身體疾病缺陷隱私的保密權等。醫院保護患者的隱私，是對個人權利的尊重。

3、如何平衡隱私權和健康權知情權？

在權利位階論看來，生命健康權的保護更優先於隱私權，因為生命健康權是公民享有一切權利的基礎，如果連生命健康權都得不到保障，其他權利更無法實現。因此，醫院應該優先保護一方當事人的生命健康，患者的隱私權保護需要一定程度上讓渡。如果患者沒有行使告知義務時，醫生可以不經本人許可將信息告知其配偶。

艾滋病患者的隱私必須受到保護，但保護患者隱私，不能以犧牲他人權益、公共利益為代價。患者的隱私，直接關係到配偶的切身利益，乃至生命安全；配偶若無權知道這種隱私，那就是以損害一方的合法權益去保護另一方的隱私；其次，法理邏輯上其實並不存在絕對權利概念，任何權利都只能是相對權利，或是有限權利，必要時應作合理讓渡。

在這種情況下，作為婚檢機構遇到這種情況也很為難，通常會勸導患者主動告知，在其不告知的情況下，也應提醒患者家屬。

打破心中壁壘，消除社會隔閡，在抗擊艾滋病的路上攜手而行，我們才能共同贏得一個更美好的未來。

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你有沒有哪天早晨起來發現關節發僵，強直，活動受限？甚至有紅腫熱痛感？這時候就得注意了，不排除得類風濕性關節炎的可能。

類風濕性關節炎是一種慢性全身炎症性疾病，多由於滑膜關節炎和關節外病變引起，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手，腕，足等小關節，反覆發作，呈對稱性分佈，也就是常常成雙成對的出現。

絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的，是類風濕性關節炎的主要癥狀。腫脹是由於關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致。提示炎症較重。典型的表現為關節周圍均勻性腫大，例如近端指間關節的梭形腫脹。反覆發作后受累關節附近肌肉萎縮，關節呈梭形腫脹。

而95%以上的患者會出現晨僵。就是發現早晨關節發僵，強直，活動受限。

類風濕性關節炎如果早期沒有得到及時有效地治療，最終會導致關節畸形。並且由於關節缺乏運動，會帶來骨和骨骼肌的萎縮，非常容易導致殘疾。

從病理改變的角度來看，類風濕是一種種主要累及關節滑膜，以可波及到關節軟骨，骨組織，關節韌帶和肌腱。其次為漿膜，心肺及眼睛等結締組織的廣泛性炎症性疾病。還有發熱，疲乏無力，心包炎，皮下結節，胸膜炎，動脈炎，周圍神經病變等。也就是說類風濕性關節炎除了關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。

中醫認為類風濕性關節炎的發病有外因，也有內因。外因為標，內因為本，內外相互聯繫，相作用，在臨床中的幾個方面，一是外感六淫諸邪是類風濕性關節炎發病的外因，二正氣不足是類風濕性關節炎發病的根本內部原因，三瘀血痰濁使類風濕性關節炎病因病機複雜化。

總之，正氣不足，使人易感受六淫之邪，形成瘀血痰濁，而使類風濕性關節炎發病。主要病機是風，寒，濕，熱之六淫邪氣，侵犯人體，留注關節，閉阻經絡，氣血運行不暢導致。肝腎陽虛是類風濕性關節炎的主要癥狀。臨床表現，關節冷痛，腫脹，白天輕夜晚加重，屈伸不利，關節變形，肌肉萎縮，腰膝酸軟，下肢無力，腳跟疼痛，畏寒喜暖，手足不溫，容易出汗，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉無力。

我曾收治一例45歲男性患者，初冬時穿着很厚重的棉衣褲，自訴，兩手痛，抓握無力，累及到頸肩關節，夜晚疼痛不能睡覺，精神崩潰狀態，欲尋死。查舌淡暗胖大水滑苔，脈沉緊略弦。

辯證，怕冷畏寒，關節涼痛，夜晚痛重，為腎陽虛衰，陽氣不能溫煦關節，遇寒加重，肝主筋，主痛，夜晚為陰，所以夜晚疼甚。診斷，肝腎陽虛，寒濕困脾。

治療，以四逆湯為主加入動物有情藥物，化裁治療一年全愈，目前正常工作生活。總之，正氣不足，使人易感受六淫之邪，使類風濕性關節炎發病。

由於類風濕性關節炎病因複雜。臨床表現紛繁雜亂，病程纏綿日久，傷及肝腎，用藥仔細辯證，標本兼治，才能取得良好的治療效果。

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患者，女，78歲，頭痛頭暈、左側肢體活動不靈伴言語不清及吞咽困難27d，加重12d。MR表現：右側側腦室旁不規則長T1、長T2信號影(圖1、2)，FLAIR呈高信號，信號欠均勻(圖3)，大小約4.7cm×3.5cm，邊緣欠光整，周圍可見水腫帶，側腦室受壓變窄；增強掃描環形強化，呈開環狀，病灶垂直於側腦室(圖4、5)；DWI右側側腦室旁可見斑片狀彌散受限高信號影(圖6)；1H-MRS提示：NAA峰明顯峰降低，Cr峰增高，Lip峰增高(圖7)；CT示右側側腦室旁不規則稍高密度影，CT值約37HU，周圍可見片狀水腫帶環繞(圖8)。手術及病理所見：顯微鏡下切開皮層，深部可見腫瘤，腫瘤為黃白色，質地中等，血供一般，組織內結構疏鬆，多核或奇異樣核大細胞散在分佈，梭形細胞局部聚集。免疫組化結果：GFAP(+)，S-100(+)，IDHI(-)，NeuN(-)，Ki-67(約5％+)，P53(±)，CD68(散在+)。Olig2(+)，網狀纖維染色(+)，NF(+)，支持脫髓鞘假瘤(圖9)。

最終診斷

脫髓鞘假瘤

討論

腦內脫髓鞘假瘤(demyelination pseudoturnors，DPT)是介於急性播散性腦脊髓炎和多發性硬化之間的一種特殊類型的中樞神經系統脫髓鞘性疾病，臨床較為少見，發病機制目前尚不完全明確，部分學者認為與病毒感染或注射疫苗有關。本病可發生於各個年齡段，主要好發於中青年，常有頭痛、反應遲鈍、記憶力下降、肢體麻木及癱瘓、病理征陽性等癥狀和體征。病理學上髓鞘破壞區見單核細胞和泡沫狀巨噬細胞浸潤是其特徵性表現，常伴有反應性肥胖型星型細胞增生，病變區雖有髓鞘破壞，但軸索相對保存完整。影像學檢查常因表現為實性腫瘤樣佔位性病變，而被誤診為腫瘤。CT平掃表現為腦內單發或多發腫塊樣病變，呈圓形或不規則形，病灶周圍可見輕至中度水腫，佔位效應相對較輕，可伴出血、壞死及囊變。增強掃描常為環形強化，少數不強化。MRI平掃多表現為單發或多發的圓形、類圓形腫塊樣結構，T1WI呈均勻低信號，T2WI呈均勻高信號，病灶周圍多有水腫及佔位效應。增強掃描病灶可呈現環形或半環形強化、斑片狀強化、結節狀強化等，其中“開環征”(非閉合性的環形強化)與“垂直征”(類似於多發性硬化的直角脫髓鞘征)具有一定的特異性。1H-MRS显示病變區NAA峰明顯降低，Cho峰升高不顯著，偶可出現明顯升高的Glx峰。

本病單發病例主要與膠質瘤、淋巴瘤及腦膿腫鑒別，多發病灶主要與多發性硬化、顱內多發轉移瘤、淋巴瘤及急性播散性腦脊髓炎鑒別。低級別膠質瘤增強掃描通常無強化或僅為輕度強化，而脫髓鞘假瘤強化明顯；高級別膠質瘤表現為明顯環形強化，兩者鑒別困難時可藉助於MR灌注成像對兩者加以鑒別。淋巴瘤多發生在腦深部，典型者可見“握拳征”，1H-MRS上淋巴瘤Cho峰較DPT升高明顯，有時DPT可出現明顯升高的Glx峰。轉移瘤一般為多發，多位於灰白質交界區，有原發腫瘤病史，病灶周圍水腫較重，有“小瘤灶，大水腫”的特點。多發性硬化具有時間和空間多發性，多位於側腦室周圍及皮層下白質內，呈對稱分佈，長軸垂直於側腦室。腦膿腫一般有明顯感染史，膿腫壁呈薄而均勻的環形強化，有張力感，DWI成像病變中心呈明顯的彌散受限高信號。

DPT的最終診斷主要依賴病理及免疫組化確診，本病作為脫髓鞘病的明確特徵最終要求是在髓鞘脫失的病灶內還保留有軸索，故病理需做髓鞘和神經軸突的染色。DPT病理主要表現大量淋巴細胞呈套袖狀浸潤在血管周圍，髓鞘破壞區內見大量單核和巨噬細胞瀰漫浸潤，同時伴較多肥胖型星型細胞增生，病變區髓鞘脫失而軸索尚大量保存。DPT內增生星型膠質細胞的核有明顯分裂象，加上充分發育的巨噬細胞缺乏胞質難以與膠質細胞區分，而易誤診為膠質瘤，免疫組化CD68染色呈巨噬細胞陽性表達，從而與膠質瘤進行區分。由於DPT病變有大量淋巴結細胞浸潤而易誤診為淋巴瘤，行髓鞘和軸突的染色，DPT病灶具有不同程度脫髓鞘變性，但軸索還大量保留的特點，故可與淋巴結瘤鑒別。

由於DPT在影像學上常表現為腦內單發或多發的類腫塊樣結構，且周圍伴有不同程度的水腫，因此常被誤診為腦內原發腫瘤或轉移瘤而行手術治療或放化療。然而大部分DPT經激素保守治療即可獲得良好的預后。因此，提高對DPT的影像學診斷水平以及與腦腫瘤的鑒別診斷水平尤為重要。

專家點評

腦內脫髓鞘假瘤好發於中青年人。常規影像學檢查，脫髓鞘假瘤有一定的影像學特點，病灶常在白質區，呈實性或囊性，常呈圓形或不規則形，病灶佔位效應相對較輕(佔位效應與病灶大小不匹配)，病灶強化方式多樣，可呈點片樣、團塊樣及環形，出現非閉合性的環形強化，即“開環征”是脫髓鞘假瘤特徵性的徵象，環口常開向內側(指向側腦室)。但有時脫髓鞘假瘤常規影像學檢查缺乏特徵性改變，容易被誤診為腫瘤性病變或膿腫，這時，需要藉助一些新的檢查技術，其中，最有價值的是磁共振灌注檢查，脫髓鞘假瘤強化雖然較明顯，但由於沒有腫瘤新生血管，所以常呈等或低灌注，而腫瘤性病變，如膠質母細胞瘤等常呈明顯高灌注。磁敏感加權成像(SWI)檢查病灶內常可見到小靜脈影，向側腦室旁引流，是脫髓鞘病變的較特異性改變，在腫瘤性病變中是絕對看不到的。MRS檢查對脫髓鞘假瘤診斷也有幫助，用短TE1H-MRS檢查中，脫髓鞘假瘤在2.1-2.5ppm區可見谷氨酸複合物(Glx)峰，而腫瘤性病變無Glx峰，但Glx峰通常較小，不容易觀察。DWI檢查脫髓鞘假瘤常輕度彌散受限。

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女售票員遭長時間謾罵導致嘔吐暈倒。警方供圖

酒後謾罵售票員的男子王某被行政拘留5天。警方供圖

原標題：遭不買票男子無端謾罵半小時 公交售票員口吐白沫暈倒

中新網南京12月5日電(徐公軒 朱志庚)徐州一男子酒後乘坐公交不僅不買票，還氣焰囂張，無端對售票員進行謾罵，導致女售票被氣暈，口吐白沫倒在地上。12月5日，徐州市賈汪區警方對外公布，該男子因尋釁滋事被警方行政拘留5天。

12月2日晚18時許，賈汪分局大泉派出所接報警稱新工區站台附近，26路一輛公交車上有乘客不買票並謾罵售票員，售票員已被氣暈。警方立即趕到現場調查。

經了解，當日下午17時許，40歲的違法嫌疑人王某在朝陽市場酒後登上26路公交車，售票員劉某某讓其購買車票，王某自稱是公交公司員工不需要購票。售票員讓其出示工作證，王某拿出駕駛證說其認為這就是公交公司工作證，並拒絕買票。因擔心公司稽查半路檢查，劉某某在多次催促王某買票未果情況下，自己拿出4元錢幫其購買了一張車票。

當車輛行駛至大吳虎山站時，王某開始對售票員劉某某無端謾罵，並每到一站都謊稱其要下車但又不下，影響公交車輛正常行駛。當車輛行駛到新工區站以後，售票員劉某某在經受長達30多分鐘的無端謾罵后，出現應激性心理障礙，口吐白沫昏倒在車廂。隨後不久，120急救人員趕到現場將女售票員送往賈汪人民醫院救治。

賈汪人民醫院神經內科醫生譚越告訴記者，當時自己跟着120急救車趕到現場后，發現患者情緒激動，雙手顫抖着在哭，和她說話也沒有反應。患者還有乾嘔的狀況，當晚便在醫院掛水。據其診斷，患者為癔症，要注意休息，不能受刺激，也需要心理安慰。

大泉派出所教導員唐浩介紹說，女售票員由於被謾罵而極度生氣，出現應激性心理障礙，四肢抽搐，口吐白沫倒地暈厥。警方通過調取車輛沿線監控錄像，尋找到當時車上三名目擊證人，證明了王某的尋釁滋事違法行為。目前，王某已被行政拘留5天。

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坐骨神經痛已經成為一種“辦公室病”，進入寒冷冬季，一些人不願意到戶外堅持運動，更容易引發這種疾病。本市第三中心醫院骨科專家江毅介紹，常坐辦公室的白領有時會突然感覺有一根筋從臀部牽扯到腿部、足踝，出現幾分鐘或瞬間的劇痛，無法動彈，這些情況

通常都是由腰椎間盤突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神經痛，不容忽視。

由腰椎間盤突出引發

26歲的王小姐是某公司的外文翻譯，每天要伏案工作8小時以上，經常覺得背部肌肉僵硬，腰部不適，近來睡覺時經常因為一側腿腳麻痛而醒。到醫院經CT檢查發現，王小姐已患上了輕度的腰椎間盤突出。

江毅主任介紹，類似王小姐這樣的病人近兩年越來越多，佔到了就診人群的四成左右，年齡段也呈現出年輕化的趨勢，從原先的四五十歲發展到二三十歲。正常人體的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龍骨)則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。然而，辦公的椅子大多是直背的，再加上使用電腦時雙手向前伸，以及伏案的工作姿勢都加重了脊柱的負擔。而且人坐着的時候腰椎間盤所承受的壓力是站立位的2-3倍，如果長時間承受壓力，腰椎部的薄弱區域就會後凸，出現膨出，最後導致腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經，從而引發那些不時襲來的劇痛。有些早期腰椎間盤突出表現出來的不是腰痛，而是臀部痛，繼而是下肢放射痛，下肢發麻，而到了走路出現跛行的時候，椎間盤突出已經逐漸形成了。

由坐姿不正引發

張女士在一家律師事務所工作，每天工作12小時以上，而且一半的時間是在電腦屏幕前度過。由於工作的需要，她每天上班都要穿着正裝和高跟鞋。最近下班回家后，她老覺得全身肌肉綳得又僵又硬。有一次她突然覺得一側臀部痛得坐都坐不住，連帶同側的腿和足部也麻痛。她想從椅子上站起來，可一條腿竟不聽使喚，痛得不能着地，她靠着桌子站了大概四五分鐘，劇痛才漸漸緩解了。到醫院檢查才知道原來是患上了坐骨神經痛。

江毅主任介紹，現代的辦公室大都在使用L形的辦公桌，很多人用電腦時經常坐在電腦的一側而非正對显示屏，這樣腰部長期側身扭轉就會導致腰部疲勞。如果辦公桌與座椅的高矮再不協調的話，長期的坐姿不正，就會造成坐骨神經痛。再加上長期穿高跟鞋，人體重心前移，導致腰髖部前傾，從而打破脊柱平衡，引起腰椎和軟組織的勞損，也會造成坐骨神經痛。

專家提出幾點建議

每工作一小時應起身活動5—10分鐘。如果沒有其他的腰部疾病，可在室內進行簡單的腰部屈伸、旋轉，以及左右側彎運動，如能堅持到戶外做適量運動，可促進全身肌肉關節放鬆。要注意糾正自己的坐姿，不要歪着身子打字。最好在座椅與腰椎、頸椎之間放個小靠墊。辦公桌桌面與座椅椅面的落差在40厘米左右為宜。高跟鞋的高度應在4厘米以下，不可穿高跟鞋快跑。此外，一旦出現疼痛癥狀要及時就醫，不要隨意吃止痛葯或塗抹藥膏。

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隨着社會的發展和進步，口腔健康逐漸得到大家的重視，如何預防口腔疾病是很多人關心的話題，齲齒是一種完全可以預防的疾病，很多人都聽說過“窩溝封閉”，那麼到底什麼是窩溝封閉？窩溝封閉是如何起作用的？進行窩溝封閉的時候會有疼痛不適嗎？今天我們就通過一個簡短的視頻來了解“窩溝封閉”。

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咯血是一種常見疾病，抗纖溶藥物常用於治療不同原因的出血，但其對咯血的有效性仍不清楚。2016年11月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究显示，口服氨甲環酸可減少患者的出血時間。

背景：在全球，咯血是一種常見疾病，在低收入國家出現的更為頻繁。其具有不同的病因，其中許多具有感染特徵。抗纖溶藥物常用於治療不同原因的出血，但其對肺部的有效性仍不清楚。

目的：評估抗纖溶藥物減少成年和兒童患者咳血體積和持續時間的有效性和安全性。

主要結果：电子文獻檢索識別出1項原創性研究符合納入標準。通過手動檢索另外識別出1項未發表的研究。因此，2項隨機對照試驗符合納入標準：Tscheikuna 2002（电子檢索）和Ruiz 1994（手動檢索）。Tscheikuna 2002是在台灣開展的一項雙盲RCT，評估了住院和門診中46名不同病因咳血的患者口服氨甲環酸（TXA，一種抗纖溶藥物）的有效性。Ruiz 1994是在秘魯開展的一項雙盲RCT，評估24名出現結核繼發咳血的住院患者靜脈輸注TXA的有效性。

合併后結果證實，接受TXA的患者同接受安慰劑的患者相比出血時間顯著減少，加權平均差（WMD）是-19.47（95%CI -26.90～-12.03 h），但存在高異質性（I2=52%）。TXA不會影響治療開始后7日時評估的咳血緩解。藥物作用機制引起的不良反應沒有報道。治療組和安慰劑組之間的輕微副作用發生率沒有顯著差異（OR 3.13，95% CI 0.80～12.24）。

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世界上最悲哀的事情莫過於說好一起到白頭，你卻偷偷焗了油，說好一起變老，你卻偷偷做了埋線提升+玻尿酸，祛除三八線!,讓你年輕了十歲。什麼是三八線?淚溝、鼻唇溝、木偶紋，這三組八字樣的惱人紋路就叫做三八線。

有了第一條線(淚溝)，證明你的眼部已經開始衰老;

有了第二條線(鼻唇溝)，證明你的臉部肌膚開始衰老;

要是連第三條線(木偶紋就是嘴角紋)都有了，那就準備當小老太太了!

為什麼會出現三八紋?

膠原蛋白流失：面部肌膚組織中存在大量膠原蛋白，這些膠原蛋白正是支撐年輕時代的你面部豐盈的主要原因，隨着年紀增長，體內膠原蛋白流逝的速度加快，彷彿“青春存款”隨着皮膚代謝周期的變長而被“提走”，導致肌膚失去光澤、彈性，皺紋越來越明顯。

肌膚組織斷層：人體面部肌膚內的組織好比建築物中的“鋼筋”，而膠原蛋白則好比“水泥”，當“鋼筋”因衰老而坍塌，無法固定和支撐膠原蛋白，肌膚形成惡性循環，整張臉會大面積坍塌、鬆弛!

埋線提升+玻尿酸=祛除三八線!

蛋白線提升術特點：

(1)可被人體吸收溶解的PPDO,是用於心臟手術的心臟縫合線，在體內，這個蛋白線緩慢溶解被吸收，6-8個月期間持續的刺激皮膚。(2)被植入到皮膚真皮下層的線，根據線的間隔和方向提升面部的線條，通過線本身對皮膚的刺激，皮膚內的纖維亞細胞被激活，產生膠原蛋白。(3)可完全融化在體內，並且不會產生任何異物的最新安全技術法。

蛋白線提升術的7大效果與優勢：

(1)活力Lifting效果：Lifting手術，提升效果很好，普通的提升手術雖然效果好，但是恢復時間較長，所以影響日常生活。手術簡單，接受手術后馬上恢復日常生活。

(2)再生效果：可使紅暈或毛孔粗糙的皮膚再生為富有彈性的皮膚。

(3)美白效果：激活生長因子，美白效果顯着。

(4)祛斑效果：可以顯着減少雀斑。

(5)安全可靠、無排異。

(6)除皺立竿見影長效持久：面部提升的作用除皺見效快，植入之後不會產生滑動或 移位現象，效果維持時間可達兩年。

(7)植入蛋白線做完即走，真正的午間美容：植入蛋白線只要一個小時左右，做完即 走，不影響工作和休息。

埋線提升術後效果圖

蛋白線提升配合玻尿酸注射除皺，效果更佳!

玻尿酸能自然地撫平皺褶紋路，不僅能美化臉型、修飾臉頰，而且美容效果持久自然，不會出現臉部僵硬的情況，並且具有高度的相容性，不會殘留在體內，也不易發生排斥過敏反應。玻尿酸由於是人體內真皮層本身就有相同成分，因此注射入皮下后，會被皮膚自然吸收融合，其無色透明且流動性佳，注射后肉眼外觀效果比較自然，如果用來填補皮膚的凹陷處則軟硬度較好，色澤均勻。

蛋白線提升基本知識

蛋白線面部提升怎麼做?

簡單來說，就是將可吸收的線材植入皮膚組織，但這種植入不是簡單的排列，有兩個關鍵點：着力點的定位與編織。

試想，如果沒有着力點，線材以什麼作為支撐來提拉皮膚?所以，根據解剖結構尋找到合適的着力點，線材才可以很好地“借力”，以實現皮膚的上提;而橫縱交錯的網狀排布，則可以起到緊緻皮膚的作用，並刺激膠原蛋白及彈力纖維增生，使皮膚逐漸形成自體支撐結構。提拉+支撐，由此將鬆弛下垂的皮膚恢復原位。

蛋白線面部提升的適應人群

適應人群：不同的人皮膚的狀況都有所不同，總的來說，適合面部埋線的人群年齡一般在30歲到45歲之間，有一定皮膚松垂的人群。面部蛋白線提升技術對於提拉鬆弛的肌膚，改善臉型，消除過早老化問題是有一定的效果的。

適應區域：外眼角下垂，輕中度的鼻唇溝加深以及面頰部的鬆弛。

蛋白線提升的恢復期

蛋白線提升屬於微創手術，所以，總體上來說術后所需恢復時間是比較短的。

一般來說，術后3—5天可基本恢復;一周之內不要用力揉搓面部，也盡量別做誇張的表情;2—3個月左右，提升效果逐漸顯現，並隨着時間的增長會越來越好;6—12個月左右，體內的線材逐漸被代謝。

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之所以要提子宮肌瘤，是因為在體檢中有不少女性會被查出有子宮肌瘤，子宮肌瘤是成年女性常見的婦科腫瘤之一，由於肌瘤大小、多少和部位不同等個體差異，每個人的表現也不一樣，甚至有些女性沒有任何癥狀，只在B超檢查中才可發現。許多女性一聽到子宮肌瘤，就十分恐懼，甚至聯想到癌症，今天就請婦科專家、原協和醫院婦產科副主任醫師丁西來主任幫您解讀子宮肌瘤。

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結締組織所組成，通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤，它是女性婦科最常見的良性腫瘤，是女性行子宮切除術的主要原因之一。

子宮肌瘤是什麼樣的？

子宮肌瘤是實性的，可以是單個的，也可多發，甚至幾十至百個肌瘤同時生長。

子宮肌瘤大小懸殊，可從米粒大小到直徑幾十厘米不等，現在定期體檢所以很大的肌瘤越來越少，在偏遠地區有時還能見到。
一般小肌瘤多為球形，但長大或多個肌瘤互相融合時，則成為不規則的形狀。

子宮肌瘤的癥狀有哪些？

子宮肌瘤患者就診的2個最常見癥狀是異常子宮出血和壓迫癥狀。
異常子宮出血在子宮肌瘤患者中最常表現為經量增多和經期延長，並常導致缺鐵性貧血。出血過多還可能會影響患者的日常活動。此時應注意並非所有出血都是子宮肌瘤所引起。應首先排除其它導致異常子宮出血的原因。
子宮肌瘤壓迫癥狀常表現為腹部不適、尿頻、排便困難等。

哪些子宮肌瘤需要手術？

患有子宮肌瘤在以下幾種情況考慮要進行手術：

1. 月經過多：當子宮肌瘤引起月經過多，長期的經量過多、經期過長以致出現貧血，建議手術。

2. 子宮肌瘤使子宮明顯增大，相當於懷孕3個月大，建議手術。

3. 單個肌瘤大於125px，或準備懷孕發現直徑大於100px肌瘤建議手術。

4. 子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如，膀胱、直腸或輸尿管等，建議手術。

5. 可疑惡變：肌瘤生長速度太快、絕經后肌瘤繼續增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術。

6. 不孕婦女，其他一切檢查正常，此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的，建議手術。

7. 特殊部位的肌瘤相對建議早點做，比如粘膜下肌瘤2-75px就建議宮腔鏡下切除。

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？

子宮肌瘤常見於育齡女性，那麼肌瘤對懷孕的影響以及懷孕對肌瘤的影響是育齡女性非常擔心的問題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期，但是肌瘤隨着孕周增大明顯，有的會出現腹部隱隱作痛（多見於肌瘤直徑超過75px），甚至發生流產、早產、胎位異常、胎盤早剝。90%以上的肌瘤會在產後3-6個月回縮到孕前狀態。
一般認為：往子宮裡面長的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響；往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

有子宮肌瘤準備要孩子的准媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕

(1)粘膜下肌瘤；

(2)大於100px以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大，可能發生紅色變性，引起腹痛、早產等影響妊娠繼續)

(3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產？

患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產程進展良好，子宮肌瘤不影響產道，可以密切觀察產程進展，陰道分娩。

如果胎位異常，或試產中產程停滯，子宮肌瘤擋在軟產道影響胎頭下降，需要剖宮產終止妊娠。

對於有子宮肌瘤剔除術史的孕婦，如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩；如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內膜，或接近宮腔，尤其是位於子宮後壁，建議在孕37-38周左右計劃剖宮產以減少子宮破裂的風險。因此之前的子宮肌瘤剔除手術記錄對於產科醫生評估風險非常重要。

剖宮產時可以同時剔除肌瘤嗎？

很多人認為，我有子宮肌瘤，那麼我就直接選擇剖宮產，到時候手術當中娩出孩子以後可以把肌瘤剔除。其實不然，孕期子宮血供豐富，額外增加手術會增加出血量，可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候，做相應部位的子宮肌瘤剔除，還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。多發肌瘤及肌壁間大肌瘤待產後一段時間根據大小及合併癥狀決定是否有必要手術。

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